Лежачий больной встает – какова причина и что делать?

В уходе за лежачим больным лежит много особенностей и «подводных камней» для родственников или сиделки. Знать и уметь необходимо действительно очень многое: правильно кормить и укладывать в кровати, обеспечивать полноценный уход за кожными покровами и слизистыми.

Когда двигательная активность человека начинает восстанавливаться, важно уметь оказать ему правильную физическую поддержку, чтобы человек мог присаживаться и даже вставать около кровати.

Что делать если лежачий больной пытается встать

Но не всегда такая физическая активность может означать положительные сдвиги в самочувствии человека.

Почему пациенты могут внезапно начать вставать с кровати

Если человек длительно находился в строгом постельном режиме по причине тяжелого заболевания, он никогда не сможет самостоятельно и внезапно начать вставать.

Постепенно организм адаптируется к постельному режиму и расходует свои энергетические запасы определенным образом. Как правило, у человека попросту не хватит сил, чтобы самостоятельно это сделать.

Обратите внимание

Если лежачий больной встаёт – нужно уложить его обратно и объяснить, что самостоятельно этого делать нельзя по причине повышенного риска травмирования.

Если пациент занимается ЛФК и достаточно окреп для того, чтобы начать вставать – ему требуется поддержка и опора. Для этого окружающие пациента близкие люди, сиделки или медперсонал должны знать, как помочь лежачему больному встать. К тому же важно знать, что есть заболевания, при которых категорически нельзя вставать, например:

  • Сосудистые заболевания;
  • Послеоперационный период;
  • Состояние после острой кровопотери;
  • Послеродовой период;
  • Тяжелые интоксикации и отравления;
  • Прединсультное состояние;
  • Инфаркт;
  • Психозы и расстройства сознания.

При этом чаще всего причина, по которой люди могут внезапно начать вставать, кроется в расстройстве сознания. Другое название этому – психоз или помутнение рассудка. При этом нужно заметить, что психические расстройства у таких лежачих пациентов не редкость. Причиной этому сильная интоксикация организма на фоне длительной генерализованной инфекции.

Психические расстройства при строгом постельном режиме у больных

Причиной тому, что лежачий больной встаёт с кровати или совершает какие-либо действия, которые не поддаются объяснению — являются психические расстройства. Они могут проявляться в дезориентации (больной может даже не ориентироваться в собственной личности), агрессии, несвязной речи и попытками встать или сесть.

Нередко у таких людей возникает острое желание именно встать с кровати и пойти, причём они не могут объяснить куда именно и зачем. При этом, если раньше у этого больного не хватало сил на то, чтобы сесть, то при психическом расстройстве больной способен даже нанести физический ущерб, если будет иметь место приступ агрессии.

В таблице, приведённой ниже видно, насколько часто возникают расстройства психики у лежачих пациентов различного возраста:

25-35 лет 35-45 лет 45-55 лет 55-65 лет 65-75 лет 75 лет и старше
16% 44% 28% 72% 81% 94%

По статистике, психозы чаще случаются у женщин, чем у мужчин. Поэтому количество обращений родственников к врачам с проблемой, когда лежачая больная ночью пытается встать и падает с кровати или инвалидного кресла, нанося себе травмы – далеко не редкость. Такие пациенты часто получают сильные ушибы и травмы, из-за которых поступают в стационар.

Что делать, если пациент внезапно начинает вставать с кровати

Если уговорить человека лечь не получается, приходится применять дополнительные методы, чтобы его успокоить.

Используются седативные препараты, которые обладают снотворным эффектом, который позволяет лежачему пациенту отдохнуть, при этом его психическое состояние на момент, когда он уже проснётся – будет значительно лучше.

Если человеку не помогают препараты и он продолжает вставать – его фиксируют специальными ремнями или простынями, чтобы он не нанёс травмы себе или окружающим.

Как правило, если у человека до момента помутнения рассудка не наблюдались психические заболевания – расстройство скоро пройдёт. А если какое-либо заболевание уже было на момент поступления в стационар, то считается, что такое поведение возникает из-за обострения.

В больницах имеются психологи, которые приходят к человеку со строгим постельным режимом, чтобы повести беседу и объяснить, почему персонал и родственники реагируют негативно, если видят, что лежачий больной встал и пошёл.

Пациент должен соблюдать постельный режим в точности, как прописал врач и стараться его не нарушать.

Источник: https://zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/lezhachij-bolnoj-vstaet/

Признаки приближающейся смерти у лежачих больных

При уходе за лежачим больным, особенно когда речь идет о тяжелом хроническом заболевании, родственникам надо быть готовыми к его смерти. И хотя никто не даст точный прогноз, сколько может прожить лежачий больной, по совокупности нескольких признаков можно предсказать его скорую кончину и по возможности подготовиться к ней.

Признаки приближения смерти

Чаще всего признаки скорой смерти лежачего больного можно наблюдать за несколько дней (в некоторых случаях, недель). Меняется поведение человека, его бытовые привычки, проявляются физиологические признаки. Так как внимание лежачего больного в течение долгого времени сфокусировано на внутренних ощущениях, он очень чутко ощущает все происходящие изменения.

В это время многие больные начинают все чаще говорить своим родным о приближающейся смерти, подводят итоги прожитой жизни. Реакция на этом этапе очень индивидуальна, но, как правило, человек впадает в депрессию и очень нуждается в поддержке и внимании своей семьи.

Дальнейшее проявление признаков приближающейся смерти дают возможность семье принять мысль о скорой утрате и по возможности облегчить последние дни умирающего.

Общие признаки приближающейся смерти у лежачих больных

Все признаки приближающейся смерти у лежачих больных связаны с постепенным отказом внутренних органов и отмиранием клеток мозга и поэтому характерны для большинства людей.

Тип Признак
Физиологические Усталость и сонливость
Нарушение дыхания
Отсутствие аппетита
Изменение цвета урины
Венозные пятна
Холодные ступни и кисти
Отечность
Перепады температуры тела
Отказ органов чувств
Психологические Потеря в ориентации, путаное сознание
Замкнутость
Перепады настроения

Усталость и сонливость

Одним из первых признаков скорой смерти лежачего больного становится изменение привычек, режима сна и бодрствования.

