Хрипы у лежачего больного: причины, симптомы, лечение, осложнения

Все о застойной пневмонии: причины, симптомы, лечение

Застойная пневмония — осложнение, которое дает воспаление легких, протекающее в тяжелой форме. Обычно оно возникает как следствие застоя жидкости в тканях и крови. В группе риска пожилые люди с малоподвижным образом жизни, а также пациентов с ослабленным иммунитетом и тех, кто недавно перенес операцию и в период воспаления легких пребывает в лежачем положении.

Гипостатическая пневмония требует длительного и квалифицированного лечения, больным обязательно назначают противомикробные препараты и лучше всего, если больной будет проходить лечение пневмонии в стационаре под присмотром медиков.

Развитие болезни

Любая пневмония вызвана болезненными микроорганизмами, бактериями, которые вызывают воспаление тканей в легких.

К таким бактериям относят пневмококки, стрептококки, стафилококки, некоторые виды кандидов, а также гемофильные палочки.

Пневмония у лежачих больных протекает сложнее, так как при отсутствии движения, происходит интенсивное нарушение кровообращения и вентиляции легких, после чего и легкие, и бронхи, перестают нормально функционировать.

Обратите внимание

При застое отсутствии достаточной вентиляции легких, в бронхи попадает больше густой мокроты, которая является средой для размножения бактерий.

Из-за нарушения кровотока в дыхательной системе, капилляры расширяются, возникает альвеолярный коллапс — опасное последствие пневмонии. Коллапс является первой стадией застойной пневмонии у лежачих больных и она уже заметна на рентгеновском снимке. Обычно пневмония начинается с нижней левой части легкого, но иногда она бывает двусторонней, что усложняет лечение.

На второй стадии сыворотка крови проникает в строму, после чего наступает отек легких, разрастание рубцовой ткани.

В группу риска входят:

  • Пожилые люди старше 60 лет.
  • Лежачие больные.
  • Пациенты после операции, в период реабилитации.
  • Пациенты с термальной стадией онкологии.
  • Больные с деформированным позвоночником или грудной клеткой.

Также предпосылками для развития болезни становятся заболевания дыхательной системы, такие как астма или эмфизема легких, болезни сердца или сосудов, в частности, после обширного инсульта может возникнуть застойная пневмония, а также аритмия или гипертония.

Застойная пневмония у пожилых людей

Это распространенное явление во многом потому, что большая часть людей возрастом старше 60 лет страдает нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в пожилом возрасте увеличивается риск получения травм, которые приведут к лежачему образу жизни на определенный срок.

Именно группа пожилых людей наиболее подвержена развитию застойной пневмонии и именно для старшего возраста такая болезнь более опасна. Причиной этого являются возрастные изменения и естественное нарушение вентиляции легких. Как только появились любые симптомы пневмонии — необходимо начинать лечение.

Симптомы

Ситуация осложняется тем, что нередко лечение застойной пневмонии начинается слишком поздно, так как не всегда возможно определить эту болезнь на ранней стадии. Ее симптомы могут быть маловыраженными, их можно перепутать с бронхитом или другими заболеваниями дыхательных путей.

Степень проявления симптомов зависит во многом от степени тяжести заболевания. Их выраженность зависит от степени нарушения кровообращения и дыхания, тяжести общей патологии и воспаления.

Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. В редких случаях при застойной пневмонии поднимается высокая температура, но в такой ситуации определить заболевание проще.

Также симптомы зависят от времени развития болезни. Если пневмония появилась в первые 2-3 дня постельного режима, ее симптомы слабо выражены и их часто не замечают за основным заболеванием пациента.

Например, если у больного был обширный инсульт, то симптомом застойной пневмонии станет нарушение сознания и дыхание — оно становится учащенным, возникают хрипы. Поздняя пневмония возникает через 2-6 недель после начала постельного режима.

Она иногда сопровождается симптомами перикардита.

К основным клиническим проявлениям пневмонии можно отнести:

  • Затрудненное дыхание, отдышка.
  • Кашель с мокротой, как правило, гнойной.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Вялость, сонливость.
  • Озноб и потливость.

Диагностика

Прогнозы для больных застойной пневмонией зависят от того, насколько рано было начато лечение. Но диагностировать заболевание сложно из-за того, что симптомы его легко спутать с другими болезнями дыхательных путей. Точно определить тип заболевания могут только квалифицированные специалисты: пульмонолог, невролог и кардиолог.

При возникновении патологии, больного сначала прослушивают: в его легких слышны влажные хрипы, преимущественно в нижней части легких. Также проводят анализ крови, который покажет повышение уровня СОЭ и лейкоцитов. Чрезмерное повышение численности этих показателей может быть свидетельством развития вторичной пневмонии.

Лечащий врач больного должен предполагать возможность развития застойной пневмонии и при первых симптомах проводить полную диагностику, включающую рентген. С его помощью можно заметить увеличение прозрачности легочных полей, а также выявить тени — очаги развития болезни. Именно рентген легких при пневмонии является наиболее полным способом определения болезни и степени ее тяжести.

Наличие или отсутствие выпота в плевральной полости определяется при помощи УЗИ. Также для полной диагностики проводят кардиограмму.

Обязателен и анализ мокроты — при застойной пневмонии у пациентов наблюдается содержание группы клеток сердечных пороков с гемосидерином.

Лечение гипостатической пневмонии

Лечить пневмонию у лежачих больных следует в условиях стационара, под постоянным наблюдением медиков. Для лечения используются препараты широкого спектра действия на первых этапах, и узконаправленные антибиотики впоследствии. Также обязателен прием антимикробных препаратов.

Схема лечения застойной пневмонии содержит в себе борьбу с возбудителем болезни, снятие отека легких, восстановление прохождения воздуха.

Используется комплексная терапия с назначением нескольких видов антибиотиков, препаратов иммуномодулирующего типа, отхаркивающих и антиоксидантных средств.

Важно

Также часто назначают лекарства для улучшения метаболизма сердечной мышцы — сердечные гликозиды и диуретики

Для снятия отека используются отхаркивающие средства, диуретики и антиоксиданты. Иногда для удаления чрезмерного скопления мокроты в бронхах, используют бронхоскопию. Если жидкость скопилась в плевральной полости, врачи проведут пунцию. Это быстро нормализует состояние больного, вернет частоту пульса в норму, а также снимет отдышку и сильный кашель.

Антибиотики назначают в зависимости от типа бактерии-возбудителя.

