100 дней системы долговременного ухода в регионах: новые подходы, новые кадры, новые школы
Шесть регионов включились в пилотный проект летом 2018 года. В каждом из них были выделены районы и учреждения, которые стали “первопроходцами”. Всего в пилотном проекте в этом году участвует 21 медицинская организация, 32 социальных учреждения и местные администрации.
Руководство проектом обеспечивают Минтруд, Минздрав и Агентство стратегических инициатив; Минтрудом выделена субсидия БФ “Старость в радость” на поддержку проекта (наем сотрудников по уходу, организация проектного офиса и т.д.). Соответствующий Приказ Минтруда о старте проекта в регионах был подписан в июле 2018 года.
Регионы-пионеры СДУ при методологической поддержке БФ “Старость в радость”, собравшего в проектном офисе ведущих представителей экспертного сообщества, начали работу над апробацией разных этапов СДУ.
Выявление людей, нуждающихся в долговременном уходе
Недостатки принятого сейчас заявительного порядка получения соцпомощи очевидны. Большое количество людей, которые нуждаются в регулярной помощи и уходе, по разным причинам не обращаются в органы соцзащиты. В результате, система не только не охватывает всех тех, кому по закону полагается помощь от государства, но не в состоянии достоверно рассчитать потребность в помощи.
В пилоте СДУ регионы тестируют разные способы выявления людей, которым нужна помощь, например, взаимодействие медицинских учреждений и органов соцзащиты.
К примеру, в медучреждениях пилота в Костромской области вышли специалисты по социальной работе, которые к настоящему моменту передали в соцорганы данные 576 человек. В Новгородской области переданы данные 309 человек.
Исключение здесь — Волгоградская область, в которой уже налажены каналы межведомственного взаимодействия, поэтому здесь тестируют еще один механизм — дополнительный подворовый обход сельских территорий.
Оценка нуждаемости в уходе/Типизация
Как понять, какой уход/помощь на самом деле нужны человеку? Ведь долговременный уход – это сочетание и медицинской, и социальной помощи.
В пилоте тестируется процедура типизации – определение функциональной группы в зависимости от способности к самообслуживанию и нуждаемости в посторонней помощи.
Для этого используются специальные диагностические тесты, которые разрабатываются Фондом совместно с РГНКЦ им. Пирогова.
В Тульской области провели оценку состояния по унифицированным тестам 3515 человек — это все текущие “подшефные” соцзащиты, проживающие на дому и в 3-х стационарах.
Ранее в Тульской области уже проводили аналогичную оценку, и специалисты соцзащиты имели нужный опыт, поэтому-то и показали такой отличный результат. В Рязанской области проведена оценка состояния 1924 человек.
В Псковской области — 1161 человек, а Новгородской области — 729. В Костромской области оценили состояние 2019 человек.
Уход. Новые сотрудники по уходу, новые подходы к уходу
Прежде чем начинать менять систему ухода, необходимо понять, как сейчас она уже работает. Поэтому в рамках пилота БФ “Старость в радость” оценил по специально подготовленной методике нынешнее качество работы интернатов.
Проблемы, увы, системные и общие для всей страны. Среди них одна из острейших — качество ухода. Во-первых, просто не хватает персонала, так что в отделениях для маломобильных людей 25, а то и больше “лежачих” может обслуживать 1 сотрудник.
Во-вторых, нет профессиональной подготовки, обучения уходу.
Субсидия Минтруда на реализацию пилота в 2018 году предусматривает право регионам каждому нанять 45 дополнительных сотрудников по уходу. Без достаточного количества «рук» невозможно начать отлаживать правильный уход. На начало сентября 2018 г. больше 60 дополнительных сотрудников по уходу уже вышло в пилотные стационары регионов. И это только начало процесса.
Чтобы сохранить нужное количество персонала и после того, как закончится финансирование по субсидии, регионы уже сейчас стали расширять штатные расписания, выделяя для этого дополнительные средства.
Правительство Рязанской области приняло поправки в свой закон о бюджете, в соответствии с которыми ввели дополнительные ставки, доведя соотношение персонала в пилотных стационарных учреждениях до рекомендуемых 1:8, а также добавив ставки организаторов досуга.
Костромская область и Тульская область с 1 января 2019 года берет на свой баланс всех сотрудников по уходу, нанимаемых в пилотных домах-интернатах на средства федеральной субсидии Минтруда на СДУ в 2018 г. Следующая задача – системная борьба с дефицитом рук в отрасли.
Все новые, да и старые, сотрудники проходят специальную подготовку: учатся правильно укладывать пациента, кормить, проводить гигиенические процедуры, так, чтобы сохранять достоинство человека, зависящего от помощи других людей.
При этом, многие техники, которые показывают сотрудникам, призваны снизить и нагрузку на самих ухаживающих. Семинары и тренинги для новых и старых сотрудников по уходу проводят региональные тренеры, подготовленные Школой тренеров БФ “Старость в радость”.
Новый подход к уходу за маломобильными пациентами направлен на максимальную активизацию людей: кормление не в постели, а в столовой, занятия и упражнения, регулярные прогулки на улице.
Для людей, относящихся к тяжелой группе ухода, но проживающих у себя дома, также меняется многое. Для них составлены индивидуальные расширенные планы ухода. К текущему моменту уже около 120 человек дополнительно нанято в патронажные службы регионов пилота.
К примеру, в Рязанской области это 29 человек, которые помогают более 50 нуждающимся в уходе людям; в Новгородской — 37 работников, на плечи которых легла помощь 60 людям; в Псковской — 40 человек, которые помогают более 80 людям; в Тульской области 10 сотрудников по уходу “ведут” более 20 человек. Это цифры на текущий момент, которые еще будут, конечно, расти, как по количеству работников, так и нуждающихся в уходе людей. Сейчас самое важное – научиться налаживать работу.
