Глаукома у пожилых людей: причины и лечение

Глаукома является частой болезнью у людей в пожилом возрасте. Чем старше человек, тем выше риск развития недуга, особенно после 60 лет. Повышенное внутриглазное давление является основной причиной глаукомы, из-за нее разрушается зрительный нерв.

Заболеваемость связана с возрастными изменениями. Дегенеративный процесс сопровождается нарушением зрения, которое может завершиться атрофией зрительного нерва. Если запустить ситуацию, человек будет терять зрение, и его невозможно будет восстановить.

Симптоматика глаукомы зависит от ее типа. Есть открытоугольная и закрытоугольная формы.

У пожилых часто наблюдается открытоугольная форма. Опасна тем, что ее признаки трудно распознать в самом начале, поэтому люди обычно обращаются за помощью в тот момент, когда болезнь уже прогрессирует.

Открытоугольная глаукома сопровождается пеленой перед глазами, цветными кругами, мигренью, ухудшением зрения, чувством давления в глазах и над бровями.

Реже встречается закрытоугольная форма. Боль может возникать с первого дня. Важно лечиться вовремя, чтобы избежать потерю зрения.

У этого типа врожденный характер: радужка перекрывает путь оттока внутриглазной жидкости из-за анатомических особенностей. Чаще встречается у пожилых женщин.

Закрытоугольная глаукома сопровождается пеленой перед глазами, тошнотой и рвотой, нарушенной координацией, внутриглазным давлением.

Также различают другие типы глаукомы:

• Осложненная открытоугольная глаукома при нормальном давлении. Предполагают, что эту болезнь провоцирует нарушенное кровоснабжение в зрительном нерве;
• Вторичная глаукома из-за глазной травмы;
• Пигментная глаукома наблюдается у мужчин от 40 лет, возникает редко. Причина развития – вымывание пигмента из эпителия радужки;
• Врожденная глаукома. Развивается у плода, растущего в животе матери.

Глаукома – это двустороннее заболевание. Если оно возникло на одном глазу, то появится через некоторое время (несколько лет) и на другом.

Если у человека наблюдаются эти признаки, возможно, у него развивается глаукома:

• боль и резь в глазах;
• ухудшение зрения;
• появление цветных кругов перед глазами;
• затуманенное зрение и темные пятна в поле зрения;
• покраснение и повышенный тонус в области глаз;
• давление на глазные яблоки;
• приступы тошноты и рвоты;
• сужение полей зрения;
• ощущение тяжести и распирания;
• снижение способности видеть в сумерках.

Обязательно отправьте пенсионера на обследование к офтальмологу! В любом случае у людей после 60 лет проводят измерение внутриглазного давления для контроля состояния глаз.

Глаукома может быть вызвана болезнями, неправильной циркуляцией внутриглазной жидкости, пониженным иммунитетом.

Основная причина заключается в возрасте, потому что с годами организм человека труднее препятствует различным заболеваниям, его защита становится слабее, процессы дегенерации ускоряются, ухудшается отток внутриглазной жидкости. Развивается застой, провоцирующий повышение давления, что ведет к дистрофии зрительного нерва.

Всем людям старше 40 лет надо регулярно проверяться у офтальмолога, даже если отсутствуют ярко выраженные признаки заболеваний. Нужно поддерживать нормальное внутриглазное давление, так как проблемы с ним вызывают глазные болезни.

Давление повышается от излишней жидкости внутри глаза. Если оно составляет более 30 мм ртутного столба, это увеличивает шанс появления глаукомы в 40 раз.

Диагностика проводится путем осмотра или при помощи специальных процедур, например, лазерной поляриметрии или офтальмоскопии.

Пожилым людям следует проходить диагностику у офтальмолога каждый год. Тем, кто в группе риска (с провоцирующими болезнями: гипертонией, катарактой, сахарным диабетом) проверку нужно проходить каждые полгода.

Рассмотрим подробнее некоторые процедуры:

• Офтальмоскопия. Офтальмолог при помощи офтальмоскопа определяет цвет и форму зрительного нерва. Если у него нестандартный вид, проводит дополнительные процедуры. Это может быть гониоскопия или периметрия.
• Гониоскопия. Проверяет, открыт или закрыт угол, где встречаются радужка и роговица. Благодаря гониоскопии можно точно определить тип глаукомы и назначить точное лечение.
• Периметрия. Определяет зрительные поля. Благодаря ей можно найти слепые пятна и определить ухудшение периферического зрительного восприятия.
• Тонометрия. Позволяет измерить внутриглазное давление. Доктор использует капли для онемения глаза, затем с помощью специального устройства устанавливает точные параметры ВГД.

Глаукому можно лечить лекарственными средствами, лазерными процедурами и операциями.

Средства от глаукомы уменьшают внутриглазное давление, выводят из зрительного органа лишнюю жидкость или снижают ее образование. При отсутствии положительного эффекта дозу увеличивают или назначают второе лекарство.

Перед применением средств нужно посоветоваться с офтальмологом. Самая удобная форма выпуска лекарств – глазные капли. Их используют дважды в день, они точно воздействуют на больную область и облегчают состояние пациента. Минус капель для глаз – в их побочных эффектах и противопоказаниях. По этой причине нельзя назначать капли самому себе, только по назначению врача.

Капли используют в самом начале болезни. Больному выписывают глазные капли, которые понижают давление внутриглазной жидкости, благодаря чему сохраняется здоровье сетчатки и зрительного нерва.

Организм человека привыкает к каплям, поэтому необходимо вести контроль за ВГД и в момент привыкания заменить его на другое средство. Для повышения эффективности врач может выписать комбинацию средств или препаратов с несколькими действующими веществами.

