Пиелонефрит у пожилых людей: симптомы и лечение

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

• Почечная недостаточность
• Гнойные заболевания почек
• Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

• Кишечную палочку
• Протей
• Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

• Нерегулярного оттока мочи
• Недостаточного кровоснабжения почек
• Сниженного иммунитета
• Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

• Мочекаменная болезнь
• Аденома предстательной железы
• Заболевания женских половых органов
• Опухоль в мочеполовой системе
• Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

• Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
• Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

• Высокой температурой
• Тошнотой и рвотой
• Частыми позывами к мочеиспусканию
• Потливостью
• Жаждой
• Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

• Повышенная температура
• Слабость в мышцах
• Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

• Частое мочеиспускание
• Резкий, неприятный запах мочи
• Ноющая боль в пояснице
• Сухость во рту
• Отрыжка
• Отеки
• Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

• При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
• Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

• Почечная недостаточность
• Паранефрит
• Сепсис
• Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

• Общий клинический анализ крови
• Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

• УЗИ почек и брюшной полости
• Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

• Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
• Медикаментозная терапия
• Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

• Нормализуется отток мочи
• Анализ крови и мочи приходит в норму
• Температура тела держится стабильно 36,6
• Исчезают отеки
• Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

• Удаление аденомы предстательной железы
• Выведение камней из почек и мочевых путей
• Нефрэктомия (операция по удалению почки)
• Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

• Антибиотики
• Антибактериальные средства
• Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

• Витамины группы В и аскорбиновая кислота
• Антиоксиданты – селен, токоферол
• Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

• Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
• Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
• Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
• Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

• Команда врачей международного уровня
• Комплексное решение конкретной проблемы
• Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит у пожилых людей: курсы лечения и симптомы

Острый инфекционно-воспалительный процесс в почках называют пиелонефритом. Болезнь развивается как вторичная патология вследствие перенесенных вирусных инфекций или на фоне провоцирующих факторов (охлаждение, физическая нагрузка и пр.).

Чаще всего развивается пиелонефрит у пожилых людей и женщин. Первые входят в группу риска ввиду наличия возрастных хронических заболеваний.

Важно: чаще всего ранее выявление пиелонефрита именно у пожилых людей вызывает затруднения, поскольку болезнь протекает в латентной форме, а все имеющиеся симптомы могут быть приняты за признаки других патологий. При этом воспалительный процесс у пациентов старшего возраста чаще охватывает обе почки.

Факторы риска и обстоятельства для развития пиелонефрита

Пожилые люди могут страдать пиелонефритом на фоне происходящих возрастных изменений и формирующихся хронических заболеваний

Пожилые люди могут страдать пиелонефритом на фоне происходящих возрастных изменений и формирующихся хронических заболеваний. Так, пиелонефрит может развиться у лиц старшего возраста как вторичное явление при таких патологиях:

• Сахарный диабет и подагра, мочекаменная болезнь и миеломная болезнь. От этих недугов состав мочи меняется, а соответственно меняется и её кислотно-щелочной баланс. На фоне этого доступ бактериям в мочеполовую систему будет упрощён, что и спровоцирует пиелонефрит.
• Аденома простаты также влияет на изменение структуры мочевыводящего пути, и как результат моча застаивается в организме, размножая бактерии.
• Задержка кала при запорах — еще один фактор, усугубляющий работу мочевыделительной системы.
• Различные образования в органах малого таза у женщин. Поэтому дамам рекомендуется также регулярно посещать гинеколога в период менопаузы, как и в молодые годы.
• Инвалидность и другие состояния, которые влекут за собой длительную неподвижность.

Помимо этих патологий и болезней провоцирующими факторами для формирования стойкого хронического пиелонефрита могут стать:

• Обезвоживание из-за несоблюдения питьевого режима. А ведь организм пожилых людей и так уже потерял достаточно влаги из-за возрастных изменений. А недостаточное количество поступающей в организм жидкости отнимает у почек последнюю возможность функционировать нормально.
• Длительный приём медикаментов определенной группы. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты и препараты антибактериальной группы.
• Необходимость частого использования катетера, что облегчает микробам доступ к мочевыводящую систему.

