Листез позвоночника: классификация и симптомы болезни

Показанием к хирургическому лечению ретролистеза является  сохранение болевого синдрома более 2-х месяцев несмотря на проводимое консервативное лечение.

В случае же выявления неврологической симптоматики в виде слабости в стопе или ноге, нарушения тазовых функций в виде запоров и/или задержки/учащенного мочеиспускания необходимо срочно обратиться к нейрохирургу для оперативного лечения.

Различают 2 принципиально разных по виду лечения спондилолистеза: ретролистез и антелистез. Под ретролистезом – понимается смещение позвонка кзади, под антелистезом — смещение позвонка кпереди. 

• Наличие местной или генерализованной инфекции.
• Декомпенсация хронических заболеваний.
• Эрозивный гастрит или язва желудка и 12-перстной кишки.
• Тромбоз глубоких или поверхностных вен.

Разновидности болезни

В зависимости от направления смещения позвонков, различают: антеролистез, ретролистез, латеролистез.

При этой разновидности заболевания происходит смещение позвонка вперед.

Наиболее характерно такое смещение в поясничном отделе позвоночника, особенно для 4 и 5 позвонков. Его причиной может послужить опущение внутренних органов или лишний вес с большим животом, которые будут «тянуть» позвонок вперед.

Является наиболее распространенной формой листеза позвоночника.

Характеризуется смещением позвонка назад относительно оси позвоночника. Может возникать в шейном или поясничном отделе. Часто такое смещение связано с резким запрокидыванием головы назад, во время неправильного выполнения упражнений йоги или других физических упражнений и действий. При этом может развиться синдром вертебральной артерии.

Латеролистезом называют смещение позвонка в сторону. Это самая редкая разновидность. Довольно часто латеролистез сопровождает сколиоз и возникает на его фоне либо вследствие какой-либо травмы.

Кроме вышеописанных видов бывает стабильный и нестабильный листез. Стабильная форма смещенные позвонки остаются в своем положении вне зависимости от движений человека. При нестабильной форме смещение происходит в определенной позе человека.

Также различают 2 вида протекания болезни: острый и затяжной. Острое протекание характеризируется ярким проявлением симптоматики и сильно выраженным болевым синдромом.

Возникает вследствие травмы позвоночника и часто требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства. Затяжная форма болезни может длительное время протекать бессимптомно.

Нарастание выраженности симптоматики происходит постепенно, в течении нескольких лет.

Операции при ретролистезе поясничного отдела позвоночника

Результативное лечение листеза позвоночника возможно на начальной стадии, когда сохранены нервные структуры. На второй стадии улучшить состояние возможно, но не до конца.

Третья и особенно четвертая стадия листеза позвонка лечатся только хирургическим путем, если на тот момент это еще имеет смысл. Пятая стадия встречается достаточно редко, так как пациенты попадают в лечебное учреждение раньше.

Эта стадия приводит к утрате подвижности в нижних конечностях и контроля над тазовыми органами. Смысл лечебных мероприятий:

• купирование симптомов;
• стабилизация позвоночных структур;
• устранение существующей деформации;
• укрепление мышц туловища и конечностей;
• уменьшение или устранение воспаления.

Листез позвонка лечится при помощи медикаментов на острой стадии смещения. Это лечение обеспечивает снятие болей и отека, а также улучшение проводимости нервного импульса.

Используются традиционные группы препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Нимесил), аналгетики (Кетанов, Кеторолак), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен), препараты для улучшения микроциркуляции крови (Пентоксифиллин, Латрен, Винкопан).

Лекарства при листезе позвонка назначаются коротким курсом, чтобы не повредить другим внутренним органам, но лекарствами вылечить листез позвоночника невозможно.

В некоторых случаях листеза позвонка помогает остеопатия – разновидность мануальной терапии, при помощи которой устраняются подвывихи межпозвоночных суставов. Курс мануальной терапии, обычно, составляет несколько месяцев.

Хорошие результаты при листезе позвоночника дает детензор–терапия, когда позвоночник растягивается на особом матрасе. Валики на нем движутся в противоположные стороны – верхние к голове, а нижние к ногам. Так позвоночный столб максимально растягивается, а сама процедура приятна и безболезненна.

Иногда при листезе позвонка назначается ношение полужесткого ортеза или корсета, но такое решение может принять только травматолог или вертебролог. Ортез мгновенно облегчает боль, но длительно его использование ведет к гипотрофии спинных мышц.

Улучшает состояние иглоукалывание, особенно его разновидность – фармакопунктура, когда в биологически активные точки вводятся небольшие дозы лекарств. Так снимают спазмы и улучшают нервную проводимость.

В тяжелых случаях листеза выполняется хирургическое лечение, когда смещенные позвонки неподвижно сращиваются металлическими конструкциями. Иногда между позвонками вставляют протезы дисков, чтобы сохранить подвижность.

Хирургическое лечение ретролистеза может быть как титановыми винтами, так и межостистым фиксатором, в зависимости от степени смещения. Причиной ретролистеза чаще всего является дегенеративный процесс, т.е.

процесс «старения». Нарушение биомехании в данном случае менее выражено. При I степени ретролистеза, особенно у молодых пациентов, может быть использован динамический межостистый фиксатор «ДИАМ» на уровне L5-S1.

