Тендиноз тазобедренного сустава (тендинит) – патология, обусловленная дегенеративно-дистрофическими процессами в области сухожилий. Это сопровождается деформацией суставных структур, поражением околосуставных тканей. Болезнь чаще развивается у людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов. Причины, а также симптоматика и терапия будут рассмотрены далее.
Причины и симптомы тендинита тазобедренного сустава
Так называется воспаление сухожилий тазобедренного сустава. Оно возникает при чрезмерных нагрузках на тазобедренную область. Воспалительный процесс развивается в результате микроразрывов и трещин, которые появляются в мышечной и соединительной ткани, а также в сухожилиях.
За время отдыха такие повреждения, как правило, должны восстанавливаться. Но если нагрузки чрезмерные, а продолжительность отдыха недостаточная для реабилитации, то это приводит к развитию воспаления связок, сухожилий тазобедренного сустава, а также мышц, прикрепленных к нему.
Конкретными причинами рассматриваемой патологии являются следующие моменты:
- Возраст больше сорока лет. Это связано с возрастными особенностями сухожилий и связок. Они становятся менее эластичными, чаще травмируются.
- Артриты и артрозы.
- Нарушения кальциевого обмена.
- Интенсивные физические нагрузки. Наибольшему риску подвергаются спортсмены, а также люди, чьи профессии связаны с тяжелым трудом.
- Постоянные однообразные нагрузки на нижние конечности, в том числе, на область тазобедренного сустава.
- Инфекционные процессы.
- Ослабление иммунной защиты организма. При этом ткани связок, сухожилий и мышц становятся более уязвимыми, не в состоянии полностью быстро восстанавливаться после тяжелых физических нагрузок.
- Частые травмы нижних конечностей.
- Нарушение осанки.
- Ношение обуви на высоких каблуках.
- Аллергические реакции на лекарственные препараты.
Локализация тендинита суставной области бедра может быть различной, в зависимости от того, какие связки воспалились. В частности, воспалительный процесс может распространяться на сухожильные ткани подвздошно-поясничной мышцы, сухожилия мышцы, приводящей или отводящей бедро.
Признаки заболевания
Диагностировать тендинит можно по следующим симптомам:
- Болевой синдром в травмированной области. В начале развития патологии боли провоцируются длительными и интенсивными нагрузками, на фоне отдыха постепенно проходят. Через некоторое время уже незначительные по интенсивности нагрузки вызывают выраженный и упорный болевой синдром.
- Пальпация сухожилий мышц тазобедренной боли болезненна.
- Кожные покровы в очаге воспалительного процесса уплотнены, наблюдается покраснение кожи и повышение местной температуры.
- При совершении движений слышен хруст в пораженном тазобедренном суставе.
- Если воспалению подверглись отводящие мышцы, то болезненность локализуется снаружи бедра.
- В случае вовлечения в воспаление сухожилий подвздошно-поясничной мышцы болевой синдром распространяется на внутреннюю часть бедра, а также на паховую область и нижнюю часть передней брюшной стенки. При этом болезненность возникает в момент опоры на конечность, в частности, при ходьбе.
- Если воспаление затронуло сухожилие длинной приводящей мышцы, то болевой синдром возникает при попытке отведения конечности. Подвижность в тазобедренном суставе уменьшается.
В диагностике используют результаты нагрузочных проб, которые показывают, какие движения в тазобедренном суставе вызывают боль у пациента. До их проведения травматолог тщательно пальпирует мышцы и сухожилия в суставной области. Далее специалист определяет, насколько ограничены движения в суставе. Более тщательно изучить степень поражения помогут УЗИ и рентгеновское обследование.
Лечение: консервативное или оперативное?
План терапии рассматриваемой патологии строится исходя из стадии болезни. В частности, симптомы на начальной стадии можно излечить консервативными способами. Для этого рекомендуется исключить физические нагрузки на пораженную область, начать проведение курса магнитотерапии. Помимо этого, для уменьшения болевого синдрома рекомендуют использование местных средств (мазей, гелей, растираний).
В острую стадию пораженную область фиксируют таким образом, чтобы она находилась в неподвижном состоянии. Этого можно достичь бинтованием и бандажами, ортезами и гипсованием.
Устранить боль помогут охлаждающие компрессы, которые необходимо прикладывать к очагу поражения. Прием нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков также способствуют купированию болезненности. При присоединении вторичной инфекции применяют антибактериальные средства.
Физиолечение также играет немалую роль в терапии тендиноза. Для этих целей назначаются электрофорез с растворами противовоспалительных, сосудистых и обезболивающих лекарств, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковое и ударно-волновое воздействия, грязелечение, минеральные ванны.
Также под контролем врача пациент выполняет комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного аппарата и сухожилий нижних конечностей. Такие упражнения должны выполняться регулярно. Лечебная физкультура не должна сопровождаться усилением боли! Нагрузку нужно увеличивать постепенно, все упражнения выполнять плавно, без рывков.
При отсутствии лечения повышается вероятность развития осложнений. С наибольшей частотой встречается кальцинирующий тендиноз. Эта патология проявляется отложением солей в соединительной ткани очага поражения. Кроме того, возможно развитие туннельного синдрома, который является следствием сдавление нервных стволов деформированными и утолщенными суставными связками.
Длительность терапии может варьировать от четырех до шести недель. Лечение хронических форм проводится курсами с определенной доктором периодичностью.
Упражнения при тендините тазобедренного сустава
Выполняться гимнастические упражнения могут только при отсутствии сильных болей. На начальных этапах занятий лечебной физкультурой нагрузки на бедро должны минимальны.
При возникновении болей на фоне гимнастики пациенту рекомендуется сделать перерыв, желательно соблюдение постельного режима.
После выполнения комплекса упражнений необходимы расслабление и отдых, можно прикладывать лед к очагу поражения при появлении дискомфорта в области сустава.
При тендините отводящей мышцы
Одной рукой опереться на предплечье, а вторую поместить на область бедра. Поднять нижнюю конечность, которая расположена сверху, на некоторое время зафиксировать ее в приподнятом положении, затем опустить. На первых этапах можно помогать себе рукой. Когда выполнение упражнения будет даваться легко, можно добавить эластичный шнур для создания сопротивления подъему ноги.