Также назначают другие лекарства. Симпатомиметики улучшают отхождение внутриглазной жидкости и снижают ее образование. Назначают Адреналин и Фетанол, также в комбинации с Пилокарпином.

Ингибиторы снижают количество внутриглазной жидкости. Быстро снимают приступ глаукомы Трусопт, Ацетазоламид.

В комплексном лечении назначают системные средства для улучшения метаболизма, что важно для пожилого возраста. Они улучшают клеточное питание, сохраняют их работу при повышенном ВГД. К этим средствам относятся витамины группы В, АТФ, кокарбоксилаза, препараты с антиоксидантным эффектом, ангиопротекторные лекарства и разжижающие кровь.

Для поддержания здорового кровотока применяют сосудорасширяющие средства, которые особенно важны при открытоугольной форме.

Если глазные капли не действуют, болезнь прогрессирует, развивается на последних стадиях, переходят к хирургическим методам. При закрытоугольной глаукоме операцию нужно проводить сразу же: медлить нельзя, так как человек теряет зрение.

Хирургические операции – это сложное и ответственное дело. Люди в пожилом возрасте плохо их переносят, но к счастью, современные высокотехнологичные методы позволяют облегчить процесс для пенсионера.

Все операции происходят следующим образом: специалист освобождает скопившуюся жидкость через специальное отверстие – фистулу, тем самым помогает глазам функционировать, как раньше.

Иридэктомией называют лазерную операцию, которую делают при закрытоугольной глаукоме. Перед иридэктомией у человека снижают ВГД подходящими лекарствами.

Лазерным лучом врач делает маленькое отверстие в радужке наружного края. Благодаря этому водянистая жидкость циркулирует из передней камеры в заднюю. Также ее проводят для профилактики у пациентов с суженным дренажным углом.

Открытоугольную глаукому следует лечить «холодным» лазером, так как он не вызывает коагуляцию тканей с появлением плотных рубцов. Для закрытоугольной глаукомы применяют тепловой лазер (гиниопластику), при помощи которого проходит коагуляция радужки.

Трабекулопластика – операция, которая улучшает дренаж жидкости из глазных камер. Благодаря ей можно избежать полноценной хирургической операции, которая плохо переносится человеком в пожилом возрасте. Лазерный луч делает микроотверстия в трубчатой сети внутри глаза. Благодаря этому жидкость быстро вытекает из глазной камеры.

Рассмотрим обычные хирургические операции без применения лазера.

Трабекулоэктомия используется, когда не удается достичь хорошего слива глазной жидкости. Хирург делает анестезию, затем удаляет маленький кусочек ткани для нового отверстия. Трабекулоэктомия эффективна в 3-х из 4-х случаев.

Для оттока жидкости используют микротрубочку – фистулу, устанавливаемую в глазу. Она выводит влагу за конъюнктивой.

Одной операции недостаточно для полноценного лечения глаукомы. После хирургии нужны консервативные средства, которые поддержат нормальные показатели ВГД. Также следует лечить болезни, которые могут вызывать рост внутриглазного давления.

Является дополнением к традиционным методикам, играет вспомогательную роль. Одних народных средств мало, так как они обладают слабым эффектом. Их сочетают со средствами классической медицины. Народные рецепты почти не имеют побочных эффектов, они доступны в применении, нравятся пожилым людям.

Народные рецепты имеют свои правила применения:

• Для хорошего лечения организм должен быть очищен. Рекомендуется провести комплексное очищение и после этого применять лекарственные средства.
• Не рекомендуется использовать химические средства после очищения.
• Важно изменить питание: на время лечения перейти на постные продукты, свежие фрукты, овощи, соки.
• Народные средства применяют только на время улучшения, при обострении они не помогут.
• Полезно пить много крепкого зеленого чая – это важный напиток для здоровья глаз.

Несколько рецептов на выбор:

• Сок чистотела. Перемешать поровну воду и сок чистотела. Делать примочки на глаза дважды в день, нельзя – в периоды приступов. Чистотел будет благоприятно действовать на здоровье глаз. Лечение длится 1-2 недели. Далее нужен перерыв на месяц, затем можно повторить.
• Настойка пустырника будет расширять сосуды и снижать давление. Принимать 2-3 раза в день по 30-40 капель.
• Средство из меда с перетертым порошком алоэ будет облегчать боль, даст легкую анестезию. Рекомендуется принимать по 1 ст. л. каждый день.
• Крапивный отвар или настойка. Можно употреблять до 3 чашек по 200 мл. каждый день.

• Беречь глаза от механических повреждений, ничем их не ковырять. Перед сном можно надевать повязку.
• Закрывать глаза во время мытья в душе, чтобы в них не попадала вода.
• После операции нельзя сразу ходить в сауну или бассейн. Этот момент обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Также он скажет, когда можно выходить на работу и водить автомобиль.
• В первое время после операции нельзя напрягать зрение. Не стоит читать и смотреть телевизор.
• Необходимо посещать доктора в соответствии с лечебным планом, соблюдать советы по приему лекарств. Если состояние ухудшилось, возникли покраснение, боль и другие симптомы, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу.

Придерживайтесь этих рекомендаций:

• Отказаться от продолжительного чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером – эти занятия сильно напрягают глаза. Важно делать перерывы и не увлекаться;
• Понизить физические нагрузки;
• Отказаться от курения и алкоголя;
• Уменьшить употребление острого и соленого, сбалансировать питание. Добавить овощи и фрукты в ежедневный рацион. Полезна зелень, особенно укроп и петрушка;
• Не ходить очень часто в сауну или баню – это плохо отражается на здоровье;
• Полезно делать гимнастику для глаз дважды в день: упражнения косвенно влияют на глазное давление и сохраняют здоровье органов зрения.

