Особенности мазей от пролежней для лежачих больных и их применение

Как и в случае с многими другими болезнями, пролежни стоит попытаться предупредить, используя меры профилактики. Мази и крема могут стать в этом деле хорошим подспорьем.

Мазь от пролежней для лежачих больных

Меналинд от пролежней

Одно из самых популярных средств для профилактики пролежней. Выпускается в форме пены, шампуня, крема, лосьона, гигиенических салфеток. Вся серия предназначена именно для ухода за лежачими больными, находящимися в группе риска по пролежням.

Крем Меналинд используется наряду с другими средствами серии. Он оказывает бактерицидное действие, не давая маленьким ранкам загноиться и ускоряя заживление небольших повреждений. Способствует повышению местного иммунитета кожи, убирает неприятный запах.

После применения крема на коже остается защитная пленка, которая защищает ее от действия таких факторов, как раздражение, вызванное соприкосновением кала и мочи.

Цена крема Меналинд с цинком составляет 400-500 руб.

Мазь «Актвегин» при пролежнях

Действующее вещество, получаемое из крови телят, способствует активизации обменных процессов, запускает механизм регенерации в случае необходимости, насыщает ткани кислородом, активизирует метаболизм, повышая энергетические ресурсы клеток кожи.

Лекарство разрешено к применению у пожилых людей.

Применяется в форме повязок, которые накладываются на места, наиболее страдающие от лежачего образа жизни пациента, 2-3 раза в день. Не стоит продолжать применение мази, если наблюдается аллергическая реакция. Для профилактики пролежней также подходят гель и крем «Актовегин». Цена мази в разных аптеках обычно не превышает 200 рублей за тубу.

«Солкосерил» от пролежней

Имеет в составе то же действующее вещество, что и «Актовегин». Но меньше хранится, поскольку в составе нет консервантов. За счет данного фактора реже вызывает аллергические реакции.

Механизм действия обусловлен активизацией обменных процессов на клеточном уровне. Мазь способствует запуску регенерации тканей, улучшает питание клеток полезными веществами и кислородом, стимулирует развитие нового клеточного покрова на месте поврежденного.

Смазывать поврежденные участки нужно 2 раза в день. Если появились открытые раны, мазь наносят на повязку, которую прикладывают к больному месту. Предварительно рану нужно очистить при помощи перекиси водорода или другого антисептического средства.

Цена мази «Солкосерил» составляет 200-250 руб. за тубу.

Серная мазь

Используется как на этапе профилактики, так и для лечения пролежней.

Обладает выраженным антимикробным эффектом. Предотвращает инфицирование и воспаление пораженных участков, а также обеззараживает раны. Наносить на пораженные ткани следует 2-3 раза в день до исчезновения симптомов.

В целом, отмечается безопасность препарата для пациентов. Чаще всего возникают аллергические реакции.

Цена Серной мази – от 20 до 50 рублей, может отличаться в разных аптеках.

«Бепантен» от пролежней

Пантотеновая кислота, которая образуется в клетках кожи после нанесения на нее мази «Бепантен», запускает процессы регенерации тканей, нормализует метаболизм клеток, улучшает их питание.

Основное влияние мази на кожу – увлажняющее и регенерирующее, то есть способствующее заживлению мелких ран и трещинок.

Наблюдается также слабое противовоспалительное действие препарата на кожные покровы.

В целях профилактики пролежней «Бепантен» применяется 2-3 раза в день. Важно, что использовать его можно практически на любом участке кожи, в том числе на местах, покрытых волосами.

Цена «Бепантена» достаточно высока, поэтому выгоднее покупать его большой фасовкой (100 г), что будет стоить от 600 до 750 руб. Стоимость маленького тюбика мази (30 г) составляет порядка 400 руб.

Камфорный спирт от пролежней

Очень доступное по цене и эффективное средство, использующееся местно при отсутствии повреждении или при небольших ранках на коже. Рекомендуется растирать им предварительно очищенные участки 2-3 раза в день при помощи ватного тампона.

Местнораздражающее действие препарата способствует приливу крови к коже, а антисептический компонент не дает микробам приникнуть в микроскопические трещинки, предупреждая тем самым глубокое инфицирование и развитие глубоких пролежней. Цена камфорного спирта колеблется в пределах 20 руб.

Пролежни у больных: чем лечить

Не стоит забывать, что пролежни – это не просто набольшие ранки. В четвертой, самой последней стадии заболевания, наблюдается полное разложение мягких тканей, вплоть до оголения кости. Можно представить себе, сколько страданий причиняет такая рана больному человеку.

Метилурацил мазь от пролежней

Недорогое лекарственное средство, которое способствует быстрой регенерации поврежденной кожи. Лечит и предотвращает воспаление, повышает местный иммунитет, ускоряет процесс эпителизации.

Дозировку и способ применения мази должен определить врач в зависимости от тяжести симптомов.

Цена мази не превышает 100 рублей за тубу.