При тендините подвздошно-поясничной мышцы
Правую нижнюю конечность согнуть в колене, ступню левой конечности поставить на пол таким образом, чтобы она размещалась под коленным суставом или немного впереди. Спина должна быть полностью выпрямленной, таз отведен назад, бедра вперед. Руки положить на бедра или на левую коленную область. Некоторое время находиться в таком положении, затем то же самое проделать с другой ногой.
При тендинозе приводящей мышцы
Принять горизонтальное положение, лежа на боку, облокотиться на плечевую область (см. фотографию). Конечность, находящаяся сверху, должна быть согнута в колене. Ее ступня находится на полу, выше коленной области конечности, находящейся снизу. Носок ноги, расположенной снизу, потянуть на себя, конечность медленно поднять, затем опустить, но не полностью. Выполнять такие движения до появления в мышцах ноги чувства жара и утомления. После кратковременного отдыха и расслабления следует повернуться на противоположный бок и все действия повторить с противоположной конечностью. Чтобы этот гимнастический элемент стал сложнее, можно на ноге, расположенной снизу, зафиксировать эластичную ленту.
Есть и такой вариант упражнения. В горизонтальном положении тела поместить мяч между икрами. При этом ноги должны быть максимально выпрямлены. Поднять и опустить конечности, удерживая мяч. При этом ноги не должны касаться пола. Упражнение делать до появления утомления.
При тендинозе четырехглавой мышцы
Встать на колени, опуститься на пятку левой конечности. Поднять икру правой конечности, ступню захватить руками. Совершать тянущее движение до тех пор, пока в растягиваемой мышце не будет ощущаться напряжение. В таком положении необходимо оставаться какое-то время, избегая появление дискомфорта или боли в ногах. Далее конечность опустить. После расслабления аналогичные движения необходимо проделать с противоположной конечностью.
Оперативное лечение
Если нет результата при консервативном лечении, сохраняются боли, ограничение движений, выполняют операцию. Она предусматривает сухожильную пластику аутотрансплантатами. Эта операцию сложная и восстановительный период продолжается долго.
В послеоперационном периоде необходимо избегать нагрузок на прооперированную конечность. Перед нагрузками делают разминку, а после них – растяжку. Повышение нагрузок на суставы должно быть постепенным. Необходимо исключить резкие рывковые движения.
Тендиноз тазобедренного сустава хорошо поддается лечению при своевременном обращении к специалисту и правильной терапии. Осложнений удастся избежать, если в точность соблюдать рекомендации врача и избегать чрезмерных нагрузок.
Источник: https://artritu.net/tendinoz-tazobedrennogo-sustava-priznaki-metody-lecheniya
Тендинит тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение, препараты, физиотерапия
Поражения суставов являются одними из наиболее сложных заболеваний, вылечить которые на определенной стадии удается только хирургическим способом. К таким патологиям относится тендинит тазобедренного сустава.
Что это такое?
Тазобедренный сустав несет на себе большую нагрузку, поскольку на него давит основная масса тела. При этом он обеспечивает подвижность ног при ходьбе и других процессах.
Для выполнения всех этих функций сустав имеет сложное строение, которое обеспечивает одновременно его подвижность и прочность.
Однако, этот механизм может давать сбой, так воспаление мышечных связок и тканей вокруг них приводит к развитию тендинита или тендиоза.
В качестве очага воспаления чаще выступает соединение кости со связкой, но оно может распространяться дальше по всему сухожилию.
Развиваться заболевание может на любом суставе, однако, нижние конечности подвергаются ему чаще.
Основной категорией болеющих тендинитом являются пожилые люди, организм которых более изношен, что способствует развитию заболевания, а также профессиональные спортсмены и люди, связанные с тяжелым физическим трудом.
Движение данного сустава происходит за счет нескольких групп мышц, каждая из которых связана с костью своим сухожилием, любой из них может подвергаться воспалению.
По основным группам мышц, задействованных в процессе болезни классифицируют на:
- поражение внутренней запирательной мышцы;
- ягодичных мышц: большой, средней или малой;
- большой поясничной мышцы.
Разновидности патологии могут отличаться друг от друга, но поражение может захватывать несколько мышц сразу, вызывая сомнения в их расположении.
По течению оно может быть:
- подострое;
- острое, возникающее как следствие травмы;
- хроническое, развивающееся постепенно из-за длительной однообразной нагрузки.
Кроме того, выделяют кальцинирующий тендинит, характеризующийся появлением участков обызвествления, из-за долго протекающего воспаления.
По причинам течения:
- Инфекционный, вызванный микроорганизмами: грибками, вирусами или микробами, поражающими мягкие ткани.
- Асептические, причиной которых выступают иные факторы.
Возможно, Вас заинтересует следующая статья: «Повреждение банкарта плечевого сустава».
Причины
Главной причиной развития данной патологии выступает длительная и большая нагрузка на сочленение, в результате которой повреждаются мягкие ткани.
Вызвать подобные повреждения могут:
- чрезмерная нагрузка на суставы;
- травмы конечностей, затрагивающие окружающие ткани любо сам сустав;
- воспалительные болезни суставов;
- болезни соединительной ткани;
- инфекционные заболевания мягких тканей;
- неправильное развитие суставов, дисплазия;
- сбой в обмене веществ;
- нарушение обмена кальция в организме;
- период менопаузы, когда происходит сильное снижение уровня эстрогенов;
- возрастные изменения в тканях.
Сформироваться заболевание может в результате любой из указанных причин, или даже их комплексного действия. Во втором случае изменения в тканях происходят быстрее, а риск развития патологии значительно выше.
Из-за большой нагрузки в группу риска входят спортсмены и люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом. Параллельно у них может страдать коленный сустав. Велик риск для сотрудников, у которых регулярно перегружается определенный сустав.
К примеру, швеи и программисты, у которых могут поражаться запястное или плечевое сочленение.
Симптомы
Поскольку развитие болезни происходит постепенно, то и симптомы появляются не сразу, они медленно нарастают, делая передвижение все более сложным и болезненным.
