Степени обморожения у взрослых: первая помощь

Обморожением называют дефект эпидермального слоя на любом участке тела человека при влиянии минусовой температуры. Специалистами выделяют различные стадии такого состояния, в зависимости от которых будет назначаться лечение. Для каждой стадии имеются свои симптомы и особенности. Рассмотрим, какой должна быть первая помощь при обморожении, и какие ошибки нельзя допускать.

Что такое обморожение

Обморожение — это повреждение любой зоны эпидермиса при продолжительном нахождении на улице в условиях слишком низких температурных условий. При серьезной стадии ткани могут отмирать.

Такое случается в большинстве случаев зимой, когда температурные показатели находятся на отметке ниже 10-20 градусов. Если при этом присутствует высокая влажность либо сильный ветер, такое может случиться даже в осеннее или весеннее время.

Важно знать, каким должен быть алгоритм оказания первой помощи при обморожении, чтобы своевременно помочь пострадавшему человеку.

Зимой обморожение может быть спровоцировано:

• ношением влажной одежды или обуви;
• нахождением в неподвижном положении;
• при физическом переутомлении и голоде;
• при повышенной потливости ног;
• при заболеваниях сердечного аппарата или
  сосудистой системы;
• при слабости иммунной системы;
• после перенесенных заболеваний;
• при алкогольном опьянении либо при чрезмерном
  курении.

Согласно статистическим данным, наиболее тяжелые стадии поражения, вследствие которых требуется ампутация конечностей, случается именно у лиц, находящихся под влиянием спиртных напитков.

В тканях тела человека случаются определенные видоизменения при воздействии слишком низких температур. Такие изменения обусловлены временем нахождения вне помещения и температурой климатических показателей. В результате таких условий некоторых ткани могут отмирать. В этом случае оказания первой помощи при обморожении будет недостаточно. Потребуется обратиться в больницу.

Если температура опускается ниже -30 градусов, происходит повреждение
преимущественно живых тканей, наступает гибель клеток.

Такие температуры вызывают определенные изменения в сосудистой сетке,
происходит их спазм, это проявляется в замедлении кровотока и к прекращении
функции тканевых ферментов.

Симптомы обморожения

Если случилось легкое поражение холодом:

• температура тела человека снижается до 32 градусов, ощущается озноб и дрожь по телу;
• кожа покрывается пупырышками, становится синюшной;
• иным симптомом легкого обморожения является замедление пульса – менее 60 ударов в минуту. При таком симптоме обморожения требуется оказание первой помощи.

При средней степени поражения холодом:

• температура тела снижается до 30-29 градусов, человек находится в угнетенном состоянии, испытывает сильную слабость и сонливость;
• эпидермис приобретает бледность, характеризуется появлением мраморного оттенка, при тактильном контакте кожа холодная;
• происходит значительное замедление дыхания и пульса – менее 50 ударов в течение минуты.

Наиболее опасными считаются признаки обморожения тяжелой степени:

• появляется сильная тошнота и судороги, потеря
  сознания;
• происходит критическое замедление пульса – ниже
  36 ударов в течение минуты;
• дыхание также замедляется – до 3-4 вдохов в
  минуту;
• эпидермис холодный и бледный, присутствует
  посинение.

В последнем случае врачами ставится диагноз «обморожение 3 или 4 стадии».

Степени обморожения

Глубина поражения тканей обуславливает стадию поражения холодом.

Первая степень

Первая степень наступает при кратковременном нахождении в условиях минусовой температуры. Поврежденная часть тела становится бледной, после пребывания в тепле краснеет. Иногда может наблюдаться отечность или гиперемия. По таким признаками можно понять, что требуется оказание первой помощи при обморожении:

• чувство жжения;
• покалывание;
• легкое онемение;
• болезненные ощущения разной степени
  выраженности;
• зуд эпидермиса.

Для этой степени не характерно отмирание тканей. Но все равно такое обморожение требует оказания первой помощи. Выздоровление наступает на протяжении нескольких дней, в конце недели поврежденный участок может шелушиться.

