Пролежни на бедре – способы лечения и особенности профилактики

Проблема образования пролежней у лежачих больных стоит на первом месте, среди всех возможных осложнений. Так как пациенты сами не могут заботиться о себе, всю работу приходится выполнять родственникам или сиделкам.

Любой недосмотр, редкие повороты человека с одного бока на другой несомненно приведут к формированию пролежней.

Чем опасны пролежни у лежачих больных на бедре? Почему стоит опасаться возникновения ран именно в этих местах?

Причины и механизм формирования пролежней на бедре

Любые пролежни образуются в том случае, если человеку не обеспечен должный уход. Даже тогда, когда родственники стараются следить за состоянием лежачего пациента, кормят его в соответствии с назначенной диетой и соблюдают уход за кожными покровами – этого бывает недостаточно. Самые частые причины, увеличивающие шансы на развития пролежней в области бедра у лежачих больных:

• Влажные кожные покровы или постельное белье;
• Длительное положение на боку и редкая смена положения тела;
• Трение кожных покровов по постельному белью или матрасу;
• Не использование дополнительного оснащения для уменьшения давления собственной массы тела человека на матрас (валики, надувные круги);
• Складки или крошки на постельном белье.

Все эти причины кажутся мелочью, не способной причинить особого вреда лежачему человеку. Но в том случае, если пациент ослаблен, ткани его организма истощены, нарушена нервная проводимость и больной не может самостоятельно двигаться – любой из этих факторов способен принести серьезные проблемы – пролежни на бедре.

Когда человек длительное время находится в одном положении – лёжа на боку, собственная масса тела давит на ткани, вызывая нарушение кровообращения. В свою очередь, это приводит к истощению тканей и их гипоксии.

Отсутствие питательных веществ и кислорода губительно для клеток, так как обменные процессы не могут происходить в нормальном ритме и жизненный цикл клеток становится куда медленней, чем обычно.

Бедренные кости очень тяжелые, а их края достаточно острые, чтобы давить на сравнительно небольшую область тканей, обычно, она не больше 3-5 сантиметров. Отсюда и начинается некротический процесс. Он постепенно начинает затрагивать соседние ткани и органы, образуя обширную область поражения.

Лечение пролежней на бедре

Часто возникает такая ситуация: родственники обращаются к врачу, чтобы узнать, чем лечить пролежни на бедре в домашних условиях, но вместо этого больного человека госпитализируют.

Это происходит по причине того, что пролежни на бедре имеют свойство быстро распространяться, увеличивая свою ширину и глубину.

Возрастает риск инфицирования тканей и образования обширного участка некроза, что в свою очередь лечится только в стационаре.

При этом применяется всестороннее комплексное лечение, чтобы остановить процесс отмирания клеток и не допустить усугубления заболевания.

Хирургическое вмешательство	Происходит иссечение некротизированных тканей, если имеется гнойник – его вскрывают, чистят и дренируют.
Общая лекарственная терапия	Назначается антибиотикотерапия, так как пролежни на бедре бывают инфицированы в 90% случаев, также имеет место витаминотерапия и вливание большого количества дезинтоксикационных растворов, чтобы уменьшить интоксикацию организма.
Местная лекарственная терапия	Местно применяют различные мази, присыпки и лечебные растворы, чтобы очистить рану и подготовить её для полного заживления.
Массаж	Массажированные краев раны позволяет улучшить кровообращение и ускорить заживление пролежня на бедре.

Только в условиях стационара возможно применить полноценное комплексное лечение, которое позволит добиться полного очищения раны от гноя и мертвых тканей, а также проследить за состоянием лежачего больного.

Особенности пролежней на бедре

Чаще всего, процесс отмирания тканей на бедре сопровождается формированием подкожного гнойника. Сверху такой гнойник выглядит как чёрная, сухая корочка и не вызывает особенного волнения или внимания у родственников.

Особенность и опасность состоит в том, что, когда подкожный гнойник достигает больших размеров (а чаще всего такие гнойники довольно обширного диаметра) — он прорывается в соседние ткани и органы, а не наружу.

Именно поэтому, если лежачий больной находится в домашних условиях и у него обнаруживается пролежень на бедре, лечение проводят только в условиях стационара. Подобные раны очень плохо поддаются заживлению и вызывают высокую смертность у лежачих пациентов, поэтому следует уделять особое внимание профилактике развития пролежней на бедре.