Мазь Мефенат

Применяется для лечения достаточно глубоких пролежней. Средство наносится на рану 1-3 раза в день. При неглубоких повреждениях обычно бывает достаточно одного раза в день, чем серьезнее рана, тем чаще можно наносить мазь (максимум – 3 раза в течение суток). Допускается как поверхностное нанесение, так и наложение повязки с мазью на больной участок.

Не рекомендуется проводить лекарственную терапию дольше двух недель без наблюдения врача.

Цена мази Мефенат составляет около 100 руб. за тубу.

Винилин (бальзам Шостаковского) от пролежней

Относится к числу стимуляторов репаративных процессов. Благоприятно воздействует на пролежни за счет своего противовоспалительного и противомикробного действия. Способствует также более быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Способствует быстрому заживлению ран, убивает микробы, обволакивает раневую поверхность, некоторое время защищая ее от повреждающих факторов (каловые массы, пот, моча и т.п.). способствует очищению раны, вытеснению некротических масс, нарастанию здоровой кожи.

Цена за 1 флакон варьируется в пределах 200 руб.

Мазь календулы от пролежней

На стадии профилактики появления пролежней возможно использование спиртовой настойки календулы для обеззараживания тканей, находящихся в группе риска. Но, как только вы заметили ранки, стоит перейти на мазь календулы для лечения неглубоких пролежней.

Календула от пролежней обладает противовоспалительным и репаративным действием, убивает микробы в местах нанесения, заживляет ранки, обеззараживает их.

Наносить мазь нужно несколько раз в день. Из побочных эффектов отмечаются только аллергические реакции.

Цена мази с календулой составляет порядка 60-100 руб.

Мазь-антибиотик от пролежней Аргосульфан

Используется при глубоких повреждениях кожных покровов. Антибиотик проникает в ткани, избавляя их от гноя, воспаления, способствуя заживлению раны.

Источник: https://yazdorov.win/kozha/maz-ot-prolezhnej-dlya-lezhachih-bolnyh-2.html

Операция на пролежни: показания, методология, восстановление

В нашей стране статистика по возникновению пролежней у больных с ограниченной подвижностью неутешительна, у спинальных больных вероятность появления поражений составляет 80%. Пролежни – это не только проблема пациента и его родственников.

Такое осложнение основного заболевания приводит к более длительному нахождению больного в условиях стационара, дополнительным потребностям в лекарственных средствах и перевязочных материалах, специальном оснащении клиники и палаты, а это весьма дорогостоящее мероприятие.

Поэтому лечению пролежней посвящено множество исследований и разработано большое количество схем лечения и методик.

При какой стадии пролежней показано хирургическое лечение, какие показания и методики существуют в этой обширной области, все наиболее полные данные собраны здесь.

Можно выделить ряд показаний, при которых общая хирургия пролежней помогает улучшить трофику, восстановить потерянные ткани и эпидермис, когда:

• пролежневое поражение кожи распространилось на большую площадь от 100 до 250 кв. см.;
• есть длительно незаживающие раны из-за большого количества некротической ткани по краям;
• возникают рубцы в области пролежневых образований с замедленным ростом фиброзных тканей;
• пролежневый процесс находится на 3 или 4 стадии развития.

Важно! Консервативное лечение бесполезно и даже опасно, так как откладывание хирургии пролежней на длительное время, при вышеуказанных показаниях в конечном итоге может послужить причиной смерти больного.

Лечению пролежней хирургическим путем всегда должна предшествовать комплексная подготовка пролежней и самого пациента. Такая подготовка должна включать в себя ряд мероприятий, которые описаны в таблице.

Описание

Хирургическое лечение пролежней производится с использованием нескольких методик, в зависимости от состояния больного и раны:

1. Свободная кожная пластика.
2. Иссечение пролежня с дальнейшим ушиванием раны край в край.
3. Пластика, с применением кожно-подкожных лоскутов.
4. Использование в хирургическом лечении пролежней полнослойных лоскутов.

Остановимся на каждой методике более подробно.

Когда рана покрыта грануляциями, края ровные, нет карманов с гнойным содержимым, используется метод свободной пересадки кожи расщепленным лоскутом.

Нужно отметить, что ранее применялся метод Рейвердина и Яновича-Чайнского, его суть заключается в пересадке мелких лоскутов кожи, но при этом заживление происходило путем рубцевания, что приводит к повторным пролежневым образованиям в опорных местах (крестцовой, седалищной, пяточной и область тазобедренного сустава). Поэтому в дальнейшем распространение получил метод Тирша – забор лоскутов кожи производится бритвой, ширина лоскута 2-3 см., длина – 10 см.

В настоящее время используется хирургия пролежней расщепленным кожным лоскутом, которая была открыта в 1929 году.

Такая методика позволяет закрывать обширные раневые поверхности. Для забора кожи применялись специальные ножи, затем технология усовершенствовалась, теперь существуют механические и электрические дерматомы.

По краям накладывают швы, затем повязки с антисептическими препаратами.

Применение такого метода оправдано для пластики областей, которые испытывают наибольшее давление крупных костей. Проведение такой операции на пролежнях позволяет в большинстве случаев добиться хорошего результата.