Также проводится дополнительная терапия: кислородотерапия, массаж грудной клетки или спины, назначается легкая гимнастика.  Проводят регулярные ингаляции, кроме того, больному нужно обеспечить правильные условия: поддерживать в помещении влажность и температуру 20-21 градус.

Комплексное лечение застойной пневмонии у лежачих больных также подразумевает собой избавление от первичной причины ее развития.

Прогнозы для больных застойной пневмонией

Сколько может прожить больной застойной пневмонией зависит от множества факторов, в частности, от возраста и степени болезни.

Для пожилых людей это заболевание очень опасно и входит в число наиболее распространенных болезней со смертельным исходом. При несвоевременно замеченной пневмонии, смертельный исход возможен в 60% случаев.

Особенно если болезнь уже перешла в хроническую форму — в таком случае она будет влиять на работу сердца.

Профилактика

Именно поэтому важно уделять внимание профилактике пневмонии у лежачих больных. Профилактика включает в себя:

  1. Больной должен находиться в тепле, но температура в помещении должна быть комфортной, а воздух — увлажненным.
  2. Необходимо постоянно менять положение тела больного, если он не может делать это сам, перекладывать или пересаживать его должны родные или медперсонал, чтобы поддерживать нормальное кровообращение в организме.
  3. Проведение массажа грудной клетки.
  4. Проведение баночного массажа.
  5. Регулярная постановка компрессов.
  6. Дыхательная гимнастика при пневмонии, которую могут делать даже лежачие больные и старики.
  7. Простые физические упражнения, которые можно выполнять сидя в кровати.

Профилактика застойной пневмонии у пожилых людей включает в себя прогулки, простые физические упражнения, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Также необходимо сбалансированно питаться и рекомендуется провести вакцинацию от пневмонии. Пожилым людям категорически нельзя перемерзать.

Предотвратить гипостатическую пневмонию легче, чем вылечить ее хроническую форму, поэтому к вопросу профилактики нужно отнестись серьезно.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/zastojnaya-pnevmoniya

Новости и исследования в медицине: новые технологии, методы лечения, профилактики и реабилитации

  • 15 Марта в 2:40 4Кисломолочные продукты и рак: научные фактыПольза кисломолочных продуктов при раке вызывает дискуссии: какова роль кефира, йогурта, творога и сыра в лечении и профилактике онкологических заболеваний?Питание и диеты при раке
  • 14 Марта в 2:24 48Рак поджелудочной железы и сахарный диабет: какая связь?Исследования показали, что сахарный диабет является одновременно и фактором риска, и возможным проявлением рака поджелудочной железы: разберемся в цифрах.Рак поджелудочной железы
  • 13 Марта в 2:44 57Нестероидные противовоспалительные средства при раке головы и шеиПрием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) при раке головы и шеи с измененным геном PIK3CA улучшает результаты лечения: что это значит на практике?Рак головы и шеи
  • 12 Марта в 2:21 132Метформин при трижды негативном раке молочной железыНовое исследование обнаружило: препарат от диабета метформин при трижды негативном раке молочной железы может стать частью комбинированной терапии.Рак молочной железы
  • 11 Марта в 8:15 122Столбняк у непривитого ребенка в США обошелся $800 000Для 6-летнего мальчика из США и его родителей порез едва не обернулся трагедией: столбняк у непривитого ребенка стоил недель в реанимации и счета на $800 000.Педиатрия
  • 07 Марта в 1:58 259Редкие раковые опухоли: что делать пациенту?Диагностика и лечение редких раковых опухолей может быть сложным; что делать пациенту, если большинство местных больниц и врачей не сталкивались с его диагнозом?Онкология
  • 06 Марта в 2:23 242FDA: роботизированная хирургия при раке не рекомендуетсяАмериканский регулятор напомнил врачам и пациентам, что на данный момент роботизированная хирургия при раке продолжает изучаться.Онкология
  • 05 Марта в 2:04 296Рак при беременности: диагностика, лечение и новые исследованияДиагноз рак при беременности встречается редко, но лечение онкологического заболевания может повлиять на здоровье матери и ребенка самыми разными способами.Беременность и роды
  • 04 Марта в 8:08 371Кетогенная диета при раке: эффективность и безопасностьКетогенная диета при раке сегодня рассматривается за рубежом как один из наиболее перспективных вариантов лечебно-профилактического питания.Питание и диеты при раке
  • 01 Марта в 6:27 336Половина онкобольных детей в мире не получает леченияСогласно новому глобальному исследованию, почти половина онкобольных детей в мире остается без диагноза и необходимого лечения.Педиатрия
  • 28 Февраля в 13:20 296Первое лекарство от неалкогольного стеатогепатитаКомпания Intercept Pharmaceuticals заявляет, что первое лекарство от неалкогольного стеатогепатита показало хорошие результаты в ходе клинических испытаний фазы III.Наука и технологии
  • 01 Марта в 2:02 334Как хронический стресс ускоряет рост раковых опухолейРезультаты нового исследования показали, что хронический стресс ускоряет рост злокачественных опухолей, активируя стволовые клетки рака.Онкология

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/svistyashchee-dykhanie-i-khripy-vozmozhnye-meditsinskie-prichiny/

Как избавиться от хрипов в легких при дыхании у взрослого. Что делать, если слышны свисты при дыхании

Звуки в грудной клетке являются очень важным симптомом для диагностики патологических изменений в органах дыхания.

Хрипы в легких при дыхании у взрослых помогают по их звучанию определить, вызваны нефизиологические шумы остаточными процессами после перенесенного заболевания или речь идет о хроническом заболевании, осложнении после ОРЗ, бронхите, пневмонии.

Дыхание здорового человека должно быть почти бесшумным. Любые хрипы при дыхании у взрослого, свист на выдохе или затрудненный вдох должны заставить человека в обязательном порядке посетить врача, пройти обследование. У детей свист и хрипы при дыхании тем более не возникают беспричинно.

Хрип в легких: причины и последствия

Проходя по дыхательным путям, воздух обычно не встречает препятствий, насыщая кислородом каждую клетку.

Но если в бронхах или легких появляется нечто, что мешает свободному движению, это можно ощутить по одышке, некоторым проявлениям кислородного голодания, утомляемости, боли в груди.

Организм всеми силами старается освободиться от инородного тела или вещества, поэтому слышны хрипы при дыхании, часто они сопровождаются кашлем.