Профилактика образования пролежней в области бедра

Профилактические мероприятия очень важны, так как гораздо проще предупредить формирование пролежней, чем их лечить. Лечение подобных ран всегда длительное, порой годами пациентам приходится проводить в постоянных ограничениях движений, перевязках и соблюдении приема лекарств, без которых их организм ослабнет и будет подвержен инфекции.

Для предупреждения пролежней на бедре – самое главное, это не стоит подолгу оставлять больного на одном боку. Суть поворотов пациентов в том, чтобы человек не проводит длительное время в одном положении, чтобы не допускать ухудшения кровообращения.

Если на одном боку у больного сформировался пролежень, значит на этот бок его больше поворачивать не следует и другие места, склонные к образованию ран становятся ещё больше уязвимы.

Следует уделять особое внимание чистоте кожных покровов, не допускать того, чтобы лежачий пациент «ходил под себя», потому что каловые массы и моча имеют свойства раздражать кожные покровы, что является началом формирования пролежней и инфицирования уже имеющихся ран на теле.

Важно, чтобы человек лежал на специальном противопролежневом матрасе, который обеспечивает улучшение кровообращения на целых 45%, что для лежачего больного является довольно значимой цифрой.

Массаж уязвимых участков тела позволит уменьшить риск осложнений ещё на 40%.

Такие несложные действия позволят человеку, оказавшемуся в лежачем положении прожить долгую жизнь без осложнений и выздороветь в максимально короткие сроки.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/prolezhni-na-bedre/

Профилактика пролежней у лежачих больных, правила ухода

Хронические заболевания, серьезные травмы вынуждают человека долгое время быть прикованным к постели. От правильного ухода за больными зависит качество их жизни и скорость выздоровления.

Особенно часто подвергаются травмам пожилые люди. При переломе шейки бедра они достаточно долгое время вынуждены соблюдать постельный режим. Ограниченная подвижность, плохое питание, недолжный уход вызывают у лежачих больных появление пролежней.

Важной задачей медицинской сестры, которая ухаживает за обездвиженным пациентом, является профилактика пролежней, мышечной атрофии. Правильно построенный поведенческий алгоритм по уходу за больным человеком поможет снизить риск образования или полностью избавить от появления пролежней.

Причины появления пролежней

Пролежни образуются на мягких тканях тела в результате их омертвения (некроза). Это происходит по причине постоянного давления на определенную область. Такое воздействие нарушает кровообращение в мелких капиллярах.

В дальнейшем, происходит поражение более крупных сосудов. Чаще всего воспаление появляется на участках, подвергающихся постоянному контакту с постельным бельём. Выступающие области костей вдавливают мягкие ткани в поверхность, на которой находится больной.

В основном страдают следующие части тела:

• крестец и область ягодиц;
• область большого вертела бедренной кости;
• локти, колени, пятки.

Некроз тканей может появиться вследствие давления гипсовой повязки, наложенной на область перелома шейки бедра. Чем дольше происходит давление, тем глубже поражаются ткани.

Факторы риска

Существуют внешние обратимые, необратимые и внутренние причины образования пролежней.

Обратимые причины

К обратимым причинам относятся следующие:

• плохо организованный гигиенический уход;
• неправильно подобранные средства фиксации;
• травмы, которым подвергался пациент (позвоночника, перелом шейки бедра, тазовых костей);
• постельное и нательное белье, которое имеет складки и натирает области давления тела на поверхность кровати;
• неправильное передвижение больного;
• лекарственные средства.

Необратимые причины

Основная необратимая причина появления пролежней – проведение оперативного вмешательства, которое продолжается более двух часов. Также опасность представляют такие состояния, при которых пациент вынужден находиться в обездвиженном состоянии довольно продолжительное время.

Внутренние причины

К обратимым внутренним причинам относятся следующие:

• тучность или излишняя худоба;
• продолжительное ограничение подвижности;
• анемия;
• недостаточное белковое питания;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекации;
• сухая, тонкая кожа;
• состояние комы.

К необратимым причинами появления пролежней относится старческий возраст.

Для того чтобы снизить риск образования пролежней, необходимо правильно выстроить план профилактических мероприятий.

Профилактика

План по профилактике пролежней включает в себя регулярное изменение положения лежачего или сидячего больного. Обязательно нужно переворачивать пациента не менее 12 раз в день через каждые два часа.