Кроме того, в зависимости от техники проведения операции могут использоваться межтеловые кейджи. Кейдж (в переводе с английского «cage» означает «сетка») представляет собой титановый или пластиковый имплант, заполняемый собственной костной крошкой пациента или другим остеоиндуктивным (костьобразующим) материалом.

Кейджи устанавливаются в полость диска, в результате чего восстанавливается высота последнего и соответственно высота фораминального отверстия (через который выходит спинномозговой корешок из позвоночного канала). Кейджи могут быть цилиндрической или прямоугольной формы, выполненными из титана или «PEEK»-керамики. В настоящее вермя наиболее часто используются кейджи из «PEEK»  керамики.

Степени болезни

В зависимости от величины смещения позвонка различают 4 степени листеза:

• 1-я степень – позвонок смещен в отношении соседнего на 25%;
• 2-я степень – позвонок смещен в отношении соседних на половину своего тела;
• 3-я степень – позвонок выступает на 75% в отношении остальных позвонков;
• 4-я степень – позвонок смещен всем своим телом.

Операции при антелистезе

Хирургическое лечение антелистеза поясничного отдела позвоночника заключается в фиксации сместившего позвонка к нижележащему позвонку титановыми винтами.

Это связано с тем, что наиболее частой причиной антелистеза является спондилолиз, т.е. врожденное нарушение целостности позвонка.

Кроме того, при антелистезе по сравнению с ретролистезом более грубо нарушается биомеханика позвоночника, так называемый «сагиттальный баланс», что требует в свою очередь более жесткой фиксации.

Винты выполняются из специального «медицинского » сплава титана, абсолютно нейтрального для организма человека. Винт проводится в тело позвонка через его дужку (с лат. «педикула»), поэтому такая фиксация называется «транспедикулярной».

Рис. 1a. Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника.

Рис. 1b. Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху)

Течение болезни

Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.

Симптомами болезни являются:

• тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
• дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
• уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
• нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
• повышенная утомляемость;
• нарушения подвижности.

Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.

Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:

• нарушения кровообращения мозга;
• частые головокружения и головные боли;
• нарушения зрения, слуха и обоняния;
• боль в области шеи и в грудном отделе;
• амнезия;
• косоглазие;
• нарушение функционирования и чувствительности рук;
• постоянный насморк;
• ухудшение качества сна;
• повышенная утомляемость;
• нарушения памяти;
• изменения голоса;
• нарушения работы щитовидной железы.

Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.

Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:

• углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
• напряжение мышц в области смещения;
• возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
• возникновение складок на боках туловища;
• уменьшение роста.

Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:

• болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
• затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
• онемение или нарушение чувствительности ног;
• нарушение походки;
• нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
• нарушения эректильной функции у мужчин;
• слабость мышц ног;
• нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.

Почему это стоит сделать у нас

Лечение ретролистеза поясничного отдела позвоночника проводятся на специальном высококлассном оборудовании с помощью современных микрохирургических инструментов под увеличением хирургического микроскопа. 

Лично мной выполнено более 500 операций по фиксации позвоночника различными системами. В 97% случаев отмечалось уменьшение болевого синдрома у пациентов в ранний послеоперационный период, перенесших операцию фиксации позвоночника. В 3% случаев болевой синдром оставался на прежнем уровне.

Сохранение болевого синдром на начальном уровне было связано с небольшим сроком наблюдения за дынными больными (3-12 дней),  большой распространенностью дегенеративного процесса, пожилым возрастом пациентов, а также наличием у небольшой части пациентов сопутствующего заболевания — коксартроза (заболевания тазобедренного сустава).

Как проходит лечение

Все лечение занимает 7-10 дней. Пациент госпитализируется за 1 день до операции с готовыми анализами.

Операция проводится под общим наркозом, т.е. для пациента вся операция проходит за 1-2 секунду, нейрохирургу для выполнения операции требуется 3-4 часа.

На следующий день после операции можно вставать и ходить по палате, через день после операции можно ходить по коридору в корсете.

Перед выпиской даются подробные рекомендации для ближайшего и отдаленного послеоперационного периода.

Основные рекомендации после операции:

1. Прием при необходимости таблетированных нестероидных противовоспалительных препаратов (мовалис 15 мг х 1 раз в день или целебрекс 200 х 2 раза в день или нимесил по 100мг 2 раза в день).
2. Отказ на 2 месяца от электропроцедур, бальнеопроцедур (грязи), массажа области операции.

   Возможна лазеро- и магнитотерапия.

3. Не рекомендуется в течение 1,5 месяцев активно заниматься физическими упражнениями (нельзя ходить на занятия в спортзал, бассейн и т.п.). Обычная активность человека — ходьба, непродолжительная езда на автомобиле (не более 40 мин.), занятия домашними делами и пр. не ограничиваются.

   Но необходимо исключить выраженные нагрузки (например, работа на приусадебном участке, передвигание мебели и т.п.).

4. В течение 1,5 месяцев после процедуры рекомендуется ношение полужесткого корсета при нагрузках на оперированный отдел позвоночника.

Кроме того, после оперативного лечения пациент должен постараться пересмотреть свой образ жизни, потому что только изменение образа жизни может предохранить от возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем.