Симптоматика тендинита проявляется в виде:
- боли, возникающей во время движения в области пораженного сухожилия и немного выше, во время пассивного движения она отсутствует, но ощущается при прощупывании беспокоящего участка;
- появления отека и припухлости вокруг пораженного сустава;
- покраснения кожи и увеличения температуры в данном месте;
- своеобразного хруста во время ходьбы.
Эти признаки могут сопровождать и другие заболевания сустава.
К специфическим симптомам позволяющим определить пораженную группу мышц относят:
- болезненные ощущения в процессе передвижения или попытки опереться на ногу, продолжающиеся в паху и нижней части живота наблюдается при воспалении поясничной мышцы;
- тянущие болезненные ощущения в паховой зоне при попытках отвести ногу в сторону, невозможность высоко поднять ногу — признаки проблем в приводящей мышце бедра;
- боль внизу тазовой области, которая при сгибании ноги отдает в колено, вызывается поражением четырехглавой мышцы;
- боль сбоку снаружи бедра и в области верхушки большого вертела свидетельствует о воспалении отводящей мышцы.
При кальцинирующем тендините появляется подергивание мышц, расположенных возле тазобедренного сустава и звуком хруста во время движения.
Диагностика
Осуществлять диагностику должен специалист, который на основе сбора жалоб больного и проведения осмотра сможет поставить соответствующий диагноз. Врачу достаточно провести осмотр и пальпацию пациента, чтобы определить место поражения. Кроме того он использует лабораторные анализы и инструментальную диагностику.
Лабораторные исследования включают исследование крови и мочи, состав которых покажет наличие воспаления в организме.
Из инструментальных методик применяют:
- УЗИ суставов;
- рентгенографию;
- КР-артрографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Последние способы чаще применяются в спорных вопросах или при скрытом течении болезни, когда определить тип заболевания бывает сложно.
Лечение
Проблема тендинита связана с постепенным развитием заболевания и нарастанием симптоматики. Большинство пациентов не обращают внимание на первые признаки патологии, считая, что она вызвана простыми перегрузками. Поэтому к врачу они обращаются когда заболевание уже распространилось на большую площадь и требует более серьезного лечения.
- Исключение составляют последствия травм, при которых симптомы появляются резче и конкретнее уже в первые дни после травмирования, что позволяет быстрее поставить диагноз.
- Чем раньше пациент обращается со своей проблемой к врачу, тем лучше прогноз для него и легче лечение.
- Традиционно терапия назначается комплексно, включая:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапию;
- ЛФК;
- оперативное вмешательство (при необходимости).
Кроме того, важно ограничить физическое воздействие на сустав, обеспечив его покой на время. Также рекомендуется прикладывать компрессы снимающие воспаление и боль.
Медикаментозное
Оно заключается в использовании лекарственных средств:
- Анальгетиков в форме таблеток и мазей, нацеленных на снятие болезненных ощущений: Диклофенак, Петалгин, Парацетамол, Солпадеин и другие.
- Противовоспалительных средств гормонального происхождения и нет. Они снимают опухоль и инфекционное поражение тканей: Мовалис, Индометацин, Ортофен, Нимесил, Наклофен и другие.
- Препаратов, усидивающих кровообращение: Троксевазин, Диклак-гель, Ибупрофен, Вольтерн-эмульгел и так далее.
- Хондропротекторов, улучшающий структуру тканей сустава и окружающих сухожилий: Алфлутоп, Румалон, Дона, Хондролон, Структум и другие.
Физиотерапия
Обязательным элементом в устранении тендинита является физиотерапия, она помогает снизить нагрузку на суставы и ускорить их восстановление. Однако, применяется она только после устранения острого течения болезни.
В качестве физиотерапевтических методов применяют:
- массаж;
- ультразвук;
- электрофорез;
- воздействие магнитных волн;
- парафинотерапию;
- лечебные грязи;
- бальнеотерапию.
Хирургическое
В случаях, когда процесс запущен или повреждение сильное, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Оно может проходить в нескольких формах:
- удаление части сухожилия, особенно сильно пораженной воспалительным процессом;
- восстановление разрыва сухожилия с помощью трансплантации собственных тканей, взятых в другом месте;
- разрушение отложений кальция с помощью специальной иглы.
Упражнения
Очень важным в процессе лечения, особенно на начальных стадиях является выполнение специальной гимнастике. Ее подбирает врач соответственно состоянию пациента и его суставов.
Выполняется гимнастика ежедневно и включает следующие упражнения:
- Махи ногой вверх-вниз в положении лежа на боку.
- Те же перемещения, только для ноги, лежащей на полу.
- Выпады вперед на колено поочередно для обеих ног.
- Растяжка связок в области тазобедренного сустава и другие.
Стоит помнить, чтоб упражнения выполняются после разогрева и в комфортных условиях. Не стоит стремиться сразу сильно растянуть мышцы, делать это необходимо постепенно, избегая сильной нагрузки.
Народная медицина
Для лечения тендинита могут использоваться и народные средства, однако, их применение возможно только после консультации с врачом как вспомогательного механизма.
Народная медицина рекомендует использовать:
- Куркумин Добавлять в пищу куркумин по 0,5 грамм, усиливающий кровообращение;
- Настой молотого имбиря 1 ч. л. молотого корня имбиря и 0,5 ч. л. сассапариля на 1 стакан кипятка, настаивать 20 минут.
- Отвар плодов черемухи 3 ст. л. свежих ягод, 1 ст. л. сушеных и 1 стакан кипящей воды. Настаивать минут 15-20 и пить по полстакана два раза в сутки.
- Настой из перегородок грецких орехов 1 стакан очищенных перегородок заливаем половиной литра спирта и настаиваемых 3 недели. После чего настой фильтруется и его принимают 3 раза в день по 1 ст. л.
Советуем также ознакомиться со следующим материалом: «Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава».
Профилактика
Поскольку провоцирует развитие тендинита преимущественно внешнее воздействие, его легче предупредить с помощью профилактики, включающей:
- Дозированную физическую нагрузку.
- Проведение разминки перед выполнением упражнений.
- Защиту от травмирования и перегрузок.
- Достаточный отдых суставов.