В план по проведению профилактики пролежней обязательно должны быть включены гигиенические процедуры. Роль медицинской сестры состоит в правильном проведении адекватных противопролежневых мероприятий:

• перемещение и размещение больных на кровати или кресле должно быть таким, чтобы как можно меньше оказывалось трение и сдвигание мягких тканей;
• необходим внимательный осмотр костных выступов, чтобы вовремя провести лечение начинающегося некроза;
• гигиена кожи должна включать процедуры по обеспечению чистоты и достаточной влажности;
• больные должны быть обеспечены полноценным питанием, с обязательным содержанием белковой пищи;
• необходимо обучать больных способам самопомощи по передвижению, смене положения;
• медицинский персонал должен обучить близких людей основам ухода за неподвижными или малоподвижными больными.

В план по перемещению больных включают несколько видов изменения положения тела. Их проводят в течение суток начиная с 8 утра:

• положение Фаулера;
• поворот на левый бок;
• поворот на правый бок;
• положение Фаулера;
• положение Симса.

В обязанности медицинской сестры входит внимательный осмотр кожных покровов, очищение кожи от загрязнений, смена подгузников, лечение по предписанию врача поврежденных участков. В план по профилактике некроза у лежачих больных входит специальный массаж (если нет противопоказаний), который проводится четыре раза в день около зон риска.

В медицинских учреждениях используются специальные средства:

• противопролежневые матрасы;
• поролоновые подушки;
• впитывающие одноразовые простыни;
• специальные приспособления для самостоятельной смены положения больным.

В карте медицинского персонала по уходу за неподвижными больными включены три пункта: разрешительное согласие лежачих больных на рекомендуемый план профилактических мероприятий; оценочный пункт по риску развития и определению степени пролежня; противопролежневое лечение и уход.

Особенности ухода за пациентами с переломом шейки бедра

Перелом шейки бедра – самая частая травма у женщин, которые вступили в период менопаузы. Патология возникает по причине какого-либо удара (падения). При такой патологии, как остеопороз, переломы случаются очень часто. Это заболевание является основной их причиной.

При переломе нарушается целостность в области шейки бедра, головки, большого вертела бедренной кости. Симптомами перелома являются следующие жалобы больных:

• боль в паховой области, которая усиливается при движении;
• ротация стопы сломанной ноги наружу;
• условное укорочение конечности;
• невозможность оторвать пятку от опоры.

Некоторые больные с переломом шейки бедра какое-то время могут передвигаться самостоятельно. Боль в паху и в области большого вертела бедренной кости не сильная. Но в любом случае больного лучше уложить в кровать, вызвать скорую помощь.

После того как будет установлен точный диагноз, пострадавшего госпитализируют. В большинстве случаев проводится оперативное лечение. Но очень пожилым пациентам, которые получили травму, назначают консервативную терапию и домашний уход.

После перелома больные испытывают незначительную, но постоянную боль в паху. Она вызывает у них дискомфорт, они становятся раздражительными. Осложняется лечение таких людей отсутствием с ними психологического контакта.

Но самой главной угрозой являются пролежни. Основными областями образования воспалений являются крестец и пятка сломанной ноги. Таким пациентам необходимы выполнения профилактических мероприятий.

Самый эффективный алгоритм профилактики для лежачих больных – постоянная смена положения. Но повороты на здоровую сторону вызывают нестерпимую боль в области перелома шейки бедра. Часто из-за этого возникают сложности выполнения перемещений больного в нужное положение.

В области крестца необходимо внимательно осматривать и обрабатывать кожу, производить частую смену белья. При первых признаках некроза тканей использовать подсушивающие мази, присыпки, проводить соответствующее лечение.

Пациенты с переломом шейки бедра являются тяжелобольными, и для выполнения профилактики некроза тканей у таких лежачих больных огромную роль играет профессиональный медицинский уход.

Изъязвления кожи могут быть вызваны загрязнениями, мочой, калом, повышенной влажностью. Уход за кожными покровами должен быть мягким неагрессивным. Влажную кожу надо аккуратно подсушивать, а если она сухая, то увлажнять.

Если не удалось избежать воспаления, то для восстановления кровообращение рану необходимо очистить. Некроз можно удалить хирургическим путём или использовать специальную мазь.

Для переворачивания больных с переломом шейки бедра используют обезболивающие средства. Они применяются в форме инъекций, таблеток, или в сочетании. В качестве профилактического средства используется массаж.