Вторая степень

Вторая стадия происходит при более длительном пребывании на холоде. Оказание первой помощи при обморожении такого типа требуется обязательно. К явным признакам этой стадии относят:

• появление пузырей на поверхности эпидермиса,
  внутри которых присутствует прозрачная субстанция;
• побледнение эпидермиса;
• холод кожи при тактильном контакте;
• потеря чувствительности поврежденных участков;
• когда происходит согревание, болезненные ощущения
  более выраженные;
• возникает жжение и зуд.

Восстановление эпидермиса происходит в течение 10 дней.

Третья степень

Обморожение 3 стадии случается при более продолжительном пребывании на
холоде или морозе. Основные проявления:

• наблюдаются пузыри на поверхности эпидермиса,
  внутри содержится мутная, кровянистая субстанция;
• происходит отмирание элементов тканей, в
  результате чего появляются рубцы и участки грануляции;
• если при поражении холодом сошли ногтевые
  пластины, далее они могут вырасти деформированными либо не вырастают совсем.

Полное отмирание элементов эпидермиса отмечается на протяжении 20 дней. Формирование рубцов происходит на протяжении месяца. Проявляется сильный болевой синдром.

Четвертая степень

Происходит полное отмирание всех слоев мягких тканей в поврежденном участке, иногда случается поражение даже костного или суставного аппарата. Требуется срочное оказание первой помощи при обморожении такого типа. Основные симптомы:

1. Пораженный участок выглядит синюшным.
2. После воздействия тепла появляется сильный отек.
3. Пузыри возникают только на тех участках, которые пострадали не так сильно.
4. Также отмечается сильное общее переохлаждение всего организма.

Что приводит к обморожению

Ключевой причиной такого состояния является негативное влияние слишком
низких температурных условий на человеческое тело. Значительно ухудшается
качество системы терморегуляции, вследствие чего и наступает обморожение.
Спровоцировать ухудшение функции терморегуляции могут такие условия:

• определенные климатические факторы;
• теплоизоляция конечностей;
• ухудшение микроциркуляции крови;
• сопутствующие патологии внутренних органов или
  систем.

Повысить риск обморожения может сильный ветер и повышенная влажность,
особенно сочетание таких условий, при которых повышается теплоотдача,
ухудшается термоизолирующее свойство одежды.

Поэтому такое состояние может
произойти даже при температуре выше нуля.

Также есть риск получить обморожение
при длительном нахождении в неподвижном состоянии, в результате чего ухудшается
микроциркуляция крови.

При слабой иммунной системе после перенесенного гриппа, острого респираторно-вирусного заболевания либо других болезней, организм становится более уязвимым к негативному влиянию низких температур. Так поражение холодом случается намного чаще. Слабость организма наблюдается при травмах, значительных кровопотерях, эмоциональном перенапряжении, нехватке нормального питания и усталости.

Первая помощь при обморожении

Первая помощь при обморожении должна быть оказана с учетом таких факторов:

• стадия поражения холодом;
• возрастная категория;
• общее воздействие на организм;
• наличие сопутствующих патологий.

Для начала необходимо устранить воздействие холода и доставить человека в тепло. Затем требуется оказать первую помощь при обморожении:

1. Следует прогреть конечности, провести манипуляции для
   восстановления циркуляции крови.
2. Требуется очень осторожно раздеть потерпевшего, аккуратно
   сняв продрогшие вещи.
3. Далее позвонить в неотложную помощь.

При первой степени поражения согревание поврежденных зон проводится руками до покраснения кожи. Оказание первой помощи при обморожении требует выполнения легкого массажа, согревания дыханием, укрывания теплым пледом.

Для остальных стадий поражения нельзя массажировать конечности и растирать их. Первая помощь при обморожении в этом случае будет следующей:

1. Приложите ватно-марлевую повязку, сверху наложите
   дощечку или фанеру для фиксации конечности.
2. Сверху укройте человека теплым шерстяным или ватным
   пледом.
3. Необходимо дать теплый чай, горячую пищу.
4. Для снятия спазмов можно дать Но-шпу или Аспирин.

Далее необходимо дождаться приезда медиков. Тяжелые стадии повреждения требуют срочной госпитализации и терапии в условиях стационара.