Глаукома – коварная болезнь, так как на первых порах развивается без видимых симптомов. По этой причине важно проходить плановые осмотры у окулиста, особенно тем, кто в группе риска.

Соблюдение гигиены зрения и регулярная профилактика защитит от пагубных последствий глаукомы и других глазных заболеваний.

Лечение глаукомы в пожилом возрасте направлено на то, чтобы сохранить зрение и вернуть здоровое состояние глаз.

Источник: https://dacha-pansionats.ru/blog/glaukoma-u-pozhilyh

Лечение глаукомы у пожилых людей

Многие пожилые люди страдают от глаукомы. Высокий процент заболеваемости этой категории обусловлен рядом возрастных изменений и приобретенных за годы жизни заболеваний, а с другой стороны, поздним диагностированием повышения внутриглазного давления.

Как правило, лечение глаукомы у пожилых людей сильно затруднено, поскольку компенсаторные механизмы значительно ослаблены.

Это дегенеративное заболевание сопровождается нарастающими нарушениями полей зрения с постепенным его снижением вплоть до слепоты.

Важную роль играет ранняя диагностика, которая необходима для минимизации эффектов глаукомы и сохранения здорового зрения с возрастом.

Опасности глаукомы

Чем скорее проблема будет определена, тем больше вариантов лечения может быть реализовано, чтобы предотвратить причинение больному большего вреда. Важно понимать, что диагноз глаукомы – это еще не приговор к слепоте.

Критерии, по которым можно заподозрить развитие глаукомы:

• радужные ореолы при взгляде на источники света;
• болевые ощущения, вплоть до рези в глазах, чувство тяжести и распирания;
• затуманенное видение, появление темных пятен в поле зрения;
• значительное снижение способности видеть в сумерках;
• внешне глаза выглядят покрасневшими, при ощупывании ощутим их повышенный тонус.

• Даже если пожилой пациент не имеет таких жалоб, ему обязательно назначают измерение ВГД, поскольку в возрасте за 60 лет глаукома определяется у 2% населения.
• Особое внимание обращают на тех людей, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной (сахарный диабет) систем, высокие степени нарушения рефракции, воспалительные или травматические поражения глаз, а также принимают гормональные препараты.
• Выбор метода лечения глаукомы у пожилого человека зависит прежде всего от показателей внутриглазного давления и типа глаукомы (открыто- или закрытоугольной).

Обычно в пожилом возрасте возникает глаукома с открытым углом

Закрытоугольная глаукома, как правило, имеет врожденный характер, когда в силу анатомических особенностей радужная оболочка перекрывает пути оттока внутриглазной жидкости, но может стать следствием ушиба глаза, смещения хрусталика.

Этот вид больше присущ пожилым женщинам. Симптоматика заключается в наличии острых приступов потери зрения, болей в глазу, головных болей.

Глаза отечны, при осмотре обнаруживается атрофия радужки, небольшая глубина передней камеры глаза, заблокированный угол.

Профилактика

Почему с возрастом ухудшается зрение

Лучший метод по предупреждению глаукомы – регулярный осмотр у офтальмолога и измерение ВГД. И если до 40 лет это нужно делать раз в один-три года, то после 50 – каждый год, после 60 лет – раз в полгода–год.

Также регулярно нужно принимать лечение по основным заболеваниям, которые могут провоцировать развитие глаукомы.

Если же заболевания не удалось избежать, то нужно как можно скорее начинать его лечение.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия вступает «в бой» первой, на ранних этапах выявления глаукомы. Препараты для местного применения в форме глазных капель снижают давление внутриглазной жидкости по нескольким направлениям.

Во-первых, заставляют клетки цилиарного тела производить меньше водянистой влаги, во-вторых, увеличивают ее отток через угол передней камеры.

Снижая количество жидкости в глазном яблоке, врачи добиваются понижения внутриглазного давления, при котором возможно сохранение сетчатки и зрительного нерва.

Поскольку организм способен адаптироваться к воздействию антиглаукомных препаратов, необходим регулярный контроль над цифрами ВГД и систематическая замена препаратов на лекарство с другим механизмом действия.

При низкой эффективности моно препаратов окулист может назначить их комбинации или уже готовые лекарственные средства, имеющие в составе несколько действующих веществ (Фотил, Азарга, Косопт, Нормоглаукон).

Антиглаукомных препаратов существует достаточно много, и постоянно производятся новые, с улучшенными характеристиками

• Другая группа препаратов представлена симпатомиметиками, влияющими на адреналовые рецепторы. Они улучшают отхождение жидкости, а также уменьшают ее образование. Из препаратов назначают Адреналин и намного реже – Фетанол. Для улучшения действия их часто комбинируют с Пилокарпином.
• Группа бета-блокаторов в основном подавляет выработку водянистой влаги. Она представлена Тимололом, Бетаксололом, Проксодолом и различными вариациями.
• Ингибиторы карбонангридразы также значительно уменьшают продукцию внутриглазной жидкости. Среди них наиболее известны Ацетазоламид , Трусопт, которые используются для быстрого снятия приступа глаукомы.
• Аналоги простагландинов – группа препаратов последнего поколения, которые можно принимать длительно и безопасно. Главный эффект данной группы препаратов – увеличение оттока жидкости. Это дает возможность эффективно комбинировать их с представителями других антиглаукомных лекарств. Простагландины представлены на рынке каплями Ксалатан, Траватан, Ланатан.