Важную роль в профилактике играет лечебная и дыхательная гимнастика. Физические нагрузки должны производиться сначала здоровой ногой, а после замены сустава и больной.

Для стимуляции самостоятельного движения необходимо сделать над кроватью перекладину, до которой больной может дотянуться, что сменить положение из положения лежа. Больные с переломом могут безболезненно поднимать вверх, вперед и вниз на бок.

Если реабилитация пациента проходит без осложнений, то на пятый день его уже можно посадить в кровати. Через две недели больной уже может стоять с поддержкой. Ещё через неделю он должен пробовать самостоятельно ходить.

Заключение

Уход за лежачими больными имеет свои особенности. Важно знать правила, которые помогут избежать осложнений, некроза и изъязвления мягких тканей. Если соблюдать рекомендации по уходу, создать больному комфортные условия, то повышается вероятность его быстрого выздоровления.

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/prolezhnej-u-lezhachix-bolnyx.html

Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней

Пролежни (гангрена мягких тканей – кожи, подкожной клетчатки и др.) образуются в результате нервно-трофических изменений или нарушений кровообращения у ослабленных и тяжелых больных на тех участках тела, которые подвержены длительному сдавливанию чаще всего из – за вынужденного длительного неподвижного нахождения больного в постели.

При длительном положении больного на спине, в первую очередь сдавливаются мягкие ткани в области крестца, пяток, затылка, где чаще всего и образуются пролежни. Нередко пролежни появляются и в других местах, где костные выступы расположены непосредственно под кожей (лопатки, большие вертелы бедренных костей и др).

Другими предрасполагающими факторами развития пролежней являются: ожирение или истощение больного; диспротеинемия; анемия; сухость кожи с образованием трещин; повышенная потливость; недержание кала и мочи; любые факторы, вызывающие повышенную влажность постели; любые формы нарушения периферического кровообращения.

Помимо всего прочего пролежни опасны тем, что являются входными воротами для инфекции, что может привести к развитию раневой инфекции и сепсиса.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке.

• 1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений.
• 2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни , начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.
• 3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.
• 4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).
• 5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках.

При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия.

Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

При обтирании обращают внимание на складки кожи, особенно у тучных людей. Больных с нарушением функций органов малого таза, а также длительное время находящимся на постельном режиме следует подмывать не реже двух раз в день.

Наиболее известной является система одноразовой санитарной гигиены EURON, включающая различные прокладки с поглощающими слоями разной степени впитываемости; целлюлозные простыни, не образующие складок; влажные бактерицидные салфетки и др.

С целью профилактики пролежней необходимо:

• исключить наличие на постели крошек, складок; длительный контакт кожи с мокрым бельем;
• постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц;
• область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом;
• необходимо подкладывать под костные выступы резиновые круги, обернутые негрубой тканью, ватно-марлевые и поролоновые подушки, валики и др. При длительном нахождении больного в кресле-каталке или инвалидной коляске поролоновые или другие прокладки подкладывают под ягодицы, спину и стопы больного. Лучше всего использовать функциональные кровати, и специальные поролоновые или противопролежневые матрацы, наполненные водой, воздухом или гелием;
• несколько раз в день (желательно каждые 2 часа) необходимо переворачивать больного, менять положение тела (на одном, другом боку, положение ФАУЛЕРА с упором для ног и др.); для перемены положения тела больного нельзя сдвигать – только приподнимать, перекатывать и т. д.;
• при поворотах больного кожные покровы в местах возможного формирования пролежней нетравматично массируют, при мытье кожи исключают трение кусковым мылом; используют только жидкое мыло; если кожа сухая ее смазывают защитными кремами или мазями (например, мазью «ПАНТЕТОЛ»); при избыточно влажной коже последнюю протирают мягкой салфеткой, обрабатывают препаратами типа «БЕПАНТЕН», «ВАЗА-ПЕНА»;
• при недержании мочи и кала использовать эффективные моче- и калоприемники, впитывающие прокладки, простыни, памперсы и др.;
• обучать родственников правилам ухода за больным, обучать пациента технике изменения положения тела, в том числе с использованием технических приемов и специальных вспомогательных средств.

При первых признаках пролежней: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовокислого калия, проводить кварцевание.

При развитии пролежня – его обрабатывают 0,5% раствором калия перманганата.