И в дополнение развитию пиелонефрита способствуют и возрастные анатомические изменения мочеполовой системы у пожилых людей. Таковыми являются:

• Увеличение витиеватости мочеточников, что усложняет ток мочи по организму к естественному выходу;
• Снижение общего тонуса гладкой мускулатуры, что способствует частичной задержке мочи в мочевыводящих путях и её замедленному току;
• Формирование рефлюкса — импульса, при котором моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в мочеточники;
• Развитие склеротических процессов в обеих почках;
• Снижение общего иммунитета.

Симптомы проявления пиелонефрита у пожилых пациентов

Особенность течения пиелонефрита именно у пациентов старшего возраста заключается в том, что симптоматика может напоминать совершенно разные болезни

Особенность течения пиелонефрита именно у пациентов старшего возраста заключается в том, что симптоматика может напоминать совершенно разные болезни. При этом признаки болезни будут проявляться по-разному в зависимости от формы её течения. Так, медики различают всего пять типов течения пиелонефрита у пациентов пожилого возраста:

• Латентная форма пиелонефрита. Самый опасный из всех возможных. Патология протекает скрытно, и часто точный диагноз ставят уже тогда, когда развивается острая почечная недостаточность. Латентной форме присущи такие симптомы как повышенная утомляемость и снижение привычной работоспособности. Небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов), периодические боли в пояснице. Возможна легкая болезненность при простукивании почек в области поясницы (симптом Пастернацкого). Также может повышаться артериальное давление и при этом увеличиться объем мочи за сутки. Как правило, все эти симптомы на первых порах принимают просто за возрастное недомогание.
• Гипертоническая патология. Эта форма пиелонефрита у пожилых людей характеризуется постоянным повышенным давлением и головными болями на фоне увеличения суточного объема мочи. Также возможны нарушения сна и колющие боли в области сердца. Часто такие симптомы воспринимаются, как сердечная проблема и лечится именно сердце, в то время как почки продолжают сдавать свои позиции.
• Анемический пиелонефрит. Характерен у пожилых пациентов снижением уровня гемоглобина. Это, в свою очередь, проявляется слабостью, повышенной бледностью и усталостью. Возможны головокружения и одышка даже в состоянии покоя.
• Азотемический пиелонефрит — еще одна форма течения болезни у пациентов старшего возраста. Развивается эта форма болезни на фоне уже имеющейся почечной недостаточности (мочекаменная болезнь и пр.).
• Рецидивирующий пиелонфрит сложен тем, что симптомы проявляются по типу острого пиелонефрита (резкое повышение температуры тела до отметки 39 градусов, почечная колика, наличие крови в моче при частых позывах к мочеиспусканию), но также быстро проходят. Больной может быть введен в заблуждение таким течением болезни, и при каждом спаде симптомов будет испытывать облегчение. Но здесь нужно быть особенно внимательными, поскольку каждый новый рецидив все сильнее ослабляет поврежденные болезнью почки.

Важно: даже если болезнь протекает бессимптомно, следует обратить внимание на такие признаки как периодический озноб и повышение мочеиспускания в ночное время. В этом случае следует обратиться к терапевту для проведения общих анализов мочи и крови с целью выявления возможной патологии под названием пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у пожилых пациентов

Диета является вторым по важности критерием в лечении пиелонефрита у пациентов старшего возраста

Стоит понимать, что лечение воспалительного процесса у пожилых людей осложнено тем, что параллельно имеются еще и другие хронические болезни. Поэтому методику лечения нужно подбирать особенно осторожно. Самым основным аспектом терапии при пиелонефрите является режим. То есть при обострении больной должен соблюдать постельный режим. В этом случае (особенно при гипертонической форме патологии) тело больного будет прогреваться равномерно, что будет снимать спазм сосудов и нормализовать отток мочи. Постельный режим показан вплоть до стабилизации мочеиспускания и прихода в норму результатов анализов мочи.

Диета является вторым по важности критерием в лечении пиелонефрита у пациентов старшего возраста. Как правило, здесь назначают стол номер 7 с максимальным ограничением белковых продуктов. Помимо этого при обострении пациентам рекомендуют ограничить и поступление соли в организм. Не более 3-4 гр.