Источник: https://mirmedicine.ru/lechenie/listez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie/

Листез позвоночника – консервативное и хирургическое лечение

Среди патологий позвоночника есть и такие, которые вызываются нарушением правильного взаимного положения смежных позвонков. Анатомический сдвиг внутри одного сегмента или между двумя сегментами чреват серьезными последствиями:

• нарушениями стабильности позвоночника
• стойкими хроническим болями в спине
• серьезными ограничениями подвижности

К такой патологии можно отнести листез позвоночника. В чем суть этой проблемы и почему вертебрологи уделяют ей столь пристальное внимание?

Листез позвоночника — что это такое?

Листез позвоночника (синонимы — спондилолистез, смещение, подвывих) — это горизонтальное смещение вышележащего позвонка относительно нижнего, при которой происходят:

• уменьшение площади контактной поверхности между позвонками
• сужение пространства, ограниченного позвонковыми дугами и отростками (межпозвонкового канала)
• компрессия нервных волокон

Последнее обстоятельство и приводит к сильным болевым синдромам, особенно усиливающимся при статических и динамических напряжениях или при попытках наклониться и повернуться.

• Если увеличения смещения при изменении положения позвоночника не происходит, то такой листез является стабильным
• Если при подвижном нефиксированном позвонке величина смещения меняется, когда человек наклоняется и двигается — это нестабильный листез. Он более опасен, так как приводит к повреждению нерва и сильным болям

Классификация листеза позвоночника

Смещение позвонков по вектору направленности может быть трех видов:

• Переднее — антелистез
• Боковое — латеролистез
• Заднее — ретролистез

Ретролистез — самый опасный вид смещения, обычно сопровождаемого повышенной неврологической симптоматикой. Ретролистез позвонков шейного отдела может привести к сильнейшим головокружениям, потере сознания и даже параличу.

Но шейные смещения встречаются редко (в основном у детей) и часто бывают врожденными.

Смещения позвонков грудного отдела практически не диагностируются, так как этот отдел позвоночника имеет реберное усиление.

Степени листеза классифицируются в процентном соотношении, где за ноль принято нормальное положение позвонков:

• Первая степень — менее 25%
• Вторая степень — 25 — 50%
• Третья степень — свыше 50, но менее 75%
• Четвертая степень — смещение превышает 75%

Некоторые классификации рассматривают еще одну дополнительную степень — пятую, но это уже собственно не смещение, а просто факт выпадения позвонка в межпозвоночное пространство.

Что приводит к листезу позвоночника

Наиболее часто листез провоцируется:

• Травмами в результате падения или удара, полученного при аварии. При так называемой хлыстовой травме возникает гиперэкстензия шеи и листез позвонков шейного отдела
• Работой, вплотную связанной с повышенными физическими нагрузками
• Спортивными упражнениями на перерастяжение и переразгибание

Но сами по себе работа и спорт редко приводят к смещениям у здоровых людей. Способствовать им могут процессы, происходящие в позвоночнике, и некоторые его дефекты:

1. Денеративно-дистрофические процессы в позвонках и суставах: остеохондроз, спондилез, остеоартроз и другие патологии
2. Врожденные дефекты позвоночника, например, спондилолиз
3. Последствия травм: неполное сращение после переломов отростков и дуг позвонка, образование рубцовой ткани в месте сращения
4. Остеохондропатия (некроз губчатых костей) Этот процесс может развиться в результате:

   Остеомиелита, костного туберкулеза, опухолей позвонков и др.

Симптомы листеза

Симптомы поясничного листеза очень легко перепутать с грыжей, так как в обеих случаях возникает неврологическая симптоматика:

• Появление боли в пояснице, отдающей по типу ишиаса в какую-то ногу
• Снижение рефлексов сгибательных сухожилий, проявляющееся в слабости в коленках и стопах
• Ощущения покалывания, жжения, онемения в кожных поверхностях по ходу седалищного нерва

Основанием заподозрить листез может быть некоторая специфическая симптоматика:

• Боль и чувство дискомфорта нарастают:
  • после повышенного мышечного напряжения, вызванного не только трудом или физическими упражнениями, но и после длительного нахождения в вертикальном положении (при ходьбе и в состоянии покоя)
  • при разгибании спины
• Боль утихает в положении сидя. Причина этому — уменьшение лордоза поясницы и расширение межпозвоночного канала, когда больной сидит. Особенно благоприятна поза, при которой спина имеет опору сзади

Лечение листеза позвоночника

Лечение листеза ведется специалистами в области ортопедии, неврологии и нейрохирургии. В крупном диагностическом центре можно обратиться к врачу, обладающему широкими знаниями в области всех этих дисциплин — вертебрологу.

Диагностика листеза

Диагностика начинается с составления анамнеза (истории болезни), опроса больного и внешнего осмотра:

• Врач подробно расспрашивает больного о хронических болезнях и выслушают все жалобы
  • рассматривает и прощупывает позвоночник, производя оценку смещения и состояния мышц
  • проводит тесты в различных положениях и проверяет рефлексы
• Далее пациента отправляют на приборную диагностику:
  • Обзорная и функциональная рентгенологическая спондилография в нескольких проекциях Позвоночник признается нестабильным, если после наклона и разгибания рентген фиксирует смещение позвонка более, чем на три миллиметра
  • КТ и МРТ (компьютерная и магниторезонансная томографии)
  • Электрографические исследования нервов и мышц (нейромиография)
• Затем разрабатывается план консервативного или хирургического лечение листеза

Консервативное медикаментозное лечение

Первое, что производится — обезболивающая терапия широкого спектра. Выбор препарата зависит от характера и интенсивности болевого синдрома

При этом для блокирования нервно-корешковой боли используются нейропатические средства:

• Препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
• Глюкокортикостероиды (ГКС), вводимые в виде эпидуральных инъекций
• Препараты для местной анестезии (новокаин и лидокаин)
• Опиоидные анальгетики ненаркотические (трамадол)
• Наркотические опиоидные средства (морфин, кодеин, промедол)

Последнее применяется обычно при остеохондропатическом листезе, сопровождаемым непрерывными мучительными болями: например, при поздних метастазах в позвоночник

Для уменьшения мышечной боли используются препараты из группы миорелаксантов: мидокалм, баклофен и другие.