При присоединении инфекции рану обрабатывают антисептическими препаратами, в том числе мазевыми; ферментами; веществами, стимулирующими репаративные процессы (СОЛКОСЕРИЛ, АЦЕРБИН, ИРУКСОЛ, АРГОСУЛЬФАН, БЕПАНТЕН ПЛЮС, БАКТРОБАН и др.).

Хорошо зарекомендовало себя использование раствора или геля цинка гиалуроната (куриозин). Препарат обладает обезболивающим, антибактериальным эффектами, стимулирует процессы заживления, предотвращает присыхание перевязочного материала и травмирование грануляций.

При выраженном компоненте показана хирургическая некрэктомия. При наличии обильного гнойного отделяемого и снижении репаративных процессов могут быть использованы углеродные сорбционные повязки (КАРБОНИКУС С» и др.). При грамотно проведенных лечебных мероприятиях пролежень заживает.

Источник: https://www.10gkb.by/informatsiya/stati/osobennosti-ukhoda-za-bolnymi-s-prolezhnyami-profilaktika-i-lechenie-prolezhnej

Профилактика и лечение пролежней в домашних условиях

Лежачие больные подвержены появлению пролежней. С этой проблемой сложно справиться, поскольку заживают они медленно и склонны к нагноению. Постепенно на месте пролежней появляются некротические участки. Когда пролежни затрагивают глубокие ткани, образуются свищи.

Самая большая проблема при лечении таких больных – длительное заживление по причине неподвижного состояния. Чтобы избавиться от пролежней, необходимо разобраться, как восстановить пораженные ткани без хирургической помощи.

Эффективное лечение пролежней в домашних условиях, в том числе и народными средствами — процесс непростой и требующий внимательного изучения проблемы.

Профилактика пролежней

Профилактические меры направляются на улучшение кровообращения поврежденных участков.

Рекомендуемые профилактические меры против пролежней:

1. Смена положения тела каждые 1,5-2 часа. Благодаря этому предотвращается длительное передавливание одной части тела, что и приводит к появлению пролежней. Первыми признаками их проявления являются: покрасневшее пятно, набухание и размягчение кожи. Обнаружив такие места, нельзя класть больного на эту зону.
2. Употребление белковой пищи. Белок – основной строительный материал, который необходим для поддержки иммунитета и регенерации тканей (посмотреть содержание белка в продуктах питания). Вследствие нехватки белка поврежденные участки не восстанавливаются, что и приводит к образованию пролежней.
3. Соблюдение правил гигиены. Появлению пролежней способствует влага на коже, из-за чего она размокает. Чтобы не допустить этого, рекомендуется вымывать больного после мочеиспускания и дефекации. Тело необходимо протирать как можно чаще, особенно при повышенной потливости.

Это основные принципы, чтобы не допустить появления пролежней. Они же лежат в основе лечения. Если пролежни привели к обширным повреждениям, таких мер недостаточно, поскольку пораженные участки инфицируются. Регенерацию стимулируют лекарственные препараты.

Особенности лечения пролежней в домашних условиях

Терапевтические меры предполагают использование следующих лекарств:

• медикаментозных препаратов;
• средств народной медицины.

Эффективное лечение пролежней возможно только при комплексном применении данных препаратов.

Народные средства

Лечение пролежней в домашних условиях возможно с помощью растительных препаратов. Средства народной медицины результат показывают только на начальной стадии, при отсутствии язв.

При более затяжной болезни они могут использоваться только в качестве дополнительных мер. Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами предполагает правильный подбор препаратов.

Их должен назначить врач, оценив эффективность.

Популярные рецепты народной медицины:

1. Регенерирующими свойствами обладает облепиховое масло, однако оно не является антисептиком. Когда пролежни только начали формироваться, данного средства будет достаточно, чтобы справиться с проблемой. Облепиховым маслом обрабатывают поврежденный участок дважды в сутки. Если пролежни стали более глубокими, средство используют в качестве компрессов. Для этого необходимо хорошо пропитать облепиховым маслом салфетки. Перевязку меняют каждые 1-2 дня. При начале гнойного процесса данное средство не поможет.
2. Пролежень в виде пятна можно устранить с помощью настойки коры дуба. Готовят средство следующим образом: 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, после чего настаивается 2-3 часа. После процеживания настойкой пропитывают губку, после чего протирают пролежни. Таким образом уменьшается воспаление, а поверхность, снижает интенсивность воспаления.
3. Противовоспалительными свойствами обладает также ромашка полевая. Настойку из растения готовят так же, как и в предыдущем варианте. Полученное средство эффективно против микробов. Используется оно на поврежденном участке неограниченное количество раз.