Что нельзя делать

Оказывая первую помощь при обморожении, не разрешается использовать снег для растирания кожи, чтобы не повредить сосуды и не спровоцировать инфицирование тканей.

Какие манипуляции запрещены при поражении холодом:

1. Нельзя пытаться согреть поврежденные ткани возле костра
   или другого источника тепла.
2. Не растирать маслом, жиром или спиртом.
3. Нельзя принимать спиртное для согревания.
4. Не разрешается прикладывать горячую грелку, класть руку
   или ногу на батарею или пытаться согревать конечности возле обогревателя или
   плиты.

Первая помощь при обморожении для детей

Алгоритм оказания первой помощи для детей практически не отличается от помощи взрослым:

• отнести или отвести ребенка в тепло;
• аккуратно раздеть и разуть;
• уложить на любую ровную поверхность и завернуть в теплое одеяло (куртку или другую теплую одежду);
• напоить теплым чаем;
• наложить стерильную повязку на поврежденное место;
• вызвать неотложную помощь.

Профилактика обморожения

Есть простые правила профилактики такого состояния:

1. Важно помнить, что употребление спиртных напитков в
   большом количестве провоцирует сильную потерю тепла организмов. Не стоит
   думать, что спиртные напитки согревают, это миф.
2. Также не рекомендуется курить на морозе. Это вызывает
   резкое сужение кровеносных сосудов и нарушение циркуляции крови.
3. Чтобы восстановить микроциркуляцию, необходимо надевать
   только свободные вещи. С помощью прослойки воздуха можно сохранить тепло в
   организме.
4. Важно контролировать качество обуви, в сапогах должны
   быть теплые стельки. Особенно это важно для тех людей, у которых наблюдается
   повышенная потливость ног. Лучше всего отдать предпочтение шерстяным носкам,
   которые сохранят сухость ног.
5. Необходимо обязательно носить шапку, рукавички и шарф.
   Это максимально снизит вероятность переохлаждения открытых участков эпидермиса.
6. При ветреной погоде следует обработать кожу лица
   специальными защитными косметическими средствами.
7. Все металлические украшения лучше оставить дома.
   Особенно важно исключить контакт кожи с металлическими изделиями.

Если повреждение холодом уже произошло, важно сделать все, чтобы обмороженный участок не подвергался холоду. Если случилось обморожение ног, нельзя разуваться на холоде. Это делают только в теплом помещении. После этого выполняется оказание первой помощи при обморожении.

Заключение

Нельзя ни в коем случае игнорировать неприятные симптомы повреждения конечностей или других участков тела. Это чревато серьезными последствиями в виде некроза тканей, развития гангрены вплоть до хирургического удаления конечностей.

Если человек продолжительное время находится на морозе, рекомендуется каждые 20 минут заходить погреться в ближайший магазин, аптеку или даже подъезд. Придя с улицы, нельзя сразу же положить руки или ноги к батарее, обогревателю или к любому другому источнику тепла.

Разогревать тело необходимо постепенно.

Источник: https://GetFirstHelp.ru/pervaya-pomoshch-pri-ozhogah/pervaya-pomoshh-pri-obmorozhenii

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Источник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

• усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
• местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
• сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
• сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

• бледность и похолодание кожи;
• снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

• согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
• наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

• исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
• наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
• зафиксировать обмороженную конечность;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

Что нельзя делать при обморожении?

Категорически запрещено:

• растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
• подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
• растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Источник: ozdorovitel.com

Особенности обморожения у детей

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-obmorozhenii.php

Степени обморожения: признаки отморожения 1, 2, 3, 4, первая помощь и осложнения

Обморожение – типичная патологическая проблема в зимний период времени. Процесс повреждения мягких тканей организма из-за прямого воздействия на них низких температур влечет за собой массу проблем.

• Специфическая симптоматика отморожений, потенциальный перечень возможных осложнений и процедуры лечения зависят от глубины поражения тканей – так называемой степени.
• Ниже, вы сможете подробно узнать об их особенностях, выяснить возможные последствия обморожения и получить ответы на иные вопросы, касающиеся данной тематики.
• В статье вы узнаете все про обморожение кожи 1, 2, 3, 4 степени и отличительные признаки степеней.