Также в рамках пилота начаты дополнительные осмотры пациентов гериатрами, рекомендации которых включаются в план ухода. Например, в Рязанской области ими осмотрено 67 человек, проживающих в стационарах; в Тульской области — 13 человек, в Костромской области — 49.
Два таких Центра дневного пребывания для пожилых людей с деменцией уже открыли в Волгоградской области. Аналогичные Центры сейчас готовятся открыть в Тульской, Рязанской и Костромской областях.
Помощь родственникам
В СДУ также не забыты и семьи, в которых есть люди, нуждающиеся в долговременном уходе. Для родственников, которые осуществляют самостоятельный уход, в пилотных регионах открываются специальные школы.
Две подобных школы открылись в Рязанской области, в Касимовском и Михайловском районах; в них прошло обучение уже 339 человек. Причем преподаватели, тренеры школы, приходят на дом, к настоящему моменту большая часть консультаций (314) проведена именно дома.
В Костроме в аналогичной Школе обучилось 23 человека. Также открыта Школа родственного ухода в Великом Новгороде.
В целях развития технологий семейного (родственного) ухода в Тульской области развивается сеть пунктов проката технических средств реабилитации. В дополнение к действующим в 3-х государственных учреждениях пункты проката ТСР отрываются в 6 полустационарных учреждениях социального обслуживания. При каждом пункте проката будет открыта Школа родственного ухода.
О системе долговременного ухода
По поручению Президента Правительством Российской Федерации в декабре 2017 года разработан и утвержден Комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода. Проект реализуется совместными усилиями Минтруда и Минздрава России, Агентства стратегических инициатив и региональных администраций. За разработку методологии, на основании которой будет реализовываться соответствующий комплекс мер, отвечает Благотворительный Фонд «Старость в радость». С 2018 года СДУ проходит апробацию в шести регионах (Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях), а затем станет распространяться на всю страну. Срок реализации пилотного проекта – три года. За это время к нему планируют присоединиться и ряд других регионов.
Система долговременного ухода охватывает
- людей, имеющих дефицит самообслуживания и не полностью справляющихся с самостоятельным уходом, вне зависимости от возраста, инвалидности и социального статуса;
- людей, задействованных в уходе (семья, окружение).
Благотворительный Фонд «Старость в радость»
Фонд «Старость в радость» начинался в 2007 году как волонтерская группа помощи пожилым людям и инвалидам, живущим в домах престарелых. Фонд был официально зарегистрирован в 2011 году.
В настоящее время Фонд курирует 200 учреждений для престарелых и инвалидов в 25 регионах, оплачивая работу около 170 помощников по уходу, проводит обучение персонала учреждений, занимающегося уходом за пожилыми. Помимо помощи учреждениям, Фонд организует работу патронажных служб, обеспечивающих помощь пожилым людям на дому.
Фонд инициировал и принимает участие в создании государственной системы долговременного ухода за пожилыми людьми и инвалидами. С 2018 года фонд участвует в федеральном пилотном проекте по реализации комплекса мер по внедрению системы долговременного ухода в стране.
Источник: https://starikam.org/news/100-days-sdu/
В России создается система долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми
Премьер-министр России Дмитрий Медведев подписал постановление правительства от 30 декабря 2018 г.
№ 1785 о создании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в социальном обслуживании.
Она будет финансироваться в рамках государственной программы «Государственная поддержка граждан», на это заложены необходимые средства в федеральном бюджете, которые будут распределены между субъектами РФ.
«В рамках федерального проекта “Старшее поколение” национального проекта “Демография” предусмотрено создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, признанными нуждающимися в социальном обслуживании», – говорится в пояснительной записке к документу.
В ходе реализации проекта предусмотрено внедрение стационарозамещающих технологий, создание условий для сопровождаемого проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, подготовка соцработников, участвующих в создании этой системы. Планируется также организация сопровождаемого совместного проживания малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях.
Система долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, которые нуждаются в социальном обслуживании, получит федеральное финансирование. Правительством определены порядок предоставления и распределения соответствующих финансовых ресурсов субъектам РФ.
«Правилами устанавливаются цели, условия и порядок предоставления трансфертов, – отмечается в справке к документу, – определены также критерии отбора субъектов Федерации для предоставления межбюджетных трансфертов, порядок их перечисления региональным бюджетам и порядок контроля за их использованием».
Ранее мы сообщали, что вице-премьер правительства России Ольга Голодец заявила, что систему долговременного ухода за людьми пожилого возраста и инвалидами планируется запустить во всех регионах страны. В 2018 году время пилотный проект действовал в 6 регионах РФ, в 2019 году его планируется реализовать в 12 регионах страны, а к 2024 году в эту систему хотят вовлечь все регионы России.
Напомним, пилотный проект по созданию системы долговременного ухода за людьми пожилого возраста и инвалидами был реализован 6 регионах РФ: Волгоградской, Новгородской, Костромской, Псковской, Рязанской и Тульской областях. К 2019 году этот проект планируется запустить еще в 6 регионах России. «Надеюсь, что к 2024 году мы вовлечем в систему все 85 регионов страны», – сказала Голикова.
Источник: https://dislife.ru/materials/2054
Лиза Олескина: «Система ухода за пожилыми есть, но ее элементы разрозненны» | Милосердие.ru
Совет при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере обсудил вопросы создания системы долговременного ухода за людьми старшего возраста и инвалидами.
«Уход за людьми старшего возраста – это не только доброта и внимание, это прежде всего очень высокий уровень профессионализма», — подчеркнула на заседании совета вице-премьер Ольга Голодец. Именно от профессионализма руководителей и людей, непосредственно занятых уходом, зависит активное долголетие и комфорт пожилого человека.
Создание системы долговременного ухода имеет множество аспектов – помимо профессиональных стандартов, это еще и разработка типовых зданий, и проблема импортозамещения.
Ольга Голодец попросила членов совета определиться с тем, какое именно медицинское оборудование и мебель необходимо начать производить в России, чтобы развивать индустрию ухода за пожилыми людьми.