Описанные рецепты народной медицины показывают результат при пролежнях 1 стадии. Если патология запущена и наблюдается нагноение, лучше все же лечить ее медикаментозными препаратами.

Мази отлично подходят для лечения глубоких пролежней. Лечебные свойства данных препаратов состоят в стимуляции регенерации и борьбе с осложнениями.

При образовании пролежней используются следующие мази:

1. Мазь Вишневского. Данное средство обладает отличным противомикробным эффектом и справляется с бактериальными осложнениями. Наносится она на пораженный участок 1-2 раза в сутки, сверху накладывают марлевую повязку.
2. Левомиколь. Действующим веществом препарата является левомицетин, обладающий дегидратирующими и антимикробными свойствами. Его также наносят под повязку 1 раз в сутки. Средство эффективно для лечения запущенных пролежней.
3. Солкосерил. Медицинский препарат стимулирует регенерацию. В качестве основного компонента используется телячья кровь. Лекарство насыщает ткани витаминами и минералами, а также улучшает кровообращение. Наносится 2 р. в сутки, под марлевую повязку. Солкосерил применяется как в качестве мази, так и для уколов.

Пролежни с нагноением лечат с помощью Левомеколя. Мазь Вишневского в данной ситуации использовать не рекомендуют, поскольку ее действие является в большей степени профилактическим.

Мази для лечения пролежней могут применяться довольно долго. Прекратить использование препарата можно после заживления дефекта, поэтому лечение пролежней 4 степени самое затяжное. Бывают ситуации, когда состояние больного в результате применения данной формы лекарств не улучшается. В данном случае рекомендуют скомбинировать их, либо же полностью отменить.

Лечение пролежней в домашних условиях при открытой ране затруднительно.

Крем от опрелостей помогает предотвратить появление на коже участков с пролежнями. Для снятия опрелостей применяют Деситин, Бепантен. Они назначаются в качестве профилактики, но не обладают лечебными свойствами.

Благодаря им улучшается состояние кожи, повышается ее тургор.

Лекарственные средства

Глубокие пролежни вылечить без комплексного применения медицинских препаратов не получится. Как правило, врач назначает такие лекарства:

• средства для улучшения микроциркуляции;
• медикаменты, препятствующие образованию тромбов;
• антибиотики, преимущественно в форме инъекций;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства.

Лекарства назначаются индивидуально, дозировка и длительность терапии зависит от особенностей протекания болезни. Некоторые препараты пациентам приходится употреблять пожизненно. Антибиотикотерапия, как правило, длится 7-10 суток. При приеме противовоспалительных средств необходим перерыв каждые 2 месяца. При пролежнях 3 степени лечение довольно длительное.

Особенности лечения

Пролежни могут образоваться на различных участках тела. Место их появления зависит от положения больного. Проблему усугубляют сосудистые нарушения. Терапия пролежней зависит от места их локализации.

Опрелость в районе молочных желез

Такие опрелости редко являются причиной глубоких дефектов. В медикаментозной терапии нет необходимости. Достаточно просто промывать их 2-3 раза в день, сверху посыпая присыпкой, или смазывая подсушивающим кремом. Такая манипуляция препятствует размягчению кожи.

Пролежни на копчике

В этом месте чаще всего появляются пролежни. Пролежни на копчике занимают довольно обширный участок тела и при отсутствии лечения быстро приводят к некрозу тканей, и формированию раневых карманов. Рекомендуется предотвратить повреждение кожи в данном участке с помощью противопролежневого круга, подкладывающегося под копчик.

Такой круг имеет среднюю плотность, а внутри является полым. Поврежденная зона должна находиться по центру данного круга. Данное устройство периодически вынимают, чтобы распределить время сдавливания тканей.

Пролежни на пятках

Пролежни на пятках заживают, если не контактируют с постелью. Необходимо всего лишь подложить под голени валики, чтобы пятки при этом оставались на весу. Вместо валиков используют хорошо смотанную простынь или пододеяльник.

Опрелости в паху

Пролежни в паховой области очень опасны, поскольку могут стать причиной инфицирования организма больного. На данном участке сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов.

