Перелом шейки бедра у пожилых пациентов: особенности лечения, показания для операции, уход за больным

В преклонном возрасте, когда любая травма может существенно осложнить жизнь, а восстановление может занять длительное время, перлом шейки бедра у пожилых людей может превратиться в очень серьезный инцидент.

Учитывая, что регенеративные способности организма в таком возрасте существенно ниже, то следует больше внимания уделять уходу за пожилыми людьми, дабы избежать подобных последствий. Но, если все же такое случилось, то нужно организовать правильное лечение и уход за пожилым человеком.

Но давайте обо всем по порядку.

Возможные причины перелома шейки бедра

Причин такой травмы может быть огромное множество, но, учитывая возрастные особенности организма у пожилых людей – когда костный скелет менее крепкий, чем был ранее – стоит рассмотреть конкретные причины именно для преклонного возраста.

Наиболее распространенной причиной получения этой травмы пожилыми людьми является типичное падение на бок. В более редких случаях – удар в суставную область бедра. Однако, есть и осложнения при болезнях: при сильном остеопорозе причина может быть довольно нелепа – неудачный поворот в постели, и на лицо – перелом шейки бедра.

Симптомы и последствия травмы шейки бедра

Прежде всего стоит узнать, что может являться признаком получения такой травмы. В числе симптомов могут быть:

• Средняя боль в области бедра и/или паха, которая усиливается при попытках движения или поколачивании по стопе травмированной ноги.
• В лежачем состоянии возможно наблюдать разницу в длине нижних конечностей (травмированная в таком случае будет короче).
• Поворот стопы травмированной конечности наружу таким образом, что в лежачем состоянии она внешним ребром лежит на постели.
• Костный хруст или его ощущение в бедренной части. Но подобные симптомы фиксируются не столь часто, потому не могут быть служить серьезным основанием для постановки диагноза.
• Отсутствие возможности двигать ногой и перемещать ее самостоятельно.

Уже из выше перечисленных пунктов можно понять, каковы будут последствия перелома шейки бедра: пожилой человек остается прикованным к постели на длительный срок и нуждается в грамотном лечении и хорошем уходе за собой.

Насколько эффективен безоперационный метод?

Сразу стоит отметить, что перелом шейки бедра в пожилом возрасте – довольно серьезная травма, а потому лечение в домашних условиях является крайне нежелательным. Даже в молодом возрасте такая травма – тяжелый случай, ведь отломок и кость срастаются довольно медленно из-за плохого кровоснабжения первого. А, скажем, в 80 лет такой перелом может заживать очень длительное время.

Это связано с тем, что в преклонном возрасте перестает функционировать один из сосудов, по которому кровь поступает в бедренный сустав, потому достаточного кровоснабжения для срастания отломка с костью у пожилого человека, как правило, не наблюдается. Потому самостоятельное заживление (даже при качественном уходе и сопутствующем лечении) шейки бедра является практически невозможным, учитывая возрастные особенности пожилых людей.

Исходя из того, к какой возрастной группе принадлежит пациент, ему назначается один из вариантов операций, которые проводятся с учетом возрастного и индивидуального состояния организма оперируемого.

В таком случае пациенту назначается длительный восстановительный курс, при котором сращивание недостижимо, но можно существенно облегчить жизнь пожилому человеку и даже добиться некоторой его активности с травмированным бедром.

Таким образом, можно сказать, что безоперационный метод способен лишь смягчить последствия жизни с переломом шейки бедра, но не вылечить травму.

Особенности ухода и реабилитации

Реабилитация пожилого человека с такого рода травмой характеризуется преимущественно постельным режимом. Помимо медицинского восстановления (различные препараты: уколы, таблетки, капельницы и т.п.) пациенту нужно организовать удобное место – кровать с противопролежневым (или хотя бы толстым и плотным) матрацем и опорой для того, чтобы больной имел возможность садиться на кровати без посторонней помощи.

Нередко родные больных задаются вопросом: сколько живут пожилые люди с такой травмой. Здесь нет никаких ограничений, а потому все зависит от состояния здоровья самого пациента, правильности лечения, применяемого к нему, и качества ухода, который применяется после лечебного курса.

Перелом шейки бедра сильно подрывает здоровье пожилого человека. Потому нужно придерживаться следующих правил во время реабилитации:

1. Правильное и здоровое питание.
2. Необходимые медицинские препараты, витамины и минералы (обязательно кальций!).
3. Проветривание помещения и дыхательные упражнения (чаще всего предлагается надувать воздушные шарики) для профилактики пневмонии (нередко она возникает при лежачем образе жизни).
4. Восстановительный и оздоровительный массаж.
5. По мере выздоровления следует проводить физические упражнения, активность которых должна повышаться в зависимости от заживления травмы.

Кроме того, родные и близкие пожилого человека с переломом шейки бедра должны следить за его состоянием, ухаживать во время постельного режима и помогать с физической активностью после него.

Для создания комфортных условий не требуется особых технологий – все необходимое можно создать из подручных средств: например, опоры для принятия сидячего положения в кровати.

Источник: https://GreenHome-spb.ru/stati/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyh/

Перелом шейки бедра у пожилых людей: причины, лечение и операция

Данное патологическое нарушение анатомии бедренной кости возникает у людей разных возрастов, однако чем старше пациент, тем ниже вероятность успешного восстановления. Медики относят данную проблему к разряду особо сложных.

Перелом шейки бедра крайне тяжело поддается консервативному лечению. В большинстве случаев врачам приходится прибегать к немедленному оперативному вмешательству, но и это далеко не всегда обеспечивает благополучный исход.

Имея общее представление о причинах и особенностях развития этой патологии, вы сможете избежать удручающих последствий.

Согласно статистическим данным, больше остальных подвержены риску получения этой опасной травмы представительницы слабого пола. Звучит пугающе, однако каждая женщина способна обезопасить себя от этой проблемы или, как минимум, свести к нулю вероятность ее появления.

Реабилитация после перелома может длиться годами, поэтому специалисты рекомендуют следить за своим состоянием, чтобы не допустить критического ухудшения. Для этого нужно четко знать, какими факторами может быть вызван перелом шейки бедра.