- Избегание длительной однообразной работы.
- Использования специальной экипировки и обуви во время тренировок.
- Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний.
- Использование физиотерапевтических средств и лечебных мазей при перегрузках.
Тендинит тазобедренного сустава развивается вследствие повышенной работе органа. Основным его признаком выступает боль возникающая при движении. При этом нормированное движение служит средством излечения, при условии, что оно не приведет к травмам сухожилий.
Источник: https://sustavzone.ru/sustavi/tendinit-tazobedrennogo-sustava
Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лфк
Если у вас воспаление сухожилия, это называется тендинит . А если у вас болит рука, возможно, это тендинит плечевого сустава.
Профессиональные футболисты не являются единственными людьми, кто страдает от травм, что уменьшает способность движения. Каждый может почувствовать на себе этот неудобное и болезненное состояние, известное как тендинит.
В этой статье мы поговорим о нескольких упражнениях для тендинита плечевого сустава, является одной из наиболее распространенных форм тендинита.
Что такое тендинит плечевого сустава?
В этом состоянии воспаления сухожилия сопровождается микротрещинами, препятствующие движению и вращению в районе, где находится тендинит.
Есть несколько ключевых факторов, которые могут привести к тендиниту:
1. Возраст
Это состояние наиболее распространенное у людей от сорока лет. Однако он становится все более распространенным у молодых людей в возрасте от двадцати пяти до тридцати пяти лет.
2. Механические факторы
Ваши движения также могут вызвать тендинит плечевого сустава. В этом случае поднятия руки с определенной физической или трудоемкой активностью, предусматривающий увеличение силы трения, и чрезмерное использование напряженного сухожилия может привести к микротравмам, которая ее вызывает.
3. Факторы сосудов
В этом случае страдают мышцы инфра и супраспинатату. Обе группы мышц имеют зоны небольшого орошения в сухожилии и более чувствительны к дегенеративным процессам.
Какие симптомы?
Среди симптомов тендинита плечевого сустава, боль является очень распространенным:
- В течение ночи и во время отдыха
- Когда есть давление
- При выполнении определенных движений (особенно поднятия руки)
- При растяжении в холодной среде
Важно также знать, что когда у вас тендинит плечевого сустава боль может проявляться в течение ночи (например, когда рука находится в состоянии покоя) или может беспокоить целый день (и увеличиваться в течение ночи во время сна).
При образовании тендинита в мышцах маятниковой ротации, симптомы более специфические, такие как:
- Боль в боковой части плеча или задней части плеча
- Развертывание плечевой арки до 120 градусов
- Недвижимость при попытке вернуть или поднять руку
Упражнения для тендинита плечевого сустава
Целью программы для пациентов с тендинитом плечевого сустава является уменьшение боли и увеличение подвижности, чтобы пациенты могли выполнять обычные задачи без боли.
Кроме того, эти упражнения способствуют укреплению мышц вокруг плеча, успешного растяжения мышц и обеспечения безопасного возвращения к активности.
Однако прежде чем выполнять эти упражнения, важно проконсультироваться с кинезионеологом, таким как спортивный тренер, травматолог или физиотерапевт. Это гарантирует выбор правильных упражнений для вас и что вы выполняете их правильно.
Выполнение запланированных процедур для плечевого движения поможет вам постепенно увеличить гибкость, контроль и силу мышц.
- Вы должны начать с легких упражнений, которые согреют вас, медленных и контролируемых.
- Во время второго этапа приемлемо использовать весы.
Упражнения, которые могут помочь вам ослабить боль в плечах :
1. Исходное растяжения
- Стоя перед креслом или столом, положите здоровую руку на край объекта и наклоните стул или стол вперед.
- Ваша спина должна быть параллельна полу, а ваши ноги — прямыми.
- Оставьте руку и раненое плечо висеть, как маятник, и сделайте маленькие круги, как имитируя маленькие часы.
- После двадцати повторений упражнения, сделайте небольшие движения в противоположном направлении. Когда вы видите прогресс, добавьте круга.
2. Поперечное растяжение
- Стоя с прямой спиной, используйте ладонь раненой руки и поднимите ее к противоположному плечу. (Например, если у вас тендинит плечевого сустава, ваша правая рука должна пересекать грудь, ладонь должна касаться левого плеча).
- Возьмите локоть травмированной руки ладонью вашей здоровой руки и поднимайте локоть вверх, создавая ощущение растяжения. Поднимите руку максимально, не причиняя боль.
- Растягивайте несколько секунд, опустите руку, а затем снова сделайте это.
3. Растягивание с поддержкой
Для этого упражнения вы можете использовать стену или у окна или двери.
- Встаньте и поддержите ладонь раненой руки вашей здоровой рукой.
- После того как вы приняли эту позицию, наклоните ваше тело вперед, чтобы выполнить хорошую растяжку. (Ваша рука должна быть за спиной).
- Поддерживайте эту позицию в течение десяти секунд. Затем отдохните и повторите.
4. Растяжение с поддержкой и высотой
Для этого упражнения вы можете использовать стену или окно.
- Поднимите травмированную руку и поддерживайте свою руку плечом.
- С помощью кончиков пальцев нажмите ладонь, чтоб та оторвалась от поверхности.
- Затем подвигайте пальцами, чтобы поднять плечо.
5. Растяжение с полосой
Если у вас нет полосы (которую вы можете купить в спортивном магазине или в реабилитационном центре), вы можете использовать полотенце или ткань.
- Поместите ее назад в свою руку к поврежденной руки на спине, при этом разместив другую руку на голове.
- Держите полосу между обеими руками.
- Рука над головой должна осторожно подниматься вверх к потолку, а потом надо поднимать другую руку вверх.
6. Укрепление с лентой
Чтобы правильно выполнить это упражнение, необходимо, чтобы вы привязали веревку к стене или двери. Также можно использовать полосу.
- Лечь на бок и взять веревку или ленту раненой рукой.
- Сделайте движения в стороны, растянув все, что возможно.
- Движение должно выполняться бицепсом, поскольку трицепс «приклеен» к туловищу.