По ним инфекция может распространиться по всему телу. Очень важно обеспечить лежачему пациенту вентиляцию паховой зоны.

Чтобы не допустить появления пролежней меду пальцами ног, следует заботиться о чистоте и сухости стоп. Пальцы не должны прилегать друг к другу. Это обеспечивается с помощью бинтовых или тканевых валиков.

Пролежни на ягодицах

При лечении пролежней на ягодицах, необходимо следить за тем, чтобы больной не находился на спине. Его нужно укладывать на бок или на живот. Это позволит уменьшить площадь и глубину поражения.

Профилактические меры

К сожалению, лежачие больные не застрахованы от пролежней. Их невозможно предотвратить, реально только отстрочить их появление, улучшив трофику тканей.

Чтобы пролежни образовывались как можно реже, родственники должны внимательно осматривать тело больного и постоянно переворачивать его.

Нужно предпринять срочные терапевтические меры при обнаружении на теле больного покраснений или размягченных тканей.

Постель лежачего больного должна быть мягкой, без грубых швов. Необходимо регулярно удалять крошки и распрямлять образовавшиеся складки.

Необходимо позаботиться о том, чтобы после травмы или операции больной выполнял какие-либо активные действия. Достаточно, если он будет самостоятельно переворачиваться в постели, либо выполнять еще какие-либо действия. Парализованным больным рекомендуется массаж. Такие занятия помогут улучшить кровообращение.

Рекомендации относительно питания

Для выздоровления лежачего больного очень важно уделять достаточно внимания его рациону. Преимущество стоит отдавать белковым продуктам, его требуется 120-150 г.

Большую часть белка больной получает из пищи животного происхождения, поэтому в меню должны присутствовать рыба, отварное мясо, яйца, бульоны, творог. Вегетарианцы могут получать белок из других источников, они должны употреблять больше бобовых продуктов.

Используемые в приготовлении продукты должны содержать достаточно железа и цинка.

Желательно, чтобы пища была полужидкой. Больной должен употреблять минимум 1,5 л жидкости. От сахара и специй лучше отказаться.

Рекомендуется давать больному белок в виде диетических добавок, являющихся частью спортивного питания. Для этого порошок из белка разводят водой и выпивают. Готовят такой раствор согласно инструкции на упаковке. В качестве дополнительных добавок лежачему больному необходим также витамин С.

Заключение

Избавиться от пролежней можно только при комплексном подходе. В первую очередь необходимо осуществлять правильный уход за больным, что требует огромного терпения. Советы по поводу предотвращения пролежней можно получить у лечащего врача. Также можно воспользоваться услугами профессиональных медицинских работников, которые имеют опыт ухода за такими больными.

Противопролежневая терапия более эффективна, если использовать специальные матрасы. Также рекомендуется своевременно удалять некротические мягкие ткани, поскольку они нежизнеспособны. Препараты, практикующиеся для терапии пролежней, подбираются с учетом стадии заболевания и объема пораженного участка.

Родственники лежачего для профилактики и лечения пролежней могут пройти специальную подготовку, изучить специализированные источники, чтобы ознакомиться с современными терапевтическими методами.

Источник: https://jazdorov.ru/lechenie-prolezhnej-v-domashnih-usloviyah.html

Особенности профилактики пролежней у больных с поражениями спинного мозга

Пациенты с поражением спинного мозга требуют особого внимания: у многих из них наблюдается тяжелый нейродистрофический процесс, затрагивающий практически все ткани и органы. Конечно, степень тяжести такого процесса определяется прежде всего характером и степенью повреждения спинного мозга. Особенно сильно ткани и органы страдают при травматических повреждениях спинного мозга.

У больных с грубым повреждением спинного мозга риск развития язв мягких тканей и пролежней, по сравнению с другими группами больных, самый высокий, а потому имеет смысл говорить об особенностях профилактики пролежней у таких сложных пациентов.

Основные причины, повышающие риск развития пролежней у больных с травмами или заболеваниями спинного мозга:

• нарушение или полное отсутствие чувствительности ниже уровня поражения;
• вынужденное положение лежа или сидя, отсутствие не только движений, но и незначительных перемещений тела;
• нарушение нормальной реакции тканей на сдавление;
• утрата контроля функционирования тазовых органов;
• тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
• опасность быстрого распространения гнойных процессов по всему организму;
• отсутствие у нас в стране определенных руководств по профилактике пролежней у больных данной категории: как правило, пациент получает консервативное лечение малоэффективными антибактериальными препаратами.