в сутки, особенно если у пациента выявлена гипертоническая форма болезни. В меню больного вводят такие овощи как огурцы, капуста, бананы. Из фруктов показаны те, которые содержат калий. Это могут быть бананы, инжир, курага и пр. На фоне диеты необходимо соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости в день без учета супов, чая и других жидких блюд).

Допустима чистая вода, компоты из калины и брусники. Зеленый чай, отвар шиповника.

Медикаменты в лечении пиелонефрита у пожилых пациентов

Если у больного отмечена сирая форма патологии, то лечение проводят и с помощью медикаментов.

Но здесь лекарственные средства нужно подбирать особенно осторожно, учитывая имеющиеся у больного другие патологии. То есть, принимая во внимание совместимость одних препаратов с другими.

Как правило, для нейтрализации инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия типа Офлоксацин, Норфлоксацин, Амоксилицин и пр.

После снятия обострения пациенту назначают поддерживающую терапию, которая принимается курсами один раз в месяц длительностью 10 дней. Препараты этой группы — Фурадонин, Бисептол, Фуразолидон и др.

Параллельно больному назначают и курс витаминной терапии для поддержания иммунитета. Также если у больного выявлена гипертоническая форма болезни, то могут быть назначены препараты-гипотоники для снижения АД.

Если же выявлена анемическая патология, то больному прописывают препараты железа для повышения уровня гемоглобина.

Фитотерапия

В качестве дополнительной терапии при согласовании с доктором можно применять и траволечение

В качестве дополнительной терапии при согласовании с доктором можно применять и траволечение. При пиелонефрите отменно зарекомендовали себя такие растения:

• Шиповник (компоты, отвары);
• Листья брусники, березы, подорожника, эвкалипта и земляники (отвары);
• Календула, ромашка и липа (чай);
• Клюква и брусника (ягоды для компотов);
• Хвощ полевой (настойки и отвары).

Важно: самостоятельный прием любых препаратов (в том числе и траволечение) при пиелонефрите у пожилых пациентов категорически запрещен. Это может спровоцировать осложнения уже имеющихся хронических заболеваний. Поэтому обязательна консультация врача.

Хирургическое вмешательство

Если состояние пациента является критическим и при этом жизнь пациента зависит от проведенной операции, то врач принимает решение об удалении пораженной почки

Если состояние пациента является критическим и при этом жизнь пациента зависит от проведенной операции, то врач принимает решение об удалении пораженной почки. Особенно если пиелонефрит находится в хронической стадии уже длительное время. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• Односторонний пиелонефрит, который не поддается терапии;
• Сморщивание пораженной почки, что говорит о её почти полной дисфункции и готовности к разложению.

Важно: всегда стоит помнить, что особенно в пожилом возрасте стоит быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах.

Оцените публикацию: Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-u-pozhilyx-lyudej.html

Пиелонефрит у женщин пожилого возраста симптомы и лечение

Пиелонефрит у пожилых чаще всего является следствием сахарного диабета или аденомы простаты. Это процесс инфекционного характера, который поражает чашечки, лоханку и ткань почек. Подобное острое воспаление может возникнуть в любом возрасте и как самостоятельное заболевание.

Возрастные пики пиелонефрита

Существуют 3 возрастных пика, когда пиелонефрит может дать о себе знать с большой вероятностью:

1. До 3 лет. В этом возрасте болезнь может развиться в 40% случаев. Причем у девочек заболевание встречается гораздо чаще, примерно в соотношении 8:1.
2. Репродуктивный возраст. В этом возрасте пиелонефрит диагностируется в 20% случаев, и женщины страдают этим недугом чаще мужчин — 7:1.
3. Пожилой возраст. Соотношение больных женщин и мужчин постепенно выравнивается, к 60 годам заболеваемость пиелонефритом составляет 1:1. В возрасте около 50 лет почечный плазмоток постепенно начинает снижаться, одновременно снижается канальцевая секреция и ухудшаются прочие функциональные особенности почек. Это происходит по причине начинающихся склеротических изменений в сосудах. После 80 лет пиелонефрит у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Такое явление связано со значительным понижением работы предстательной железы, что ведет к нарушению уродинамики.