Данная методика очень проста, но имеет ограничение – площадь пролежня не должна превышать 100 кв. см. Пролежень очищается от некротических образований единым блоком до здоровых тканей, затем края раны и близлежащие ткани зашиваются наглухо край в край, для оттока оставляется дренажное отверстие. Затем для заживления накладывают давящую повязку.

Пластика с применением кожно-подкожных лоскутов должна учитывать несколько важных моментов:

• пролежень обязательно нужно удалять единым блоком совместно с тканями, которые подверглись рубцовым изменениям до здоровых участков;
• маркером намечается контур разреза для последующего забора лоскута, при этом необходимо, чтобы лоскут был достаточным по площади относительно дефекта, который необходимо закрыть;
• для закрытия раны без натяжения производится забор нескольких видов лоскутов, все зависит от состояния раневой поверхности, различают однодольные, двудольные и встречные;
• Рана закрывается лоскутом, края зашиваются, оставляется дренаж;

После исследований такого оперативного вмешательства можно сделать следующие выводы: такая методика может применяться, но ограниченно, так как пролежни после такой операции возникают повторно, в более 50% случаев.

Хирургическое лечение пролежней с помощью применения полнослойных лоскутов – это наиболее перспективное направление в терапии данного специфического заболевания. Успешное использование полнослойных лоскутов основано на четком представлении характера кровоснабжения в различных частях тела и тканей.

Варианты лоскутной пластики для сккрытия дефектов, возможных после операции удаления пролежней крестца,

• S-образная пластика по Oibson и Freeman
• ротационная пластика лоскутом на ножке по Oriffifh,
• большой смещаемый лоскут по Blaskovics и Oerrie,
• смещаемые лоскуты по Blochsma, Kostrubala ii Oreeley.

Пластика лоскутом для закрытия дефекта от пролежня по Zimany и Osborne

Варианты лоскутной пластики после иссечения пролежней (область большого вертела бедра),

• Z-об-разная пластика по Conway,
• ротационная пластика лоскутом по Co/way,
• смещаемый лоскут по Griffith,
• мостовидная лоскутная пластика.

Знания анатомии периферических и центральных сосудов, а также капилляров, помогают хирургам правильно выделить донорский лоскут, вшить его и затем проводить лечение в период после проведения операции на пролежне.

В данной методике для пластики обширных раневых поверхностей применяют кожно-фасциальные и кожно-фасциально мышечные лоскуты, которые выделяют из ягодичной области. Ткани здесь наиболее массивны и мобильны, что позволяет выкраивать большие лоскуты.

Показания к применению такой методики это:

• раны большого размера более 200 кв. см.;
• пролежневые поражения в стадии трофических язв или в стадии некроза без воспалений;
• наличие грубых рубцов вокруг пролежня;
• поражение костных структур;
• наличие свищей и карманов.

Результаты применения такой методики – это хорошая репарация тканей в большинстве случаев, около 95%. Хирургическое лечение пролежней полнослойными лоскутами в длительной перспективе дает отсутствие рецидивов (пролежни после операции).

Лоскуты, в составе которых есть все слои тканей обеспечивают хорошее васкуляризованное покрытие, что дает надежный и стабильный эффект.

Если под лоскутом накапливается жидкость, то купировать такой процесс необходимо при помощи дренирования микро катетером, с постоянным удалением содержимого.

Важно! Применение того или иного метода – это процесс выбора лечащего хирурга, который основан на исследовании глубины и площади пролежня, а также состояния пациента с ограниченной мобильностью.

Можно сделать вывод, что хирургическое вмешательство в процесс лечения тяжелых, лежачих больных на последних стадиях пролежневого процесса, особенно когда производится хирургическое лечение спинальных пролежней, позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни.

Операция на пролежни – это сложная хирургия, затрагивающая обширные области тканей и кожных покровов, поэтому в реабилитационный период больной и младший медицинский персонал должны следовать нескольким рекомендациям.

Важные моменты, которые следует учитывать, в этот период это: пол (женщины восстанавливаются быстрее), возраст, наличие вредных привычек, физическое состояние до оперативного вмешательства, наличие в анамнезе рецидивов пролежневого процесса (пролежни после операции), особенно если больной иммобилен долгое время.

Применение и соблюдение данных рекомендаций только в комплексе даст долгосрочный и ожидаемый результат после проведенной хирургической операции, и повторного оперативного вмешательства не потребуется, что важно для пациента, и для его родных.

Кожу для пересадки берут у человека с пролежнем?

Здравствуйте. В некоторых случаях кожу для трансплантации берут у пациента. В других — для пересадки используют лоскуты кожи донора. Лучше всего для донорства подходят ближайшие родственники болеющего.

Материалы, опубликованные на сайте, предназначены для пользователей старше 18 лет, являются справочными и не заменяют квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: https://ukp55.ru/lezhachij-bolnoj/operaciya-na-prolezhni-pokazaniya-metodologiya-vosstanovlenie