Описание степеней обморожения

В современной медицине существует несколько видов классификаций отморожения по ряду отличающихся признаков. Во-первых, поражение низкими температурами подразделяется на:

• Острое холодовое поражение;
• Замерзание;
• Обморожение;
• Хроническое холодовое поражение;
• Ознобление;
• Нейроваскулит холодового типа.

Кроме этого, может отличаться механизм развития патологии, формирующийся после контактного обморожения или же воздействия потоками холодного воздуха. Также, врачи различают 3 базовые степени общего обморожения – легкую (с отморожениями 1 либо 2 степени), среднюю (холодовые повреждения 1-3 степени) и тяжелую (все виды отморожений, вплоть до полного оледенения).

В клинической практике чаще всего используется четырёхуровневая градация обморожений, определяемая степенями по глубине поражения тканей.

• 1 степень. Самая лёгкая форма обморожения, проходящая обычно без серьезных последствий;
• 2 степень. Более серьезное отморожение, при правильной терапии предрасполагающее к благоприятному прогнозу;
• 3 степень. Связана с частичной деструкцией тканей, образованием на коже рубцов и прочих нетипичных объектов после выздоровления;
• 4 степень. Представляет собой реальную угрозу жизни для человека, требует немедленной интенсивной либо реанимационной терапии, часто также и оперативно-хирургических действий.

Другие классификации обморожения можно посмотреть здесь.

Точно определить степень обморожения зачастую можно только после процедуры согревания и вступления патологии в реактивную фазу.

Первая степень обморожения

1 степень отморожения считается самой легкой формой холодового поражения – с данной проблемой сталкивался практически каждый человек, если он проживает на территориях с соответствующим климатом (в частности, суровой зимой).

Формируется обморожение 1 степени после непродолжительного воздействия холода. Иногда, такой вид обморожения может быть получен даже при плюсовой температуре, если человек находится на сильном ветру, промок, одет не по погоде. Чаще всего в данном случае поражению поддаются пальцы верхних либо нижних конечностей, уши, нос, иногда лицо.

Обмороженные ткани приобретают бледный или даже белесый оттенок, процесса отмирания кожных покровов не происходит. В процессе развития отморожения человек чувствует жжение и покалывание в проблемной локализации, которое вскоре сменяется частичным либо полным онемением. В более редких случаях 1 степень холодового поражения сопровождает болевой синдром и кожный зуд.

В процессе отогревания пораженные ткани приобретают красный оттенок, может формироваться небольшая отечность. Кожа иногда шелушиться, чувствительность у неё возвращается спустя несколько часов после устранения холодового воздействия.

Процедура терапии при первой степени отморожения обычно не требует специализированных медицинских схем и может быть проведена в домашних условиях. Основные действия включают в себя:

1. Прекращение контакта с холодным воздухом и поверхностями. Необходимо как можно быстрее вернуться домой, или зайти в любое другое теплое помещение;
2. Переодевание. После попадания в комфортные климатические условия нужно сразу переодеться, сняв холодную одежду, обувь и при необходимости нижнее белье;
3. Согревание. Процедуру согревания можно провести в теплой ванне. Наполните её водой с температурой около 25 градусов, погрузите туда конечности, после чего медленно поднимайте градус тепла воды в течение получаса до нормального физиологического показателя (около 37 градусов тепла);
4. Еда и питьё. Употребите теплое питьё и еду сразу после процедуры;
5. Постель. Укройтесь 2 тёплыми одеялами и находитесь в постели как минимум 1 день.

При своевременных процедурах первой помощи осложнения после обморожения 1 степени не появляются.

Подробнее про оказание первой помощи при обморожении здесь.

Вторая степень обморожения

Обморожение 2 степени формируется после более продолжительного влияния на ткани холода. Поражение захватывает не только пальцы и выступающие части тела, но и кисти, голень со ступней. Часто, причиной отморожения этого вида выступает не только холодный воздух, но и прямой контакт с холодными предметами и веществами – например, снегом.

Основные отличия от первой степени отморожения видны в процессе отогревания – практически сразу возникает болевой синдром. Кожа становится не просто красноватой, а багровой, при этом в местах поражения могут образовываться пузырьки – они похожи на классические волдыри, внутри содержится прозрачная жидкость геморрагического типа.