Причины

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать это заболевание в пожилом возрасте. К ним относятся:

1. Функциональные возрастные изменения в мочеполовой системе. Это может быть увеличение извитости или длины мочеточника; понижение тонуса гладкой мускулатуры, что приводит к более меленному продвижению мочи по мочеточникам; развитие патологии обратного заброса мочи; склеротические изменения в почке; ослабление иммунитета.
2. Длительный постельный режим.
3. Использование катетера.
4. Недержание мочи.
5. Задержка кала, приводящая к пережиманию мочевыводящих путей.
6. Новообразования.
7. Обезвоживание.

Кроме того, причинами по которым может развиться пиелонефрит у пожилых людей, являются следующие заболевания:

• аденома простаты;
• сахарный диабет;
• миеломная болезнь;
• образование камней в почках;
• остеопороз.

Существуют и некоторые факторы риска, способствующие развитию данного заболевания: прием некоторых медикаментов, неправильное питание, переохлаждение. Хронический пиелонефрит развивается на фоне острого процесса, который был проигнорирован или же для его лечения была подобрана неправильная терапия.

Особенности течения заболевания

Клиническая картина пиелонефрита у людей пожилого возраста довольно специфична: она может быть похожа на совершенно различные заболевания, а признаки будут отличаться в зависимости от того, в какой форме развивается недуг. Специалисты выделяют несколько типов пиелонефрита у людей старшего поколения:

1. Латентный. Это наиболее опасный тип патологии, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется только при развитии почечной недостаточности. Но несмотря на то что клиническая картина при этом смазана или отсутствует полностью, при внимательном наблюдении за здоровьем можно заметить некоторую симптоматику. У человека снижается работоспособность, он быстрее устает, возможны незначительные болевые ощущения в поясничной области, иногда по вечерам температура поднимается до субфебрильных цифр. Если слега простукать область почек, наблюдается легкая боль. Объем мочи в сутки может увеличиваться, артериальное давление повышается. Однако, к сожалению, большинство пациентов принимает эти симптомы за возрастные недомогания, и не торопятся обращаться за врачебной помощью.
2. Гипертонический. Если пиелонефрит развивается по этому типу, то у больного постоянно повышено артериальное давление, присутствуют головные боли, суточная норма мочи увеличивается. У некоторых отмечаются боли в сердце, нарушение сна. В этом случае пиелонефрит путается с сердечными заболеваниями и терапия проводится не в том направлении, а почки в это время продолжают повреждаться дальше.
3. Анатомический. Этот тип пиелонефрита больше характерен для пациентов, у которых понижен уровень гемоглобина. При этом человек жалуется на слабость, усталость, одышку, головокружения.
4. Азотемический. Развивается у пожилых людей, в анамнезе которых имеется почечная недостаточность или мочекаменная болезнь.
5. Рецидивирующий. Это сложный тип пиелонефрита, который развивается так же, как и острая форма заболевания: температура поднимается до высоких отметок, появляются частые позывы в туалет, в моче наблюдается кровь, может развиться почечная колика. Однако все эти симптомы проходят довольно быстро, пациент успокаивается и опять же все списывает на возраст. Но рецидивирующий пиелонефрит опасен тем, что каждый последующий приступ будет все больше повреждать почки.

Пожилым людям очень важно следить за состоянием своего здоровья и при появлении таких признаков, как озноб по вечерам, учащение мочеиспускания по ночам, дискомфортные ощущения в поясничной области, сразу же обращаться к терапевту за консультацией и сдавать мочу и кровь на анализ. Только так можно выявить начальную стадию пиелонефрита.

Диагностика заболевания

Больше всего информации о пиелонефрите дают анализы крови и мочи. При этом заболевании в моче повышается уровень лейкоцитов. В обязательном порядке проводится бакпосев, по результатам которого получают информацию о возбудителе и его резистентности к тем или другим антибактериальным препаратам.