Восстановительный этап лечения

Уменьшение боли намного облегчает и улучшает жизнь больному, но к сожалению, не устраняет сам листез. После того как болевой синдром стих, начинается самый длительный основной этап лечения, который обычно называют восстановительным.

Цель всего лечения — восстановить стабильность позвоночника, то есть добиться того, чтобы двигательная активность человека не приводила к увеличению смещения. Даже если само смещение не удастся полностью устранить, но оно будет фиксированным и при этом еще лежать в допустимых пределах, то цель такого лечения достигнута

Применяются такие методы:

1. Лечебная физкультура (ЛФК) Комплекс специальных подобранных упражнений укрепляет мышечно-связочную систему позвоночника и позволяет восстановить его биомеханику
2. Детензор-терапия Это безболезненное вытяжение позвоночника на особом матрасе с эластичными ребрами
3. Остеопатия Специальный вид мануальной терапии, при помощи которой удается вправить подвывихи суставов (применяется осторожно и далеко не во всех случаях)
4. Иглотерапия Стимулирование точек акупунктуры устраняет мышечный спазм и боль
5. Массаж Помогает восстановить мышечный баланс, убрав участки повышенной напряженности и приведя в тонус ослабленные мышцы. Но массаж при листезе надо выполнять особо бережно, чтобы сместившийся позвонок не травмировал нерв
6. Приборная физиотерапия:
   • Электронейромиостимуляция — воздействие на атрофированные нервы и мышцы токами небольшой частоты
   • Ультразвуковые процедуры Они разбивают болезненные мышечные тяжи
   • Электрофорез Стимулирует кровообращение, обмен веществ и улучшает чрескожное проникновение лекарств

Хирургическое лечение листеза

К хирургическому лечению приходится обращаться:

• Если смещение произошло более чем на одну четвертую часть позвонка (вторая степень смещения и более)
• При всех степенях нестабильного смещения

Основная цель операции — зафиксировать позвонки так, чтобы устранить само смещение и стабилизировать позвоночник.

Применяются следующие типы операции:

• Спондилодез — сращение между собой двух соседних позвонков посредством промежуточного костного трансплантата
• Фиксирование смежных позвонков при помощи пластины
• Ламинэктомия — удаление дуги позвонка При листезе эта операция применяется для расширения позвоночного канала

После операции обязательно ношение жесткого корсета.

Корсет также предписывается и при консервативном методе лечения листеза, так как его ношение способствует уменьшению боли и ускорению стабилизации. Однако при этом важно соблюдать все правила ношения, чтобы не допустить обратного эффекта — слабости мышц и связок

При диагнозе «листез позвоночника» надо постараться не упустить очень важные «мелочи», например, оборудование своего спального места. Одну треть жизни нужно также проводить в анатомически правильном положении, используя ортопедические матрасы и подушки.

• Мелочей в лечении позвоночных болезней быть не может, так как устранение проблемы возможно только в том случае, когда для нее не останется ни одной лазейки.

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/listyoz.html

Листез позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Листез позвоночника (другое название – спондилолистез) – это изменение положения одного позвонка по отношению к соседним. Такое смещение может быть направлено в разные стороны, и имеет свойство со временем, если лечебные меры не приняты, развиваться все сильнее.

Чаще всего страдают тела поясничных и шейных позвонков – в этих областях позвоночник наиболее подвижен. Листез бывает стабилен и нестабилен. Если он стабилен, не играет роли, какую позу принял пациент. В случае нестабильного спондилолистеза, позвонки меняют положение в зависимости от того, в какой позе находится или какие движения выполняет пациент.

Причины

Листез позвонков классифицируется в зависимости от источника патологического процесса. Если корень проблемы генетический, заболевание называется диспластическим спондилолистезом. Чаще всего от рождения образуется листез поясничного и крестцового отдела позвоночника. Деформации в таком случается подвергаются костные дужки позвонков.

Если корень листеза – в слишком больших нагрузках на позвоночник или травматических воздействиях, возникает спондилезный листез. В таких ситуациях неправильно регенерируют ткани позвонков. Обычно спондилезный листез поражает поясничную область хребта.

Остеохондроз и болезни суставных соединений спины могут провоцировать развитие листеза. Здесь обычно играет роль возрастной фактор и дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных хрящах.

Другой возможной причиной является заболевание Бехтерева, при котором позвоночник костенеет в статичном положении. Часто из-за травматических воздействий, перелома дужки позвонка, повреждениях фасеточного хряща развивается листез.

Иногда позвонки могут сместится из-за опухоли либо кисты в области спины.

Симптомы

Часто патология долгое время не проявляет себя. Много лет пациент может и не знать, что его позвонки смещены и что такое листез. Основным симптомом же становятся различные боли.