Причины появления хрипов:

  • острые респираторные заболевания;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • новообразования;
  • отеки легкого;
  • бронхиальная астма;
  • обструктивные процессы;
  • сердечная недостаточность;
  • бронхоэктатические болезни;
  • легочные кровотечения;
  • инородное тело в дыхательных путях и распространяющийся вокруг него отек.
Читайте также:  Особенности мазей от пролежней для лежачих больных и их применение

Хрипы в бронхах при выдохе, слышимые в фонендоскоп, а иногда – и без него, вызывают любые препятствия на пути струи воздуха.

Важно: Сужение просвета в бронхах из-за отечности, скопления слизи, появления перегородок, которое вызывает шумы при попытке вдохнуть или выдохнуть, патологии в легких представляют угрозу для жизни человека.

В некоторых случаях требуется немедленное медицинское вмешательство, так как бронхоспазм, повреждение бронхов или кровотечение в легких могут убить человека за считанные минуты.

И хотя хрипы в легких считаются одним из самых распространенных симптомов простудных заболеваний, врач обязательно должен выявить точную причину появления шумов и найти оптимальное лечение хрипов в бронхах, которое устранит причины их появления.

Иногда нужно облегчить отхождение мокроты, иногда снять воспаление или спазм, но может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Какими бывают хрипы

По звуку дыхания, шумам в бронхах и легких можно предварительно определить, что вызвало их появление. Пульмонологи, терапевты подразделяют хрипы и свисты при дыхании на:

  • влажные и сухие;
  • постоянные и возникающие периодически;
  • шум на вдохе (инспираторный) или выдохе (экспираторный);
  • высокие, низкие;
  • свистящие.

Также важной характеристикой служит мелкопузырчатость, среднепузырчатость и крупнопузырчатость звуков.

Вязкий секрет, выделяемый бронхами, слизь или кровь при прохождении через них воздуха наполняются им, а затем лопаются, издавая своеобразные звуки, похожие на звуки лопающихся пузырьков (в грудине, по словам пациентов, словно что-то булькает).

Важнейшими для врачей при простудных заболеваниях становятся хрипы сухие и влажные.

  1. Сухие хрипы в легких: воздух проходит по бронхам с большим скоплением слизи, отеком или новообразованием. Возникает такой шум, похожий на свист, при воспалительном процессе в бронхах (бронхите), астме, слышен с обеих сторон. При бронхите характерен для начальной стадии болезни, постоянно меняется тембр звучания, может исчезнуть после того, как больной прокашляется. Односторонние сухие хрипы слышатся в случае, если повреждено легкое, в нем есть каверна (туберкулез).
  2. Влажные хрипы: большое скопление мокроты, слизи вызывают шум, похожий на бурление воздуха, выдуваемого сквозь трубочку в воду. Обычно слышны на вдохе. При появлении продуктивного кашля хрипы исчезают, поэтому главной задачей врачей считается разжижение скопившейся мокроты для облегчения ее выведения, чтобы не допустить застойных явлений, размножения вредоносных микроорганизмов и их распространения по дыхательной системе, что вызывает серьезнейшие осложнения в виде пневмонии, абсцессов в легких.

Слышимый даже на расстоянии звук влажного хрипа в легких говорит о серьезных осложнениях, вероятном отеке легкого, если же звуки слышны вне бронхиального древа, это может говорить о появлении полости в легком, вызванном опухолевым процессом, туберкулезом, абсцессом.

Не только такие характеристики, как влажные или сухие хрипы, но множество других, в том числе локализация и тембр звучания шумов, частота их появления имеют важное значение в диагностике заболевания.

Самодиагностика неэффективна, а зачастую опасна, так что все жалобы, непонятные и неприятные ощущения нужно описывать специалистам, чтобы облегчить постановку диагноза, четко определить круг необходимых исследований.

Как лечат хрипы в легких и кашель

Появление любых хрипов в легких означает патологический процесс, чаще всего воспаление, поэтому нужно обязательно пройти обследование, сдать все рекомендованные врачом анализы. Главным в любом случае считается лечение основного заболевания.

При сухом хрипе, если они означают начало заболевания, медики рекомендуют принимать средства для борьбы с воспалительным процессом, для разжижения мокроты. Хороший эффект показывают бронхолитики, которые помогают и в случае аллергической реакции при астме.

Когда сухие хрипы меняются на влажные, появляется продуктивный кашель, состав препаратов при лечении меняется, чтобы добиться облегчения выведения мокроты из организма на отхаркивающие. В их числе муколитики Лазолван, Бромгексин, Мукалтин и другие.

При изнуряющем кашле прописывают лекарства, воздействующие на кашлевой центр, а в особенно тяжелых случаях – антибиотики, предупреждающие развитие пневмонии.

Важно: Кашель и хрипы при дыхании могут иметь самую разную этиологию, особенно у детей, поэтому не нужно самостоятельно начинать печение. Если слышны хрипы при дыхании у взрослого или ребенка, при этом явно угнетено дыхание, меняется цвет слизистых, кожных покровов, срочно нужен врач.

Не стоит самостоятельно начинать прием препаратов даже при сильных хрипах при дыхании и кашле с отхождением мокроты, чтобы врач смог ясно видеть картину болезни. Смазанные симптомы могут стать причиной неверно поставленного диагноза, и назначенное лечение окажется неэффективным.

Лечение народными методами

Среди рецептов народной медицины есть множество посвященных тому, как лечить хрипы при дыхании и кашель у детей и взрослых.

  1. Лимон, имбирь, мед: измельчить вместе с кожурой 1 лимон, корень имбиря размером около 5 см и диаметром 1,5 см, добавить 0,5 ст. меда, дать настояться в течение суток. Принимать по 1 ст. л. ежедневно для профилактики при склонности к простудам и бронхитам, по 1 ст. л. смеси 3 раза в день при хрипах в верхних дыхательных путях. Это отличное иммуностимулирующее и противовирусное средство.
  2. Редька и мед: одно из лучших и популярных народных средств, когда задумываются, чем лечить хрипы у ребенка, отличный муколитик, к тому же крайне простой в приготовлении. В хорошо отмытой черной редьке сделать отверстие в сердцевине, куда влить 1 ст.л. меда. Выделяющийся при этом сок приятен на вкус, так что его с удовольствием пьют даже малыши. Давать по 1 ч.л. 2-5 раз в день. Можно просто натереть редьку, отжать сок, смешать с медом, это немного снижает эффективность, зато применять можно сразу.
  3. Горячее молоко: нагреть до 40 градусов молоко, растворить в нем 1 ч.л. меда, пить по 3-4 раза в день. При сухих хрипах и боли в горле можно добавить 1 ч.л. сливочного масла, это обезболит и снимет воспаление.
  4. Отвары таких трав, как мать-и-мачеха, ромашка, тысячелистник, зверобой, отлично помогают справиться с хрипами и воспалениями.
  5. Эффективен мед из одуванчиков, когда майские цветы засыпают в банке сахаром, полученный сироп, похожий на мед, хранят в холодильнике, принимают по 1 ч.л. 3 раза в день.
  6. Пить вообще рекомендуется как можно больше: горячие отвары, морсы, кисели помогают разжижать мокроту, насыщают организм необходимыми витаминами.