В острой стадии недуга также проводится:

• УЗИ почек;
• рентгенография (обзорная);
• урография;
• пиелография;
• сканирование мочеполовых органов.

Если случай тяжелый или клинически неясный, то делается биопсия.

Методы лечения

Пациентам пожилого возраста показан постельный режим, а в некоторых случаях госпитализация.

Обязательно назначается диетическое питание, которое определяется врачом в соответствии с общим состоянием пациента и тяжестью заболевания.

Но во всех случаях рекомендуется увеличение потребляемой суточной нормы жидкости и уменьшение количества употребляемой соли. Как правило, назначается диета №7.

После купирования процесса пожилым людям необходима длительная поддерживающая терапия. Каждые две недели в течение полугода проводится курс антибактериальной терапии Уросульфаном, Фурадонином или другими препаратами.

После антибактериальных курсов терапию продолжают лекарственными растениями, которые имеют мочегонный эффект. Это может быть лист брусники, корень петрушки, ромашка и так далее. Также можно заваривать травы с антибактериальным эффектом: цветки липы, листья эвкалипта и прочие.

Если в анамнезе пациента имеется артериальная гипертензия, то необходим прием ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, диуретиков.

При наличии анемических процессов в качестве симптоматической терапии принимают аскорбиновую кислоту и препараты железа. В обязательном порядке пожилым пациентам выписываются витаминные комплексы.

Осложнения

Самым опасным осложнением острого пиелонефрита в пожилом возрасте является бактериемический шок, он диагностируется у 10% таких пациентов. Микробный эндотоксин отрицательно влияет на все жизненно важные органы и вызывает различные осложнения.

Если у пациента снижается артериальное давление и развивается тахикардия, то можно заподозрить бактериемический шок. Кожные покровы становятся холодными, может развиться метаболический ацидоз.

Если количество суточной мочи у больного будет снижаться, а гипотония прогрессировать, необходима неотложная противошоковая терапия, а при возможности и хирургическое вмешательство.

Другим осложнением пиелонефрита в пожилом возрасте является некроз почечных сосочков. Он развивается чаще всего у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохим кровообращением, но в основном у больных с нарушенным оттоком мочи.

Воспаление околопочечной клетчатки — еще одно осложнение, определить его можно только при помощи инструментальной диагностики. Другими осложнениями считаются сморщенная почка, хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, киста почки и прочие.

Что касается прогноза, острый пиелонефрит, который вовремя диагностирован и грамотно вылечен, не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Однако в пожилом возрасте поддерживающая терапия после пиелонефрита должна быть длительной — полгода-год, не меньше.

• (

Источник: https://kcson-sp.ru/pielonefrit-u-zhenschin-pozhilogo-vozrasta-simptomy-i-lechenie.html

Лечение пиелонефрита у пожилых людей: особенности диагностики и терапии

Пиелонефритом называют неспецифическое заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, которое поражает почечную паренхиму (преимущественно ее интерстициальную часть), чашечки и лоханки. Заболевание может развиваться с одной или двух сторон, быть первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим.

Чаще всего хронический пиелонефрит у пожилых людей бывает двухсторонним, вторичным, имеет латентное течение и развивается на фоне различных хронических заболеваний (аденомы предстательной железы, сахарного диабета и др.). Развитию заболевания в большей мере подвержены женщины.

Этиология пиелонефрита у пожилых людей

Существует несколько факторов, способствующих развитию заболевания в пожилом возрасте. На первое место выходят возрастные функциональные изменения органов мочеполовой системы, такие как:

• Увеличение длины и извитости мочеточников
• Сниженный тонус гладких мышц, замедляющий скорость продвижения мочи
• Появление рефлюкса (обратного заброса мочи) на одном или нескольких уровнях мочевыводящих путей
• Начинающиеся склеротические процессы в почках
• Снижение активности общего и местного иммунитета.

Следующим фактором, способствующим развитию заболевания, можно считать обстоятельства, которые увеличивают риск развития инфекции в мочевыводящих путях. К ним относятся:

• Длительный постельный режим
• Недержание мочи и кала
• Катетеризация мочевого пузыря, проводимая при задержке мочи или проведении обследования.