Спина может ныть, боль может иррадировать в близлежащие органы, если проблема в шейной области – в верхние конечности и плечевой пояс.

Боли бывают хроническими, становятся сильнее после резких движений, физического напряжения.

Если позвонок шейного отдела изменил свое положение, он может пережать ход шейной артерии. Результатом станет недостаток питания головного мозга.

Повысится артериальное давление, начнет болеть голова, могут мучить мигрени, кружится голова. В крайних случаях пациент впадает в предобморочное состояние.

Здесь не помогут анестетики или препараты от высокого давления, ведь необходимо улучшить кровоснабжение головного мозга. Когда позвонок смещается еще больше, ухудшается подвижность спины, появляется ощущение скованности.

Иногда изменяется походка, брюшной отдел выступает вперед, рост пациента уменьшается.

•  Как выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника?

Диагностика

Определить, что пациент страдает от листеза, может хирург либо невролог. Прежде всего специалист собирает анамнез – данные о травматических воздействиях, характере и локализации боли. Чтобы уточнить, как протекает патологический процесс, врач может назначить следующие исследование:

• Спондилографическое;
• Рентгеновское в нескольких проекциях;
• МРТ и КТ пораженного отдела спины.

Лечение

В первую очередь нужно устранить симптоматику, облегчить больному жизнь. Затем необходимо принять меры, чтобы стабилизировать позвонки, ликвидировать сам патологический процесс.

Чтобы улучшить подвижность, снять болевой синдром, могут быть назначены медикаментозные средства, но нужно держать в голове, что лекарствами спондилолистез не вылечить.

Здесь потребуются комплексные меры: услуги мануального терапевта, массажные процедуры. Любые лечебные методы должны назначаться только квалифицированным медиком. Если больной листезом решил обратиться к мануальщику, очень желательно узнать отзывы о его работе. Такие процедуры не должны проводиться неопытными специалистами.

Недопустимы спортивные занятия с отягощениями и любая другая травмоопасная деятельность. Старайтесь не делать резких движений, не поднимать тяжести, даже в быту. Если спондилолистез стал причиной воспалительного процесса соседних тканей либо межпозвонковых дисков, больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

•  Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить.

Операция

В дело вступает хирург, если смещение позвонка находится в запущенной стадии, либо консервативная терапия на протяжении долгого периода времени не дала ощутимого эффекта. Задача специалиста – освободить от компрессии нервы, вернуть позвонку физиологическое положение.

В некоторых случаях удаляют дужку позвонка либо излишнюю ткань, появившуюся в итоге неверно срощенных компрессионных переломов позвоночника. Чтобы реабилитировать человека после такой операции, ему назначаются занятия лечебной физкультуры, массажные процедуры, ношение ортопедических устройств для фиксации спины.

В зависимости от того, как протекает болезнь, может рекомендоваться повышение либо уменьшение двигательной активности.

• Кифоз позвоночника.

Профилактика

Чтобы тела позвонков не изменили свое положение относительно друг друга, нужно укреплять мышечный корсет позвоночника. При этом нельзя допускать слишком большой нагрузки – занятия со штангой не подойдут. Оптимальны пешие оздоровительные прогулки, плавание в бассейне. Гимнастика для брюшных, шейных и спинных мышц.

Постоянно, даже во время обычной бытовой ходьбы либо выполнения «сидячей» работы нужно следить за положение своего тела. Осанка должна быть ровной постоянно. При этом не рекомендуется заниматься любой работой, во время которой позвоночник долгое время находится в неправильном положении. Особенно опасно положение сидя.

Особое внимание нужно уделить ночному отдыху. Спать нужно не на слишком твердой, и не на слишком мягкой постели.

И в той, и в другой ситуации позвоночник подолгу находится в неверном положении, нагрузка распределяется неправильно.

Чтобы не допустить развития спондилолистеза и других патологий позвоночника, желательно спать на ортопедическом матрасе. Подушка не должна быть выше 10 сантиметров.

• Вертебропластика позвоночника.

Если проявляется скованность, боль в районе шейного и поясничного отдела, нужно скорее обратиться к медику.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/travmy/listez-pozvonochnika.html

Что такое листез позвонков и как его вылечить

22 июля 2019

В статье описывается, что такое листез позвонков, или спондилолистез позвоночника, каким образом и по каким причинам он возникает, в чем проявляется, его разновидности, а также возможные способы профилактики и лечения этого заболевания.

Листез позвонков, или спондилолистез позвоночника – это заболевание, при котором один из позвонков смещается относительно того, что расположен под ним. Смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости: направо, влево, вперед или назад.

Наиболее высок риск появления этой проблемы либо в шейном, либо в поясничном отделе позвоночника, так как именно они отличаются наибольшей подвижностью и постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Помимо направления смещения позвонка, листез принято классифицировать по степени деформации позвоночного столба, а также по тому, влияет ли положение тела на его выраженность.

Если не влияет, то такой тип листеза называют стабильным, если же при изменении положения тела смещение усиливается, то нестабильным.

Причины и симптомы листеза

Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам.

Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.

Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.

На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.

Постановка диагноза

Если у вас заболела спина, ни в коем случае не стоит тянуть с походом в поликлинику. Возможно, чтобы выявить причину боли, придется побывать не у одного врача и пройти не одно исследование, но это однозначно того стоит, ведь вовремя и грамотно выполненное лечение спины обеспечит вам годы здоровья и хорошего самочувствия.