Более подробно о них вы узнаете ниже.

С годами опорно-двигательный аппарат человека ослабевает. Пациенты старшего возраста сталкиваются с данной проблемой на фоне ухудшения состояния костных тканей.

Второй распространенный фактор, способствующий возникновению подобных патологий – это слабость мышц и сухожилий. Главным корнем всех этих проблем является сидячий образ жизни.

В молодом возрасте

У пациентов в возрасте до 40-45 лет травмы носят характер высокоэнергетический.

Такие явления часто могут иметь место в дорожно-транспортных происшествиях, при падениях с большой высоты, при получении ударов высокой мощности на производственных предприятиях.

Хронические заболевания, сопряженные с сидячим образом жизни (такие как остеопороз и гиподинамия) редко приводят к травмам шейки бедренной кости в молодом и зрелом возрасте.

Существует несколько разновидностей травм шейки бедра, и каждая из них характеризуется рядом особенностей, определяющих порядок назначения лечебных мероприятий.

Ознакомившись с последующими разделами, вы получите общее представление о классификации механизмов повреждений основания бедра.

Относительно суставного крепления

Травмы шейки бедренной кости подразделяются на несколько категорий. По расположению линии разлома отличают две группы:

• Внутрисуставные (медиальные). Как правило, встречаются у лиц преклонного возраста. При этом специалисты отмечают, что женщины сталкиваются с данной проблемой в два раза чаще, чем мужчины. Характерная отличительная черта внутрисуставного перелома – отсутствие вклинивания открытых отломков в медиальном направлении. Линия трещины располагается у места соединения шейки с головкой бедра и может проходить косо или поперечно.

• Латеральные (боковые). Редкая форма, которая встречается в 15-20% случаев. Она характеризуется тем, что линия перелома проходит ровно вдоль литеральной границы. Она пересекает основание шейки, но не достигает области вертелов. Как правило, смещений в таких случаях не наблюдается.

По месту расположения

От силы и направления удара, влекущего за собой травму, зависит расположение линии перелома. Оценивая все случаи повреждений бедренной кости по данному критерию, можно назвать три основные категории:

• Трансцервикальный – пересекающий шейку; травма средней тяжести с неплохой возможностью благополучного консервативного лечения.
• Субкапитальный – располагающийся непосредственно у головки кости. Самый неблагоприятный тип. Его опасность заключается в том, что при нарушении анатомии костной ткани также ухудшается кровоснабжение головки. При субкапитальном переломе без хирургического вмешательства восстановление ткани практически невозможно.
• Базисцервикальный – у основания шейки. Самый благоприятный из всех возможных вариантов. Линия перелома находится в самом начале бедренной кости, поэтому прогнозы сращивания, как правило, положительны.

Со смещением

Вдобавок ко всему, медицина часто использует классификацию травм по системе Garden, учитывающей смещение разорванных тканей. Согласно ей, все травмы шейки бедра подразделяются на три группы:

• Варусные. Головка смещается вовнутрь и вниз. При этом угол между основанием и шейкой уменьшается.
• Вальгусные. Смещение головки направлено вверх и кнаружи. Отмечается увеличение угла между шейкой и основанием.
• Вколоченные. При таких переломах один отломок кости бедра вколачивается в другой. Как правило, такие травмы одновременно являются вальгусными.

Основные признаки и симптомы

Перелом шейки бедра заявляет о себе множеством различных способов. У людей, столкнувшихся с этой проблемой, отмечаются следующие признаки/симптомы:

• ушибы/гематомы/кровоподтеки в области таза;
• костные выступы, которые прощупываются в верхней трети наружной поверхности бедра;
• резкая нестерпимая боль в области повреждения;
• боль в паху или тазу при постукивании по пятке;
• незначительное укорачивание ноги, возникающее из-за смещения отломков;
• «синдром прилипшей пятки», когда человек не способен самостоятельно поднимать пятку, находясь в положении лежа;
• хруст в области повреждения.

Диагностика

Когда больной обращается к специалистам с подозрением на травму шейки бедренной кости, врачи анализируют сложившуюся ситуацию, принимая во внимание множество факторов. При выставлении диагноза учитывается следующее:

1. Жалобы пациента. Больной может отмечать невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боли в тазу или паху. Неприятные давящие ощущения в состоянии покоя.
2. Анамнез. Если пациент сообщит о том, что имело место падение с большой высоты или повреждение тяжелым предметом в результате несчастного случая, для врачей это будет одним из определяющих факторов.
3. Клиническая картина. У человека с травмированной шейкой бедренной кости отмечается нарушение оси ноги и затруднение активной внутренней ротации. При нагрузке на ось бедра пациент ощущает резкую нестерпимую боль в области перелома.
4. Данные рентгенологического обследования. Снимок бедренной кости позволяет точно определить наличие перелома. Линия перелома, обнаруженная при рентгенографии, является окончательным объективным основанием для подтверждения предварительного диагноза, выставленного на основании жалоб пациента, анамнеза и клинической картины.

Методы лечения переломов шейки бедра

После выставления точного диагноза врачи принимаются за лечение. Порядок назначения лекарственных мероприятий определяется типом травмы. Кроме того, немаловажное значение имеет возраст пациента. Как бы то ни было, все методики лечения перелома бедренной кости делятся на две категории: консервативные и операционные. Более подробно о них рассказывается в последующих разделах статьи.

Консервативное лечение

Медицина склоняется к консервативному лечению лишь в тех случаях, когда имеют место факторы, запрещающие оперативное вмешательство.

К ряду таковых можно отнести недавно перенесенный инфаркт миокарда, третий триместр беременности, сердечная недостаточность и т.д.

Кроме того, причины для вынужденного консервативного лечения могут носить организационный характер – например, отсутствие требуемого медицинского оборудования, обезболивающих средств или компетентного хирурга.

Суть консервативного лечения заключается в следующем: пациента иммобилизируют (обездвиживают), накладывают повязки, проводят скелетное вытяжение. В редких случаях для фиксации туловища используется гипс.