Организм пытается сэкономить энергию, в результате человек находится в состоянии постоянного сна. В последние дни перед летальным исходом лежачий больной может спать по 20 часов в сутки.

Огромная слабость не позволяет до конца проснуться. Нарушения сна происходят за несколько дней перед кончиной.

Психологические признаки

Все это сказываются на его эмоциональном состоянии. Родные ощущают его отстраненность, замкнутость. Часто лежачий больной на этом этапе отказывается от общения, отворачивается от людей.

Для родственников важно понимать, что такое поведение — следствие болезни, а не проявление негативного отношения к ним. В дальнейшем, за несколько дней перед кончиной, упадок сменяется чрезмерным возбуждением.

Лежачий больной вспоминает прошлое, описывая мельчайшие детали давних событий. Ученые выделили три стадии изменения сознания умирающего человека:

  • отрицание, борьба;
  • воспоминания. Умирающий мыслями в своем прошлом, анализирует, далек от реальности;
  • трансцендентность. По-другому — космическое сознание. На этом этапе человек принимает свою смерть, видит в ней смысл. Часто на этом этапе начинаются галлюцинации.

Отмирание клеток мозга приводит к галлюцинациям: нередко умирающие лежачие больные рассказывают, что их зовет кто-то или внезапно начинают разговаривать с людьми, которых нет в комнате. Чаще всего видения связаны с загробной жизнью, с концепцией рая-ада.

Как бы ни было тяжело родным в этот момент, нельзя противоречить и пытаться опровергнуть заблуждения умирающего. Для него все, что он слышит и видит — реальность.

Важно

При этом наблюдается путаность сознания: он может не помнить недавние события, не узнавать родных людей, не ориентироваться во времени. От семьи потребуется терпение и понимание. Общение лучше начинать со своего имени.

Нарушение восприятия реальности можно наблюдать за месяц до летального исхода. За 3-4 дня до летального исхода начинается бред.

Отказ от еды и питья

В это же время происходит отказ от еды. Из-за отсутствия движения и длительного сна у больного снижается аппетит, может исчезнуть глотательный рефлекс. Организму не требуется уже много энергии, метаболизм замедляется.

Отказ от еды и воды — верный показатель того, что смерть наступит очень скоро. Врачи не рекомендуют пытаться насильно накормить. Но можно смачивать губы водой, это хоть немного облегчит состояние.

Следующий признак проявляется отчасти как следствие отказа от воды.

Нарушение работы почек и связанные с этим признаки смерти

Из-за отсутствия поступающей в организм воды, количество выводимой урины становится гораздо меньше, меняется ее цвет. Моча становится темно-красного цвета, иногда коричневого.

Цвет меняется под влиянием токсинов, которыми отравлен организм. Все это сигнализирует о том, что начинаются сбои в работе почек. Полное прекращение мочевыделения — симптом того, что почки отказали.

С этого момента счет уже идет на часы.

В этот период лежачий больной уже не слишком ослаблен и процесс мочеиспускание не может контролировать. Добавляются проблемы с кишечником. Отказ почек приводит к сильной отечности рук и ног. Жидкость, которую почки больше не выводят, скапливается в организме.

Симптомы, связанные с нарушением циркуляции крови

С наступлением терминальной стадии артериальное давление у лежачего больного падает, кровообращение становится централизованным.

Это защитный механизм организма, который в критической ситуации перераспределяет кровоток для защиты жизненно важных органов: сердца, легких, мозга.

Периферия в недостаточной степени снабжается кровью, из-за чего возникают следующие признаки смерти у лежачих больных:

  • холодеют ступни и руки,
  • больной жалуется на холод,
  • появляются блуждающие пятна (в первую очередь на ступнях).

Венозные пятна начинают появляться незадолго до кончины на ступнях и щиколотках. Часто их ошибочно принимают за трупные пятна, но происхождение у них разное. Венозные пятна у умирающего появляются из-за замедленного кровотока. После смерти они приобретают синий цвет.

Нарушение терморегуляции

Нейроны мозга постепенно отмирают, одним из первых страдает отдел, отвечающий за терморегуляцию. Лежачий больной перед смертью то покрывается испариной, то начинает мерзнуть. Температура повышается до критической (39-40°), чтобы потом резко понизиться.

При повышении температуры рекомендуется протирать влажным полотенцем тело умирающего, по возможности дать жаропонижающее. Оно не только поможет сбить жар, но и уберет боль, если она имеется. Перед самой смертью температура начинает постепенно понижаться.

Нарушение дыхания

Общая слабость сказывается и на дыхании. Замедление всех процессов приводит к тому, что потребность в кислороде значительно снижается. Дыхание становится редким и поверхностным.

В некоторых случаях отмечают затрудненное, с перебоями дыхание. Чаще всего оно связано со страхом, который испытывает умирающий. В этот момент ему нужна поддержка родных, понимание, что он не один.

Как правило, этого достаточно, чтобы дыхание выровнялось.

В последние часы могут появиться хрипы, клокотание в груди. Это связано с застоем жидкости в бронхах. Человек ослаблен настолько, что самостоятельно уже не может откашляться. И хотя ему это не доставляет какого-либо дискомфорта (на этот момент реакции тела уже сильно приглушены), можно перевернуть его на бок, чтобы мокрота вышла.

Также может наблюдаться дыхание Чейна-Стокса. Это явление, когда дыхание меняется волнообразно от редкого и поверхностного до глубокого и частого. Достигнув пика на 5-7 вдох, начинается спад, затем все повторяется.

Родственникам нужно постоянно смачивать или смазывать губы умирающего. Ротовое дыхание вызывает сильную сухость и может добавить дополнительный дискомфорт.

Отказ органов чувств

Снижение артериального давления приводит к тому, что человек перед смертью практически ничего не слышит. Кроме редких моментов просветления он слышит постоянный звон, шум в ушах.