источник
Тендинит плечевого сустава: 6 упражнений, которые помогут
Чтобы облегчить дискомфорт, вызванный тендинитом, и вновь почувствовать гибкость своего тела, регулярно выполняйте упражнения на растяжку. Они действительно очень важны.
Тендинит — это воспаление сухожилия. И даже люди, которые не занимаются спортом профессионально, могут столкнуться с этим болезненным явлением и потерять былую подвижность конечностей. Сегодня мы хотим рассказать вам о нескольких полезных упражнениях, которые помогут облегчить состояние при плечевом тендините.
Тендинит: 6 упражнений, которые помогут вам облегчить боль
Что такое плечевой тендинит?
Когда сухожилия воспаляются, это, как правило, сопровождается появлением микротрещин, которые не позволяют нормально двигать руками или ногами. Если мы говорим о тендините плеча, то он поражает бицепс и еще 4 мышцы. Их называют «вращательная манжета плеча»: это надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышца.
Тремя основными факторами развития плечевого или плечелопаточного тендинита являются:
1. Возраст
С большей вероятностью тендинит встречается у людей старше 40 лет и у пожилых людей старше 65 лет. Однако болезнь «молодеет», ее все чаще диагностируют у молодых людей в возрасте 25-35 лет.
2. Механические факторы
Подъем плеча в результате определенной работы или физической активности подразумевает увеличение силы трения сухожилий и их «износ». В результате могут появиться микротравмы и, как следствие, тендинит.
3. Сосудистые факторы
Здесь поражаются надостная и подостная мышцы. Обе являются наиболее уязвимыми к дегенеративным процессам.
- Среди основных симптомов при плечевом тендините следует отметить болевые ощущения:
- при выполнении определенных движений (особенно подъема руки)
- при выполнении упражнений на растяжку на холоде
- во время ночного сна и отдыха
- При тендините в мышцах вращательной манжеты плеча симптомы будут более конкретными:
- боль в боковой или задней части плеча
- симптом болевой дуги (увеличение отведения плеча до 120 градусов)
- неподвижность или постоянное желание поднять руку или «провернуть» плечо.
Полезные упражнения при плечевом тендините
Цель комплекса упражнений при плечевом тендините — уменьшить боль и увеличить подвижность сустава. Тогда повседневная деятельность не будет доставлять физического дискомфорта.
Более того, эти упражнения будут полезны и для укрепления мышц вокруг плечевого сустава, их растяжки. С их помощью, например, можно вернуться в профессиональный спорт значительно раньше. Все зависит от жизненных обстоятельств каждого конкретного человека.
Прежде чем приступить к выполнению данных упражнений, желательно получить консультацию ортопеда и физиотерапевта. Тогда вы сможете убедиться наверняка в их эффективности и узнать, как правильно их нужно делать.
Постепенно этот комплекс упражнений вернет плечу гибкость и подвижность, увеличит силу мышц и в целом улучшит вашу осанку.
Очень важно начинать с разминки, чтобы немного «разогреть мышцы». Темп должен быть медленным. По завершении тренировки нужно выполнять растяжку, это улучшит циркуляцию крови.
Второй этап упражнений предполагает использование дополнительного веса.
При плечевом тендините боль чаще всего появляется ночью (когда рука находится в покое). Однако она может ощущаться и в течение всего дня (а ночью просто усиливаться).
Вот некоторые упражнения, которые помогут вам облегчить боль.
1. Начальная растяжка
Исходное положение стоя, напротив стола или стула. Обопритесь здоровой рукой о край и наклоните туловище вперед.
Ваша спина должна быть параллельной полу, а ноги при этом прямыми.
Пусть больная рука свисает вниз, будто маятник. Делайте в таком положении небольшие круговые движения по часовой стрелке.
После 20 повторений, начните делать круговые движения в обратную сторону. Постепенно увеличивайте амплитуду кругов.
2. Растяжка
Исходное положение стоя, спина прямая. Поднимите больную руку к противоположному плечу. Если тендинитом «поражено» правое плечо, то вашу правую руку следует положить на левое плечо.
Возьмитесь ладонью здоровой руки за локоть больной и слегка надавите по направлению снизу вверх. Ваше плечо должно максимально подняться, но так, чтобы при этом не было больно.
Задержитесь в таком положении на несколько секунд, опустите руки и повторите снова.
3. Растяжка с поддержкой
Для этого упражнения вам понадобится поддержка в виде стены или же оконной рамы, дверного проема.
Во-первых, встаньте и обопритесь больной рукой о стену.
Наклоните тело вперед, чтобы растянуть плечо. Здоровая рука при этом должна находиться за спиной.
Задержитесь в таком положении хотя бы на 10 секунд, опустите руки и снова повторите.
4. Растяжка с поддержкой и подъемы
Для выполнения данного упражнения вам также понадобится стена, оконный или дверной проем.
В первую очередь поднимите больную руку и положите ладонь на стену. Ладонь здоровой руки при этом положите на противоположное плечо.
Слегка надавливайте пальцами на плечо, так чтобы ладонь в результате полностью соприкасалась с его поверхностью.
Затем потяните пальцы вверх, чтобы немного приподнять и плечевой сустав.
5. Растяжка с лентой
Если у вас нет специальной ленты (она продается в спортивных магазинах), то можете воспользоваться своим обычным полотенцем или платком.
Заведите больную руку за спину, касаясь спины тыльной стороной ладони. Другой рукой возьмите ленту и поднимите за головой.
Захватите ленту больной рукой.
Теперь верхней рукой слегка потяните вверх, к потолку, чтобы нижняя тоже немного приподнялась.
6. Упражнение на укрепление мышц
Чтобы выполнить это упражнение, вам понадобится привязать веревку к стене или двери. Также можно использовать и специальную ленту.
- Во-первых, встаньте боком к стене или двери и возьмите в больную руку выбранную вами веревку или ленту.
- Не отрывайте трицепс от туловища.
- Во-вторых, делайте движения из стороны в сторону, растягивая мышцы плеча настолько, насколько это возможно без боли.
Советуем прочитать: Функции крыловидной мышцы и височной
Движение должно осуществляться только посредством бицепса.опубликовано econet.ru.