За счет этого удается вернуть отломки в правильное положение и обеспечить сращивание, однако далеко не всегда это происходит благополучно. Консервативное лечение часто сопровождается массой осложнений, поэтому его нельзя назвать надежным.

Данный метод борьбы с проблемой скорее относится к народным.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция – «золотой» стандарт лечения травмы бедренной кости в наши дни. Современные клиники широко применяют две эффективные методики оперативного лечения этой опасной травмы:

• Репозиция, внутренняя фиксация (остеосинтез). Выбирается для пациентов в возрасте до 65 лет. Хирурги сопоставляют костные отломки, а затем фиксируют их, заметно повышая шансы на благополучное срастание шейки бедра. Для закрепления кости в неподвижном положении хирурги используют специальные винты. Они вворачиваются поперек линии перелома. За счет этого минимизируется риск смещения отломков.
• Эндопротезирование. Выбирается для пациентов в возрасте от 65 лет. Целью проведения операции является замещение шейки и головки кости. К телу бедренной кости прикрепляется искусственный протез. Данный метод лечения не подразумевает серьезных рисков, поскольку об успешности сращивания речи не идет.

Реабилитационный период

После успешного проведения операции по устранению травмы шейки бедренной кости пациенту требуется длительное восстановление для полного возвращения двигательных функций поврежденной конечности. В таких случаях назначается реабилитация, включающая в себя следующие процедуры, упражнения и лечебные мероприятия:

• ЛФК. Под наблюдением врачей пациент выполняет комплекс простых упражнений из курса лечебной физкультуры. Ежедневная зарядка, легкая гимнастика, незначительные нагрузки на ногу – все это способствует улучшению кровотока, за счет чего ускоряется процесс сращивания кости.
• Постоянный уход. Пациента ограждают от вынужденных физических нагрузок, связанных с самообслуживанием. К нему приставляют сиделку, которая обеспечивает регулярное питание и круглосуточный уход.
• Массаж. В первые недели после операции по устранению травмы шейки бедренной кости нужно обязательно делать массаж, чтобы мышцы не атрофировались.
• Медикаментозная профилактика. Врачи назначают витамины, иммуномодуляторы и натуральные лекарства, поддерживающие в организме пациента нормальный баланс веществ. Иногда в течение первых нескольких недель после операции приходится обезболивать область хирургического шва.
• Фиксация ног для повышения шансов на успешное сращивание. Для этого пациенту придется носить деротационный сапожок при переломе шейки бедра.

Возможные осложнения и последствия

Ввиду того, что от этой проблемы по большей мере страдают пожилые люди, последствия могут быть очень и очень тяжелыми. В медицинской практике часто упоминаются следующие возможные осложнения:

• омертвение головки бедренной кости в результате ухудшения кровообращения;
• образование ложных суставов внутри отломков;
• тромбоз вен;
• отторжение протеза после операции или расшатывание установленной конструкции;
• артроз, остеоартроз, остеомиелит.

На видеозаписи, приведенной ниже, присутствуют фотоснимки ярко выраженных примеров переломов и схематические изображения хирургических конструкций, использующихся при проведении операций. Просмотрите этот ролик, чтобы узнать, что делать при переломе бедренной кости и получить общее представление о том, как современная медицина справляется с этой проблемой.

Источник: https://sovets.net/4514-perelom-sheiki-bedra.html

Симптомы перелома шейки бедра и основное лечение

Перелом шейки бедра у пожилых людей без операции лечить очень трудно, потому как на это потребуется очень долгое время, чтобы поврежденная часть тела хорошо срослась. Это опасная травма, последствия которой могут привести человека к полной обездвиженности.

Такая травма в основном встречается у пожилых людей, после сильного падения или по какой-либо другой причине. Симптомы травмы имеют достаточно ярко выраженный характер и их не заметить просто невозможно. При обнаружении травмы нельзя проводить самолечение, потому как это ни к чему хорошему не приведет.

Лечение такой травмы потребует профессионального подхода, особые навыки и правильный уход за больным.

Симптомы перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте имеет основные симптомы, на которые необходимо обращать внимание — это локализация боли проявляется в области паха. Она имеет не острый характер и поэтому на нее пациент может поначалу и не обратить должного внимания.

Боль увеличивается при движении человека или же если поступать больной ногой по полу. Поврежденная нога немного вывернута кнаружи, что нельзя не заметить. Одна нога имеет некоторое укорочение, что визуально будет заметно. Сколько это может быть? Укорочение происходит от 2 до 4 см.

Если человек ляжет на спину, то он не может оторвать пятку от поверхности и при этом происходит сгибание ноги в колене.

Все эти симптомы являются прямым доказательством, того что у пациента перелом шейки бедра. Но только одни симптомы не могут являться 100% подтверждением проблемы, для уточнения диагноза необходимо проводить дополнительные исследования.

Лечение перелома

Лечение шейки бедра в основном проводится с оперативным вмешательством, потому как лечение без операции отнимет очень много времени на полное восстановление людей и не можно гарантировать 100% выздоровление. Но проводить лечение при помощи операции или нет определяется в каждом индивидуальном случае, потому как все же иногда удается обойтись и без операции.

Безоперационное лечение

Если признаки перелома имеют вколоченный тип и располагается в нижней части шейки, тогда можно обойтись без услуги хирурга. Операции также не проводят в том случае, если врач по прохождению обследования подтвердил, что пациент ее не перенесет. Лечение без операции проводят в следующем установленном порядке:

• уход за больным должен быть непосредственно в условиях стационара;
• на протяжении двух месяцев после получения травмы больным проводят скелетное вытяжение;
• проводятся сеансы массажа;
• когда будет убрано напряжение с ноги, пациент может начинать постепенно ходить при помощи костылей, но ступать на поврежденную ногу строго запрещается;
• через четыре месяца после перелома можно начинать понемногу задействовать конечность, но делать это нужно под пристальным взглядом врача, чтобы не получить осложнения;
• уже через полгода больной может начинать делать первые самостоятельные шаги.

Хирургическое лечение

При получении перелома проводят следующие операции:

• эндопротезирование;
• остеосинтез шейки бедра.