Глаза также страдают. Отсутствие влаги и нормального кровоснабжения приводят к болезненной реакции на свет. Часто ослабленные больные не могут открыть или закрыть глаза. В ночное время суток можно заметить, что больной спит с открытыми глазами. Глаза могут при этом западать от слабости, оставаясь открытыми.

Совет

Несмотря на то, что для родных это очень тяжело, необходимо смачивать роговицу каплями.

За пару часов до летального исхода человек теряет осязание. Он не ощущает прикосновения, не реагирует за звук.

Другие признаки

Помимо вышеописанных, медсестры в хосписах выделяют еще несколько признаков, указывающих на скорую кончину.

Признаки перед смертью (умирающий лежачий больной):

  • линия улыбки опускается;
  • человек жалуется на тошноту;
  • появляется «маска смерти». Заостряется нос, впадают глаза и виски, уши слегка выворачиваются;
  • обирание (карфология). Перед самой смертью проявляется беспокойными движениями рук, напоминающими сбор крошек.

Не всегда проявляются все симптомы из перечисленных, но комплекс из нескольких — верный признак скорейшего летального исхода. Признаки смерти у лежачих больных от старости не отличаются от вышеописанных. Некоторые болезни, помимо общих, вызывают специфические симптомы смерти лежачего больного.

Смерть лежачего больного при инсульте

Самый высокий процент смертности от инсульта при геморрагическом течении заболевания. После инсульта больной оказывается на 2-3 недели прикованным к кровати. 80% таких случаев заканчивается летальным исходом. При геморрагическом инсульте в первую очередь нарушается кровоснабжение в стволовом отделе головного мозга, и появляются специфические признаки смерти лежачего больного.

Лежачий больной после инсульта (признаки перед смертью):

  • «запертый человек». Больной полностью утрачивает возможность двигаться (может только опускать и поднимать веки), сознание при этом остается ясным;
  • судороги, мышцы рук и ног в гипертонусе;
  • несинхронные движения глазных яблок, связанные с повреждением мозжечка;
  • дыхание становится громким, с длинными паузами.

Эти признаки смерти у лежачего больного после инсульта сообщают о необратимых процессах в организме и скорейшей кончине.

Смерть лежачего больного при онкологии

При онкологии все немного сложнее. Как умирает человек больной раком, зависит от типа опухоли. Расположение метастаз вызывает разные симптомы и ощущения умирающего. Однако есть и общие приметы:

  • болевой синдром усиливается;
  • иногда развивается гангрена ног;
  • также может возникнуть паралич нижних конечностей;
  • выраженная анемия;
  • потеря веса.

Смерть от онкозаболевания — всегда мучительная. Обычные обезболивающие на этом этапе уже не помогают, улучшение состояния наступает только после приема наркотических средств. Измученному болезнью человеку нужен покой и поддержка семьи.

Смерть, ее этапы и признаки

Смерть лежачего больного состоит из нескольких стадий, каждая из которых обладает своими характерными признаками.

Читайте также:  Как действовать, если из пролежня течет кровь: разновидности, причины появления и процесс лечения.
Состояние Стадия Описание
Терминальное Преагональное Защитный механизм снижения страданий. В организме происходят непоправимые процессы разрушения
Агональное Последняя попытка организма продлить жизнь. Все силы выброшены в короткой вспышке активности
Клиническая смерть Остановка работы сердца и легких. 6-10 минут
Биологическая смерть Необратимая остановка всех жизненных процессов в организме. 3-15 минут
Окончательная смерть* Разрушение нейронный связей в мозге. Смерть личности

* — термин «окончательная смерть» принят в рамках теории, которая старается вписать разрушение личности в этапы умирания. В соответствии с концепцией разрушение нейронных связей мозга наступает через несколько минут после смерти биологической. Именно с разрушением связей происходит смерть человека как личности.

Терминальное состояние

Преагональная стадия может длиться от нескольких дней до пары часов. На ней у лежачего больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • рвота черными массами, такого же цвета остальные биологические жидкости (перед смертью наблюдается неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника). Чаще всего этот признак наблюдается при онкологии;
  • пульс частый;
  • рот полуоткрыт;
  • падение давления;
  • изменение цвета кожи (желтеет, синеет);
  • конвульсии и судороги.

Наступлению клинической смерти предшествует стадия агонии. Агония может продолжаться от нескольких минут до получаса (зафиксированы случаи, когда агония тянулась несколько суток).

Первый признак начавшейся агонии — вдох, в котором задействована вся грудная клетка, включая мышцы шеи и лица. Ритм сердца ускоряется, артериальное давление кратковременно повышается. В этот период лежачий больной перед смертью может почувствовать облегчение.

Меняется система кровообращения: вся кровь перенаправляется на сердце и мозг в ущерб другим внутренним органам.

Первым прекращается дыхание, сердце еще продолжает работать на протяжении 6-7 минут. Клиническую смерть диагностируют при наличии следующих симптомов:

Диагностирует клиническую смерть только врач. Сложность в том: что при некоторых заболеваниях процессы жизнедеятельности не останавливаются, а становятся малозаметными. Возникает так называемая «мнимая смерть».

При отсутствии дыхания на протяжении 5 минут, в головном мозгу начинается гибель клеток. Наступает заключительная стадия смерти — биологическая.

Биологическая смерть

Выделяют ранние и поздние признаки биологической смерти:

Ранние Мутная, сухая роговица глаза Через 1-2 часа
Симптом Белоглазова (глаз кошки) Через 30 минут после смерти. При сжатии пальцами глазного яблока зрачок деформируется, приобретая вытянутую форму
Поздние Сухость кожи и слизистых 1,5-2 часа. Губы плотные, темно-бурого цвета
Остывание тела Температура тела снижается по 1 градусу за каждый прошедший час после того, как умирает лежачий больной
Появление трупных пятен Возникают при умирании (через 1, 5 часа) и продолжают появляться в течение нескольких часов после смерти. Причина в том, что кровь под действием силы тяжести опускается и становится видна через кожу
Окоченение Лежачий больной после смерти уже через 2-4 часа подвергается окоченению. Полностью окоченение исчезнет только через 2-3 дня
Разложение /нет/

На этапе биологической смерти реанимировать человека уже нельзя.