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Источник: https://DriveAuto-Ural.ru/myshtsy/tendinit-nadostnoy-myshtsy-plechevogo-sustava-lfk/
Тендинит тазобедренного сустава лечение
Самые полные ответы на вопросы по теме: “тендинит тазобедренного сустава лечение”.
Периартикулярные воспаления наносят суставам не меньший вред, чем травмы или дегенеративные разрушительные процессы. Они также серьезно ограничивают активное функционирование сустава, ослабляя его, внося дискомфорт и болевые ощущения.
Для тазобедренного сустава более привычны травматические патологии (переломы, растяжения связок), а также коксартроз, однако приходится сталкиваться порой еще с одной проблемой ТБС- тендинитом (его также отождествляют с тендинозом).
На самом деле тендиноз связан с дегенеративными болезнями, а не с воспалением, и может быть последствием позднего артроза.
Но так же как и сустав, сухожилие подвергается патологиям смешанного типа (воспалительного и дегенеративного): в этом случае не будет принципиальной разницы, как мы назовем болезнь — тендинитом или тендинозом.
Тендинит тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий бедренных мышц и подвздошно-поясничной мышцы.
Тендинит тазобедренного сустава: из-за чего он бывает
Эта патология в ТБС развивается постепенно по многим причинам, но чаще из-за хронического напряжения, связанного:
- с соударением ног о поверхность при беге или прыжках;
- с многократным сокращением тазобедренных мышц.
Тендинит ТБС — профессиональное спортивное заболевание легкоатлетов, чьи постоянные тренировки и соревнования проходят на твердых покрытиях.
У прочих людей как самостоятельное заболевание тендинит тазобедренного сустава бывает редко. Обычно он развивается как следствие:
- артроза или артрита;
- инфекционного или системного воспалительного процесса;
- врожденных дисплазий ТБС;
- нарушения кальциевого обмена;
- возрастного старения периартикулярных тканей;
- недостаточной деятельности щитовидной железы.
Чаще всего наблюдается тендинит в верхней области бедра, в паху и в тазу, так как микротравмы, усталостные разрывы сухожилий в основном бывают в месте их крепления к костям таза и бедра.
Виды тендинита ТБС
Различают тендиниты следующих сухожилий:
- длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы);
- подвздошно-поясничной (Т. сгибателя бедра);
- прямой и широких мышц бедра (Т. четырехглавой мышцы).
- напрягателя широкой фасции (Т. отводящей мышцы) и т. д.
Симптомы тендинита тазобедренного сустава
Для заболевания свойственны некие общие признаки, характерные для любого тендинита.
Общие симптомы тендинита ТБС
- Постепенное развитие болевых признаков.
- Симптомы боли исчезают при начальных движениях, но возвращаются при повторных нагрузках с еще большей силой.
- Походка изменяется, вскоре появляется хромота.
- При ходьбе, отведении бедра или сгибании могут быть слышны пощелкивания.
Щелкающее бедро может также быть следствием проскальзывания крепления сухожилия большой ягодичной мышцы по большому вертелу.
Это явление изредка бывает у молодых женщин и обычно не доставляет никаких болей и проблем.
Этапы развития тендинита
Тендинит в своем развитии проходит три этапа:
- На раннем этапе боль в верхней части таза, паха или бедра возникает только после физической нагрузки.
- На втором болевые симптомы уже ощущаются и во время тренировок, активных движений и повышенных нагрузок.
- В позднем периоде боль причиняет серьезные беспокойства и отягощает повседневную жизнь, возникая даже при ходьбе или во время ночного сна.
Специфические симптомы тендинита ТБС
Не всегда можно легко определить, какое сухожилие воспалено, так как тазобедренная область — самая богатая на мышцы.
В целом можно выделить такие характерные симптомы:
- Дискомфорт или боль в паховой области при отведении ноги в сторону и ограничение угла подъема ноги — такие признаки свойственны для тендинита сухожилия приводящей мышцы бедра.
- Боль во время ходьбы, опоры на ногу, отдающая в низ живота и пах — симптом воспаления сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
- Боль в области верхушки большого вертела и боковой наружной части бедра говорит о тендините сухожилия отводящей мышцы.
- Боли в области нижней части таза (передней нижней подвздошной кости) при сгибании бедра, отдающие в колено, свидетельствуют о тендините четырехглавой мышцы.
Кальцинирующий тендинит ТБС
Эта хроническая патология связана с отложением кальцинированных масс в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц.
Заболевание сопровождается симптомами:
- сильными болями в области ТБС;
- вынужденным положением бедра (оно согнуто, отведено, повернуто внутрь или наружу);
- мышечными спазмами, ограничивающими движение;
- болезненностью при пальпации.
На рентгене в околосуставных тканях видны облаковидные мутноватые включения
Лечение тендинита тазобедренного сустава
Опеределить заболевание можно, проведя рентгенографию, УЗИ или более точное исследование — МРТ.
Консервативное лечение
Лечение чаще всего проводится без хирургического вмешательства:
- Больной тазобедренный сустав должен находиться в состоянии относительного покоя — без активных движений.
- К местам концентрации боли можно прикладывать компрессы со льдом (кроме кальцинирующего воспаления сухожилий — оно лечится наоборот теплом).
- Применяется терапия противовоспалительными средствами, а при интенсивных болях делаются инъекции кортикостероидов.
- Эффективно лечение методом УВТ (ударно-волновой терапии), особенно при кальцифирующем тендините:
- проводится от 4 до 6 сеансов по 15 минут, с перерывами между ними 3 — 5 дней;
- энергетический уровень ударных волн — средний и высокий (1500 импульсов за сеанс).
- Используются и другие виды физиотерапии в виде минеральных ванн и лечебных грязей, которые лучше всего проходить во время санаторного лечения.
- Когда проходит боль, для восстановления подвижности ТБС приступают к лечебной гимнастике.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение проводится редко — при хроническом тендините поздней стадии, сопровождающемся сильной болью:
- Наиболее пораженная часть сухожилия удаляется.
- При кальцинирующей патологии отложения кальция разрушают иглой под анестезией, и они затем абсорбируются.
- Если в конечной стадии заболевания произошел разрыв сухожилия, то производится трансплантация с использованием собственных или донорских тканей.