Какой тип операции выбрать полностью зависит от каждого конкретного случая и тяжести перелома.

Перед проведением операции врач в первую очередь должен провести тщательную диагностику. В нее комплекс входит рентген, компьютерная томография.

Если врач считает необходимым, то проводят протезирование сустава, которое подразумевает частичное или полное его замещение.

Проведение гимнастических упражнений

Гимнастика при переломе шейки бедра у пожилых людей поможет избежать осложнения и поможет пациенту пойти быстрее на поправку. Гимнастика помогает избежать каких-либо негативных последствий, снимает напряжение с мышц и не дает им возможности атрофироваться.

Гимнастика состоит из нескольких несложных этапов, которые необходимо проводить регулярно. Первым делом пациент должен приступить к сжатию мышц спины, ягодиц и пресса. Делать это необходимо не больше 30 секунд.

Также необходимо проводить сгибание и разгибание всех подвижных суставов и проводить специальную гимнастику для дыхания.

После того как врач снимет гипс женщина или мужчина могут приступать к выполнению уже более сложных упражнений. Они выполняются лежа на спине и конечностями необходимо двигать уже активнее. А когда врач разрешит пациенту вставать можно начинать пробовать передвигаться самостоятельно столько по времени, сколько скажет врач.

Основные принципы ухода за больным с переломом шейки бедра

При переломе шейки бедра у пожилых людей, они потребуют, чтобы за ними был правильный уход. При такой травме больного тревожит боль в области паху, поэтому ему необходимо регулярно давать обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние. Больную ногу необходимо положить на подушку.

Уход за больным также подразумевает и выноса судна с дефекациями и мочи. Для мочеиспускания можно использоваться обычную банку 0,5 л, а для дефекации специально предназначенное для этого судно.

Очень важно давать больному много пить, потому как если пациент мало пьет это может привести к запорам и пролежням на теле. В сутки один больной должен выпивать не меньше 2 л жидкости. Для этого можно давать пациенту соки, чай, компоты, но, ни в коем случае нельзя газированные напитки.

В первые несколько дней получения травмы пациент может отказаться полностью от потребления пищи из-за перенесенного стресса, поэтому основная задача убедить его, что необходимо правильно питаться, дабы не было проблем с дефекацией. В пищу нельзя много употреблять мясных блюд, предпочтительно растительная клетчатка, кисломолочные продукты. Также можно употреблять в пищу продукты, которые будут способствовать перистальтике кишечника.

Последствия травмы

Поскольку перелом шейки бедра в основном возникает у людей пожилого возраста, то и последствия намного тяжелее. Но если лечить проблему будет квалифицированный специалист, то тяжелые последствия можно обойти стороной.

Основные последствия, какие могут возникнуть, следующие:

• происходит нарушение кровообращения, в результате чего лучше сразу провести протезирование;
• если человек долго не будет вставать на ноги, то может образоваться тромбоз вен. Эта болезнь развивается вследствие длительного нахождения в одном положении. Последствия такой проблемы могут привести к гибели человека;
• из-за того что человек будет лежать длительное время в одном положении легкие не смогут полноценно и правильно функционировать и в результате образуется мокрота. Такое воспаления будет протекать очень тяжело и в результате все может закончиться летальным исходом;
• у человека появляется депрессия и проявляется большое нежелание дальше жить таким образом.
• может возникнуть остеомелит, остеортроз, артроз.

Правильный уход за больным поможет исключить все негативные осложнения.

Таким образом, при правильном соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, у каждого человека независимо от возраста есть все шансы на полное выздоровление и предотвращение развития осложнения и других не менее сложных проблем со здоровье.

Реабилитация после перелома

Какие же сроки полного восстановления после перелома? Это очень длительный и тяжелый путь, который необходимо преодолеть с полной уверенностью на выздоровление. После того как было пройдено полное лечение, человек должен соблюдать правильный уход за собой. Нельзя производить сильные наклоны вперед, не поднимать высоко колено, не скрещивать ноги и не вращать травмированной ногой.

После выписки из больницы также необходим правильный уход уже дома. Это конечно для родственников тяжелая физическая задача.

Из-за того что у родных людей всегда очень много дел по дому, они могут не уделять должного внимания больному, в результате чего могут заставить почувствовать его ненужным и он впадет в сильную депрессию.

Этого делать крайне не рекомендуется! Необходимо попытаться как можно больше внимания уделить больному, чтобы он быстрее пошел на поправку.

Кроме реабилитации на дому, необходимо знать основные навыки медицинской помощи при переломе шейки бедра, чтобы не усугубить ситуацию, и не сделать больному еще хуже. Таким образом, правильное лечение поможет пожилому человеку быстро стать на ноги и почувствовать себя намного лучше.

Профилактика получения травмы

Основная профилактика, чтобы не получить травму заключается в правильном ведении образа жизни. Также необходимо правильно питаться, если были обнаружены какие-либо тревожные симптомы сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя обнаруживать проблемы со здоровьем.

Проведение такой профилактики поможет обезопасить каждого человека не только от перелома шейки бедра, но и от многих других проблем. Однако, если были обнаружены симптомы полученной травмы необходимо вовремя обратиться в клинику, чтобы врач назначил правильное лечение.

Источник: https://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/simptomy-pereloma-shejki-bedra-i-osnovnoe-lechenie.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение, операция, уход

С приходом старости люди становятся подвержены к развитию хронических заболеваний, недостаточности витаминов и минералов в организме, а также возрастает риск получения травм и ушибов.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте один из самых распространённых диагнозов в настоящее время, так как пожилые люди часто недополучают необходимые питательные вещества.

Чаще всего перелом возникает из-за падения человека. Пик травматизации приходится на зимний период, когда на улице скользко и мокро. При этом возрастная особенность приходится на лиц от 65 лет. Основополагающими факторами получения травм являются:

• Женский пол,
• Наличие лишнего веса,
• Малоподвижность,
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
• У мужчин – гиперплазия простаты,
• Остеопороз.