Заболевания, которые приводят к нарушениям уродинамики, также способствуют развитию пиелонефрита у пациентов старшего возраста:

• Аденома простаты
• Сдавливание мочевыводящих путей при задержке кала
• Обезвоживание
• Новообразования, развивающиеся в органах брюшной полости и малого таза.

Также влияют на возможную патологию почек заболевания, влияющие на состав мочи, к которым относится развитие миеломной болезни, сахарного диабета, мочекаменной болезни, прогрессирующего остеопороза, подагры и ряда других патологий. Факторами риска также могут быть прием некоторых медикаментов (антибиотиков, аналгетиков), несвоевременно проведенная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.

Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у людей старшего возраста

Симптоматика хронического пиелонефрита довольно разнообразна и может напоминать клинику различных заболеваний. Основные проявления болезни зависят от ее формы. Специалисты выделяют пять форм течения хронического пиелонефрита у людей старшего возраста:

1. При латентной форме заболевания симптоматика не выражена, пациента могут беспокоить слабость, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела, головные и слабовыраженные боли в поясничной области. Иногда наблюдается положительный симптом Пастернацкого, слегка повышенное артериальное давление, развитие полиурии.
2. Гипертоническая форма характеризуется преобладанием артериальной гипертензии. При этом могут появляться сильные головные боли, головокружения, расстройства сна, боли в области сердца, носящие колющий характер, одышка.
3. Анемическая форма проявляется одышкой, слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, возникновением болей в сердце.
4. Если пиелонефрит проявился в стадии развития хронической почечной недостаточности, можно говорить о азотемической форме заболевания.
5. При рецидивирующем хроническом пиелонефрите ремиссия часто сменяется периодами обострения, которые по клинике напоминают острый.

Даже при бессимптомном течении заболевание может часто проявляться беспричинным ознобом или никтурией (выделением в ночное время большего количества мочи, чем в дневное), при появлении таких симптомов необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение пиелонефрита. Для диагностики заболевания проводятся различные анализы мочи (общий, по методу Нечипоренко и Зимницкого, бактериологический), крови (общий и биохимия), рентгенологическое и ультразвуковое исследование обеих почек.

О том, как сохранить почки здоровыми, рассказывается в данном видео:

Различные методы лечения заболевания

Лечение хронического пиелонефрита должно быть комплексным и включать диету, щадящий режим и прием медикаментозных препаратов.

В случае обострения требуется госпитализация, соблюдение строгого постельного, а затем полупостельного режима, антибиотикотерапия.

В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, в которых содержится много калия, яйца, нежирное отварное мясо, молочные продукты. Объем потребляемой жидкости от 1.5 до 2 литров в день (в период обострения необходимо ограничить количество жидкости). Гипертоническая форма заболевания требует ограничения количества соли в рационе.

Медикаментозная терапия пиелонефрита

При обострении первым этапом является лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия (Амоксициллин, Офлоксацин, Оксациллин, Цефуроксим) затем, по возможности, необходимо определить чувствительность возбудителя к определенному препарату.

После купирования обострения проводят поддерживающую терапию, для чего раз в месяц на протяжении 10 дней принимают по назначению врача один из препаратов: Фуразолидон, Фурадонин, Бисептол, Уросульфан, которые периодически следует менять. Комплексное лечение включает также прием витаминов. При гипертонической форме назначают гипотензивные и спазмолитические средства, в случае возникновения анемии применяют препараты железа.

Фитотерапия как дополнение к основному лечению

Лечение заболевания может включать средства народной медицины в виде отваров и настоев лекарственных растений. Положительный результат дают:

• Листья земляники, брусники, эвкалипта, березы, подорожник
• Зелень и корень петрушки
• Цветки липы, ромашки, календулы
• Ягоды клюквы и брусники
• Трава хвоща полевого.

Стоит помнить, что фитотерапия может использоваться после консультации с врачом и только как сопутствующая комплексному лечению. Самостоятельный прием любых препаратов без консультации с врачом категорически запрещен!