Поскольку у многих пожилых людей обменные процессы в тканях уже достаточно замедлены в силу возраста, то при лечении глаукомы не будет лишним назначение системных препаратов, влияющих на метаболизм. С помощью этого достигается улучшение питания клеток сетчатки и зрительного нерва, сохранение их функций в условиях повышенного ВГД.

К таким средствам можно отнести витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин), кокарбоксилазу, АТФ, препараты с антиоксидантным действием – токоферол, аскорбиновую кислоту.

Не последнюю роль играет поддержание нормального кровотока в сосудах глаза, для чего назначают сосудорасширяющие средства – никотиновую кислоту, никоверин, но-шпу. Их эффективность доказана преимущественно в случаях открытоугольной глаукомы.

Лечение с использованием лазера

Иридэктомия

Врач с помощью лазерного луча создает отверстие в наружном крае радужной оболочки. Таким образом, происходит циркуляция водянистой влаги из передней камеры глаза к задней. Операция показана при закрытоугольном типе глаукомы.

Предварительно у пациента добиваются стойкого снижения ВГД с помощью лекарственных средств – Пилокарпина, Тимолола, Диакарба, Маннитола, Фуросемида. Эта процедура также может быть выполнена с профилактической целью, если у пациента наблюдается сужение дренажного угла.

У пожилых пациентов среди побочных эффектов наиболее часто случается прогрессирование катаракты, поэтому очень важен правильный послеоперационный уход и продолжение медикаментозной терапии.

Ход иридэктомии

При закрытоуголной глаукоме также используется метод с применением теплового лазера, которым производится коагуляция участка радужки. Он носит название лазерная гониопластика.

При лечении октрытоугольной глаукомы предпочтение отдается «холодным» лазерам, ведь в этом случае не происходит коагуляции тканей с формированием плотных рубцов, которые могут сужать проделанные отверстия.

Трабекулопластика

Приступы повышения ВГД при открытоугольной глаукоме практически всегда являются показаниями к оперативному вмешательству. Также к операции по поводу глаукомы у людей пожилого возраста прибегают, когда одного лекарства для снижения ВГД уже недостаточно.

Трабекулопластика работает для улучшения дренажа жидкости из камер глаза и может успешно сочетаться с другими видами лечения.

Метод позволяет обойтись без полноценного хирургического вмешательства, которое люди в возрасте плохо переносят. Суть процедуры заключается в нанесении с помощью лазерного луча микроотверстий на трубчатую дренажную сеть внутри глаза.

Это увеличивает ее пропускную способность, и жидкость быстрее и в большем объеме оттекает их камеры глаза.

Обычная хирургия

Трабекулоэктомия

Если внутриглазная жидкость все еще не сливается, как должна, врач может посоветовать хирургическое вмешательство для создания новых отверстий в трабекулярной сетке.

После анестезии хирург удаляет небольшой кусочек ткани, чтобы создать новое дренажное отверстие.

Учитывая, что в метод эффективен в 75% случаев для снятия давления жидкости, хирургия глаукомы у пожилых людей считается одним из лучших методов лечения.

Установка дренажа (фистулы)

Роль канала для оттока внутриглазной жидкости играет микротрубочка, которую устанавливают в глазу. Она отводит водянистую влагу в пространство за конъюнктивой.

Дренажный клапан Ахмеда

Вискоканалостомия

Операция редко выполняется у пожилых пациентов, поскольку она менее эффективна, чем трабекулоэктомия. Суть метода заключается в удалении участка склеры, которая обнажает тонкий слой ткани, производящий фильтрацию внутриглазной жидкости.

Другие методы

Этот вид лечения направлен на сокращение количества ткани, вырабатывающей водянистую влагу, а именно цилиарного тела. Может быть произведена циклодиатермокоагуляция и циклокриодеструкция. Путем прижигания или замораживания питающих сосудов добиваются частичной атрофии цилиарного тела и уменьшения выработки им внутриглазной жидкости.

У пожилых людей нередко совместно встречается глаукома и катаракта, поэтому многие врачи стараются за одно вмешательство провести лечение глаукомы и экстракцию помутневшего хрусталика и его замену.

В большинстве своем пожилые люди являются приверженцами народных средства, так как, по их мнению, они более безопасны. В таком случае пусть они будут лишь вспомогательным инструментом, но основное лечение все же доверьте медикаментозным препаратам.

Среди них мед, репчатый лук, одуванчик, томатный сок, крапива, черноплодная рябина, смородина, алоэ, морковь, петрушка, укроп. Из них делают отвары, настои, примочки, глазные ванночки, капли для глаз.

Но все же следует быть осторожными и перед использованием проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение глаукомы и пожилых пациентов не заканчивается после проведения хирургического вмешательства. Большое значение имеет продолжение консервативной терапии по поддержанию нормальных показателей ВГД, а также лечение основных заболеваний, которые могут влиять на его рост.

Источник: https://gsproekt.ru/lechenie/lechenie-glaukomy-pozhilyh-lyudey

Глаукома у пожилых людей: диагностика и лечение

Александра Краснова

Существует ряд заболеваний, которые особенно ярко проявляются в пожилом возрасте. Это объясняется изнашиванием тканей и органов  организма и, как результат, их дисфункцией. Зачастую подобные процессы происходят в зрительной системе. В преклонном возрасте люди не только хуже видят, у них развиваются болезни глаз. И чаще всего врачами диагностируется глаукома у пожилых людей.

Глаукома у пожилых людей: особенности и типы заболевания

Глаукома – это болезнь, которая почти не возникает в молодом возрасте, а гораздо чаще встречается у пожилых. Наиболее высокий риск развития этого заболевания у людей, возраст которых достиг 75 лет.

Глаукома возникает вследствие высокого внутриглазного давления, которое ведет к деформации зрительного нерва.