В ходе совещания выяснилось, что в этот список необходимо включить также современные средства ухода.
В целом развитие системы долговременного ухода очень выгодно для государства, подчеркнула Анна Федермессер, руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы и президент Фонда помощи хосписам «Вера».
Аналогичную мысль высказала Мария Морозова, генеральный директор Фонда Тимченко.
«Долговременный уход — это не только уход за полностью обездвиженным человеком, а продуманная и комплексная система поддержки, которая включается уже при первых признаках потери человеком своего функционального статуса и, соответственно, создает условия для длительного и независимого проживания. Поэтому вложения в эту систему в долгосрочном аспекте очень выгодны для общества», — сказала она.
Средняя продолжительность жизни россиян составляет 72,5 года, при этом в некоторых регионах она даже преодолела порог в 80 лет, отметила Ольга Голодец.
По данным Минздрава, к 2025 году лица старше трудоспособного возраста будут составлять 27% населения, а сейчас на их долю приходится 24,6%. «Сегодня число лиц старше 70 лет составляет в Российской Федерации 13 млн 370 тысяч человек.
Это огромная цифра, и мы понимаем, что часть людей, которые перешагивают порог 70-летнего возраста, требуют дополнительного ухода, требуют специального сопровождения», — сказала Голодец.
Что такое «долговременный уход»?
Значение термина «долговременный уход» необходимо закрепить в нормативных документах, считает директор Благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина.
«Долговременный уход соединяет медицинскую помощь и социальную, соединяет родственный, семейный уход, и профессиональный, формальный», — отметила она.
Во всех странах эта система создается по одной схеме: определяется, какому количеству людей будет нужна помощь, создается финансовая модель, рассчитывается соотношение помощи в учреждении и помощи на дому, готовятся кадры специалистов.
В выстраивании системы долговременного ухода в России большую роль должны сыграть пилотные проекты. «Только если мы возьмем разные регионы и построим модель, которая будет жизнеспособна, мы сможем тиражировать этот опыт на всю страну», — отметила Елизавета Олескина. Пока что для этих пилотных проектов выбраны шесть регионов, в некоторых работа уже ведется.
«Система, в частности, призвана исключить такие ситуации, когда в интернате пожилой человек получает уход, а потом временно попадает в больницу, откуда возвращается с пролежнями, потому что больница занимается не уходом, а лечением. Или если человека выписывают из интерната домой – и он снова оказывается в тяжелом состоянии», — пояснила она.
Три уровня гериатрической помощи
Еще в 2016 году Минздрав утвердил порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия, напомнил заместитель министра здравоохранения Сергей Краевой. Эта система состоит из трех уровней.
«Верхний» уровень – это Федеральный научный центр геронтологии и гериатрии, созданный на базе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова.
«Коечный фонд центра составляет 260 единиц, за 2016 год там получили помощь более чем 7,3 тысячи человек», — сообщил Краевой.
В субъектах РФ (это второй уровень) уже работают 23 региональных гериатрических центра, которые насчитывают 1936 геронтологических коек.
Наконец, первичный уровень – это гериатрические кабинеты и гериатрические отделения в медицинских организациях. Сколько их всего, можно представить на примере отдельных регионов.
В Республике Башкортостан, например, таких кабинетов всего 28, в Оренбургской области – 30, в Волгоградской области — 14.
Как врач гериатр должен сотрудничать с участковым врачом? Терапевт при необходимости направляет пациента к гериатру, и тот разрабатывает программу ведения пациента, которую передает участковому врачу. Гериатр также может рекомендовать направление пациента в специализированный центр.
Учитывать IQ пациентов и защищать их имущественные права
Одна из основных проблем организации долговременного ухода за пожилыми людьми – налаживание межведомственного взаимодействия.
Существующая система предусматривает оказание в медицинских учреждениях – только медицинской помощи, а в социальных – только социальной, напомнила Анна Федермессер.
«Мы все знаем, что в 442 законе («Об основах социального обслуживания») говорится о содействии в предоставлении медицинских, психологических и других услуг, а закон 323 («Об основах охраны здоровья граждан») не исключает социальную помощь пациентам, которые в ней нуждаются.
Но что такое содействие? К чему это обязывает? Это ни к чему не обязывает руководство социальных и медицинских организаций», — констатировала она.
По словам Анны Федермессер, необходим нормативный акт, регламентирующий взаимодействие между органами здравоохранения и соцзащиты, чтобы пожилой человек мог получать комплексную помощь.
Елена Клочко, сопредседатель Координационного совета по делам детей-инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности при Общественной Палате РФ, обратилась с предложением к Минтруду разработать совместно с региональными органами власти порядок контроля над опекунами – юридическими лицами. Ведь многие пожилые люди с психическими нарушениями находится под опекой организаций.
Речь идет о проверке условий их жизни, обеспечения сохранности их имущества, исполнения опекунами и попечителями своих обязанностей.
В то время как опекуны – физические лица регулярно проверяются органами опеки, юридические лица могут оставаться в этом вопросе бесконтрольными. «Мы выявили значительное количество нарушений на примере пилотных психоневрологических интернатов», — сообщила Клочко.
Социальные учреждения, безусловно, меняются, констатировала Анна Федермессер, поделившись впечатлениями о посещении трех таких организаций в Москве и Московской области.
Однако с точки зрения досуга для пожилых людей даже лучшие из них оставляют впечатление, будто предназначены для пациентов с глубокой деменцией и крайне низким IQ, отметила она.
«Среди людей, попадающих в такие учреждения, есть журналисты, профессура, учителя, врачи, есть люди с очень высоким интеллектуальным уровнем, и даже с когнитивными расстройствами уровень интеллекта у этих людей остается высоким. Им нужна другая активность в пожилом возрасте.
Елизавета Олескина, со своей стороны, вновь указала, что в рамках создания системы долговременного ухода необходимо изменить соотношение между персоналом и людьми, нуждающимися в заботе: в настоящее время одна санитарка ухаживает за 20-25 людьми, и это слишком много.