При этом, если у пациента в анамнезе имеется остеопороз – хватает неловкого движения или поворота. Люди с заболеваниями опорно-двигательной системы также больше подвержены к получению травм, так как они ограничены в движениях и не имеют возможности полноценно управлять своим телом.

Статистика получения переломов в зависимости от возраста (процент получения травм шейки бедра, по сравнению с остальными травмами опорно-двигательного аппарата):

Ближе к пожилому возрасту в организме человека происходят изменения кровоснабжения некоторых органов и тканей, уменьшается количество кальция и полезных минералов в костях, отчего любой, казалось бы, даже самый незначительный ушиб может оказаться причиной нарушения целостности кости.

Недостаточность питания тоже может играть свою роль, ведь для нормального функционирования тканей клеткам нужны полезные вещества, а при их недостатке ткани начинают истощаться, теряя со временем свои функции.

Как при любом повреждении опорно-двигательного аппарата человек испытывает сильную боль. У людей в возрасте имеется особенность – болевые ощущения они описывают как умеренные и средние, редко встречаются ощущения сильного характера. Ощупывание в повреждённой области и легкое поколачивание по пятке — интенсивность боли увеличивается.

Также один из ярких симптомов – это укорочение конечности.

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых на несколько сантиметров укорачивает конечность – это заметно по сравнению длинны нижних конечностей, когда человек лежит прямо.

Причём вколоченный перелом уменьшает ногу на большую длину, чем обычный перелом. Один из дополнительных симптомов – это ротация нижней части ноги. Наблюдается неестественный поворот стопы, при котором она завёрнута наружу.

В любом случае – наличие рентгенографических снимков это самый верный способ узнать действительно ли симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей указывают на наличие патологии.

Если перелом сложный, имеются добавочные повреждения – проводят компьютерную томографию, чтобы с максимальной точностью увидеть мельчайшие детали нарушения костных структур.

Другие мероприятия, как лабораторная диагностика и инструментальные способы исследования проводятся при выявлении осложнений или при имеющихся сопутствующих заболеваний у больного человека.

Только если признаки перелома шейки бедра у пожилых людей дополняют рентгенологическую картину – врачи начинают соответствующее лечение.

У пожилых людей имеется особенность в виде сниженных болевых ощущений. Нередко люди думают, что у них сильный ушиб и поэтому не видят смысла обращаться к специалистам. Причём, такое поведение пациента после получения перелома – у 80% пожилых людей.

Со временем, когда боль не прекращается и самолечение не достигает положительных результатов – люди обращаются за помощью. Это несколько увеличивает продолжительность лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте, ведь костная система со временем повреждается ещё сильней.

Важно!! Если вы заметили, что ваш пожилой родственник хромает или жалуется на боль в бедре, следует немедленно отвести его к специалистам, чтобы своевременно выявить перелом и начать соответствующее лечение.

Так как уменьшено кровоснабжение кости, сращение протекает очень медленно. Даже у людей небольшого возраста этот процесс занимает очень долгий период времени.

Постепенное угнетение работы самого массивного сосуда в шейке бедренной кости отворит о довольно маленьких шансах на самостоятельное восстановление кости. Поэтому единственный выход ускорить и проконтролировать процесс сращения – операция.

Перелом шейки бедра у пожилых довольно успешно оперируется, пожилой получает сравнительно небольшую возможность на неправильное сращение.

Оперативное вмешательство может быть нескольких видов, зависит от возраста пожилого, а также состояния кости:

• Остеосинтез. Используются пластины и другие металлические конструкции для фиксации кости. Применяется чаще у людей, младше 60 лет, чтобы пожилой человек мог самостоятельно заботиться о себе в пределах кровати и постепенно становиться на ноги.

• Двухполюсный эндопротез используется тогда, когда пациент ведёт активный образ жизни и нуждается в минимальном постельном режиме. Применяться у лиц в возрасте 60-75 лет.

• Цементный протез используется при нарушениях целостности шейки бедра у тяжелобольных, которые по различным причинам ведут малоактивный образ жизни или вовсе прикованы к постели в связи с другим заболеванием.

Также как лечение перелома шейки бедра у пожилых применяют вытяжение, чтобы на головке кости образовалась естественная мозоль (из соединительной ткани). После этого вытяжение убирают, и пациент долечивается уже амбулаторно. Из-за того, что организм пожилого человека ослаблен – такое вытяжение практически не применяется.

Фиксация конечности – также один из видов лечения. Для фиксирования применяют гипсовую лонгету, которая не позволяет конечности двигаться и способствует формированию костной мозоли. Пациенты с такими лонгетами могут спокойно находиться в домашних условиях, особенного присмотра за человеком или лонгетой не требуется.

Если больной активен и может самостоятельно перемещаться в пределах кровати – его выписывают, так как он не нуждается в специализированном уходе.

Чаще всего, родственники получают четкие рекомендации от лечащего врача и забирают пожилого человека домой.

Чтобы обеспечить адекватный уход при переломе шейки бедра у пожилых важно иметь специальную многофункциональную кровать и противопролежневый матрас. Малоподвижные и неактивные пациенты рискуют тем, что у них образуются пролежни, что толко ухудшит их состояние.

Противопролежневый матрас обеспечит циркуляцию крови в неподвижных частях тела и уменьшит вероятность развития пролежней. Но не стоит надеться только на матрас. Лучшее средство от пролежней – это постоянная смена положения тела больного в кровати.

Если пожилой человек может самостоятельно менять положение тела – нужно обеспечить его такими вспомогательными средствами, как рама Балканского — она устанавливается рядом с кроватью и имеет ручку (или несколько), чтобы человек мог сам приподниматься, садиться и подтягиваться в кровати.

Если пациент может самостоятельно садиться – можно воспользоваться специальным прикроватным туалетом, который имеет функции регулировки высоты.

Но даже не смотря на возможность человека к самостоятельно обеспечивать собственный уход в пределах кровати – не следует оставлять его без присмотра, так как любое неосторожное движение и пожилой человек может упасть с кровати, усугубив травму.

Родственники, на чьих плечах лежит забота о своём пожилом родственнике должны понимать, что правильно питание и уход – это основное, что необходимо пожилому человеку.