Оперативное вмешательство

В редких случаях при лечении хронического пиелонефрита прибегают к удалению почки (нефрэктомии). Показаниями к проведению оперативного лечения являются:

• Односторонний пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии
• Сморщивание почки, осложненное тяжелой гипертензией.

При любой форме клинического течения заболевания лечение может назначить только врач, не стоит рисковать своим здоровьем, занимаясь самолечением. Лишь соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет обойтись без серьезных осложнений.

Источник: https://dvepochki.ru/nephriti/hronicheskiy-pielonefrit-u-pozhilyih-lyudey-lechenie

Хронический пиелонефрит у пожилых

Воспаление почек у пожилых возникает, преимущественно как осложнение других заболеваний. Пиелонефрит может быть односторонним или билатеральным, первичным, секундарным, скрытым или рецидивирующим. Данная статья рассматривает особенности протекания и лечения недуга у пожилых.

Причины пиелонефрита у пожилых людей

Хронический пиелонефрит относят ко внутренним болезням.

Провоцирующими факторами являются следующие:

• Старческие изменения, снижение тонуса гладких мышц, обратный ток урины.
• Длительный постельный режим.
• Опухоли простаты.
• Недержание мочи.
• Сахарный диабет.
• Мочекаменная болезнь.
• Цистит.
• Катетеризация и прочие инструментальные методы лечения больных.
• Послеоперационные осложнения.

Пиелонефриту повержены женщины, но в старческом возрасте на первый план выходит формирование опухолей простаты. Поэтому чаще болеют мужчины.

Недуг становится преобладающим среди прочих возрастных заболеваний, его доля в общем числе госпитализированных стариков достигает 40%.

Опухоли простаты приводят к застою мочи, провоцирующему воспаление почек.

Симптомы пиелонефрита у пожилых людей

Почечная патология протекает, преимущественно в двух вариантах:

• Рецидивирующем.
• Латентном.

Рецидивирующий пиелонефрит

Болевые симптомы и нарушения мочеиспускания у пожилых людей выражены слабо. Гораздо большие страдания причиняет пиретическая лихорадка и предшествующий ей озноб. У пожилых людей возникает одышка, они могут потерять сознание. Развивается манифестная почечная несостоятельность.

Латентное воспаление

Скрытое течение характеризуется стертыми симптомами. Чаще всего наблюдают нижеперечисленные признаки заболевания:

• Чувство тяжести в пояснице, иногда слабовыраженные боли.
• Утренний неприятный привкус.
• Плохой аппетит.
• Периодически возникающая субфебрильная гипертермия.
• Утренняя отечность век.

При возникновении обострений заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• Повышение давления, которое снимается применением антифлогистантов.
• Анемия нормохромная. Концентрация гемоглобина и эритроцитов ниже физиологической нормы.
• Полиурия.
• Сухость в ротовой полости.
• Учащение позывов к опорожнению ночью.
• Быстрая утомляемость.
• Возникновение гастроэнтероколита.

Диагноз уточняют, проводя общий анализ урины. Применяют методики Зимняцкого и Нечипоренко. Востребованы урография экскреторная, УЗИ, рентгенологическое обследование почек.

При болезнях почек используют противомикробные средства

Лечение пиелонефрита

При обострении недуга — госпитализация. Симптомы пиелонефрита у пожилых женщин проявляются, выпадением матки и требуют более ухода, чем лечения медикаментами. После снятия обострения противомикробными препаратами в течение 6…12 месяцев показана превентивная терапия. Ежемесячно чередуют 10…14-дневные курсы лечения антибиотиками с применением фитопрепаратов.

В качестве общеукрепляющих средств используют поливитамины и антианемические препараты. Больным необходим особый режим питания.

Заключение

Пиелонефрит у пожилых людей в большинстве случаев является осложнением возрастных патологий. Старики, особенно женщины, требуют ухода. Лечение сочетает диетотерапию с продолжительными чередующимися курсами приема противомикробных средств и фитопрепаратов.

Источник: https://lechim-pielonefrit.ru/pielonefrit-u-pozhilyh/

Пиелонефрит у пожилых

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани.