Какие же исследования могут понадобиться? Прежде всего, это спондилография – так называется подробное рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях.

Кроме того, возможно исследование позвоночника в движении – динамическая рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Все эти методы приблизительно равны по точности и достоверности, выбор зависит лишь от возможностей конкретной клиники и наличия необходимого оборудования.

Лечение

Если выявлено уже существующее смещение позвонка, то решение проблемы заключается в том, чтобы устранить неприятные симптомы, стабилизировать состояние позвоночника и насколько возможно скорректировать деформацию.

Для снятия симптомов и облегчения боли обычно применяются медикаменты, но нельзя забывать, что используются они именно для снятия симптомов.

К сожалению, чудо-таблетки, способной вправить позвонок на место, не существует, для этого используются другие методы, к примеру, массаж и мануальная терапия.

Консервативный метод лечения заключается в укреплении мышц спины и туловища, необходимых для правильного положения позвонков. Для этого существуют специальные физические упражнения. При этом следует избегать тех видов спорта, которые предполагают большую нагрузку на позвоночник или просто травмоопасны.

Иногда как метод коррекции назначают ношение жесткого корсета, но это не может быть основным методом лечения, так как корсет, хоть и придает правильное положение позвоночнику, но никак не укрепляет мышцы, так что все вернется на круги своя, стоит его только снять.

Иногда смещение позвонков сопровождается воспалительным процессом, в этом случае целесообразно назначение противовоспалительных средств. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее ликвидировать зажимы нервных окончаний и вернуть позвоночнику анатомически правильное положение.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник: https://www.Spina.ru/inf/states/1621

Листез причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Листёз — смещение тела позвонка относительно позвонка, который расположен ниже. Патология сопровождается деформацией позвоночника, нарушением нормального состояния тканей позвоночного столба — сужением просвета позвоночного канала или сдавлением корешков спинномозговых нервов. В зависимости от причин развития, патология может быть дегенеративной, врождённой, травматической или патологической — связанной с дефектами костей при опухолях.

Листёз может протекать бессимпомно или проявляться неспецифическим признаками — быстрой утомляемостью спины, дискомфортом, снижением гибкости в шейном и поясничном отделе. Если вас беспокоят перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь на приём к ортопеду.

статьи

Симптомы листёза

Листёз позвоночного столба может долгое время протекать бессимптомно или сопровождаться незначительным дискомфортом, на который пациенты не обращают внимания. Как правило, на ранних стадиях патологию выявляют случайно, при обследовании по другому поводу, например, при подозрении на межпозвоночную грыжу.

При дальнейшем смещении у пациента появляются следующие симптомы:

• боль в пояснице, тазобедренных суставах или по ходу нерва в ногах, которая усиливается после физических нагрузок или длительного пребывания в одной позе;
• изматывающие боли, обусловленные сужением межпозвоночного отверстия и компрессией нервных корешков;
• болевые ощущения по ходу седалищного нерва;
• чувство усталости и дискомфорта в одной или обеих ногах, которое появляется даже после непродолжительной ходьбы или нахождения в положении стоя;
• дискомфорт и болезненные ощущения при разгибании спины, снижение гибкости в поясничном отделе;
• онемение, чувство покалывания и бегающих мурашек в спине, связанное с незначительной компрессией нервного корешка;
• нарушение функции кишечника и мочевого пузыря при сильном сдавлении нервного корешка.

Причины

Врачи выдвигают несколько теорий происхождения заболевания:

• дегенеративная — листёз позвонков возникает как следствие спондилоартроза, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний, преимущественно у пациентов старше 40 лет и людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом;
• истмическая — заболевание связано с врождённой или приобретённой патологией межсуставной части позвоночника, не связано с возрастом и чаще встречается у спортсменов и представителей рабочих профессий;
• диспластическая — листёз позвоночника обусловлен дефектом фасеточных суставов в поясничном отделе;
• травматический — болезнь развивается как следствие перенесенной травмы, если повреждение затрагивает суставы, дужки и пластинки, развивается спондилолистёз;
• патологический — заболевание проявляется как дефект кости и развивается при первичных опухолях и метастазировании рака из других органов и тканей.

Стадии развития листёза

По выраженности смещения заболевание разделяют на следующие степени:

• I — смещение не превышает 25 % по отношению к нормальному положению позвонка;
• II — позвонок смещается на 50 % относительно естественного физиологического положения;
• III — происходит смещение на 75 % относительно нормы;
• IV — позвонок смещается полностью на всю поверхность или его тело соскальзывает вниз.

Соскальзывание называют спондилоптозом и иногда выделяют в дополнительную V стадию развития патологии или осложнение листёза.

Разновидности

Заболевание классифицируют по подвижности поражённого позвонка и направлению смещения:

По подвижности позвонка

• Стабильный или фиксированный листёз — поражённый позвонок остается неподвижным относительно расположенного рядом при смене положения тела, например, при наклонах или разгибании спины;
• нестабильный листёз — поражённый позвоночник оказывается подвижным, смещается в определенных позах, чреват резким усилением листёза и защемлением структур в спинномозговом канале.

По направлению смещения

В зависимости от того, в каком направлении вышележащий позвонок смещается над нижележащим, выделяют:

• ретроспондилолистёз со смещением кзади;
• антеспондилолистёз со смещением кпереди;
• латероспондилолистёз с боковым смещением в левую или правую сторону.