Увеличение полезных веществ для организма позволит быстрее справиться с полученной травмой и вернуться обратно к привычному образу жизни.

Реабилитация пожилых после перелома шейки бедра заключается в посещении всех необходимых процедур – массаж, ЛФК, специальная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Нужно следить затем, чтобы пожилой человек не пропускал занятия и оставался заинтересован в своём выздоровлении.

В период, когда пожилой человек вынужден большее время проводить в кровати, у него могут образоваться пролежни и пневмония. Это главные враги любого выздоровления, так как приносят лишь ухудшение самочувствия. Противопролежневые мероприятия и дыхательная гимнастика способны справиться с этим.

Тромбофлебит – частая болезнь у пожилых людей и начинает прогрессировать с уменьшением двигательной активности. Чтобы этого избежать – следует проводить массаж нижних конечностей, но только снизу вверх, чтобы избежать закупорки сосудов и мелких капилляров.

Перелом шейки бедра у пожилых людей это одна из патологий, с которой можно справится комплексным лечением и уходом, после успешного выздоровления человек и дальше будет жить полноценной жизнью в привычном ритме.

Источник: https://lekardoma.ru/lezhachij-bolnoj/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx-lyudej-lechenie-operaciya-uxod

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

 

Перелом шейки бедра – это повреждение, результатом которого становится травма той части скелета человека, что отвечает за соединение бедренной кости с её головкой. Эта проблема особо актуальная для людей, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Согласно статистике, подобная травма составляет до 6% от всех случаев повреждений костей скелета (переломов).

Причины перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Среди факторов риска для пенсионеров выделяют следующие:

• Одной из основных причин, влияющей на частоту возникновения травмы шейки бедра среди людей старшего возраста является остеопороз. Болезнь приводит к хрупкости костей, в связи с которой увеличивается риск возникновения травмы, даже при незначительной нагрузке. Так, поскользнувшись и упав даже с высоты собственного роста, человек может получить перелом.
• Онкологические заболевания, риск возникновения которых с возрастом лишь увеличивается.
• Отсутствие физической нагрузки, слабость мышц, недостаточное питание костей. Это обусловлено малоподвижным образом жизни, который чаще всего ведут пожилые люди.
• Ожирение. Его причиной становятся как различные заболевания, например, сахарный диабет и проблемы с сердечно-сосудистой системой, так и недостаточная физическая активность.
• Недостаточное содержание в еде питательных веществ.
• Вступление женщины в менопаузу, в связи с которой все кости становятся хрупкими и ломкими.
• Облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезни нервной системы и прочие патологии.

Естественно, что нельзя не брать в расчет, такие причины, как: ДТП, падения с большой высоты и травмы, полученные на производстве, но, как правило, для людей старшего возраста они не столь актуальны, как для молодежи.

Симптомы перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Среди основных симптомов травмы, можно выделить следующие:

• Болезненные ощущения, которые локализуются в паховой области. Их интенсивность не слишком сильная, так как такой перелом является травмой патологической. В связи с тем, что дискомфорт не слишком беспокоит человека, он может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Тем более, что при отсутствии движения боль может проходить полностью.
• Иногда происходит выраженное нарушение функции ноги. После получения травмы, ходить и стоять человеку не представляется возможным.
• Если человек лежит в расслабленном состоянии, то нога будет вывернута наружу, определить это можно при осмотре.
• Нога внутрь не поворачивается.
• Если сделать попытку надавить на пятку или постучать по ней, то человек будет испытывать боль.
• Когда перелом варусный, то можно заметить укорочение ноги.
• Наличие гематомы, которая появляется через несколько суток после получения перелома. Место расположения – паховая область.

Когда перелом относится к вколоченному типу, тогда симптоматика может практически отсутствовать и единственное проявление травмы – это болевые ощущения, появляющиеся в области паха.

При этом человек продолжает ходить, не обращаясь за медицинской помощью.

Но когда, через несколько дней произойдет расколачивание и отломок выйдет из рядом расположенной кости, появятся все признаки, характерные для не вколоченных переломов.

Диагностика

Для уточнения характера травмы, необходимо проведение рентген исследования. Чтобы не возникало сомнений, его проводят в двух проекциях. Это переднебоковая и боковая. В редких случаях требуются дополнительные снимки, в иных проекциях. Как правило, тогда, когда бедро сильно приведено или отведено от серединной линии.

Терапия перелома шейки бедра для пациентов преклонного возраста несколько отличается от лечения аналогичных травм у молодых людей и протекает со следующими особенностями:

• Если требуется консервативная терапия, то она должна проходить в стационаре, в специализированном отделении травматологии.
• Для того, чтобы произошло сращение, необходимо применение метода скелетного вытяжения. Без движения человеку придется провести длительное время, около 2 месяцев. Поэтому с самых первых дней врач начинает заниматься с пациентом специализированными упражнениями.
• Когда вытяжение будет отменено, человек будет передвигаться самостоятельно, но с помощью костылей и без опоры на поврежденную ногу.
• Через 4 месяца, конечности можно будет давать нагрузки, но они должны быть строго дозированными и выполняться под врачебным контролем.
• После полугода лечения, можно будет предпринимать попытки самостоятельно ходить, задействовав поврежденную ногу.
• Если курс лечения и реабилитации будет пройден полностью, то человек может вернуться к прежней жизни спустя 7 месяцев после получения травмы.

Хирургическое лечение

Лечение данного вида травмы с помощью скелетного вытяжения занимает внушительный временной отрезок. Пациентам старшего возраста бывает довольно сложно выдержать столь длительный срок без движения, так как возникают различного рода осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому если возможно проведение хирургического вмешательства, то оно является приоритетным.

Причем чем раньше будет сделана операция, тем лучше. Для этой цели чаще всего используется остеосинтез, то есть фиксация отломков с использованием металлических конструкций. Для этого используются специальные винты, шурупы, гвозди. При невозможности восстановить целостность кости, требуется эндопротезирование.

То есть замена тазобедренного сустава человека на аналогичный, но искусственный.