Конечно, даже заметив и правильно оценив все признаки, нельзя быть абсолютно готовым к смерти близкого человека. Но можно попытаться сделать его последние часы и дни максимально комфортными. Психологи и врачи дают следующие рекомендации для родственников умирающего лежачего больного:

  • видеть страдания семьи — тяжелый груз для умирающего, поэтому, если нет сил справиться с эмоциями, лучше воспользоваться успокоительным;
  • если человек не признает скорую кончину, нельзя его переубеждать;
  • если умирающий изъявит желание — пригласить священника.

Самое главное, что требуется от близких людей в такой момент — внимание и любовь. Разговоры, тактильный контакт, моральная поддержка, готовность выполнить любую просьбу — все это поможет лежачему больному достойно встретить свою смерть.

Источник: https://lezhachi-bolnoi.ru/smert/priznaki-pered-smertyu-u-lezhachih-bolnyh/

Признаки скорой смерти у лежачего больного: поведение, симптомы

Смерть человека — это очень щекотливая тема для большинства людей, но, к сожалению, каждому из нас так или иначе приходится с ней столкнуться. Если в семье есть лежачие пожилые или онкологические больные родственники, необходимо не только самому опекуну морально приготовиться к скорой потере, но и знать, как можно помочь и облегчить последние минуты жизни близкого.

Человек, до конца жизни прикованный к постели, постоянно испытывает душевные терзания. Находясь в здравом уме, он понимает, какие неудобства доставляет окружающим, представляет, что ему придется пережить. Более того, такие люди, чувствуют все изменения, происходящие у них в организме.

Как умирает человек больной? Чтобы понять, что человеку осталось жить несколько месяцев/дней/часов, нужно знать основные признаки смерти у лежачего больного.

Признаки смерти лежачего больного подразделяют на начальные и следственные. При этом, одни являются причиной других.

Примечание. Любой из ниже перечисленных признаков может быть результатом длительной смертельной болезни и есть шанс его обратить.

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и времени бодрствования. Основной признак того, что смерть близка — человек постоянно погружен в поверхностный сон, как будто дремлет. При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Следующий достоверный признак того, что смерть в скором времени неизбежна — это отекание конечностей и появление различных пятен на кожном покрове. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного из-за нарушения функционирования кровеносной системы и обменных процессов. Пятна возникают из — за неравномерного распределения крови и жидкостей в сосудах.

Обратите внимание

Люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со зрением, слухом и тактильными ощущениями. У лежачих больных обостряются все заболевания на фоне постоянных сильных болей, поражения органов и нервной системы, в результате нарушения кровообращения.

Признаки смерти у лежачего больного проявляются не только в психоэмоциональных изменениях, но и непременно меняется внешний образ человека. Часто можно наблюдать деформацию зрачков, так называемый «кошачий глаз». Это явление связано с резким падением глазного давления.

В результате того, что человек практически не двигается и большую часть суток проводит во сне, появляется вторичный признак приближающейся смерти — значительно уменьшается потребность в пище, пропадает рефлекс глотания.

В этом случае, для того, чтобы накормить больного, используют шприц или зонд, глюкозу и назначается курс витаминов.

В результате того, что лежачий больной не ест и не пьет, ухудшается общее состояние организма, появляются проблемы с дыханием, пищеварительной системой и «походами в туалет».

Если у больного наблюдается изменение цвета конечностей, появление синюшности и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии для поддержания функционирования основных органов, уменьшает круг циркуляции крови, что, в свою очередь приводит к появлению пареза и паралича.

В последние дни жизни лежачий больной не ест, испытывает сильную слабость, он не может самостоятельно двигаться и даже приподняться, чтобы справить естественную нужду. У него резко снижается масса тела. В большинстве случаев процессы испражнения и дефекации могут происходить произвольно.

Если у больного появляются:

  • проблемы с памятью;
  • резкое изменение настроения;
  • приступы агрессии;
  • депрессия – это означает поражение и отмирание участков головного мозга, отвечающих за мышление. Человек не реагирует на окружающих его людей и происходящие события, осуществляет неадекватные действия.

Предагония – это проявление защитной реакции организма в виде ступора или комы. В результате снижается обмен веществ, появляются проблемы с дыханием, начинается некроз тканей и органов.

Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может заметить:

  • улучшение слуха и зрения;
  • нормализацию дыхательных процессов и сердцебиения;
  • ясное сознание;
  • снижение болевых ощущений.

Такую активизацию можно наблюдать на протяжении целого часа. Агония чаще всего предвещает клиническую смерть, означает, что организм уже не получает кислород, но мозговая деятельность еще не нарушена.

Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

Важно

При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

  • охлаждение и окоченение тела;
  • высыхание слизистых оболочек;
  • появление трупных пятен;
  • разложение тканей.

В последние дни жизни умирающие часто вспоминают прожитое, рассказывают наиболее яркие моменты своей жизни во всех красках и мелочах.

Таким образом, человек хочет оставить о себе как можно больше хорошего в памяти близких.

Позитивные изменения в сознании приводят к тому, что лежачий человек пытается что — то делать, куда — то хочет сходить, возмущаясь при этом, что у него осталось очень мало времени.

Такие положительные смены настроения встречаются редко, чаще всего умирающие впадают в глубокую депрессию, проявляют агрессивность. Врачи поясняют, что изменения настроения могут быть связаны с приемом наркотических обезболивающих препаратов сильного действия, быстрым развитием болезни, появлением метастаз и скачками температуры тела.

Лежачий больной перед смертью, находясь длительное время прикованным к постели, но в здоровом сознании, обдумывает свою жизнь и поступки, оценивает что придется пережить ему и его близким. Такие размышления приводят к изменению эмоционального фона и душевного равновесия.