Стоит отметить, что в зарубежных странах профилактике пролежней уделяется немало внимания: существует обязательный протокол обследования пациентов с поражениями спинного мозга, в клинической практике широко применяют противопролежневые системы и устройства, средства гигиены и ухода, которые подбираются в зависимости от особенностей и нужд пациента. Проведенные исследования показывают, что выявление степени тяжести факторов риска, заполнение протокола обследования больного позволяют сделать профилактику пролежней у больных с неврологическими проблемами на 15% эффективнее.

Профилактика пролежней у больных с поражением спинного мозга особенно важна в следующие периоды:

• 0-6 месяцев после травмы (ранний посттравматический период) — период развития посттравматического шока,
• 5 и более лет после травмы (поздний посттравматический период) — период развития нейродистрофического процесса.

Риск образования пролежней 3 и 4 степени у больных с повреждениями спинного мозга в зависимости от посттравматического периода:

• 0-6 месяцев после получения травмы — пролежни в области крестца (чаще всего они поверхностны ) составляют до 70% всех пролежней этого периода;
• 0,5-1,5 года после травмирования — пролежни в области большого вертела бедренной кости (нередко имеют подлежащие полости и могут сопровождаться остеомиелитом ) — до 40%;
• 1,5-5 лет после травмы — пролежни в области седалищного бугра (нередко имеют подлежащие полости, затеки и могут сопровождаться остеомиелитом ) — до 50%;
• более 5 лет после травмы — пролежни в области седалищного бугра — до 60%.

Принципы профилактики пролежней у больных с повреждениями спинного мозга:

• из-за неврологических расстройств больной не замечает нарушение кровотока или излишнее давление на ткани, а потому ухаживающему необходимо особенно тщательно следить за питанием кожи и мягких тканей, осматривать места костных выступов;
• больному необходимы частые смены положения тела, а также незначительные перемещения;
• избегайте сползания вниз по постели или в кресле, чтобы не было сдвига тканей;
• кожа больного должна быть чистой, не пересушенной и не слишком влажной;
• следите за функционированием мочевого пузыря и кишечника, подберите правильное питание;
• не пренебрегайте противопролежневыми системами и устройствами.

О некоторых способах профилактики образования пролежней расскажем более подробно.

Кроме регулярных переворачиваний, больному необходимы незначительные перемещения — простой способ избежать излишнего обескровливания тканей: лежа приподнять одну ногу, затем другую, подложить подушку под ягодицу или плечо и т.д. Больные могут совершать незначительные перемещения и самостоятельно (например, сидя в кресле, облокачиваться попеременно на правую или левую руку).

Для профилактики пролежней очень важно обеспечить больному правильное положение в кровати или кресле, он ни в коем случае не должен сползать.

В том случае, если головной конец кровати приподнят, сползание можно предотвратить матрасом: уложите его так, чтобы колени пациента были согнуты, а бедра имели упор. Этого же можно добиться, подложив под больного в нужных местах подушки.

Для правильного положения в кресле слегка отклоните спинку назад, а ступням обеспечьте упор.

Передвигая пациента, не допускайте сдвига тканей, не тяните и не толкайте его. Для перемещения больного его следует слегка приподнять.

Обратите внимание, что мягкие, облегающие поверхности куда лучше борются с давлением на костные выступы, нежели твердые, жесткие поверхности. Это объясняется тем, что на мягком покрытии масса тела распределяется на бОльшую поверхность. Однако во всем нужно знать меру и не выбирать излишне мягкие матрасы и подушки.

Изучите доступные противопролежневые средства (матрасы, подушки, валики, круги, салфетки, прокладки и пр.), обсудите особенности их применения с опытным врачом, подберите то, что поможет бороться с пролежнями в конкретном случае. Не пренебрегайте специальными растворами и мазями, но и не считайте их спасением от всех бед.

Пролежни 1, 2, а зачастую и 3 степени лечатся консервативно.

Оперативный способ лечения пролежней применяется в тех случаях, когда консервативная терапия не дает улучшения. На результат операции влияют как общее состояние пациента, так и место расположения пролежня, время его существования, состояние подлежащей кости, тщательность подготовки раны к операции.

Источник: https://xn--d1abbmjhb8bgd6i.xn--p1ai/profilaktika_prolezhnei_pri_travmakh_spinnogo_mozga