Реабилитация после перелома

В качестве мероприятий, направленных на разработку сустава, на улучшение кровоснабжения и на повышение тонуса мышц, рекомендуются следующие:

• Лечебная гимнастика, с подбором индивидуальных комплексов.
• Массаж, но не интенсивный, а легкий, проводимый короткими сеансами.
• Курсы психотерапии. Для вывода пациента пожилого возраста из депрессивного состояния.
• Физиопроцедуры

Источник: https://kakbyk.ru/perelomy/lechenie-pereloma-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej/

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение и операция

Перелом шейки бедра у пожилых людей в основном происходит у женщин. Как правило, этот недуг появляется в результате падения или чрезмерной нагрузки на бедренную часть тела. Причиной всему служат необратимые процессы, происходящие в организме, поскольку прочность костной ткани резко снижается, а скелет подвержен возрастным изменениям.

Как происходит перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей — это повреждение бедренной кости в самом узком её месте – в области шейки. Особенностью данной травмы является затруднённое срастание частей кости. Основная рекомендация медиков в таком случае — оперативное вмешательство, так как реабилитация пациентов в этом случае происходит успешнее.

Достаточно упасть с небольшой высоты, чтобы случился перелом шейки бедра. К сожалению, по статистике 30% пожилых людей с данным диагнозом умирают в течение года, поскольку неизбежный постельный режим вызывает обострение хронических заболеваний. Развиваются «застойные» пневмонии, а сердце уже не может работать полноценно.

Тазобедренный сустав функционирует постоянно, и когда стоим, и когда идём. А ведь на него ложится вся масса нашего тела.

Составляющие тазобедренного сустава:

• впадина – чашеобразное углубление, находящееся в тазовых костях;
• хрящ – выстилает впадину, усиливает сустав и обрамляет головку кости бедра;
• головка бедра – шарообразная часть кости, которая находится в суставной впадине, соединяясь с ней тонкой связкой;
• шейка бедра – та область бедренной кости, которая находится между телом и головкой;
• большой и малый вертелы – образования на кости, находящиеся за шейкой, к которым присоединяются мышечные волокна;
• суставная капсула – субстанция, обволакивающая шейку, головку и впадину.

Для наглядного понимания процесса перелома шейки бедра у пожилой категории людей, нужно детально разобрать структуру тазобедренного сустава. То место, где, как правило, происходит перелом, покрыто только суставной капсулой, а надкостница отсутствует.

Сосуды, питающие головку и шейку кровью, идут по нижнему краю суставной капсулы. Но головку кровоснабжает всего одна артерия, которая пролегает в связке, соединяющей головку и впадину сустава. Связка обрастает у пожилых людей.

Так, сосуды кровоснабжают головку только снизу, от вертелов и шейки.

При переломе шейки бедра вблизи головки её питание прекращается. В итоге происходит отмирание тканей, которые потом рассасываются.

Какие различают виды перелома шейки бедра

Существуют различные варианты травм, зависящие от места линии перелома шейки бедра. Эта классификация нам нужна для систематизации методов лечения. В зависимости от участка, где произошёл перелом, возможно различное течение заболевания.

Ключевым звеном является траектория линии перелома в шейке бедра. При близком расположении к головке обеспечить полноценное питание кровью практически невозможно. Поэтому такой вариант зачастую заканчивается некрозом тканей головки и обрастанием кости.

Существуют следующие виды переломов:

• субкапитальные;
• трансцервикальные;
• базисцервикальные.

Для пожилой категории людей самым тяжёлым является субкапитальный перелом шейки бедра. Исход такой травмы, как правило, неблагоприятный. Вследствие нарушения питания головки бедра костные части срастаются намного сложнее.

Трансцервикальные переломы сопровождаются серединной линией перелома. Базисцервикальные переломы отличаются тем, что линия перелома проходит у основания бедренной кости. И процесс срастания костной ткани идёт значительно успешней.

В зависимости от угла, по которому прошла линия перелома, способность к сращиванию костных частей тоже может меняться. Так, при белее вертикальном пролегании линии перелома она резко снижается, так как существует большая вероятность смещения костных частей.

Различают три степени:

• до 300;
• от 300 до 500;
• более 500.

Следующая классификация различает переломы по степени смещения костных частей. Так, переломы  I степени – неполные, а IV степень наблюдается при полном разобщении костных отломков.

При вколоченных переломах двигательная функция конечности остаётся, и пострадавший способен передвигаться. Симптомами выступают только слабые боли в паховой области. Со временем вколоченная часть кости выдвигается, что сопровождается яркой симптоматикой повреждения кости. Этот процесс называется «расколачиванием».

Когда головка бедренной кости смещается внутрь и вниз, происходит варусный перелом. А когда головка кости смещается наружу и вверх- вальгусные. В первом случае угол между головкой бедренной кости и телом уменьшается, а во втором — увеличивается.

Кто предрасположен к перелому шейки бедра среди пожилых людей

Группы повышенного риска:

1. Период менопаузы у женщин;
2. Диеты, ограничение себя в питательных веществах;
3. Новообразования;
4. Офтальмологические заболевания;
5. Сидячий образ жизни;
6. Сосудистые заболевания.

В таких случаях необходима повышенная осторожность.

Какие симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Самым первым и ярким проявлением является боль в паховой области, нарастающая во время передвижения человека. При визуальном осмотре пострадавшего мы обнаруживаем разворот стопы наружу, потому что повреждённая конечность отчасти вывернута.

Сгибательная и разгибательная функция конечности сохраняется, зато удерживать ногу на весу в выпрямленном состоянии человек уже не способен. В дополнение к вышесказанному, травмированная конечность несколько укорачивается вследствие сокращения определённых мышц.

При незначительном постукивании по пятке повреждённой ноги боль значительно усиливается.

Как происходит лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение пациентов с переломом шейки бедра происходит в стационаре.

Для оказания первой медицинской помощи Вам необходимо:

1. расположить человека на ровной поверхности;
2. наложить на повреждённую конечность шину, фиксируя и тазобедренный и коленный суставы;

Остерегайтесь возвращать ногу в физиологическое положение.