Источник: https://www.miloserdie.ru/news/liza-oleskina-sistema-uhoda-za-pozhilymi-est-no-ee-elementy-razroznenny/
Долговременный уход за пожилыми людьми
Долгосрочный уход нужен пожилым, страдающим от тяжелых заболеваний, и инвалидам — тем людям, которые не в состоянии ухаживать за собой сами. Поэтому такой уход включает оказание бытовых услуг — помощь в питании, надевании одежды, гигиенических процедур.
С медицинской стороны, для правильного ухода за человеком с инвалидностью или хроническими заболеваниями, нужно иметь хорошую подготовку — уметь справляться с осложнениями болезней, приступами.
Нужно знать о признаках надвигающегося припадка или обострения хронической болезни.
Цели долгосрочного ухода
Конечная задача при длительном уходе за престарелыми людьми — это улучшение качества их жизни, и если возможно — реабилитация.
Это означает, что уход также заключается в обучении пациента пользоваться специальным оборудованием — например устройствами, напоминающими о приеме лекарств, тренажерами для физиотерапии и другими устройствами.
Кроме этого, нужно дать человеку представления о социальных льготах, положенных ему, а если он находится в деменции, то сообщить о них его опекуну.
Кроме помощи со стороны медицинского персонала, для пожилых важна поддержка со стороны семьи. Даже больные, находящиеся в глубокой деменции, могут положительно откликаться на визиты родственников или друзей.
Принципы долговременного ухода
Необходимо понимать, что потребности разных людей в уходе разные, в зависимости от их состояния. Поэтому при составлении плана ухода, особенно долговременного, нужно учитывать риски для пожилых больных и особенности состояния;
- Оценка уровня долговременной активности пациента в быту проводится по шкале Бартела — десятибалльной системе, где 10 баллов — это полная автономность в определенной бытовой сфере, 5 — потребность в помощи, и 0 баллов, означающие полную зависимость от помощи. Для оценки контроля тазовых функций по Бартелу используют двадцатибалльную шкалу, а для оценки способности к подъему с кровати и самостоятельному передвижению — пятнадцатибалльную;
- Оценка риска появления пролежней происходит оп шкале Нортона — замеряется общее физическое состояние пациента, уровень недержания, активности, подвижности и психическое состояние. Чем больше баллов набирает пациент, тем риск меньше.
- Проверка психического состояния проводится по нескольким тестам. Проверяют уровень когнитивных способностей, склонность к общению, память. Обычно используют тест MMSE — краткий тест оценки психологического состояния.
Чтобы ухаживать за пациентом длительный срок, нужно уметь правильно выстроить контакт с ним. Это бывает сложно, если у пожилого человека началась деменция или депрессия. Последнее часто не замечают, или игнорируют, считая несерьезным заболеванием.
Однако депрессия может привести к другим болезням. Например, в некоторых случаях больной из-за долговременной депрессии не может встать с постели, это может привести к застою легких, пролежням, проблемам с мочеполовой системой.
Поэтому при контактах с пациентом нужно сохранять бдительность — замечать изменения в поведении, перемену привычек. При этом, важно не проявлять чрезмерной заботы — если больной может справиться с бытовыми делами сам, то лучше не навязывать помощь.
Важно дать пациенту личное пространство — навязчивая опека может взывать враждебное отношение. Особенно если опека долговременная, и пожилой постоянно общается с персоналом.
При общении, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Во время разговоров быть вежливым, и статься поддерживать больного в хорошем расположении духа;
- Если есть деменция, то при контактах нужно использовать жесты, выбирать простые слова и использовать короткие фразы;
- Стараться обращать внимания на привычки и предпочтения больного — стараться создать комфортную для него обстановку. Например, готовить его любимые блюда — если есть противопоказания, то приготовить что-то похожее. Давать смотреть любимые фильмы, читать вслух книги, если он не может читать сам. Так пожилой человек поймет, что его уважают, и станет более открыт к общению;
- При проведении психологических тестов, требующих задать множество вопросов, лучше задавать их в формате беседы, даже если это потребует больше времени. Постоянные вопросы могут утомить пожилого, вызвать в нем апатию.
В России список конкретных рекомендаций по уходу на долговременной основе были разработаны только в 2018 году. Они построены на основе требований к медицинскому персоналу и учреждениям в Европе и США. Пока эта система действует лишь в пяти регионах.
Способы организации долговременного ухода
Правильный уход включает не только помощь в бытовых нуждах, но и медицинские услуги. Это подразумевает определенную компетентность — помимо умения ставить уколы, нужно вести документацию, отмечая изменения в состоянии подопечного, снимать медицинские показатели, а в случае необходимости купировать приступы и обострения болезни.
Если у родственников нет медицинского образования, то полную программу по уходу на долговременной основе выполнить не получится. Нужна помощь сиделок или специальные учреждения. Это не значит, что участие семьи в процессе ухода полностью исключается. На самом деле, для больного очень важно поддерживать контакт с родными.
Пансионаты и дома престарелых должны иметь соответствующие оборудование, позволяющее обеспечить пожилых нужной степенью комфорта на долговременный период — специальные кровати, ванные комнаты, устройства, помогающие инвалидам самостоятельно передвигаться, например инвалидные кресла с мотором, ходунки. Весь персонал должен иметь соответствующую подготовку.
При найме сиделки нужно проверить её квалификацию — наличие дипломов, сертификатов, отзывов от прежних нанимателей. Если есть возможность — провести собеседование с участием врача, который сможет подтвердить уровень знаний.
Дом «Доверие»
Мы предлагаем долгосрочный уход за престарелыми пациентами. Мы находимся недалеко от Москвы, вы сможете навещать пожилого родственника в любое удобное время. На территории пансионата есть система видео наблюдения.
Вы можете подключиться к ней через интернет, и наблюдать за вашим родственником. Мы предлагаем программы реабилитации, досуга, и специальные диеты, рассчитанные на постояльцев различного физического и психического состояния.