Важно: настаивая редьку с медом, следует помнить, что этот состав не рекомендуется при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях, так что лучше посоветоваться с врачом перед применением.

Ингаляции, тепло, прогревания грудной клетки помогут справиться с простудными явлениями при отсутствии температуры.

Профилактика, основные правила и методы

После выздоровления крайне важно беречь свой организм от переохлаждений, потому что ослабленный иммунитет будет не в состоянии адекватно отреагировать на новую угрозу.

Нельзя прерывать лечение, как только исчезли хрипы в грудной клетке, курс лечения нужно обязательно довести до конца, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Залогом успешной профилактики станут:

  • правильное питание: организм нуждается в витаминах и минералах, чтобы иммунитет мог противостоять болезням;
  • закаливание – не обливание холодной водой, а постепенное приучение к низким температурам, ее перепадам;
  • посильные физические нагрузки, бег и плавание, укрепляющие легкие, увеличивающие их объем;
  • полноценный отдых, прогулки перед сном, проветривание помещения на ночь;
  • в сезоны простуд обязательно стоит пропивать курс иммуностимуляторов;
  • отличные результаты показывает дыхательная гимнастика: специальный комплекс упражнений, обучающий дышать правильно, для детей, которым сложно выполнять их, да и взрослым полезно будет 1 ежедневное упражнение: надуть 3-5 воздушных шариков.

Хрипы – неотъемлемая часть жизни курильщиков, с пагубной привычкой обязательно стоит расстаться, чтобы не заработать хронический бронхит или рак легких. Здоровый образ жизни, полноценное питание, занятия спортом помогут укрепить организм и избежать повторения болезни.

Важное значение имеет влажная уборка помещения, которую нужно проводить ежедневно, чтобы избавиться от пыли и вредных микроорганизмов.

Когда следует обращаться к врачу

Хрипы – признак явной патологии, поэтому медлить не стоит в любом случае.

  1. Если хрипы появились после простуды, на фоне высокой температуры, стоит вызвать участкового врача, чтобы исключить пневмонию и другие болезни, угрожающие жизни.
  2. Внезапное появление хрипов, затрудненное дыхание, слабость, потеря ориентации, головокружения – повод вызвать скорую помощь, речь может идти об анафилактическом шоке, кровотечении, инфаркте легкого или миокарда.
  3. Скорую требуется вызывать в любом случае, если хрипы наблюдаются у малыша первого года жизни, детей до 3 лет, так как просветы в бронхах у них крайне малы и любой воспалительный процесс может закончиться кислородным голоданием, удушьем.

Только медики могут правильно поставить диагноз после обследования, анализа крови, рентгеноскопии, поэтому чем раньше обратиться к ним, тем более благоприятен прогноз полного излечения.

К какому врачу обращаться

В любой клинике, поликлиниках есть специалисты, занимающиеся болезнями органов дыхания.

Малыша нужно показать педиатру, который и примет решение, к кому направить кроху: аллергологу, пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

Взрослым нужно посетить терапевта, который поставит диагноз и при необходимости даст направление к пульмонологу, аллергологу, фтизиатру, онкологу, другим специалистам.

Нельзя тянуть или спешить с выводами, современные методы диагностики и лечения помогают справиться с большинством болезней при своевременно начатом лечение.

Соблюдение всех рекомендаций, точное выполнение инструкций по приему лекарств, массажи, гимнастика ускорят выздоровление.

Любое заболевание оставляет след в организме, бронхиты и пневмонии тоже не проходят бесследно. И повторение заболевания будет неизбежным, если не изменить образ жизни, исключив все вредные факторы.

Видео как лечить кашель у ребенка

Доктор расскажет 5 конкретных советов как снять приступ кашля.

Источник: https://bronhit.guru/simptomy/hripy-v-legkih-i-bronhah/pri-dyhanii.html

Причины и лечение гипостатической пневмонии

Гипостатическая пневмония является характерной формой при воспалении легких у больных с патологиями процесса кровообращения.

Общая информация

Чаще всего проявляется при длительном и вынужденном лежачем состоянии пациента, например, во время восстановительного периода после полостных вмешательств. Как факторы, провоцирующие начало болезни, можно отметить:

  • патологические изменения интенсивности кровотока в малом круге;
  • отсутствие достаточного объема движения воздуха в легких;
  • появление краевых спадений легких;
  • иммунологические заболевания;
  • понижение способности организма сопротивляться бактериям и вирусам;
  • истощение на фоне основного заболевания.

В группы повышенного риска входят:

  • больные в возрасте от 65 лет;
  • пациенты с последствиями травмы черепа;
  • люди с травмами тазовых костей и сложными переломами нижних конечностей;
  • умирающие, находящиеся на терминальной стадии онкологической болезни;
  • проходящие реабилитацию после серьезных полостных операций.

Пневмония у лежачих больных

Ход заболевания – вялый. Температура может повыситься весьма незначительно, ее показатели находятся в рамках субфебрильных значений. Мало отделяемого экссудата.

При перкуссионном обследовании обнаруживается притупление в области нижнезадних отделов. Дыхание поверхностное, слабое. Прослушиваются хрипы средне и мелкопузырчатого тира.

Анализы не выявляют повышения уровня СОЭ или лейкоцитоза.

Развитие повторных воспалений у пожилых лежачих больных может зависеть от их соматического состояния и тяжести течения основной болезни.

Совет

Часто признаки застойной пневмонии характерны как ранние осложнения, появляющиеся через несколько суток вынужденного постельного режима.

При отягощении инфекции тяжелым токсическим отравлением или полиорганной недостаточностью, выявить структурные изменения в тканях легких очень тяжело.