В пожилом возрасте процесс восстановления существенно осложняется: очень медленное срастание костных отломков, не меньше шести-восьми месяцев, а также нежелательность постоянного лежачего режима.

Самый эффективные метод лечения — оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение подразделяется на:

• остеосинтез;
• эндопротезирование.

При лечении методом остеосинтеза костные части шейки бедра соединяются металлическими винтами. В таком положении динамика срастания наиболее успешна. Но для возрастной категории людей (кто старше шестидесяти лет) его применять нельзя. В данных случаях выручает эндопротезирование, то есть замена сустава.

В исключительных случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, поскольку существует серьёзный риск для жизни человека, используют консервативные методы: совмещают костные фрагменты, не травмируя кожные покровы, и дальнейшее восстановление с помощью лечебной физкультуры.

В течении всего периода реабилитации пациент нуждается в специальном уходе и постоянном наблюдении врача.

Какова стоимость операции

Цена за подобное вмешательство может изменяться в зависимости от лечебного учреждения и сложности клинической картины.

Примерная стоимость:

• эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости протеза) — от 70 000 руб;
• протез тазобедренного сустава — от 90 000 руб;

Данная сумма включает в себя:

• хирургическое вмешательство;
• пребывание в палате;
• обезболивающие процедуры;
• физиотерапевтическое лечение;
• медикаментозные препараты на период нахождения пациента в стационарных условиях;
• питание в клинике и т.д.

Цена за имплантаты (протезы, винты, пластины и т д.) рассчитывается отдельно, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: консервативная терапия

Избежать хирургического лечения возможно при горизонтальной линии вколоченных переломов. При вертикальной же линии перелома высок риск «расколачивания», поэтому оперативного вмешательства в данном случае не избежать.

Алгоритм лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилой категории людей:

1. скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг в течении 2-3 месяцев;
2. ежедневные упражнения ЛФК.

Далее пациент начинает передвигаться на костылях, не опираясь на повреждённую ногу. Через 3 месяца после прекращения постельного режима можно давать небольшие нагрузки на проблемную ногу исключительно под присмотром профессионала! Через 6-8 месяцев человек возвращается в свою прежнюю полноценную жизнь.

Латеральные переломы (при нарушении целостности нижней части шейки) срастаются наиболее успешно. При отсутствии смещения сустав фиксируют повязкой на период до трех месяцев.

Минимальные нагрузки возможны спустя 1,5 месяца. Лечение перелома со смещением происходит только в больнице. На конечность устанавливается скелетное вытяжение с весом до 8 кг.

После его удаления необходимо ношение гипсовой повязки.

Не отчаивайтесь, если хирургическое лечение в случае с ваши пожилым родственником. Ему  сделают обезболивание и наложат скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его удаления человеку можно будет садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться, а спустя три недели ходить на костылях.

Возможные осложнения после перелома шейки бедра у пожилых людей

Причины развития осложнений после перелома шейки бедра:

• пациент продолжительное время находится в постели;
• нарушение правил по уходу за пострадавшим.

Как правило, данные причины способствуют:

1. Образованию пролежней – частичный некроз тканей вследствие сдавливания и погрешностей в уходе за больным.
2. Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног –как результат продолжительного статичного положения тела.
3. Застойная пневмония –как следствие накопления слизи в дыхательных путях, являющейся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.
4. Хронические запоры ведут за собой и интоксикацию организма. Основная причина — малоподвижный образ жизни. А также запоры могут вызывать и нарушения питания, скованность в своих желаниях и потребностях организма.
5. Психоэмоциональные нарушения — депрессия, старческая деменция.

Уход за пожилым человеком с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра занимает ключевое место в процессе реабилитации. Регулярная смена постельного и нательного белья, контроль за его гигиеной.

Обращайте внимание на то, чтобы постель не засорялась крупинками после приёма пищи. Необходимо ежедневно проводить водные процедуры, используя подходящие средства гигиены.

Внимательно следить за питанием, поскольку у пожилых людей с такими недугами пропадает желание в приёме пищи.

Еда должна быть сытной и аппетитной, содержащей высокую долю кальция. Для стимуляции сокращения стенок желудка лежачий больной в обязательном порядке должен употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах, злаках, орехах, бобах.

Для поддержания нормальной функции легких предложите своему пожилому родственнику упражняться в надувании воздушных шариков. Это позволит избежать застойных явлений в бронхах.

Как происходит реабилитация после перелома шейки бедра

В целях профилактики развития пролежней, застойных пневмоний основная роль отводится бережному и тщательному уходу за пациентом с переломом шейки бедра.

Не менее важно поддерживать мотивацию самого больного в стремлении к прежней  жизни. Массаж — неотъемлемая составляющая в восстановительном периоде.

Его может сделать как профессионал, так и лицо, приглядывающее за больным.

Самомассаж тоже достаточно эффективен и пойдёт только на пользу. Любая стимуляция способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение, является профилактикой развития пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Обратите внимание, что пожилым людям массаж можно делать только в течение ограниченного периода времени.

Лёгкие гимнастические упражнения поддержат организм пожилого человека в оптимальном состоянии. Пусть он мысленно вообразит конкретное движение и сокращает по 20 секунд разные группы мышц.

Руками, головой и неповреждённой ногой можно двигать. После снятия гипса важно начать разминать голеностопы, колени, тазобедренные суставы.

Посоветуйте пожилому родственнику сгибать и разгибать ноги, поворачивать их, вращать ступнями.

Когда врач позволит пожилому человеку передвигаться, важно, чтобы он делал это как можно чаще. Начать стоит с небольших переходов, постепенно увеличивая нагрузку. Вернуться к прежней активной и полноценной жизни может каждый пациент, прошедший высококачественное лечение и реабилитацию.

Временные рамки восстановительного периода у всех индивидуальны, не торопите время, а просто организуйте полноценный и качественный уход за больным. Когда человек уже перешёл на консервативное лечение, можно заботиться о нём и дома. Однако не допускайте категорического отказа от медицинского наблюдения, поскольку прогнозы в таком случае крайне неблагоприятны.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/perelom-shejki-bedra/