Источник: https://www.dom-doverie.ru/stati/dolgovremennyj-uxod-za-pozhilymi-lyudmi/
Левина поделилась с коллегами опытом внедрения системы долговременного ухода за пожилыми
Зампредседателя правительства Тульской области Марина Левина стала участником VI национальная конференция «Общество для всех возрастов».
Главной темой обсуждения на конференции стала концепция активного долголетия, главный принцип которой — выявление и поддержка потенциала старшего поколения на благо всего общества, сообщили «Тульской прессе» в пресс-службе правительства региона. Марина Левина поделилась опытом региона по внедрению системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами.
Также она рассказала, что уже сделано в рамках проекта. Прежде всего, проведен мониторинг ситуации. Предварительный анализ показал, что в постоянном уходе нуждается каждый десятый гражданин, обслуживаемый на дому, а в стационарном учреждении – каждый третий. Кроме того, около шести тысяч человек получают родственный уход.
В рамках проекта пересматриваются функционал и нагрузка сотрудников, осуществляющих уход, организуется их обучение новым социальным технологиям. Продолжается типизация граждан, состоящих на надомном социальном обслуживании. Дополнительно открываются пункты проката технических средств реабилитации (ТСР), которые должны удовлетворить потребность жителей всех районов Тульской области.
В Туле, напомним, готовится к открытию полустационарное отделение с дневным пребыванием для страдающих деменцией и маломобильных граждан. Уже открыто стационарное геронтологическое отделение на 10 мест для кратковременного (до 6 месяцев) пребывания людей, нуждающихся в уходе.
Также в Туле завершается подготовка к открытию Координационного центра с диспетчерской службой и отделением логистики. Во взаимодействии социальных и медицинских служб развивается патронаж на дому, внедряется технология «стационар на дому». При 5 больницах Тульской области организованы школы родственного ухода.
Обучение родственников организуется и при каждом пункте проката ТСР.
Ресурсный центр по развитию добровольчества (волонтерства) в Тульской области организует обучение волонтеров, которые будут оказывать помощь людям, нуждающимся в уходе, как по месту жительства, так и в стационарных учреждениях.
В 2019 году в пилотный проект войдут еще 5 районов области. На базе действующих полустационарных отделений центров социального обслуживания в г. Туле и г. Донском будут открыты группы дневного пребывания для пожилых людей, которые не могут самостоятельно за собой ухаживать.
Также в 2019 году планируется внедрить новую для региона технологию – «Семейное сопровождение граждан пожилого возраста и инвалидов», что даст возможность пожилым людям и инвалидам вести привычный образ жизни в семейном окружении.
Реализация пилотного проекта по внедрению системы долговременного ухода в Тульской области находится на контроле Губернатора Алексея Дюмина. В регионе планируется поэтапное внедрение системы в течение трех лет. Первыми в проект включены медицинские и социальные учреждения Тулы, Щекинского и Богородицкого районов.
Источник: https://www.tulapressa.ru/2018/10/levina-podelilas-s-kollegami-opytom-vnedreniya-sistemy-dolgovremennogo-uxoda-za-pozhilymi/
Социальная проблема. Как государство хочет изменить уход за пожилыми
На днях президент поручил разработать «систему долговременного ухода за гражданами пожилого возраста» и заложить на неё деньги в федеральном бюджете на 2018-2020 годы.
Идея изменить систему ухода за пожилыми родилась после встречи главы государства с представителями социальных некоммерческих организаций. Тогда Путин прямо сказал: государство «не уделяет этой проблеме должного внимания».
Сложно ли попасть в дом престарелых?
Сегодня семья, в которой пожилой человек становится немощным, остаётся один на один с этой бедой. Приходится делать сложный выбор: уволиться с работы, нанять сиделку или отдать близкого в дом престарелых, об одном упоминании о котором старику становится плохо.
«Это большая нерешённая социальная проблема, – признаёт директор организации «Новый пенсионер» Елена Шахова.
– ПФР даёт выплату неработающим за уход за пожилыми, но она мала и не может компенсировать заработок (см. инфографику). Услуги сиделок дороги и многим не по карману.
Если государство, как планируется, начнёт помогать семьям в уходе на дому, это будет чуть ли не в 7 раз дешевле, чем содержать пожилого в доме престарелых, – об этом свидетельствуют расчёты многих экспертов.
Не говоря уже о душевном комфорте людей.
Сегодня санитарка, ухаживающая за полулежачими или лежачими, должна по норме обслужить 12 человек, а в реальности часто получается по 20-25 больных.
При этом попасть в государственный дом престарелых (обычно за него пенсионеры отдают 75% своей пенсии) непросто, очереди большие». По данным Минтруда РФ, на 1 января 2017 г.
в стране было 1277 стационарных организаций соцобслуживания, а своей очереди туда ждали 9,2 тыс. человек.
Как же государство планирует изменить ситуацию? Во-первых, в ближайшие 3 года должно быть построено 100 новых интернатов и домов престарелых на 17 тыс. мест, 51 здание реконструировано и 500 капитально отремонтировано. «По предварительным данным, объём финансирования в 2018-2022 гг. составит 43,6 млрд руб.», – сообщил министр труда и соцзащиты Максим Топилин.
Во-вторых, к 30 октября 2017 г. должна быть разработана «система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающая соцобслуживание и медпомощь на дому, в полустационарной и стационарной форме, с привлечением патронажной службы и сиделок, а также по поддержке семейного ухода» – так это изложено в официальном документе.
«Новая система долговременного ухода должна решить проблемы, с которыми мы сейчас сталкиваемся, – говорит руководитель благотворительного фонда помощи пожилым людям и инвалидам «Старость в радость» Елизавета Олескина, идею которой и поддержал президент.
– У нас часто, пока человек сам не обратится за помощью, государство его «не видит». Из-за этого многие люди, особенно одинокие, остаются без всякой помощи.