Поздняя воспалительная реакция проявляет себя у сохранных пациентов пожилого возраста. Первые признаки заболевания появляются обычно не ранее, чем через шесть недель с начала полной иммобилизации. При таком развитии воспаления температуры может не быть вовсе, но классические симптомы дополняются кашлем, при котором отходит небольшое количество мокроты. Больные чувствуют резкую слабость.

Осложнения

Застойная форма пневмонии связана с нарушением венозного кровотока. Сначала вены расширяются, что приводит к компенсаторным изменениям, затем удлиняются капилляры и происходит вынужденное сдавливание легочных альвеол.

Потому что в перспективе возможен выход транссудата в межклеточные пространства и развитие выраженного отека. При отказе от медицинского вмешательства – формируются локальные участки фиброзной ткани, развивается пневмосклероз. Пожилые пациенты со временем начинают жаловаться на приступы дыхательной недостаточности, одышку, тахикардию и учащенное дыхание.

Читайте также:  Хоспис для онкобольных - платный и бесплатный

Ранняя пневмония часто маскируется под симптоматику основного заболевания, в этом случае лечение должно быть ситуационным, направленным не только на устранение воспалительного очага.

Если больной переживает последствия инсульта, то на первый план может выйти спутанность сознания и дыхательные расстройства.

При поражении сердечно-сосудистой системы – пневмония может стать причиной спонтанной сердечной недостаточности.

Прогноз и лечение

Лечение застойной формы пневмонии проводится в условиях стационара. Так как пациент нуждается в постоянном квалифицированном присмотре и своевременном контроле множества жизненных показателей.

В первый же день будут назначены антибиотики с широким спектром действия, рентгенологическое обследование, купирование симптомов дыхательной дисфункции и противокашлевые препараты.

Обратите внимание

При выявлении возбудителя противовирусные средства, подобранные на основании бактериальной чувствительности, вводятся инъекционным путем.

При экссудативном выпоте показано лечение диуретиками. А «грудная водянка» устраняется посредством аспирации. При удалении всей скопившейся в легких жидкости – пациент незамедлительно чувствует улучшение, проходит одышка и купируются приступы тахикардии.

Профилактика

Основой борьбы с гиподинамией является лечебная гимнастика. Такая профилактика полезна не только для пожилых иммобилизованных пациентов, но и для тех, кто проходит постоперационный восстановительный курс. Вне зависимости от постоянности лежачего положения, пациент обязан выполнять дыхательные упражнения, которые существенно улучшают дренажную функцию и предупреждают застой крови.

Полная гиподинамия требует пассивной смены положения тела больного 3-4 раза в сутки. Необходимо как можно чаще придавать человеку полусидячее положение. Основное лечение дополняется массажем, перкуторным или баночным, и физиотерапией, например, локальными перегреваниями.

Лечение застойной пневмонии не может быть эффективным без использования общеукрепляющих процедур, полноценного питания и приема комплексных витаминных препаратов.

Источник: https://yadishu.com/pneumonia/obchee/gipostaticheskaya-pnevmoniya.html

Пневмония у Лежачих Больных: Причины, Симптомы, Лечение

Лежачий больной – это не только настоящее испытание для членов его семьи, но и повод для вечных переживаний, так как у этих пациентов шансы заболеть различными инфекциями гораздо выше, чем у ходячих больных.

Пневмония у лежачих больных (застойная пневмония) по сей день занимает одно из лидирующих позиций по частоте смертельного исхода, причем умирает пациент не из-за своего основного заболевания, а в результате нарушений функции легких.

Что такое застойная пневмония?

Пневмония у лежачих больных (синонимы – гипостатическая или застойная) – это воспаление легочной ткани, которое развивается постепенно, сначала в тех зонах, где нарушается циркуляция крови по сосудам, а затем захватывает все легкое.

Воспаленные отдельные участки легкого не могут полноценно выполнять свои функции, что приводит к застойным процессам в этой области и активному размножению там болезнетворных бактерий, которые впоследствии и распространяются на все сегменты органа, провоцируя тотальное воспаление.

Лежачие пациенты чаще других страдают от этого коварного недуга, при этом риск развития гипостатической пневмонии увеличивается в старческом возрасте, а также после перенесенных операций и на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Коварность застойной пневмонии в том, что ее симптомы часто маскируются под признаки основного заболевания, которым страдает лежачий больной, поэтому мало кто придает значение легкому покашливанию или недомоганию и слабости. В результате этого застойная пневмония, к сожалению, диагностируется поздно и часто становится причиной смерти больного.

Как работают легкие здорового человека и лежачего больного?

Кислород, прежде чем попадает в кровяное русло, проходит длинный путь – от носовой полости до бронхиол, откуда впоследствии переходит в альвеолы (образования в бронхиальном дереве, в которых и осуществляется газообмен). Альвеолы по внешнему виду напоминают мешочки, покрытые плотной стенкой – мембраной.

Через мембрану кислород поступает в общее кровяное русло, а из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выделяется во внешнюю среду посредством выдоха. При воспалительном процессе в легких стенки альвеол утолщаются, а между ними и кровеносными сосудами скапливается межклеточная жидкость, что приводит к резкому нарушению функции полноценного газообмена.

В зависимости от положения тела и обстоятельств разные отделы легких по-разному снабжаются кислородом.

Важно

Например, в вертикальном или ходячем положении кислород поступает даже в самые дальние отделы легкого, которые за счет сокращения диафрагмы хорошо растягиваются и насыщаются воздухом.

Если человек вынужденно все время лежит из-за болезни, то повышается внутрибрюшное давление, что не только ухудшает поступление кислорода к нижним отделам легких, но уменьшает выдыхание углекислого газа во внешнюю среду.

Для того чтобы легкие работали правильно и полноценно они еще должны получать достаточный приток крови, которая поступает к органу из легочной артерии.

Кровь от сердца до бронхиол и капилляров поступает за счет сердечного выброса под определенным давлением, которое очень зависит от положения тела человека – при вертикальном положении отлично кровоснабжаются нижние отделы дыхательных путей, тогда как при горизонтальном кровь больше поступает к верхушкам и средним долям легких.

Когда больной вынужден постоянно лежать, особенно если нет возможности самостоятельно менять положение тела в постели, кровь плохо поступает от легких до сердечной мышцы, чтобы отдать углекислый газ и насытиться кислородом, так как ей не хватает давления. На фоне этого состояния развиваются застойные явления, провоцирующие расширение местных капилляров.