В диагностике листёза участвуют невролог, вертебролог, ортопед, при необходимости — нейрохирург и другие профильные специалисты. Врачи проводят осмотр и оценивают неврологический статус пациента, определяют объем движений во всех отделах позвоночника, выявляют деформации, спазмы мышц и функциональные блоки.

Чтобы подтвердить листёз, врачи клиники ЦМРТ назначают следующие методы диагностики:

Консервативный курс лечения листёза с медикаментозными препаратами, физиотерапевтическими процедурами и специальными ЛФК упражнениями назначают, чтобы устранить симптомы и улучшить качество жизни пациента. Чтобы устранить деформацию позвоночника, пациенту рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.

Чтобы вылечить листёз, в клинике ЦМРТ оценивают состояние пациента и индивидуально подбирают терапию:

Осложнения

Опасность развития осложнений возникает в запущенных случаях листёза, когда позвонок смещается более чем на половину. Если не начать лечение патологии, она может привести к:

• деформации позвоночника;
• сужению спинномозгового канала, защемлению спинного мозга и нервных корешков;
• постоянному болевому синдрому в спине;
• нарушениям подвижности и полному параличу конечностей.

Профилактика листёза

Чтобы снизить вероятность патологического смещения позвонков, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременно лечите дегенеративные заболевания позвоночника, не допускайте их перехода в хроническую стадию;
• регулярно проходите осмотры у врача, если занимаетесь спортом или тяжёлым физическим трудом;
• не запускайте травмы спины, если травмировались, обязательно обращайтесь к травматологу и проходите назначенное лечение;
• добавьте в рацион больше продуктов с кальцием и фосфором, принимайте витаминные добавки.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/listez/

Листез позвоночника: степени и виды, причины и симптомы, лечение

Листез позвоночника – это состояние, при котором происходит смещение в горизонтальной плоскость вперед, назад, влево или вправо относительно лежащего ниже позвонка. Листез позвонка является серьезным заболеванием, представляющим собой угрозу жизни и здоровью пациента.

Что происходит при этом смещении? В первую очередь, вне зависимости от траектории смещения, происходит резкое сужение спинномозгового канала. При тотальной компрессии спинного мозга возможна парализация части тела.

А при смещении тела позвонка в шейном отделе возможен летальный исход по причине остановки сердца и дыхания, поскольку эти системы функционируют благодаря поддержке вегетативной нервной системы, управляемой через структуры спинного мозга.

При обнаружении подобной проблемы следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и проводить лечение, назначенное доктором. Лечить листез позвоночника можно у вертебролога, невролога, остеопата и мануального терапевта.

Эти специалисты обладают достаточной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование и разработать индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Врач терапевт в городской поликлинике вероятнее всего даже не будет думать о том, что боль в шее или пояснице у пациента связана с листезом позвонка.

Ему проще поставить диагноз остеохондроз и назначить симптоматическое лечение для купирования неприятных ощущений.

Если вас беспокоит боль в пояснице или шее, чрезмерное напряжение мышц, щелчки и другие посторонние звуки при совершении движений, не медлите, запишитесь на бесплатный прием прямо сейчас. Потом может быть поздно.

Причины листеза позвоночника

Потенциальные причины листеза позвоночника включают в себя множество факторов негативного влияния. Основные из них — это:

• травматическое воздействие, которое разрушает структуру опорной конструкции и фиксации (растяжения связочного и сухожильного аппарата, деформация паравертебральных мышц, трещины и переломы суставов между позвонками);
• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, в результате чего они утрачивают свою высоту и способность фиксировать тела позвонков, часто встречается на участках L4-L5, L5-S1, L3-L4;
• разрушение и нестабильность дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов;
• истмическое нарушение целостности разных тканей позвоночного столба – может быть врожденным или приобретённым;
• дисплазия хрящевых и костных тканей, в том числе спровоцированная некрозом на фоне септического и асептического воспалительного процесса;
• опухолевая этиология – при росте новообразования оно может смещать здоровые ткани для того, чтобы освободить для себя пространство;
• искривление позвоночника – происходит компенсаторный листез с целью поддержки баланса опорного механизма.

Чтобы понять причины развития листеза позвонков, нужно иметь хотя бы общие представления об анатомии позвоночного столба. В первую очередь это опорная конструкция, поддерживающая баланс тела.

Во вторую очередь позвоночник – это вместилище спинного мозга – важнейшей структурной части вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование всего тела.

При нарушении работы вегетативной нервной системы происходит сбой в работе иммунной системы, прекращается пищеварение, может произойти остановка сердца и дыхания, прекращают подчиняться руки и ноги (наступает парализация) и т.д.

Состоит позвоночный столб из отдельных тел позвонков, имеющих дугообразные отростки. Именно они вместе с позвонком формируют овальное отверстие спинномозгового канала. Позвонки между собой разделены хрящевыми межпозвоночными дисками.

Каждый диск состоит из фиброзного кольца – плотной оболочки, и пульпозного ядра – внутреннего студенистого тела. Эта конструкция не имеет собственной кровеносной сети и поэтому может получать питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими её мышцами.

При нарушении диффузного питания высота межпозвоночного диска снижается, позвонки оказываются нестабильными и могут смещаться относительно друг друга.