При этом часто бывает, что пожилые оказываются в домах престарелых, или, если у них деменция, в психбольницах, или психоневрологических интернатах. Многие хотели бы остаться дома, тем более что у них есть родственники, готовые ухаживать.
Таким семьям просто нужна помощь: в обучении по грамотному уходу, переустройству жилья для жизни на коляске, финансовая – по оплате сиделки.
Исправлять надо и положение дел в домах престарелых. Нередко находящиеся там неходячие пожилые люди попросту не могут оформить инвалидность, потому что для этого надо обойти кучу инстанций. В результате они не получают положенные им коляски и подгузники.
В самих учреждениях сотрудники зачастую имеют устаревшие представления о том, как надо ухаживать за пожилыми. В ближайшие 3 года мы будем проводить апробацию новой системы долговременного ухода в 6 субъектах Федерации. Важно создать несколько моделей, учитывая разную специфику регионов, чтобы потом создать такую систему по всей стране.
Бабушки и дедушки – это те, благодаря кому мы живём. И в наших силах сделать их дни радостнее».
Источник: https://mypensiya.mirtesen.ru/blog/43961779425
Правительству предложат создать систему долговременного ухода
Совет при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере предложил создать в стране систему долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Она должна объединить разрозненные медицинские услуги и социальное сопровождение нуждающихся граждан. Проект уже запущен в шести регионах. 20 сентября концепцию представят вице-премьеру Ольге Голодец.
Проблема ухода за пожилыми и инвалидами будет рассмотрена на заседании совета, которое пройдет в Центре гериатрического ухода и реабилитации «Малаховка».
Сейчас медицинские и социальные услуги разрознены, предоставляются по заявительному принципу, и значительная часть нуждающихся в помощи остаются за бортом.
Вопросы долговременного ухода в случае болезни или инвалидности граждан ложатся на плечи родственников и знакомых.
Даже в домах престарелых часто не оказывается профессиональная помощь, что сокращает жизнь проживающих там пенсионеров и значительно ухудшает ее качество.
— У нас есть социальная защита, медицинская помощь, пенсионные фонды, досуговые центры. Но все эти сегменты работают в основном внутри себя и сами на себя, — пояснила «Известиям» директор благотворительного фонда «Старость в радость» Елизавета Олескина.
По ее словам, в стране не существует корректных данных, скольким людям требуется долговременный уход, сколько пожилых людей нуждаются в патронаже на дому, сколько семей необходимо поддерживать.
Нет релевантной статистики, какое число пожилых людей могло бы посещать дневные досуговые центры, сколько пациентов нуждается в реабилитации после лечения.
Огромная группа граждан практически не подпадает ни под какие категории социальной помощи — это родственники и соседи больных и пожилых людей, оказывающие реальный уход.
— Государство должно начать их видеть, поддерживать и создавать для них благоприятную среду.
Родственники, которые много лет в одиночку справляются с тяжелыми обязанностями по уходу, со временем, увы, тоже начинают нуждаться в социальной и медицинской помощи.
Во всем мире считается, что поддержать гораздо дешевле, чем получить нового тяжелого больного в систему государственной помощи, — отметила Елизавета Олескина.
Совет при правительстве обсуждает вопросы создания системы долговременного ухода за нуждающимися в посторонней помощи людьми, которая будет направлена на поддержку самого высокого качества жизни. Речь идет не только о лежачих больных, интернатах и сестринском уходе. Необходима помощь пожилым людям, проживающим у себя дома.
— Мы, уверены, что пожилой человек имеет право жить дома и ему нужны более широкие меры поддержки, чем два прихода соцработника в неделю, — отметила Елизавета Олескина. — Следует разработать огромный комплекс важнейших мероприятий: это и единые стандарты ухода, и критерии оценки системы долговременного ухода, и подготовка кадров, и пересмотр штатных расписаний, и улучшение инфраструктуры.
Готовность к участию в пилотном проекте выразили шесть регионов: Рязанская, Новгородская, Волгоградская, Костромская, Тверская и Псковская области. Каждый исследует собственную модель системы долговременного ухода, которая кажется ему наиболее пригодной.
В Рязанской области проект «Модернизация системной помощи домам-интернатам для престарелых и инвалидов» реализуется с начала 2017 года. Это совместная инициатива благотворительного фонда «Старость в радость» и правительства региона, при котором создана межведомственная комиссия с участием волонтеров, бизнес-сообщества, представителей научной среды.
— В шести интернатах региона проживают в общей сложности около 800 человек, — рассказал «Известиям» министр социальной защиты населения Рязанской области Денис Боков. — Мы внедрили новые технологии для более качественного ухода, привлекли дополнительных специалистов.
Со всеми руководителями и медперсоналом учреждений провели обучающие семинары с участием специалистов из Москвы и Германии. Провели медобследование 185 человек, организовали их лечение. Выстроили системную работу с волонтерами. Во всех интернатах выполнили ремонт жизненно важных помещений для маломобильных граждан.
Наладили работу с родственниками, помогающую установить утраченные связи.
Сейчас в Совете при правительстве по вопросам попечительства в социальной сфере решается вопрос о реализации долгосрочного пилотного проекта, опыт которого будет масштабирован на всю страну.
— Мы должны по поручению президента (от 24 августа 2017 года) за три года выстроить жизнеспособную гибкую модель системы долговременного ухода, которая будет применима к очень разным особенностям регионов, к разной демографической и экономической ситуации, разной географии, — уточнила Елизавета Олескина.
Совет будет рекомендовать зампредседателя правительства РФ Ольге Голодец дать поручение Министерству здравоохранения и Министерству труда и социальной защиты разработать комплекс мер по созданию системы долговременного ухода, ее концепции, нормативно-правовой базы.