Глаукома может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до полной потери зрения.

После 60 лет у пожилых людей с каждым годом растет риск приобрести данную болезнь. Особенно должны быть осторожны те, у кого есть наследственная предрасположенность.

Основной симптом глаукомы – высокое внутриглазное давление, которое провоцирует разрушение зрительного нерва. Разновидностью данного заболевания является так называемая пигментная глаукома.

Обычно от нее страдают мужчины с близорукостью, женщины менее склонны к этому недугу.

Типы глаукомы:

Первичная открытоугольная глаукома

Этот тип глаукомы довольно часто встречается у пожилых людей. В большинстве случаев приводит к полной потере периферийного зрения.  Опасность этой болезни заключается в том, что человеку трудно заметить её симптомы на ранних стадиях. Чаще всего пациенты обращаются к врачам в тот момент, когда глаукома прогрессирует и лечить её достаточно трудно.

Острая закрытоугольная глаукома

Острая закрытоугольная глаукома в России диагностирована у около 200 тыс. пожилых людей. Болевые ощущения в глазах могут беспокоить с первых дней развития этого типа глаукомы. Из других симптомов – красные глаза, расширенные зрачки. При несвоевременном лечении данного заболевания также существует высокий риск полной потери зрения.

Глаукома при нормальном внутриглазном давлении

Пигментная глаукома

Характерна для мужского населения среднего возраста, около 40 лет, и встречается не часто. Причиной такого типа глаукомы является вымывание пигмента из эпителиального слоя радужки.

• Вторичная глаукома
• Может быть последствием травм глаз
• Врожденная глаукома

Этот тип заболевания возникает у плода, который еще развивается в животе матери. У только появившегося на свет младенца развивается дисфункция дренажной глазной системы. Данному заболеванию чаще подвержены мальчики.

Основные причины глаукомы у пожилых людей

Глаукома у пожилых людей может быть следствием разных причин. Это:

• Сахарный диабет,
• Гипертония,
• Нарушенное кровообращение
• Катаракта.

Основной причиной является возраст, так как с годами организму все сложнее препятствовать развитию различных болезней, защитные системы ослабевают, намного дольше выводятся продукты жизнедеятельности и т.д.

Пожилые люди часто чувствуют себя плохо, поэтому жизненная активность уменьшается, что еще больше ускоряет процессы дегенерации. Эти процессы касаются и глазной системы. У пожилых людей осложняется отток внутриглазной жидкости. Происходит застой, который провоцирует повышение давления, что приводит к дистрофии зрительного нерва.

Глаукома у пожилых людей делится на первичную и вторичную. Вторичная образуется вследствие других заболеваний

Глаукома в пожилом возрасте часто сопутствует таким болезням, как атеросклероз, сахарный диабет, катаракта, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. При таких заболеваниях бывает сложно диагностировать наличие глаукомы, а следовательно вовремя начать ее лечение. При этом нарушение функций глаз, разрушение их структуры активно прогрессирует.

Какие симптомы говорят о появлении глаукомы у пожилых людей

Самый неприятный момент глаукомы заключается в медленном и зачастую незаметном развитии данной болезни. Пожилой человек может долго не замечать каких-то проблем с глазами. Но в итоге он все-таки понимает, что стал видеть намного хуже.

Часто глаукома у пожилых людей сопровождается приступами. В такие моменты больной чувствует следующие симптомы:

1. Головная боль, которая бывает достаточно сильной.

2. Резкая боль в глазах.

3. Больного тошнит, могут быть приступы рвоты.

4. Зрительная функция стремительно ухудшается.

Симптомы глаукомы могут ошибочно указывать на другие болезни – инфаркт, стенокардию и др. Как только появляются первые признаки, необходима помощь специалистов. В противном случае, как минимум происходит нарушение работы зрительного нерва, а как максимум – его атрофия и потеря зрения.

Основные признаки глаукомы:

• Падение зрения;
• Резкая боль в глазах;
• Постепенное сужение поля зрения.

Эти симптомы указывают на явное наличие глаукомы у пожилых людей. Есть также начальные признаки, которые могут говорить о возможности появления данной болезни. При их наличии нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу.

• Головные боли во сне, при поднятии тяжести и пр.
• Цветные круги перед глазами от яркого света.
• Ощущения давления на глазные яблоки.
• Пелена перед глазами.

Диагностика глаукомы

Каждый человек старше 40 лет должен периодически проходить консультацию у офтальмолога. При наличии вышеперечисленных симптомов посетить специалиста нужно как можно быстрее. Необходимо контролировать внутриглазное давление, как самый тяжелый симптом, который влечет за собой разрушение тканей и потерю зрения.

Повышенное давление у пожилых людей может говорить о лишней жидкости внутри глаза. При внутриглазном давлении более 30 мм ртутного столба вероятность образования глаукомы возрастает в 40 раз.

Современные медицинские центры оснащены специальным оборудованием для диагностики глаукомы у пожилых людей. Можно пройти такие обследования, как лазерная поляриметрия, когерентная томография и лазерная офтальмоскопия.  

1. Окулист даже при обычном осмотре может заметить изменения в кровоснабжении зрительного нерва, что дает ему основания отправить пациента на более детальное обследование.
2. Существуют рекомендации Американской академии офтальмологии, согласно которым пожилые люди должны проходить осмотр офтальмолога как минимум раз в год.
3. Лечение без операции
4. Если болезнь не запущена, то могут помочь глазные капли, которые часто выписывают пожилым людям с глаукомой (антиглаукоматозные средства):

• Так называемые бета-блокаторы, которые активно использовались в недавнем прошлом. Сегодня предпочтение отдается более усовершенствованным препаратам.
• Простагландины и альфа-антагонисты – самые распространенные группы препаратов для лечения глаукомы у пожилых людей. Основная функция этих лекарств – понижение внутриглазного давления.
• Для снижения давления, а также для улучшения глазного кровоснабжения используют так называемые карбоангидразы ингибиторы.