Некоторые из таких людей теряют интерес к происходящему вокруг них и к жизни в целом, другие становятся замкнутыми, третьи теряют рассудок и способность здраво мыслить.

Постоянное ухудшение состояния здоровья приводит к тому, что больной постоянно думает о смерти, просит облегчить его положение эвтаназией.

Совет

Лежачие больные, люди после инсульта, травмы или имеющие онкологическое заболевание, чаще всего испытывают сильные боли. Чтобы блокировать эти предсмертные ощущения, лечащим врачом назначаются сильно действующие обезболивающие средства.

Многие болеутоляющие препараты можно приобрести только по рецепту (например, Морфин).

Чтобы не допустить появления зависимости от этих средств, необходимо постоянно контролировать состояние больного и изменять дозировку или отменять прием препарата при появлении улучшения.

Умирающий человек, находящийся в здравом сознании, очень сильно нуждается в общении. Важно с пониманием отнестись к просьбам больного, даже если они будут казаться нелепыми.

проблемы по уходуСколько может прожить лежачий больной? Ни один врач не даст точного ответа на этот вопрос. Родственнику или опекуну, ухаживающему за лежачим больным, необходимо круглосуточно находиться рядом с ним.

Для более качественного ухода и облегчения страданий больного, следует использовать специальные средства — кровати, матрасы, подгузники.

Чтобы отвлечь больного, рядом с его кроватью можно поставить телевизор, радио или ноутбук, также стоит завести домашнего животного (кошку, рыбок).

Чаще всего, родные, узнав, что их родственник нуждается в постоянном уходе, отказываются от него. Такие лежачие больные попадают в дома престарелых и госпитали, где все проблемы по уходу ложатся на плечи работников этих учреждений.

Такое отношение к умирающему человеку не только приводит к его апатии, агрессии и замкнутости, но и усугубляет состояние здоровья.

В медицинских учреждениях и пансионатах существуют определенные нормы ухода, например, на каждого пациента выделяется определенное количество одноразовых средств (пеленок, подгузников), также лежачие больные практически лишены общения.

Обратите внимание

Заботясь о лежачем родственнике, важно выбрать действенный метод облегчения страданий, обеспечить его всем необходимым и постоянно беспокоиться о его самочувствии. Только таким образом можно уменьшить его душевные и физические мучения, а также подготовиться к неизбежной кончине.

Нельзя все решать за человека, важно спрашивать его мнение о происходящем, предоставлять выбор в тех или иных действиях. В некоторых случаях, когда осталось жить считанные дни, можно отменить ряд тяжелых лекарственных препаратов, доставляющих неудобство лежачему больному (антибиотики, диуретики, сложные витаминные комплексы, слабительные и гормональные средства).

Нужно оставить только те медикаменты и транквилизаторы, которые снимают болевые ощущения, предотвращают появление судорог и рвоты.

В последние часы жизни человека, нарушается его мозговая деятельность, появляются многочисленные необратимые изменения в результате кислородного голодая, гипоксии и отмирания нейронов. Человек может видеть галлюцинации, что-то слышать или чувствовать, что к нему как будто кто-то прикасается.

Мозговые процессы занимают считанные минуты, поэтому больной в последние часы жизни часто впадает в ступор или теряет сознание. Так называемые «видения» людей перед смертью часто связаны с прошедшей жизнью, вероисповеданием или неосуществленными мечтами.

На сегодняшний день нет точного научного ответа о природе появления таких галлюцинаций.

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

  1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
  2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
  3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
  4. Медленное движение зрачков, также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
  5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Читайте также:  Как обрабатывать пролежни у лежачих больных: лечение в домашних условиях и не только

Источник: http://moj-doktor.ru/zdorove/priznaki-skoroj-smerti-u-lezhachego-bolnogo-povedenie-simptomy

Лежачий больной встает – причины и что делать

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными.

Однако практика наблюдений показывает, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают приближение кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
которые предрекают приближение кончины.

Что это за признаки и к чему следует приготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здоровом сознании является понимание того, что предстоит пережить. Организм испытывает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

В одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза.

https://www.youtube.com/watch?v=6mLNZxKIy94

Рано или поздно состояние ухудшается, человек чувствует, что теряет собственное достоинство, чаще думает о быстрой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения трудно наблюдать, оставаясь равнодушным.

С приближением смерти больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходит до того, что лежащий долгое время пациент стремится встать с кровати. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: 10 признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше ощущает слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, чувствовать и воспринимать несуществующие в действительности вещи, звуки. Чтобы не беспокоить больного, не стоит отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляют» венозные пятна, которые меняют местоположение. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, переливаясь от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающей человека, и вторичные, свидетельствуют о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор.Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от еды и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые в определенной степени улучшают общее самочувствие.

Функциональные нарушения

Важно

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Нарушение дыхания и терморегуляции

Какие симптомы этих изменений, если пациент — лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ — на фоне частых дыхательных движений слышать предсмертные хрипы.

Начало отмирания участка головного мозга, ответственного за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Мерзнут конечности, покрывается потом кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «тяжелой дороге».

Признаки перед смертью в лежачего больного, вставший на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания.

Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое состояние может быть крайне тяжелым.

Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна.

Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежащего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях приносит мучительные страдания. Признаком этого обычно напряженный лоб и появляются глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания является предположение о наличии развивается болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усилить и без того тяжелое положение в связи с развитием чрезмерного возбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания.Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов.

Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятия и понимания реальности, адекватность мышления при принятии решений.

Совет

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных результатов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает пациенту шанс реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную лицо с правом голоса и выбора возможных путей разрешения ситуации.

В некоторых случаях за день-два до предполагаемой смерти смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут только усиливать страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближения смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативным прогнозом, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, пытаясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на быстрое приближение смерти.