Источник: https://iz.ru/647869/valeriia-nodelman/pravitelstvu-predlozhat-sozdat-sistemu-dolgovremennogo-ukhoda
Система долговременного ухода за пожилыми людьми внедряется в Волгограде
Волгоградский эксперимент с прицелом на всю Россию
Вице-губернатор Зина Мержоева в среду, 28 ноября, провела рабочую встречу в геронтологическом центре. С этого года учреждение участвует в пилотном проекте по внедрению системы долговременного ухода за пожилыми людьми.
Для его реализации было оборудовано отделение, рассчитанное на 25 человек. В нем провели ремонт, построили новую душевую и столовую. Отделение оснащено специальными подъемниками, креслами-колясками и другим специализированным оборудованием по уходу. На сегодняшний день здесь обслуживаются 19 пожилых волгоградцев, которые нуждаются в постоянном уходе.
Эти люди не могут самостоятельно помочь себе даже в элементарных повседневных делах, имеют множество сложных заболеваний и часто прикованы к постели или ограничены в движении.
Заботу о них осуществляют сотрудники центра.
Для этого младший и средний медицинский персонал прошел специальное обучение в ресурсно-кадровом центре Москвы и теперь владеет самыми современными знаниями по системе долговременного ухода.
На базе геронтологического учреждения открыт учебный центр, специалисты которого делятся опытом с работниками других стационаров, а также соцработниками, оказывающими услуги на дому. В перспективе на следующий год – организация подготовки родственников пожилого человека к уходу за ним.
Она также отметила, что реализация этого проекта созвучна в том числе и с задачами, поставленными губернатором Андреем Бочаровым в рамках заботы о пожилых людях. В регионе разработан целый комплекс мер в данном направлении, он постоянно расширяется и охватывает все больше населения.
Почти как дома
Важный этап в реализации проекта – создание координационного центра по обмену информацией и взаимодействию между соцзащитой, больницами и поликлиниками.
От медучреждений поступают данные о гражданах пожилого возраста и инвалидах, нуждающихся в долговременном уходе. Координационный центр осуществляет мониторинг и передает сведения в центры социальной защиты населения.
В настоящее время в базе числится 219 граждан, нуждающихся в постоянном уходе.
На следующем этапе составляется индивидуальная карта для каждого пациента. Над ней работают не только органы соцзащиты, но и медицинские учреждения. Подход к каждому уникальный, разработан с учетом заболевания, привычек и даже вкусовых предпочтений.
Владимир Шикунов в отделении милосердия живет два года. Мужчина попал сюда в очень тяжелом состоянии.
Все получатели услуг в стационаре обеспечены специальными креслами-колясками, которые дают возможность вывозить пожилых людей на прогулки. Здесь также организуют интересный досуг. В отделении все занятия проходят сообща: шахматы, песни, лепка и рисование. Но самое главное, что каждый окружен вниманием и заботой.
Источник: https://vpravda.ru/obshchestvo/sistema-dolgovremennogo-uhoda-za-pozhilymi-lyudmi-vnedryaetsya-v-volgograde-62880/
Пилотный проект по созданию системы долговременного ухода благотворительного фонда “Старость в радость” действует в шести регионах России
В наших героических Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях происходят замечательные вещи. О которых мы и мечтать не могли совсем недавно.
Пока это только первый год, и то чуть больше 100 дней прошло с начала общей работы, и пока все делается аккуратно в нескольких районах каждой из областей. Но делается так много.
Уже сотни людей, которых, наконец, система находит сама, и которые начали получать помощь. Раньше эти люди должны были бы «заявиться», но точно никогда не смогли бы этого сделать, потому что уже не достает сил.
Сотни людей, о которых стали передавать данные в соцзащиту из больниц перед выпиской, чтобы не выписывать, как раньше, в пустую квартиру без всякой помощи.
«Школы ухода» стали для людей и про людей: когда родственники еще перед выпиской из больницы их близкого узнают о том, что их могут научить ухаживать, а еще к ним на дом выйдет консультант от соцслужбы, который поможет им переоборудовать квартиру, покажет, как именно их бабушку, Марию Федоровну, нужно правильно присаживать в кровати и как учить потом ходить, который расскажет им, какую коляску и какие ходунки им взять в пункте проката.
И не поверите, в пункте проката это все будет! И то, что сам такой пункт есть и работает – это уже дело!
Те, кто живут в домах престарелых в пилотных учреждениях, начали гулять – хоть каждый день! Потому что персонала по уходу стало не много, но достаточно, чтобы от выживания перейти к жизни. К правильному современному уходу.
Теперь первая и главная задача всех сотрудников – это качество жизни и динамика состояния их подопечных. И, не поверите, но то, что Владимир Семенович стал самостоятельно брать ложку, а Нина Федоровна стала заново учиться стоять, держась за ходунки, – это повод выписать премию нянечке и повод для гордости директора перед министерством.
Конечно, это плоды занятий. Бесконечных занятий и тренингов по азам и основам ухода, по перемещению, кормлению, и , главное, правильной философии ухода вообще.
Тренеры наши героические не просто целыми днями учат внутри учреждений, но и вместе с директорами, не менее геройскими, тихонько ночуют в учреждениях, чтобы вместе с нянечками выйти на пяти-шести часовой утренний «перестил», чтобы проверить, как усвоены знания и применяют ли их на практике.
А представляете, как должна была поменяться вообще система координат, если теперь директор хвастается на собрании – не поверите! – тем, что «у меня все теперь едят вместе, мы для маломобильных столовую оборудовали. По началу сложно было, но как люди привыкли, теперь для них каждый обед праздник. И санитаркам жить стало проще, не надо в комнатах по пять раз убирать, ведь днем в комнатах только отдыхают, а так пусто».
А на дому? И на дому много лучше становится. Люди, которые вне зависимости от тяжести состояния получали два визита соцработника в неделю, прошли повторную оценку нуждаемости. И те, кто по ее результатам оказался в тяжелых группах ухода, то есть те, за кем, по-хорошему, каждый день бы ухаживать надо, теперь эту помощь стали получать. Каждый день!