Операция при глаукоме

Если внутриглазное давление у пожилых людей не снижается лекарственными методами, то назначают операцию. Во время нее создается искусственный сток для жидкости, которая скапливается в глазном яблоке, благодаря чему удается нормализировать внутриглазное давление.

Обычно данную операцию проводят под местным наркозом в амбулаторном режиме. В офтальмологической хирургии часто используют лазерные методы лечения внутриглазного давления при глаукоме у пожилых людей.

Но эти способы не всегда достаточно эффективны, а их действие непродолжительно.

Послеоперационное лечение

После операции необходимо ходить с мазевой повязкой, которую накладывают на глаз. Нельзя чесать, тереть глаз, любое механическое воздействие может навредить. Необходимо свести до минимума любые нагрузки на глаза – чтение, просмотр телепередач и т.д. Также стоит ограничить себя от физических нагрузок, а также нельзя париться в бане или сауне.

Осложнения после операции

Операция при глаукоме у пожилых людей достаточно безопасна, но существует небольшой процент возникновения осложнений. Временно может снова повышаться давление.

Бывают кровотечения в глазной камере, которые выглядят достаточно устрашающе, но врачебного вмешательства не требуют. Все эти осложнения встречаются крайне редко.

Также после введения инъекции в глаз для обезболивания бывают такие побочные эффекты, как судороги и кровотечение в веке. Но это исключительные случаи, которые даже не включены в статистические данные.

Рекомендации пациентам

1. Не оказывайте никакого механического воздействия на глаз. Перед сном накладывайте повязку, чтобы защитить глаз от повреждений.

2. Старайтесь, чтобы во время душа и мытья головы вода не попадала в глаза.

3. После операции пожилым людям первое время не стоит напрягать глаза – читать, смотреть телевизор.

4. Посещение бассейна или сауны можно позволить себе только после консультации с врачом через некоторое время после операции.

5. Также стоит проконсультироваться с врачом по вопросу выхода на работу и вождения автомобиля.

6. Не пренебрегайте плановыми посещениями врача, а также рекомендациями по приему лекарств после удаления глаукомы у пожилых людей.

7. При ухудшении состояния, появлении покраснений или боли в глазах нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Любой из нас не застрахован от такого заболевания, как глаукома. В большинстве случаев, человек просто не замечает развития этой болезни, поэтому так важно проходить профилактический осмотр у окулиста. К сожалению, пока лишь небольшая часть населения знает об этом. До людей нужно доносить информацию о том, что разрушительное воздействие глаукомы на зрение уже безвозвратно.

Лечение глаукомы у пожилых людей направленно на сохранение тех зрительных функций, которые еще остались, чтобы пожилой человек не потерял зрение окончательно.

Кому важно проходить обследования? Профилактические обследования на наличие глаукомы нужно проходить всем, кто относится к группе риска.

Это люди в возрасте от 40 лет и выше при наличии наследственной предрасположенности, люди с диагнозом сахарный диабет, плохим кровообращением, а также близорукостью.

Обратиться к врачу необходимо и тем, у кого достаточно низкое кровяное давление.

Как часто проходить обследования? Если результаты обследований не указали на наличие глаукомы, то повторять всю процедуру можно раз в три года. Исключением являются пожилые люди старше 60 лет. Даже если не было выявлено патологий при первом обследовании, то им следует обращаться к офтальмологу раз в 1-2 года.

Народные средства для лечения глаукомы пожилых людей

Очень много растительных препаратов предлагаются для лечения глаукомы у пожилых людей. Однако большинство народных целителей выделяет ряд общих нюансов, которые необходимо учитывать при использовании народных средств в борьбе с данным заболеванием.

Советы народных целителей:

1. Чтобы применение народного средства было результативным, необходимо очистить организм, и только после этого переходить к лечению того или иного заболевания.

2. После всего процесса очищения не рекомендуется употреблять какие-либо медицинские лекарства химического происхождения.

3. При обострениях заболевания нельзя прибегать к народным средствам, так как такое лечение можно проводить только в периоды улучшения. Это правило касается и глаукомы у пожилых людей.

4. Следует уделить отдельное внимание питанию. Перейти на постную пищу и свежие овощи, фрукты и натуральные соки.

5. Благоприятное воздействие на организм будет оказывать ежедневное употребление проросших ростков пшеницы или других зерновых культур. Следует отказаться от черного чая и кофе, пить в большом количестве крепкий зеленый чай. Этот напиток просто необходим при лечении заболеваний глаз, в том числе и глаукомы у пожилых людей.

Ростки картофеля

Для приготовления раствора берем только ростки картофеля, который хранился в холодном и темном месте. Просушиваем и мелко трем на терке. Затем заливаем эту смесь водкой, на одну столовую ложку 200 мл водки.

Переливаем в стеклянную тару, плотно закрываем крышкой и настаиваем неделю в темном и холодном месте. Принимают этот раствор по чайной ложке перед едой три раза в день в течение месяца. Далее можно сделать перерыв на месяц и повторить курс.

Такое народное средство помогает как при глаукоме у пожилых людей, так и при других заболеваниях глаз.

Настой из майских трав

Все растения для этого средства нужно собирать только в мае. Их необходимо хорошо высушить и измельчить. Каждый раз нужно готовить свежий раствор.