Какую гимнастику делают при тендините ТБС
- При тендините суставов помогают упражнения на растяжения мышц.
- Выполнять ЛФК нужно не при сильных болях, постепенно наращивая угол подъема ног и время удержания в фиксированном положении.
- После окончания гимнастики во избежание усталостных болей, рекомендуется полежать в расслабленном состоянии, прикладывая к болезненным местам лед.
Примеры упражнений
Упражнение при тендините сухожилия отводящей мышцы:
- Лежа на боку, опереться на предплечье, другую руку положить на бедро.
- Помогая рукой на первых этапах, поднимать верхнюю ногу вверх, напрягая широкую фасцию бедра.
- Зафиксировать положение так же, как и в предыдущем упражнении.
- Со временем выполнять это упражнение с сопротивлением эластичного шнура или ленты.
Упражнение-скретчинг при тендините сухожилия подвздошно-поясничной мышцы:
- Опустившись на правое колено, левую ногу выставить вперед, согнув ее под прямым углом и прижав ступню к полу (положение ступни — строго под коленом или немного впереди)
- Выпрямить спину, напрягая стабилизируюшие мышцы.
- Подавая немного наперед бедра, таз отвести назад, поместив при этом руки на левое колено либо на бедра.
- Удерживать это положение, затем повторить скретчинг для другой ноги.
- Более сложные упражнения для подвздошно-поясничной мышцы:
- «ножницы» с отрывом поясницы и таза от пола;
- шпагат.
Упражнение при тендините сухожилия приводящей мышцы:
- Лежа на полу и облокотившись, верхнюю ногу согнуть и выставить ее перед собой, поставив ступню выше колена нижней ноги.
- Потянув носок нижней ноги на себя, медленно поднять ее, а затем плавно опустить, не кладя на пол.
- Повторить возвратно-поступательные движения нижней ногой, до тех пор, пока не почувствуется жар в мышцах.
- Затем можно опустить ногу, расслабиться, и перевернуться на другой бок для повторения упражнения для другой ноги.
- Усложнить это упражнение можно, фиксируя нижнюю ногу эластичной лентой.
- Также есть еще вариант:
- Лежа на боку, поместить мяч между икрами выпрямленных ног.
- Поднимать и опускать обе ноги, не касаясь ими пола.
Упражнение при тендините четырехглавой мышцы:
- Опустившись на колени, присесть на пятку левой ноги.
- Приподняв икру правой ноги, захватить сзади ступню руками и тянуть ее вверх до появления ощутимого напряжения в четырехглавой мышце.
- Зафиксировав положение, сохранять его сколько возможно, затем опустить ногу и расслабиться.
- Сменить положение ног и повторить упражнение.
- Тендинит тазобедренного сустава можно успешно лечить, контролируя нагрузку и поддерживая мышцы, отвечающие за работу ТБС, в надлежащей форме.
- Оценка статьи:
- (
Источник: https://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/tendinit-tazobedrennogo-sustava-lechenie/
Лечение тендинита в Москве. Клиника "Ист Клиник". Височный тендинит, тазобедренного, плечевого сустава, лечение, сухожилия, симптомы, кисти, руки, лечение, запястья, двуглавой мышцы, надколенника, височный, кальцинирующий, мазь
При тендините коленного сустава воспаляется соединительная ткань мышцы, которой она прикреплена к костям, то есть сухожилие. Локти, плечи, колени, стопы — именно в этих местах обычно возникает тендинит, а его характерный признак — болевые ощущения при физической нагрузке. Чаще всего тендинитом страдают люди определенных профессий: спортсмены, маляры, садоводы, штукатуры, полировщики.
Консультация специалиста в Москве
Тендинит лучше лечить комплексно: в этом случае быстрее пройдет процесс реабилитации соединительных тканей и легче будет предотвратить дальнейшее развитие осложнений. Прежде всего, доктор снимет боль в конечности, уберет воспалительный отек и сделает все, чтобы стимулировать регенерацию тканей.
Кстати, проблемы с соединительной тканью не обязательно происходят в результате повреждений или профессиональных нагрузок. Главной причиной воспаления сухожилий является слишком быстрое разрушение тканей, которые не успевают восстанавливаться. При этом коллагеновые волокна становятся рыхлыми, слабыми.
А поскольку соединительная ткань состоит именно из них, то физические нагрузки становятся для человека все более болезненными и опасными.
Ткани могут разрушаться, если процессы обмена в организме происходят с нарушениями. А в результате соли кальция оседают в сухожилии (такая патология носит название кальцифицирующей). Случается и так, что страдают почки — если вместо кальциевых солей происходит оседание солей мочевой кислоты.
Главная задача лечения сухожилия — остановить воспаление и не позволить ему затронуть соседние ткани. Чтобы исключить повод, который привел к заболеванию, и оказать на него воздействие, параллельно с лечением воспаления сухожилия, доктор будет заниматься восстановлением баланса иммунной системы, проблемами функциональных нарушений печени или почек.
Пример. В Ист-Клиник обратился 28-летний спортсмен-метатель ядра. В процессе подготовки к очередным соревнованиям мужчина испытал сильные болевые ощущения в плече, которые ощущались при начале любых движений и в случае серьезных нагрузок. Пропальпировав плечо, врач обнаружил на месте локализации боли небольшие фиброзные узлы, которые перемещались, когда пациент напрягал мышцы.
Применяя специальные диагностические методики, доктор оценил состояние печени и почек, определил — почему органы испытывают дисбаланс и затем составил схему лечения. Дальнейшее влияние было нацелено на помощь печени, которая принимает участие в процессе синтеза коллагена, и восстановление баланса иммунной системы.
Доктор устранил отек, возникший в результате воспаления, с помощью методик рефлексотерапии и акупунктуры. Дополнительно пациенту был назначен комплекс фитотерапии.
После того, как отек и болевые ощущения прошли, мужчине было рекомендовано пройти курс ЛФК для стимуляции больного сухожилия и постепенного увеличения объема движений.
Через 7 комплексных сеансов ткани сухожилий пациента были восстановлены, повысилась их устойчивость к физическим нагрузкам, у мужчины улучшилась работа печени.