Кожный зуд и жжение сопровождает человека на протяжении еще нескольких дней после обморожения, чувствительность тканей будет возвращаться постепенно, от 5 до 10 часов. Процесс выздоровления при 2 стадии обморожения может занимать до 2 недель – именно столько потребуется тканям, чтобы полностью восстановить первоначальный вид.

Процедура первой помощи на начальных этапах идентична с терапией 1 степени холодового поражения. Единственное отличие – запрет на искусственное согревание, которое может повредить сосуды и вызвать вторичную бактериальную инфекцию.

После попадания в помещение, смены одежды и обильного теплого питья, нужно наложить на поражённую область теплоизолирующую повязку из слоёв марли и ваты, лечь в постель под теплое одеяло и вызвать врача на дом – он пропишет дальнейший курс медикаментозного лечения.

При правильной и своевременной терапии прогноз выздоровления пациентов с 2 степенью обморожения является условно благоприятным – лишь в 15 процентах случаях наблюдается развитие местных аллергий, бактериальных инфекций, обострения хронических болезней.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения характеризуется серьезным холодовым поражением, затрагивающим не только внешние кожные покровы, но также средние и глубокие слои мягких тканей.

В процессе развития патологии эпителий очень быстро теряет чувствительность, его окрас становится синюшным с мраморными и серыми оттенками. Болевой синдром выражен достаточно сильно, сопровождается зудом, покалыванием и онемением.

Из-за сильного холодового поражения гибнет весь верхний слой кожи, поддаются частичной деструкции сами мягкие ткани.

В процессе болезненного заживления, который длится до 1 месяца, происходит отторжение поврежденных элементов с образованием крупных рубцов и грануляций.

Если были обморожены роговые пластинки ногтей, то они до полугода не приходят в норму, замедляя свой рост и продуцируя деформированную структуру.

Возможности первой помощи при 3 степени отморожения существенно ограничены – это смена одежды, горячее питьё (при наличии ясного сознания и нормального глотательного рефлекса), а также наложение теплоизолирующей повязки из нескольких слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней окантовки в виде полиэтилена.

Источник: https://1travmpunkt.com/termicheskie/obmorozhenie/stepeni.html

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры.

При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток.

При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

• Признаки обморожения и общего переохлаждения:
• – кожа бледно-синюшная;
• – температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
• – при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
• – при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
• – при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
• Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает.

К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка.

Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются.

При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям.

Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца.

Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается.

Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.

) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

– Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

– Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

– Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как “капуста” – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

– Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

– Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

– Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

– Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

– Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

– Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

– Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

– Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

– Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.

В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

– Перед выходом на мороз надо поесть.

– Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ “22-я городская поликлиника”

Источник: https://mag.103.by/zdorovje/15826-obmorozhenie-stepeni-pervaya-pomosh–profilaktika/

Отморожение

Отморожение – это повреждение кожных покровов тела под воздействием низких температур.

Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля.

В статье речь пойдет о признаках отморожения, степенях тяжести данного состояния, а также о способах лечения отморожений.

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

• предшествующая холодовая травма;
• неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
• влажная или тесная обувь и одежда;
• голод;
• физическое переутомление;
• снижение защитных сил организма;
• хронические болезни сердечнососудистой системы и сосудов ног;
• потливость ног;
• тяжелые травмы с кровопотерей.

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека.

Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения.

В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до -20ºС.

При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов.

Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.

Признаки отморожения

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает.

Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения.

Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.

Степени отморожения

Различают следующие степени отморожения.

І степень отморожения, наиболее легкая. Возникает при воздействии холода в течение недолгого времени. К признакам отморожения относится изменение цвета кожи. Пораженный участок становится бледным, появляется чувство покалывания с последующим онемением.

После согревания он краснеет, иногда до багрово-красного цвета, что сопровождается отеком. Могут быть боли разной интенсивности. Через 5-7 суток после отморожения нередко бывает небольшое шелушение пострадавшей кожи.

Выздоровление наступает на 6-7 сутки после поражения.