Фиксирует позвоночный столб система связок:

1. задняя и передняя продольные начинаются в области затылка и заканчиваются в районе копчика;
2. короткие межпозвоночные обеспечивают крепление одного позвонка к другому;
3. межостистые связки соединяют между собой остистые отростки позвонков;
4. поперечные связки соединяют между собой поперечные отростки.

Несмотря на такое количество связок, все они обладают одним большим недостатком – у них отсутствует эластичность. Поэтому при снижении высоты межпозвоночного диска или после растяжения они уже не могут в полной мере фиксировать положение тел позвонков.

Также в фиксации активное участие принимают дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. Они соединяют между собой тела позвонков и обеспечивают гибкость и подвижность.

Исключение составляют случаи запушенного сколиоза, при котором происходит боковой (латеральный) листез позвонков.

Листез поясничного отдела позвоночника

Листез поясничного отдела – это самая распространенная локализация данной патологии. Это связано с тем, что на поясничные межпозвоночные диски приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения тела.

Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, занят тяжелым физическим трудом или сидячей работой, у него присутствует избыточная масса тела, то мышечный каркас поясничной области не справляется со своими функциями. Наблюдается постоянное спастическое напряжение мышц.

В этом состоянии они полностью прекращают осуществлять диффузный обмен жидкостью с межпозвоночными хрящевыми дисками. В тканях фиброзного кольца накапливаются метаболиты, оно обезвоживается и начинает разрушаться.

Так формируются предпосылки для того, чтобы развился листез поясничного отдела позвоночника, которые в будущем приведет к нарушению иннервации внутренних органов брюшной полости и нижних конечностей.

Листез шейного отдела позвоночника

Шейный листез встречается значительно реже по причине того, что на данный отдел не оказывается существенной амортизационной нагрузки. В большинстве случаев листез шейных позвонков связан с травматическим воздействием. Это резкие повороты головы, экстренное торможение при движении на автомобиле, падение с высоты с жёстким приземлением, боковые удары и т.д.

Встречаются врожденные листезы шейного отдела, которые могут привести к парализации, ассимиляции первого позвонка затылочной костью и т.д. Коррекцию врождённой дисплазии межпозвоночных дисков и суставов необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать нарушения осанки и исключит задержку психомоторного развития ребенка.

У взрослого человека листез шейного отдела позвоночника может привести к серьезным патологиям сердечно-сосудистой системы, головного мозга.

Это может привести к депрессии, снижению умственной работоспособности, появлению синдрома хронической усталости, повышению уровня артериального давления и т.д.

Степени листеза позвонков

Степени листеза зависят от того, насколько градусов происходит смещение. Чем больше этот параметр, тем серьёзнее опасность для здоровья пациента.

В настоящее время в медицинской классификации приняты следующие степени листеза позвонков:

• 1 степень – отклонение от центральной оси на 25%;
• 2 степень – отклонение на 50%;
• 3 степень – смещение до 75%;
• 4 степень – полное смещение или соскальзывание позвонка.

Консервативными методами можно успешно лечить только первую и вторую степень. При третьей требуется хирургическая плановая операция для восстановления фиксирующей способности вязочного и сухожильного аппарата. При четвертой степени требуется экстренная хирургическая операция для восстановления проходимости спинномозгового калана.

Виды листеза

Рассматривая встречающиеся виды листеза в первую очередь стоит поговорить о стабильном и пластичном смещении. Стабильное смещение отличается тем, что позвонок зафиксирован на своем новом месте и не двигается в обратную сторону. При пластичном типе смещения позвонок ничем не фиксирован и свободно двигается. Это более опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Помимо этого выделяются следующие виды:

• передний листез (антелистез) – смещение кпереди;
• задний лестничный листез (антелистез) – смещение происходит по ступенчатому типы по направлению кзади;
• боковой листез позвонков (латеролистез) – смещение вправо или влево.

Лестничный листез в основном встречается в поясничном отделе позвоночника. Листез кпереди чаще диагностируется в шейном отделе.

Лечение листеза поясничного отдела позвоночника

Лечение листеза можно проводить консервативными методами, но только в том случае, если состояние не угрожает жизни пациента. Если у него уже развивается паралич тела, кишечника и других внутренних органов, то лучше согласиться на хирургическую операцию. А уже после неё проводить комплексную реабилитацию с целью укрепления всех тканей позвоночного столба.

Консервативное лечение листеза позвоночника направлено в первую очередь на восстановление нормальной высоты межпозвоночного диска, который не фиксирует в полной мере позвонок. Если обнаружено разрушение межпозвоночного сустава, то врач должен позаботиться и об устранении этой проблемы.

В нашей клинике мануальной терапии лечение листеза поясничного отдела или любого другого проводится с использованием следующих методик:

• остеопатия – позволяет восстановить физиологическое положение тела позвонка;
• массаж улучшает состояние связочного и сухожильного аппарата, ускоряет циркуляцию крови и лимфатической жидкости, за счет чего улучшается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика повышают тонус мышц и улучшают их сократительную способность, за счет этого восстанавливается фиксирующая и удерживающая способность;
• рефлексотерапия позволяет активировать скрытые резервы организма и запускать процесс ускоренное регенерации поврежденных тканей;
• физиотерапия ускоряет процесс выздоровления.

Если вам требуется провести эффективное и безопасное лечение листеза поясничного отдела позвоночника или шейного, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор даст индивидуальные рекомендации по восстановлению целостности позвоночного столба.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/listez-pozvonka.php