Будет об этом знать умирающий — это не столь важно. Если осознает и воспринимает — это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и пустые надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Лекарственная оценка

Нужно говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Признаки такого состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный самый оптимистичный план лечения может не дать результатов. Произойдет так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут даром, расходы будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на быстрое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве нехватки средств, юридические вопросы — все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неминуемое приближение смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомлены, понимая неизбежность результата, они смогут сосредоточиться на предоставлении ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью?Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена ​​не на продления или сокращения срока его жизни. В ее принципах утверждения понятие смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за нее нужно, когда пациент уже не имеет возможности вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчения страданий больного. На этом этапе важно не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия.

Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближение смерти человека, «съедается» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы проявлялись или их распознавания было условно.

Но в большинстве смертельно больных пациентов за три дня до смерти можно было отметить заметное снижение реакции в ответ на вербальную раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общается с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось необычное звучание голоса (кряхтенье связь).

По мнению ученых, наличие половины или более из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его внезапной смерти.

Источник: http://zabotaold.ru/dokumenty/lezhachij-bolnoj-vstaet-prichiny-i-chto-delat.html

О смерти. часть 2. лежачие больные

Что было дальше… Дальше было было 4 месяца постоянных переходов от отчаянья к надежде и наоборот… Невропатолога я вызвала на дом. Осмотрев отца, он признался, что ТАКОЕ он видел только в учебнике по невропатологии… Оставил кучу рекомендаций, которым я честно пыталась следовать…

Ухаживали мы за дедом в 4 руки и даже в шесть — включая дочь и моего доброго приятеля. Пытались «развлекать» по мере сил — когда он был в ясном сознании. Плохо было, что он не говорил и даже не мог дать знать — нравится ему то, что мы предлагаем или нет.

Я вела с ним «диалог» на уровне ощущений — мимика, выражение лица…Хорошо его зная я  часто «подставляла себя на его место» — понравилось бы это МНЕ —  или нет…Кажется, деду даже нравилось такое положение дел — за всю его жизнь в силу сложившихся обстоятельств ему не уделялось СТОЛЬКО внимания.

Потому что на лице его теперь часто появлялась улыбка…

Обратите внимание

Ухудшение настроения напрямую было связано с ухудшением состояния… Каким-то странным образом его состояние отражалось на мне — в тот период мы были как бы единым целым. Плохо ему — и мне плохо. Он «бодр» — и у меня появлялся интерес к жизни…

С нашим «семейным доктором» у меня отношения из почти неприязненных каким-то непостижимым образом перешли в почти «идиллические» — я «консультировалась» с ней регулярно, что выражалось в соответствующих записях в карточке.

Отец будто дал мне время «подготовиться» , увидев мой апрельский ужас перед всем «предстоящим«….  А до «чесейного доктора», кажется,  наконец дошло, что для меня все эти дела с врачами — не просто «дежурная формальность«….

Как бы там ни было, но больше она с меня ничего не «вымогала» и мой «должок»  перед ней в итоге  так и остался невостребовнным…

После апрельского «стресса» отец стал более менее подвижен, но ровно настолько, чтобы «создавать проблемы«…. А потом и эта «подвижность» стала постепенно сходить на нет…

Тот, кто пережил  уход за лежачим  больным в доме, знает, КАКОВО это…

Для тех кто НЕ ПЕРЕЖИЛ, считаю своим долгом дать несколько рекомендаций,  которые освоила  в процессе — потому как «никто не застрахован» — хотя не дай Бог конечно… Лучше о  таких вещах знать заранее — во-первых, если больной Вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО дорог — он дольше проживет, а во вторых — Вам самим будет легче…

«Продвинутый читатель» — тот который может себе позволить спецкровать, опытную сиделку и не экономить на памперсах и прочем, может спокойно удалиться — мои рекомендации «для простых людей»….

Для «продвинутых» рекомендация одна — если Ваш больной, подобно моему отцу не может внятно выразить свои желания, то НИ ОДНА СИДЕЛКА ВАМ НЕ ПОМОЖЕТ — разве только в «технических вопросах» типа подмыть и поменять белье — потому как, если он вам ДЕЙСТВИТЕЛЬНО дорог и близок — понять когда ему хорошо, а когда нет — сможете только ВЫ... В этом я тоже убедилась лично. …

С остальными заинтересованными делюсь….

ПОДВИЖНОСТЬ

Как правило, лежачие НЕПОДВИЖНЫЕ больные долго не живут — аксиома. Бывает, конечно по-разному…

Важно

Но — в случае с хроническими «несмертельными» болезнями, перейдя в лежачее положение на последних стадиях они умирают от общего падения иммунитета и как результат  —  «застойных явлений» — в легких, желудке… ..Выражается это  чаще всего в воспалении легких или язве желудка...

Читайте также:  Особенности работы сиделкой для пациента после инсульта

И потому стадию перехода в лежачее положение лучше оттянуть по максимуму —  ЛЮБЫМ способом — вплоть до регулярных занятий самой простейшей физкультурой и хотя бы минимального регулярного пребывания на свежем воздухе…

Год назад я отца подняла в том числе  и этим….  Но в том году он сам этого хотел — я ему просто помогла. А в этом…

Поэтому их изначальный настрой тоже очень сильно имеет значение. Очень важно, чтобы человек не потерял интерес к жизни… А вот КАК это  сделать … В том году  у меня получилось. В этом — нет…

Но когда они все же легли… В немецких хосписах, говорят, их переворачиают туда-сюда каждые три часа. Нот там это «норма жизни» — отдать лежачего в хоспис на попечение профессионалов и навещать их время от времени — трудоспособное население должно работать…

У нас это как минимум «не принято»… А потому  в  наших реалиях

  • 1) Как минимум ЕЖЕДНЕВНО — что-то вроде физзарядки для грудных детей — с той разницей — что физически это конечно, гораздо тяжелее, особенно если наблюдается повышенная ригидность (напряженность) мышц — как в случае с моим отцом — тело по сути, жестко «сопротивляется» в ответ на все попытки его «расшевелить«…

Но очень осторожно — иначе есть риск что-нибудь вывихнуть или еще что — они становятся не менее нежными и хрупкими, чем те же грудные дети…

Если с «физзарядкой» ничего не выходит —  расслабляющий МАССАЖ всего тела… В идеале — то и другое вместе…