Вам понадобятся следующие лекарственные травы: крапива, ландыш, земляника (листья, усы). Полстакана крапивы, чайная ложка лепестков ландыша и две столовые ложки земляники заливаются крутым кипятком (два стакана). Настаивать нужно около восьми часов в темном месте. Из данного раствора делают примочки для глаз.

Укроп

Целебным свойством обладают семена укропа, которые употребляют и при глаукоме у пожилых людей. Чайную ложку семян измельчают, заливают кипятком и настаивают около часа. Каждый день готовят свежий раствор.

Сбор трав для профилактики глаукомы и лечения ее ранних стадий

Этот сбор будет хорошим профилактическим средством и предотвратит повторное повышение внутриглазного давления при глаукоме у пожилых людей. В состав сбора входят такие растения, как корица, имбирь, мелисса, пустырник, гречиха.

Все травы высушивают и измельчают. Необходимо по 1 столовой ложке каждого компонента. Смесь заливается кипятком и настаивается час. Принимать до еды три раза в день по половине стакана.

Настой пьется курсами по две недели, после чего следует сделать недельный перерыв.

Сок чистотела

Необходимо смешать сок травы чистотела с водой в равных количествах. Делаются примочки на глаза по два раза в день. Чистотел обладает благоприятным действием при глаукоме, но делать примочки можно не во время приступа. Продолжительность лечения данным способом составляет 1-2 неделю. Через месяц курс можно повторить.

Уринотерапия

Данный способ достаточно давно используется для решения проблем с глазами. Моча втягивается через нос. Такой метод хорошо очищает глазные каналы. Нередки случаи, когда другие методы не помогают, а уринотерапия снижает внутриглазное давление при глаукоме у пожилых людей.

Болотная ряска

Измельчите столовую ложку ряски и залейте стаканом водки. Настаивается такой раствор три дня в темном прохладном месте. Не забудьте процедить его через марлю несколько раз. Принимайте по 15 капель на половину стакана воды перед едой на протяжении месяца.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/glaykoma-y-pojilih/

Лечение глаукомы у пожилых людей

На фоне старения организма у пожилых людей могут развиваться различные заболевания, и глаукома глаз – одно из самых распространенных. Этим недугом страдают более 60% пациентов старше 50 лет, но первые симптомы можно обнаружить уже в возрасте от 35 лет. Как определить начинающееся заболевание, и какими методами проводится лечение глаукомы у пожилых людей, поговорим подробнее.

Причины и механизм развития глаукомы

Глаукома развивается из-за нарушения перемещения склеротической жидкости, что приводит к высокому внутриглазному давлению и нарушениям в работе зрительной системы в целом.

Позади глаза находится щелевидная камера, в которую поступает влага, вырабатываемая специальными клетками эпителия.

Жидкость эта по составу напоминает плазму крови, снабжает глаз кислородом, питательными элементами, защищает орган зрения от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Если равновесие нарушается, глазное давление увеличивается, ткани органов зрения испытывают кислородное голодание и недостаток питательных веществ.

Застоявшаяся влага постоянно давит на зрительный нерв, что приводит к его деформации и потере способности выполнять свои функции.

Классификация

Специалисты обычно классифицируют глаукому по возрасту пациента:

1. Врожденная – диагностируется у детей, не достигших трехлетнего возраста.
2. Инфантильная – диагноз у пациентов возраста 3 – 10 лет.
3. Ювенальная – первые симптомы выявлены в 10 – 35 лет.
4. Взрослая – патология, наблюдающаяся от 35 лет и старше.

Каждая из перечисленных выше глауком подразделяется на первичную и вторичную. У пожилых чаще всего развивается первичный вид, когда в процессе старения ухудшается отток глазной жидкости или повышается давление внутри глаза.

Возраст старше 50 лет – фактор, относящий пожилых людей к группе риска. Следует учитывать, что с возрастом развиваются и другие заболевания. Глаукому, появившуюся вследствие сахарного диабета, остеохондроза, дальнозоркости, атеросклероза, ожирения, классифицируют как вторичную.

Симптомы

Офтальмологи различают открытоугольную форму глаукомы и закрытоугольную. В первом случае дренажная система глаза заблокирована изнутри, во втором – камеры открыты, но перемещение жидкости происходит с нарушениями.

Открытоугольная форма

Открытоугольная форма часто протекает бессимптомно, люди не замечают сбоев в работе органов зрения и годами не обращаются за врачебной помощью. Глазное давление нарастает медленно, поле видимости сужается постепенно.

В итоге, пациент поздно приходит на консультацию к офтальмологу, когда восстановить зрение не представляется возможным. Основным симптомом открытоугольной формы становится “туннельный обзор” – изменение периферического зрения.

Дополнительными симптомами становятся:

• мигрени;
• болевая симптоматика на участке надбровных дуг;
• отечность век;
• покраснение роговицы;
• слезотечение;
• постепенное уменьшение остроты зрения.

Закрытоугольная форма

Закрытоугольная форма у пожилых встречается реже, всего у 10% от общего числа пациентов. Симптомы при этой форме ярко выражены и вызывают не только внезапную потерю зрения, но и значительное ухудшение состояния здоровья в целом.

Симптомы закрытоугольной формы:

• сильные головные боли без видимых причин, сопровождаемые рвотными спазмами и тошнотой;
• в области глаз ощущается постоянное давление, дискомфорт, боль;
• светобоязнь, при взгляде на источники света появляется яркий ореол;
• потеря зрения происходит внезапно;
• зрачок находится в расширенном состоянии;
• повышение внутриглазного давления до 70 мм – 100 мм ртутного столба;
• появляется брадикардия – снижение сокращений сердечного ритма до 55 ударов/минута.