Этиология и патогенез

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста является кишечная палочка, реже — энтерококки, протей, клебсиелла. У части больных наблюдаются ассоциации нескольких видов бактерий.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита:

• нарушение оттока мочи, создающее благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов: обратный заброс мочи (рефлюксы) на различных уровнях вследствие атонии мочевых путей, опухоли мочевых путей и предстательной железы, почечнокаменная болезнь;
• нарушение кровоснабжения почек, приводящее к гипоксии почечной ткани и способствующее развитию там бактериальной флоры;
• возрастное снижение иммунного ответа организма;
• обменные нарушения (сахарный диабет, выпадение в осадок мочи солей).

Инфекция попадает в почку урогенным, гематогенным и лимфогенным путем. Различают необструктивный и обструктивный пиелонефрит. Необсmрукmuвный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений в почках и мочевых путях, обсmрукmuвный — при наличии препятствий оттоку мочи, встречается у пожилых чаще, чем у молодых.

  Аортальный стеноз: признаки, степени, излечение

По течению выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Клиническая картина

Клинические проявления пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста разнообразны.

Большое значение имеют сопутствующие заболевания.

Острый пиелонефрит

Пациентам пожилого и старческого возраста свойственно атипичное течение заболевания. Часто встречается изолированный интоксикационный синдром, проявляющийся общей слабостью, повышенной утомляемостью, апатией, повышением температуры тела (обычно до субфебрильной), потливостью, отсутствием аппетита, похуданием.

Местные симптомы заболевания (боль в поясничной области, симптом Пастернацкого, дизурические явления) нередко выражены слабо.

Острый пиелонефрит у гериатрических пациентов характеризуется длительным течением, склонностью к осложнениям (септицемия, бактериемический шок, почечная недостаточность) и переходу в хроническую форму. Часто обостряются сопутствующие хронические заболевания.

Хронический пиелонефрит

У больных пожилого и старческого возраста увеличивается удельный вес латентных форм со стертой симптоматикой, незначительной лейкоцитурией, бактериурией. Отсутствует четкая смена периодов обострения и ремиссии. При выраженных старческих общедистрофических процессах, истощении даже гнойные формы пиелонефрита могут протекать бессимптомно.

  Васкулиты кожи

Ведущими симптомами заболевания могут быть анемия, трудно поддающаяся лечению, похудание, артериальная гипертензия.

Встречаются и типичные формы хронического пиелонефрита, проявляющиеся в период обострения выраженной лихорадкой, болями в пояснице, дизурическими явлениями.

Обострения пиелонефрита могут сопровождаться нарушениями кислотно-основного состояния И водно-электролитного баланса, что приводит к ухудшению состояния больных.

Длительное течение хронического пиелонефрита осложняется формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика

В постановке диагноза ведущую роль играет выявление изменений в анализах мочи: лейкоцитурии, бактериурии, незначительной протеинурии.

В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, увеличение соэ.

Проводится посев мочи. Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография. Радиоизотопная ренография может выявить снижение выделительной функции почек.

Лечение и уход

Пациентам, страдающим пиелонефритом, при отсутствии артериальной гипертензии, отеков, хронической почечной недостаточности рекомендуется прием жидкости до 2-3 л/сут.

  Заболевание гельминтоз

Полезны арбузы, дыни, отвары лекарственных трав (толокнянка, листья брусники). Исключаются острые блюда, пряности.

Назначается антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоны (офлоксацuн, цunрофлоксацuн) и цефалоспорины

При назначении III поколения (цефmрuаксон, цефоmаксuм). Антибактериального средства необходимо учитывать чувствительность выделенной микрофлоры к препарату. При дозировке лекарственных препаратов должно учитываться функциональное состояние почек.

Симптоматическое лечение включает назначение спазмолитических средств при болевом синдроме, инфузионной терапии при выраженной интоксикации, гипотензивных препаратов при артериальной гипертензии и т.д. В ряде случаев проводится иммунокорригирующая терапия.

Источник: https://health-medicine.info/pielonefrit-u-pozhilyx/