  • 2) Кормить — по возможности СИДЯ (или полусидя).  И вообще время от времени усаживать — если есть такая возможность…
  • 3) Ну и конечно поворачивать с боку на бок — на одном боку, на другом, на животе…
  • В моем случае задача облегчалась тем, что отец лежал на двуспальной кровати — был простор для «маниппуляций» и при смене белья и вообще…
  • 4) Как  мне кажется — днем они должны находиться вообще в типа полулежачем состоянии — во всякогм случае деду так больше нравилось  да и кровоток от головы…
  • 5)Если есть возможность «вытягивать» их на воздух — обязательно это делать — и почаще! И вообще воздух по возможности в самом помещении должен быть свежим — это укрепляет  иммунитет и вообще…
  • 6) Это уже чисто мое наблюдение. СОЛНЦЕ. Это эликсир ВСЕГО. На них обязательно должно попадать солнце, причем желательно «живое«, а не через оконное стекло —  — хоть немного…

В той весной начиная с самых первых теплых дней  я деда выводила «под белы руки» на улицу и специально усаживала на солнце — и результат поражал. Настроение, состояние…В этом году это было уже нереальным…

Совет

И последнее: если больной шевелится ровно настолько, чтобы УПАСТЬ С КРОВАТИ (как это было в нашем случае)  — в обязательном порядке соорудить СЪЕМНЫЙ БОРДЮР  или как минимум что-то подставлять по краям кровати на ночь.

Нсколько они могут быть подвижны в ЭТОМ плане: с вечера мы укладывали деда посередине двуспальной кровати — и к утру он оказывался на краю одного из « бордюров» …  Причем в качестве «бордюра» использовались стулья со спинками, на сиденья которых укладывали небольшие матрасы — чтобы не жестко…

ГИГИЕНА

Если больной что называется «ходит под себя«…

  • 1) ПАМПЕРСЫ.  Хорошо и удобно, конечно, но похоже — не для них...

Они их часто пытаются с себя стягивать — насколько я поняла в беседах с «друзьями по несчастью» — это была не только НАША  проблема… Потом разговоривала с теми «бывшими лежачими«, кто «на себе перенес…».

Говорят —  таки да — «преет«… Гораздо лучше переносится то, что у грудных называется обычными «подгузниками» из мягких тканей — лучше всего дня этого подходят старые простыни, пододеяльники…  Можно совмещать с памперсами — то есть подкладывать вовнутрь. А потом выбрасывать (если их много) или полоскать….

У нас «оборот» шел практически бесперерывно… Долгое пребываение в  памперсах  — даже самых «продвинутых» (наскоглько могут быть продвинутыми памперсы) чревато внутренними раздражениями кожи.   «Подгузники» частично устраняют эту проблему. Поэтому памперсы лучше брать побольше размером — благо в силу их конструкции есть возможность их регулировать…

И еще о памперсах — в принципе они служат в первую очередь для того, чтобы постельное белье оставалось по возможности чистым… Эту функцию вполне успешно выполняют «выпотрошенные» памперсы в сочетании с «подгузниками«.

И, насколько я поняла по реакции деда — в таких «выпотрошенных» памперсах, видимо, находиться  легче — особенно в жару… Основная «нагрузка» падает на «подгузники«,  которые можно менять почаще и «безболезненнее» для больного.

Памперс же можно использовать в качестве  предмета если не многоразового, но «несколькоразового» использования.  Технически так тоже получается легче — особенно если «процесс отправлений» происходит достаточно часто…

  • 2)ОДНОРАЗОВЫЕ ПЕЛЕНКИ. Незаменимая вещь — в определенных ситуациях даже лучше чем памперсы. В итоге я подкладывала несколько таких пеленок, на них  аккуратно стелила обычные тканевые — и меняла их последовательно по мере загрязнения .

Если больной хоть немного шевелится, а главное, проявляет желание это делать — уменьшается необходимость часто менять само  постельное белье — что физически гораздо сложнее… При желание эти одноразовые пеленки тоже можно «выпотрошить » — в принципе они и выпотрошенные выполняю примерно ту же функцию…

  • 3) На всю кровать под простынь желательно постелить большую медицинскую клеенку. Подчеркиваю — именно МЕДИЦИНСКУЮ а не какую другую — так будет удобнее и комфортнее и больному и вам.
Обратите внимание

Причем желательно иметь их  несколько, (как минимум две) — даже при всех вышеизложенных предосторожностях ПОЛНУЮ смену белья на постели вместе с клеенкой я производила в среднем через день…

Одеяло, кстати, тоже желательно обшить чем-то вроде водоотталкивающей ткани — и сверху — сменный плотный пододеяльник…

У нас было несколько сменных легких покрывал (благо было лето) которые я стирала с завидной регулярностью через два дня на третий… А на зиму с одеялом именно это я и собиралась проделать…

УХОД ЗА ТЕЛОМ. ПРОЛЕЖНИ.

Первый «пролежень» у деда появился почти сразу как он лег и на…. ПЯТКЕ. Сначала мы думали, что это большой кровоподтек — дед  как-то сильно ворочался первое время, периодически упираясь в спинку кровати.

Потом один из приходящих докторов открыл нам истину… Да, он всего-навсего сильно «уперся» ногой о спинку кровати… Спинку мы потом закрыли мягким меховым покрытием во избежание повторения.

Есть, конечно специальные крема против пролежней, и ими мы тоже пользовались регулярно…  Но вообще:

  • 1) На постели  не должно быть складок — в этом случае пролежень в известном месте возникает мгновенно…
  • 2) Регулярно менять белье — и вообще стараться ни в коем случае оставлять их «мокрыми» — даже ненадолго…Кстати — если «отправления» происходят слишком часто — даже относительно «свежий» памперс от опрелостей не спасает без «дополнительных предосторожностей» по части ухода за самим телом… .
  • 3)По возможности (если в доме тепло) — давать телу «дышать», периодически его при этом переворачивая —   типа «воздушные ванны»…

Плюс типа «водные процедуры»…Этим летом было ОЧЕНЬ жарко  и мы обтирали деда как минимум раз в день — причем можно водой, разведенной уксусом — кто-то посоветовал.