– Применять препараты можно не более 7 дней. Чтобы избежать нежелательных явлений, необходимо дополнительное применение гепатопротекторов и пробиотиков. Димексид в качестве компресса + Помогают устранить воспаление, уменьшить болевой синдром. Нанесение мази или геля (Вольтарен-эмульгель, Дип Релиф, Троксевазин, Ибупрофен, Диклак-гель, Фастум-гель) помогает улучшить кровообращение в зоне боли.
+ Если медикаментозные методы не помогают. Удаляется рубцовая ткань и часть сухожилия. – Период восстановления после операции продолжается около 2–3 месяцев. Медицинские препараты и манипуляции не лечат, а лишь замедляют течение патологии и лишь на время устраняют симптомы болезни. |
+ Рефлексотерапия: Снимает отек, болевые ощущения, напряжение мышц при воспалении сухожилия. Иглоукалывание стимулирует процессы местного кровообращения. Акупунктура стимулирует биоактивные точки тела и помогает привести в порядок функционирование почек и печени. 5-7 сеансов. + Фармакопунктура: Попадая в зону сустава, гомеопатические препараты уменьшают болевые ощущения и устраняют воспалительные явления. Как правило, введение препаратов совмещают с акупунктурой. 5-7 сеансов.
+ Фитотерапия: Фитопрепараты для достижения противоотечного и противовоспалительного эффекта. Работа почек и печени приходит в норму, восстанавливаются обменные процессы. + Моксотерапия: В области меридианов тела прогреваются биологически активные точки. Это «пробуждает» иммунную систему, приводит ее к балансу, в результате чего организм мобилизует собственные силы на борьбу с воспалением и затем — на стимуляцию тканей к восстановлению. При отложении солей и дегенеративных изменениях в сухожилиях моксотерапия дает хороший эффект.
|
Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?
- Экспертный уровень специалистов – у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
- Командное мнение – врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
- Консультация длится столько, сколько надо – чтобы детально разобраться в ситуации.
Запишитесь на первичный приём и узнаете:
- Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
- Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
- Что делать дома – упражнения, питание и многое другое.
- А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.
В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения в москве:
Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия в Москве
Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.
Иглоукалывание в Москве
Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.
Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.
Тендинит в Москве
Тендинит относится к заболеванию воспаления сухожилия в определенных областях: плечевого и коленного сустава, стопы, локтя, связок, ягодичных мышц, бицепса, кисти, пальцев рук, голеностопа и других областей.
Симптомом при тендините бицепса, сухожилия, голеностопного, плечевого сустава, локтевого сустава, надостной мышцы может послужить болевой синдром определенного участка, скованность движений, отечность кожных покровов. Обычно, это бывает после физических нагрузок, но, если заболевание прогрессирует, то боль будет проявляться даже при полном покое. Она чаще тупая или ноющая. При пальпации больного места, боль может усиливаться.
Как лечить тендинит в Москве
Многие разновидности тендинита плечевого сустава по симптомам, касаются спортсменов. К примеру, тендинит коленного сустава. Это такое заболевание сухожилий, при котором поражаются сухожилия коленной чашечки и близлежащих тканей.
В плечевом суставе обычно возникает кальцифицирующий тендинит плечевого сустава, сухожилия надостной мышцы. Такое название говорит само за себя. Кальций откладывается в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Заболевание сопровождается резкой болью в воспалительных участках и подвергаются ему, в основном, люди старше 40 лет.
В некоторых случаях кальцифицирующий тендинит запясться и плечевого сустава при лечении проходит безболезненно.
Он имеет два вида заболевания. Это дегенеративный и реактивный. Дегенеративный вид относится чаще к пожилым людям. Так как, с возрастом приток крови ко всем органам и участкам становится менее интенсивно, происходит снижение прочности сухожилия.
Проявление реактивного височного хронического тендинита, тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия имеет несколько стадий. Первая стадия формирует условия для отложения солей, вторая – отвечает за процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Последняя заключительная стадия полностью поддается патологии, при которой сухожилия замещаются рубцевой тканью.
К наиболее распространенному заболеванию относят и тендинит кисти руки, запястья, коленного сустава. Как и при предыдущих случаях, это место имеет воспаление сухожилий.
Запястье, обычно травмируется при чрезмерных нагрузках. Например, поднятия и перетаскивание грузов.
Симптомом, предупреждающим о заболевании, является, повышение температуры в области воспаления, отек запястья, хруст при движении рукой.
Если вовремя обратиться к профильному специалисту, то можно избежать хирургического вмешательства и развития хронического тендинита.
Хронический кальцифицируюций тендинит пяточного сухожилия, плеча (плечевого сустава), колена, сухожилия длинной головки бицепса, так же, может развиться, если совсем не обращаться к врачу при болях и злоупотреблять чрезмерными физическими нагрузками.
Существует такой вид тендинита сухожилия стопы, как оссифицирующий, кальцифицирующий. При нем, в ткани воспаленного сухожилия попадают соли извести. Такое заболевание проявляется после растяжений, каких-либо ранений.
Лечение тендинита кисти, ахиллова сухожилия и коленного сустава по симптомам проходит в комплексе. Обычно используется медикаментозная терапия (обезболивающие препараты) и физиотерапевтические методы.
В некоторых случаях, для облегчения болевого синдрома и обезболивающего применяют народную медицину.
При лечение как и после него, пациенту необходимо заниматься лечебной физкультурой для восстановления больного органа.
Применение массажа при лечение тендинита бицепса, облегчает течение болезни и ускоряет заживление. По мимо массажа, также, действенны: ультразвук, УВЧ-прогревание и ударно-волновая терапия.
- Тендинит стопы и плеча – заболевание полностью излечимое, но, при условии своевременного обращения к специалисту.
- Связанные заболевания:
- Артроз плечевого сустава
- Пяточная шпора
- Бурсит сустава
- Интересное
- ударно волновая терапия отзывы
- гонартроз 2 степени
- вертебролог в Москве посоветуйте
Источник: https://EastClinic.ru/zabolevaniya/bolezni-kostno-myshechnoy-sistemy/tendinit-lechenie