Представляете, раньше люди выживали – как у нас в половине страны выживают – с этими двумя приходами в неделю. Даже в законах региональных многих так прописано прямо, «услуга кормления маломобильного получателя услуг – три раза в неделю». Не в день. И это не худший вариант. Есть те регионы, у кого и вовсе два раза в неделю кормить положено. Это разве жизнь? Это выживание!
Так вот, представляете, что теперь? Теперь все те, кому такая помощь нужна каждый день, стали каждый день есть горячую еду, мыться, умываться, даже, на улицу им помогают выйти, воздухом подышать.
Нам с вами это все очевидное и чем тут хвастаться – казалось бы. А вот нет. Вообще-то, дорогие мои, это прорыв) Когда человеку дают право выбора, где жить. И жить полноценно!
А чтобы на дому совсем стало хорошо, запускаются центры дневного пребывания. Не обычные, куда активные и бодрые пожилые люди приходят песни петь (что тоже очень нужно!) А те, куда привозят на полдня людей, которые сами бы никогда туда не добрались. Узников комнат, квартир, домов.
Кому помогают выйти из дома, помогают сесть в автобус – и привозят на занятия, два или три раза в неделю.
А представляете, человеку, который годами из комнаты-то не мог выйти, оказаться снова среди людей?
Но при этом не в дом престарелых их перевозят, вовсе нет! А дают возможность и жить дома, и быть в обществе, и быть занятым.
И то же самое с людьми, страдающими деменцией. И кому особенно трудно даются переезды и смена места жительства. Теперь и для таких людей дневные центры начинают работать, и там с ними занимаются, кормят – а потом развозят по домам.
А представляете, родственникам какое облегчение?
И речь не про нескольких человек, которым повезло и вот, они в пилоте. Речь уже про многие сотни людей.
Про десятки и сотни сотрудников, у кого мышление меняется – и это, на самом деле, самое невероятное и самое сложное.
А на следующий год еще по 4-5 районов каждого из шести регионов по плану войдут в проект. А через год – целиком регионы наши так должны перестроиться.
И дело это, ох, какое непростое, даже мучительное, как любые изменения!
И, честное слово, у меня теперь есть люди, которым мне хочется в пояс поклониться. Благодаря кому все эти чудеса случаются и дальше, я надеюсь, будут случаться.
Это те, кто верил, когда еще никто не поверил. Кто вошел в пилотный проект, когда это не то что не было частью Нацпроекта, как теперь становится, а когда и само существование проекта постоянно было под угрозой. Когда я сама сомневалась, что получится.
Благодаря каждому из них, настоящих тружеников и преданных своему делу людей, все и сдвинулось. Тектонические сдвиги земной коры начались. И уже вроде и все, что мы предлагаем, такое очевидное и даже не сильно пилотное. И чего тут думать, брать и делать надо.
И вот, это уже часть общего для всей страны нацпроекта, который у всех должен случиться к 2025 году.
А вот без них бы этого не было. Можно я их назову? Очень редко так делаю, но тут уже не могу промолчать. Как в документах, в алфавитном порядке и будет.
Волгоградская область. Андрей Викторович дорогой, Лилия Юрьевна дорогая – вы наша гордость и пример для подражания.
Да, всем специалистам очень советую посмотреть, как работает волгоградская система долговременного ухода на дому, когда 4 часа помощи в день для тех, кому столько и нужно – обычная теперь реальность.
Когда дневной центр для дементных людей уже работает, а в доме престарелых не просто ведется документация по уходу, реально каждым человеком занимаются так, что многие лежачие снова ходить учатся!
Костромская область. Любимая наша Аурика Владимировна. Благодаря которой, например, в трех пилотных домах престарелых и ПНИ количество персонала по уходу увеличилось, так примерно, человек на сто.
У которой директора соревнуются, у кого больше подопечных стали гулять и у кого больше групповая динамика в занятиях с дементными (можно реально за этим соревнованием в Фейсбуке понаблюдать) .
Именно у Аурики Владимировны первыми вышли в больницы социальные координаторы, которые стали вручную собирать данные перед выпиской, обучать людей, искать родственников – чтобы никого не потерять и никому не дать «просыпаться» между медицинской и социальной системами.
А еще- вот так просто в Рязанской области решили, что пилотный проект – он должен быть и для людей пилотным, и жизненно важная помощь для самых слабых, кто живет дома – все три года будет не только полноценной, но и бесплатной. Как и дневные центры, например.
Потому что к новому качеству жизни надо привыкать и приучаться. Всем и каждому.
И, наконец, Тульская область. Андрей Владимирович и невероятная, горы сворачивающая Инна Анатольевна. На вере и энтузиазме которой годами сложившиеся уклады жизни и работы с треском начали ломаться. Так, чтобы найти каждого и помочь каждому.
Чтобы дать поддержку родственникам. Чтобы переучить сотни сотрудников, научить их видеть в каждом – человека, приучить сотрудников к ответственности за качество жизни людей.
И научить их радоваться малейшим улучшения жизни самого слабого и даже, казалось бы, безнадежного больного.
Ну разве это не подвиги и не чудеса? Нет, скажете вы, это нормальная реальность.
Да, совершенно нормальная. Но без вот этих людей этого бы не было.
Смотрите, дорогие Нюта Федермессер, Алексей Сиднев, Клаудия Консон и Елена Тополева! Мне кажется, это еще и плод большой общей работы всего сектора. Такие изменения иначе невозможно было бы за такой небольшой срок начать делать.
Так что это и благодаря каждому из вас. И самое главное теперь – чтобы это продолжилось, чтобы сил и средств у регионов хватило. А иначе и быть не может. Пути назад и правда нету) Теперь все эти начинания надо обкатать, отладить, внедрить.
Источник: https://www.pencioner.ru/news/doma-prestarelykh/pilotnyy-proekt-po-sozdaniyu-sistemy-dolgovremennogo-ukhoda-blagotvoritelnogo-fonda-starost-v-radost-deystvuet-v-shesti-regionakh-rossii/
Загрузка...