Еще хорошо во всех отношениях обтирать тело камфарным спиртом…

  • 4) «Проблемные» места можно для профилактики мазать борной мазью или детским кремом — аналогично уходу за новорожденными. Обычная детская присыпка, кстати, тоже не помешает.
  • 5) Еще для профилактики опухания конечностей и всего такого можно периодически протирать их слабым раствором иода…

Если все-таки появилось «что-то такое» — мазь и сверху сухая «повязка«, или которую менять  как можно чаще... В качестве «повязки» можно использовать стерильный бинт, который закрепить над «проблемным местом» пластырем. После того как начнет «подсыхать» — можно осторожно смазывать пораженный участок иодом или его раствором …

Важно

Но иногда пролежни возникают практически «из ничего» — особенно в самом конце… И самых «таких» местах… Врачи говорят — это самый верный признак, что скоро «все закончится«… Как выяснилось — правильно говорят…

ПИТАНИЕ

Питание… Еда должна быть вкусной, свежей, и легкоусваиваемой — это аксиома… Еще говорят — пока кушает — живет... Это тоже правда… Когда дед  стал задерживать еду (даже самую любимую и мягкую)  во рту, бесконечно прожевывая ее навроде хомяка — я поняла, что что-то тут не так… Потом он стал «поперхиваться» и глотать с трудом…

Я кормила его из ложки — для этого в нашем случае лучше всего подходила «десертная«…То есть ни большая ни маленькая, а такая, чтобы могла «войти в рот» полностью без особого дискомфорта для больного.

Сначала старалась готовить что-то из его нЕкогда «любимых» блюд…  Потом еда становилась все мягче, а что нельзя было «смягчить» — резала все мельче… яблоки, например, терла на терке… Очень хорошо в этом случае бананы...

Куриный бульон тоже — в последние дни я жизнь в нем  поддерживала в основном этим… Пюре, мягкие каши…В общем что-то такое.

И еще — ПИТЬ...

Помимо чая, кофе, соков и проч они обязательно должны пить простую воду — хоть по несколько глотков — только в ЭТОМ  случае исключается «обезвоживание» — так мне тоже сказал кто-то из докторов — к тому же обильное питье промывает желудок после не менее обильного приема разнообразных лекарств, что было в нашем случае. А ведь были еще и уколы — великое множество…

Для профилактики дисбактериоза и стабильной работы желудка тоже обязательно надо что-то принимать — иначе у больного будет хроническая диарея и неизвестно что там будет с усваиваемостью — а как следствие, организм слабеет…

И еще: помимо «дежурных» приемов пищи, если больной ест хорошо, можно периодически «подкидывать» ему что-то «вкусненькое» из того, что он любит (или любил) — зачастую только ЭТО  и вызывает у него положительные эмоции наряду с осознанием заботы и неравнодушия близких…

ДУХОВНОЕ

Лежачий больной — не есть предмет неодушевленный — думаю это понятно всем.

А потому… Если он в состоянии воспринимать что-то для него приятное — дайте ему это… В моем случае, как я уже писала — с этим было сложно — особенно в конце — он не мог «дать знать«… Но кое-что можно было определить по мимике, выражению глаз… Еще я его понимала, на уровне  ощущений — об этом я уже гдле-то писала. И эта «телпеатическая связь» становилась тем обостреннее, чем больше он слабел…

Совет

Он любил слушать радио… Любил, когда с ним разговаривали — причем как с «нормальным» … Вообще любил, когда при нем разговаривали и вообще возле него кто-то «крутился» — даже по делам, к нему не относящимся.

Взгляд его при этом становился живым и очень заинтересованным… «Доброе утро» и «спокойной ночи» перед сном — это святое… Он даже пытался отвечать…

Вечером я обязательно старалась с ним «поговорить«… Точнее — рассказывала что-нить и гладила по голове… Кажется ему нравилось — судя по улыбке, с которой он засыпал…

И еще…

Действия лежачих больных не всегда адекватны и порой в ответ очень трудно сдержаться…Но это все равно что обидеть беспомощного  ребенка, поэтому как бы ни было трудно — старайтиесь держать себя в руках если что — это не они виноваты — это виновато то, что в них сидит и по сути уже не дает жить нормально…

А Вы потом будете бесконечно жалеть о своей несдержанности — но уже НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ БУДЕТ ИЗМЕНИТЬ…

В общем как-то так…

ОТНОШЕНИЕ МЕДРАБОТНИКОВ.

РАЗНОЕ. Будьте готовы к тому, что ваш больной кроме вас самих никому не нужен.

  Врач одной из «скорых», которую я вызвала, когда у деда начало резко  падать давление, раздраженно посоветовала мне «менять памперсы и ждать«… Врач другой, которую я вызвала на следующий день —  — вколол поддерживающую смесь и дал рекомендации что и как.

К сожалению, я уже не успела выполнить из его рекомендаций практически ничего… Кто знает, если бы первая «докторша» получше разбиралась в собственной профессии, или я знала немного побольше — дед прожил бы еще чуть-чуть — и может быть даже больше…

В те пять лет, что прошло со смерти мамы мне не раз приходилось иметь дело с врачами «Скорой помощи» в критических ситуациях (а их было немало) —  и довольно ЧАСТО  я слышала раздраженное  что-то вроде «А чего ж  Вы хотите — ему уже за…  Он вот-вот...

»  И «ожесточенно спасать» его подобно тому, как это показывают в медицинских сериалах никто не собирался… И только моя настырность помогала мне преодолевать это отношение…  И дед после очередного «приступа »  продолжал жить дальше- причем во вполне внятном состоянии..

И так  — несколько лет … И я безумно благодарна тем немногим медработникам,  которые составили приятное исключение из этого правила и ПОМОГЛИ…

Окончание следует…

Источник: http://chagan-tranzit.ru/?p=3559

Ссылка на основную публикацию