ІІ степень отморожения. Появляется при воздействии холода на протяжении более длительного отрезка времени. Начальными симптомами бывают побледнение и похолодание пораженного участка, утрата им чувствительности.

Восстановление кожи происходит на протяжении 1-2 недель. При этом не образуются рубцы и грануляции.

ІІІ степень отморожения. Для нее характерно образование пузырей, наполненных кровянистым содержимым. Их дно имеет сине-багровый цвет, нечувствительно к  раздражениям.

Болевые ощущения имеют высокую интенсивность и характеризуются долгим периодом течения. На пораженном участке гибнут все кожные структуры. При отморожении пальцев сошедшие ногти или вырастают деформированными, или же вовсе не отрастают.

После 2-3 недель отторжения мертвых тканей наступает рубцевание, которое занимает около месяца.

IV степень отморожения. Обычно сочетается с отморожением ІІ и ІІІ степени. Все слои кожных тканей подвергаются омертвению. Часто поражаются мышцы, суставы, кости.

Признаком отморожения является резко синюшный цвет поврежденного участка, нередко с мраморной расцветкой. После согревания сразу формируется отек, который быстро увеличивается в размерах.

На пострадавшем участке отсутствует чувствительность.

Первая помощь при отморожении

Первая помощь при отморожении заключается в проведении следующих мероприятий:

• доставить пострадавшего в теплое помещение;
• снять перчатки, обувь, носки;
• провести меры по восстановлению кровообращения в пораженных участках;

Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызвать врача: лечение отморожений тяжелых степеней должно проводиться под контролем специалистов.

Если пострадавший имеет симптомы отморожения І степени, необходимо разогревать поврежденные участки массажными движениями, шерстяной тканью до покраснения кожи. После этого накладывают ватно-марлевую повязку.

При оказании первой помощи при отморожении пострадавшему дают горячую пищу и питье. Для уменьшения боли при лечении отморожения используют Анальгин, Аспирин, Но-шпу, Папаверин.

Чего не следует делать при оказании первой помощи?

Нельзя делать массаж, растирания, согревания при отморожении II, III и IV степени. В этом случае на поврежденную поверхность накладывают согревающую повязку.

Для этого накладывают слой марли, сверху – толстый слой ваты, затем снова марлю и прорезиненную ткань или клеенку.

Нельзя растирать пострадавшего снегом, особенно при отморожении пальцев рук и ног. Кровеносные сосуды конечностей очень хрупкие и при растирании их легко повредить. Это может привести к попаданию инфекции в образовавшиеся микротрещины.

Лечение отморожений

Перед началом лечения отморожений пострадавшего согревают.

После этого вводят смесь растворов никотиновой кислоты, эуфиллина, новокаина в артерию пострадавшей конечности. Для восстановления нормального кровообращения и повышения микроциркуляции применяют ганглиоблокаторы, спазмолитики, тренкал, витамины. При тяжелых степенях поражения больному назначают кортикостероиды.

Кроме того, пострадавшему вводят растворы глюкозы и реополиглюкина, которые предварительно подогревают до 38ºС.

Если на пораженном участке образовались пузыри, их прокалывают. После чего на места отморожения накладывают компрессы с растворами хлоргексидина и фурацилина. При нагноении ран применяют повязки с левосином, левомиколем, диоксиколем.

В лечении отморожений применяют методы физиотерапии. Чаще всего пострадавшему назначают лазерное облучение, ультразвук, магнитотерапию, УВЧ, диатермию (воздействие переменным электрическим током).

Хирургическое лечение отморожений тяжелой степени состоит в удалении участков с омертвевшей тканью. Если отморожение пальцев, кистей или стоп привело к некротизированию тканей, их ампутируют.

Источник: https://dolgojit.net/otmorozhenie.php

Отморожения. Первая помощь при отморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.

Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

  По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует.

После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи.

Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.
 

Отморожение II степенипроявляется некрозом поверхностных слоев кожи.

Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
 

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно.

В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия).

Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.
 

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной.

Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться).

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.
 

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

• Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
• После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
• Закрыть стерильной повязкой и
• Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок.

Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Источник: https://www.medglav.com/ojogi-i-otmorojenia/otmorojenia.html