Отличить закрытоугольную форму от открытоугольной можно по острой болевой симптоматике, сопровождающейся острыми приступами. Если в момент приступа пациенту не снизить внутриглазное давление, результатом может стать полная слепота. Общими признаками заболевания становятся потеря реакции зрачка на свет и появления на нем зеленоватого оттенка.

Диагностика

Симптомы глаукомы часто напоминают признаки других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза пожилым людям необходимо пройти полное медицинское обследование.

Определить недуг сможет только офтальмолог при помощи специального оборудования.

Сегодня в клиниках проводится лазерная офтальмоскопия, поляриметрия, когерентная томография и другие процедуры, позволяющие диагностировать недуг на любой стадии развития.

Методы лечения

Лечение глаукомы у пожилых проводится консервативным и оперативным способом. Смысл консервативной терапии заключается в назначении медикаментов. Оперативный метод – хирургическое вмешательство на позднем этапе развития болезни.

Консервативная терапия

Цель применения лекарственных препаратов – понижение внутриглазного давления и стимуляция процесса выработки глазной жидкости. Для лечения у пожилых обычно назначаются капли, которые подразделяются на следующие виды:

1. Простагландины – препараты от глаукомы гормонального типа, направлены на уменьшение индекса внутриглазного давления.
2. Бета-блокаторы – назначаются для лечения глаукомы с целью блокировки выработки глазной жидкости.
3. Агонисты альфа-адренергических рецепторов – препараты, уменьшающие выработку жидкости.
4. Ингибиторы карбоангидразы – назначаются для лечения глаукомы с целью угнетения и блокировки работы желез, отвечающих за выработку глазного секрета.

Как видите, все препараты от глаукомы имеют различное действие, и применять их без назначения врача не рекомендуется. Только после определения причины глаукомы и степени развития болезни врач подберет адекватную схему лечения и назначит нужное лекарственное средство.

Препараты от глаукомы для пожилых представляют собой капли для глаз. Таблеток по причине их неэффективности против этой болезни не существует. Самыми часто встречающимися средствами для уменьшения давления являются:

1. Ацеклидин.
2. Пилокарпин.
3. Изопто карбахол.

Другая группа препаратов от глаукомы стимулирует ресничные рецепторы и относится к простагландинам. Самыми распространенными средствами этой группы являются:

• Ксалатан;
• Траватан;
• Тафтолан;
• Тимолол;
• Трусопт.

Отдельно стоит упомянуть о применении Мексидола – инновационного препарата, относящегося к ингибиторам и применяемого в ходе нейропротекторной терапии.

При глаукоме Мексидол защищает сетчатку и волокна зрительного нерва от разрушающего внешнего воздействия.

Оценка эффективности Мексидола у пожилых очень высока: улучшаются показатели исследования компьютерной периметрии, у пациентов улучшается острота зрения, понижается внутриглазное давление.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано пожилым пациентам для лечения глаукомы, когда стабилизировать внутриглазное давление и отток влаги медикаментозно уже не получается. При оперативном вмешательстве применяются методы традиционной и лазерной хирургии.

Традиционная хирургия

Против глаукомы проводится три вида операций:

1. Трабекулоэктомия – создание дополнительных отверстий внутри трабекулярной сетки. Данная методика отличается эффективностью в 75% от всех случаев оперативного вмешательства, поэтому считается лучшим методом для лечения глаукомы у пожилых пациентов.
2. Установка фистулы – помещение дренажной микротрубки на участок за конъюнктивой для оттока излишней влаги.
3. Вискоканалостомия – методика, обладающая наименьшей эффективностью, поэтому редко назначается для лечения глаукомы у пожилых пациентов. Заключается в обнажении тканей, отвечающих за фильтрацию глазной жидкости.

Лазерная хирургия

Оперативное вмешательство с помощью лазерного луча все чаще приходит на смену традиционной хирургии для лечения глаукомы у пожилых. При помощи лазера выполняется два вида операций:

1. Трабекулопластика – часто назначается пациентам пожилого возраста, так как эффективно заменяет традиционную хирургию. Суть метода – нанесение лазером отверстий на каналы дренажной системы, камеры глаза освобождаются от влаги, давление понижается.
2. Иридэктомия – процедура назначается при закрытоугольной форме глаукомы. Суть метода – создание отверстия в наружной части радужки. Проводится операция только после медикаментозной стабилизации внутриглазного давления. Для лечения глаукомы у пожилых иридэктомия проводится редко, так как вызывает осложнения в виде катаракты.

Народные средства

Пожилые люди склонны прибегать к народным средствам, не задумываясь о том, что глаукома – заболевание, которое не излечивается даже при комплексной терапии. Народные рецепты хороши для профилактики, а также вместе с медикаментами. Офтальмолог установит причины глаукомы у пожилого пациента, назначит глазные капли и оценит пользу того или иного народного средства.

Для глаз при глаукоме делают отвары из петрушки, крапивы, моркови, меда и используют для промывания и закапывания.

Профилактика

Для ранней диагностики и профилактики глаукомы пожилым людям рекомендуется:

• проходить осмотры не реже четырех раз в год в возрасте старше 60 лет, дважды за год – от 50 лет, ежегодно по достижении 40 лет;
• соблюдать диету, ввести в рацион овощи, рыбу, творог, нежирное мясо;
• отказаться от приема алкоголя и табакокурения;
• не поднимать тяжести более 10 кг;
• отказаться от работы, подразумевающей наклонное положение тела и длительное напряжение глаз.

Теперь вы знаете, каковы причины глаукомы у пожилых людей, и какими должны быть профилактические меры данного заболевания.

Каплинская Анна Олеговна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/u-pozhilyh/