Такие капилляры из-за чрезмерного наполнения кровью начинают сдавливать альвеолы. Что со временем провоцирует развитие застойной пневмонии.

Если своевременно не изменить ситуацию, то плазма проникает из капилляров в альвеолы, что создает благоприятные условия для присоединения и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые очень быстро распространяются на отделы легкого и провоцируют обширный воспалительный процесс. При отсутствии адекватного лечения и профилактики застойных процессов пораженная легочная ткань заменяется соединительной, которая не несет за собой никаких функций.

Причины развития гипостатической пневмонии

Воспаление легких у лежачих больных развивается в результате нарушения полноценного газообмена и застойных процессов в нижних отделах дыхательных путей и малом круге кровообращения. Чаще всего пневмония развивается у лежачих больных на 3-4 сутки или после 2 недель постоянного лежания.

В группу риска входят пожилые люди и лежачие больные, которые страдают следующими заболеваниями:

  • стенокардия;
  • атеросклероз в сердечных сосудах;
  • стеноз митрального клапана и другие пороки сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • экстрасистолия;
  • гипертония и вторичная артериальная гипертензия;
  • хронические заболевания легких и органов дыхательной системы – эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
  • диабет 1 и 2 типа;
  • почечная недостаточность или воспалительные процессы органов мочевыводящей системы.

Риск развития гипостатической пневмонии появляется у послеоперационных тяжелых больных, которые вынуждены долгое время оставаться в постели и из-за болей в ране стараются дышать не глубоко, тем самым провоцируя застой крови в легких.

Помимо нарушения газообмена и застойных процессов в легких спровоцировать пневмонию могут также болезнетворные микробы – пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие.

Как правило, воспалительный процесс чаще локализуется в нижних отделах правого легкого, однако при длительной неподвижности пациента в постели в комплексе с бактериальной инфекцией и застойными процессами воспаление может быстро прогрессировать и быть двусторонним.

В чем заключается опасность пневмонии у лежачих больных?

Коварство гипостатической пневмонии в том, что при пропотевании плазмы крови в альвеолы эти участки легкого перестают участвовать в акте дыхания, в результате чего больной не может полноценно откашлять мокроту. Скопление слизи в отдаленных отделах дыхательных путей представляет собой питательную среду для болезнетворных микроорганизмов, что провоцирует сам воспалительный процесс.

Кроме этого, непродуктивное откашливание и накопление мокроты приводит к закупорке бронхиол и бронхов, что провоцирует обструкцию дыхательных путей и развитие дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность влечет за собой и сердечную недостаточность, что нарушает работу всех внутренних органов.

Распространенным осложнением пневмонии у лежачих больных является экссудативный плеврит и перикардит – выпот воспалительной жидкости в плевральную полость и сердечную сумку соответственно. На фоне выпота патологической жидкости у больного усиливаются признаки дыхательной и сердечной недостаточности, что при отсутствии своевременного лечения приводит к смертельному исходу.

Клинические признаки

Главным отличием застойной пневмонии от обычного воспаления легких является способность маскироваться под симптомы основного заболевания лежачего пациента, в результате чего на эти признаки не сразу обращают внимание родственники, а болезнь тем временем прогрессирует и вызывает поражение легочной ткани. Например, если человек перенес инсульт или инфаркт, то первыми симптомами гипостатической пневмонии у него будут одышка, боль в груди и перемены показателей артериального давления – как правило, появлению подобных признаков сам больной и его родные не придают особенного значения.

Поздними симптомами воспаления легких у лежачего больного являются:

  • повышение температуры тела до 37,7-38,0 градусов;
  • нарастающая слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах и угнетение сознания;
  • влажный кашель с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови;
  • хрипы в груди;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита.

Воспаление легких у лежачего больного обязательно сопровождается симптомами нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

  • учащение сердцебиения;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение артериального давления;
  • одышка.

При тяжелом течении пневмонии сознание лежачего пациента угнетается – появляется выраженная заторможенность, сонливость, несвязная речь.

В подобной ситуации частота дыхательных движений, наоборот, замедляется, присутствуют приступы апноэ (кратковременной остановки дыхания).

Если на данном этапе больного срочно не госпитализировать в отделение интенсивной терапии, то быстро наступает смертельный исход.

Диагностика пневмонии

При появлении у лежачего пациента одного или нескольких перечисленных выше симптомов следует не откладывать вызов специалиста на дом. Врач послушает легкие и если возникнет подозрение на пневмонию, то больного лучше транспортировать в стационар, где ему будет проведено развернутое обследование для подтверждения диагноза.

Обследования при пневмонии:

Методы диагностики Что к ним относится?
Лабораторные
  • бакпосев мокроты;
  • кровь из вены и пальца;
  • общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко;
  • анализ на определение насыщенности крови кислородом
Инструментальные
  • ЭКГ;
  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ сердца

Лечение

Лечение застойной пневмонии у лежачих пациентов проводится комплексно, так как заболевание вызывает нарушение в работе практически всех внутренних органов. Прежде всего в ходе обследования определяется, страдает ли организм от дефицита кислорода и если это так, то больному подают увлажненный кислород через маску, после чего начинают основной курс лечения.

Если дыхательная недостаточность у пациента выражена сильно и наблюдается угнетение сознания, то больного обязательно госпитализируют в реанимационное отделение, где его вводят в состояние медикаментозного сна и подключают аппарат искусственной вентиляции легких – это единственный способ доставки кислорода в альвеолы в нужной количестве и под требуемым давлением. Далее лечение подразделяется на медикаментозное и физиотерапевтическое.

Медикаментозная терапия

  1. Антибиотики – так как зачастую пневмонию вызывают одновременно несколько видов бактерий, то назначают препараты широкого спектра действия. Для того чтобы эффективность препарата была максимальной, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно.

    Через 5 суток, когда точно будет определен возбудитель воспалительного процесса антибиотик при недостаточной эффективности можно заменить тем, к которому чувствителен высеянный микроорганизм.

    Продолжительность курса лечения составляет не менее 7 дней, в тяжелых случаях антибиотик вводится 10 дней, иногда в комплексе с другими антибактериальными средствами.

  2. Противогрибковые препараты – у лежачих больных застойная пневмония вызвана не только патогенной микрофлорой, но и грибками, поэтому одновременно с антибиотиком начинают вводить и фунгицидные препараты.
  3. Бронходилататоры – группа препаратов с бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру дыхательных путей действием.

    Лекарство вводится ингаляторно или внутривенно, в зависимости от тяжести состояния больного. Действие этих препаратов направлено на устранение спазма дыхательных путей и лучшего отхождения вязкой мокроты.

  4. Отхаркивающие – препараты этой группы способствуют разжижению мокроты и стимулируют сократительную способность эпителия бронхов, чтобы больной смог продуктивно откашлять скопившуюся слизь.

    Если лежачий больной находится в сознании, то его просят прокашляться, в том случае, если сознание угнетено и кашлевой рефлекс отсутствует, пациенту ежедневно проводится отсасывание слизи из крупных бронхов посредством бронхоскопии (чтобы ежедневно не вводить бронхоскоп в трахею больному проводится интубация).

    Наиболее эффективным отхаркивающим препаратом является Лазолван, но можно поискать и аналоги подешевле (обычно цена зависит от производителя)

  5. Сердечные гликозиды – назначаются при нарушениях сердечного ритма и сбоях в работе сердечно-сосудистой системы. Препараты этой группы оказывают кардиотоническое действие и используются при различных степенях тяжести сердечной недостаточности. Наиболее часто используется препарат Коргликон.
  6. Антиоксиданты – больному инъекционно назначают витамины А, Е и С. Это необходимо для стимуляции иммунной системы и защиты организма от свободных радикалов.
  7. Иммуномодуляторы – группа препаратов, которые стимулируют выработку интерферона человека и способствуют повышению защитных сил организма в борьбе с возбудителями инфекции.

Массаж и дыхательная гимнастика

Если человек находится в сознании, то ему необходимо несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой, например, надувать воздушные шары. Обязательно важно проветривать помещение и проводить влажную уборку, чтобы уменьшить концентрацию вирусов и бактерий в воздухе, которым дышит пациент.

Аппаратный вибрационный массаж

Пациенту, который находится без сознания, следует ежедневно проводить вибрационный массаж и несколько раз в день перекладывать его на правый и левый бок (о том, как делать вибрационный массаж, вы можете подробнее посмотреть на видео в этой статье). Как только критический период минует пациента выкладывают на живот после вибрационного массажа, таким образом, мокрота отходит наиболее эффективно.

Диета и режим

При пневмонии у пациента, как правило, отсутствует аппетит, поэтому заставлять его есть через силу нельзя, однако поить обязательно! Подходят теплые напитки с витаминизированным составом – чаи с лимоном, малиной, липой, отвар шиповника, чабреца, вода Боржоми подогретая без газа, компоты и узвары.

После нормализации температуры тела и устранения признаков гипоксии организма больной должен усиленно и разнообразно питаться. Основой рациона являются белки, которые помогают организму скорее набраться сил и справиться с инфекцией.

Больным рекомендуются не крепкие мясные бульоны с перетертым мясом, рыба, приготовленная на пару, молочно-творожные блюда. Пациентов, находящихся без сознания, кормят через зонд жидкими перетертыми блюдами и бульонами.

Лечение осложнений

При развитии экссудативного плеврита или перикардита пациенту проводится пункция, чтобы откачать выпот и уменьшить давление на пострадавший орган. При необходимости непосредственно в плевральную полость врач может вводить специальные лекарственные препараты.

Как избежать пневмонии у лежачего больного: все о методах профилактики

Смена положения тела больному

Пневмонию у лежачего больного намного проще предотвратить, чем лечить, поэтому ниже приведена подробная инструкция действий, которые должны осуществляться ежедневно и по несколько раз в сутки, чтобы уберечь пациента от этого страшного недуга:

  1. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного – переворачивать его с боку на бок, перекладывать на живот. Если больной без сознания, то подобные действия осуществляются медицинским персоналом реанимации, которые специально обучены и знают все тонкости этого процесса.
  2. Протирайте спину пациента ватой, смоченной в камфорном спирте, минуя позвоночный столб – эта процедура вызывает приток крови к легким и служит профилактикой застойных процессов.
  3. Дважды в день в положении больного на животе проводите вибрационный массаж – для этого ладонь складывается лодочкой и постукивающими движениями поколачивают в направлении от поясницы к лопаткам, не затрагивая при этом позвоночник.
  4. Обязательно проводите дыхательную гимнастику – давайте больному надувать воздушные шары, дуть воздух через трубочку в воду и другие. О том, как правильно это делать вам расскажет лечащий врач и даст определенные пошаговые рекомендации.
  5. Избегайте переохлаждений больного и сквозняков – проветривание, конечно, хорошо, но не забывайте о том, во что одет больной (ему должно быть тепло). Струя воздуха не должна быть направлена непосредственно на кровать, где лежит пациент.
  6. Следите за влажностью воздуха и температурой в помещении – нельзя чтобы воздух был сухим и горячим, так как это создает предпосылки для развития пневмонии.

Лежачему пациенту родственники ежедневно утром и вечером должны измерять параметры пульса, артериального давления и температуру тела, занося данные в таблицу или блокнот. Эти записи необходимы врачу, который должен периодически навещать больного для осмотра и контроля ситуации.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/pnevmoniya-u-lezhachih-bolnyh-420

Пневмония у лежачих больных и пожилых людей: лечение, симптомы и причины

Лежачий больной в семье – это очень трудное испытание для всех членов семьи. Длительное обездвиживание чревато застойными явлениями в организме пациента. Одной из таких застойных патологий у лежачих больных является застойная (гипостатическая) пневмония. Особенно тяжело она протекает у пожилых лежачих пациентов.

Причины и механизм развития застойной пневмонии у лежачих больных

Застойная пневмония у лежачих больных возникает вследствие застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения. В акте дыхания большую роль играют движения грудной клетки – вдох и выдох. При длительном нахождении больного в лежачем положении амплитуда грудной клетки ограничена, и, чем тяжелее состояние больного, тем больше ограничена амплитуда движений грудной клетки при дыхании.

В результате этого в грудной полости создается отрицательное давление, что способствует наполнению альвеол воздухом из окружающей среды и притоку крови в легочные артерии. В альвеолах происходит газообмен: кислород из воздуха попадает в кровь, а из крови в просвет альвеол поступает углекислый газ.

После газообмена в альвеолах в норме должен последовать полноценный выдох, который обеспечивается сокращением внутренних межреберных мышц и расслаблением диафрагмы.

В результате этого объем грудной полости уменьшается, давление в ней повышается. Это приводит к изгнанию воздуха из легких и выталкиванию насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения.

Совет

Вместе с воздухом из легких во время выдоха удаляется слизь, пыль и микроорганизмы.

Поскольку амплитуда движений у лежачих больных значительно ограничена, то у них не происходит полноценных дыхательных движений и, как следствие, выталкивания крови из малого круга кровообращения и воздуха из легких. Таким образом, создаются предпосылки для застоя крови в легочных сосудах и скопления слизи в легких.

Пожилой возраст является дополнительным фактором риска для развития застойной пневмонии у лежачих больных, так как люди в преклонном возрасте, как правило, уже имеют «букет» сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и ослабленный иммунитет, что усугубляет длительное обездвиживание пациентов.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Гипостатическое воспаление легких у лежачих пожилых развивается постепенно. Первые ее симптомы часто не выделяются на фоне основного заболевания:

  • небольшое покашливание (особенно незаметен этот симптом у курящих пациентов);
  • отхождение скудной мокроты, которая чаще всего больными не сплевывается, а проглатывается, поэтому остается незаметной;
  • одышка (часто она является единственным первым признаком застойной пневмонии);
  • температура может быть незначительно повышенной или нормальной;
  • снижение аппетита;
  • слабость.

Если своевременно не выявить застойную пневмонию у пожилых лежачих людей, начальная стадия воспаления легких очень быстро переходит в манифестирующую двустороннюю пневмонию, которая проявляется такими симптомами:

  • появлением выраженной одышки;
  • влажными хрипами;
  • затяжным кашлем с отхождением слизисто-гнойной мокроты;
  • кровохарканьем (очень неблагоприятный прогностический признак);
  • высокой температурой;
  • симптомами быстро нарастающей интоксикации (ознобами, тошнотой, рвотой, заторможенностью, спутанностью сознания, повышением рефлексов);
  • нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (аритмиями, тахикардией, повышением или снижением артериального давления);
  • расстройствами со стороны пищеварительной системы (болями в животе, диареей);
  • нарушениями работы почек (уменьшением диуреза);
  • мышечной слабостью.

Методами исследования, которые применяются для постановки диагноза у лежачих больных, являются лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:

  • общий анализ крови (повышенное количество лейкоцитов в крови, ускоренное СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение количества реактивных воспалительных белков, серомукоида, респираторный алкалоз, гипоксемия);
  • анализ мочи (нарушение выделительной функции почек);
  • микроскопия мокроты (обнаружение возбудителя при окраске по Граму);
  • бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов (культивирование возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам);
  • рентгенография (выявление участков затемнения в легких);
  • бронхоскопия (при необходимости);
  • компьютерная томография.

Учитывая возраст пациента и его вынужденное обездвиживание, больному необходимо проведение исследований, которые выявят сопутствующие патологии и осложнения пневмонии (ЭКГ, УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости).

Учитывая крайне неблагоприятный прогноз для пожилых лежачих пациентов с двусторонней застойной пневмонией, лечащему врачу всегда необходимо быть постоянно нацеленным на возможное ее возникновение и очень внимательно наблюдать за любым изменением состояния больного.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика гипостатической пневмонии

Если возникла застойная пневмония у лежачих больных, лечение ее должно проводиться исключительно в условиях стационара. Комплексная терапия пневмонии у лежачих больных включает:

  1. Назначение антибиотиков.
  2. Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения.
  3. Восстановление дренажной функции бронхов.
  4. Аспирация экссудата из легких.
  5. Кислородотерапию.
  6. Антиоксидантное лечение.
  7. Иммуномодулирующее лечение.
  8. Массаж, физиотерапия, ЛФК.

Выбор препарата для проведения антибиотикотерапии при застойной пневмонии у пожилых лежачих людей зависит от предполагаемого возбудителя. До получения результатов бактериологического посева мокроты пациенту назначается эмпирическая антибиотикотерапия:

  • при внегоспитальной пневмонии – антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин) или их комбинации;
  • при госпитальной пневмонии – комбинации антибиотиков, обладающих свойством подавлять размножение микрофлоры с повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам (Имипенем + Линезолид, Амикацин + Ванкомицин).

После получения результатов антибиотикочувствительности возбудителя пневмонии программа антибиотикотерапии может быть откорректирована. Эффективность противомикробного лечения оценивают на второй-третий день от начала приема антибиотика или их комбинации. Если за эти дни температура не начала снижаться, а симптоматика не становится менее выраженной, антибиотик необходимо заменить.

Если в легких накопилось много экссудата, который больному сложно удалить естественным путем (через бронхи), прибегают к аппаратной аспирации содержимого легких. После этого состояние пациентов значительно улучшается.

Если пожилой лежачий пациент может самостоятельно откашливать мокроту, то ему назначаются:

  • бронхолитические и муколитические препараты (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • бронхорасширяющие средства (Эуфиллин).

Для уменьшения респираторного алкалоза в крови пожилых, лежачим больным показана кислородотерапия: с помощью кислородной маски или подушки, подведением кислорода через эндоназальные трубки.

Если дыхательная функция у пожилых лежачих пациентов значительно затруднена, больного направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

к оглавлению ↑

Профилактика застойной пневмонии у пожилых лежачих больных

Лучшим способом борьбы с застойной пневмонией у пожилых лежачих пациентов является профилактика ее появления. Профилактика появления гипостатической пневмонии у пожилых лежачих людей бывает немедикаментозной и медикаментозной, и включает в себя:

  • полусидячее положение больного;
  • смену положения тела (не менее 3-4 раз в сутки);
  • лечебную гимнастику (пассивные и активные упражнения);
  • дыхательную гимнастику;
  • массаж (перкуторный, баночный);
  • физиотерапию;
  • (прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов).

Прогноз при развившейся гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных зависит от обширности патологического процесса в легких, возбудителя заболевания, тяжести общего состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Чем раньше обнаружена застойная пневмония и назначено адекватное лечение, тем лучше прогноз для здоровья и жизни пациента.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза при гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных, необходимо ежедневно проводить профилактические мероприятия, укреплять иммунитет пациента и с особой настороженностью относиться к любым изменениям состояния здоровья такого пациента. Самолечение застойной пневмонии у лежачих больных абсолютно недопустимо. При появлении первых признаков пневмонии у пожилого лежачего пациента следует немедленно обращаться к врачу.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/u-lezhachix-pozhilyx-lyudej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector