Начальная стадия пролежней: причина образования патологии, признаки и лечение, методы профилактики

Длительное пребывание в постели замедляет метаболизм организма, нарушает нормальное кровообращение и становится причиной образования пролежней.

Заболевание сопровождается омертвлением тканей и может привести летальному исходу. Начальная стадия пролежней – это небольшая гиперемия и уплотнение кожи.

Если вовремя не принять профилактические меры, болезнь начнет прогрессировать, доставляя человеку мучительную боль.

Причины образования пролежней

В первую очередь, нужно знать, как начинаются пролежни. Для нормального питания тканей необходимо хорошее кровообращение и доступ кислорода. Лежачие больные вынуждены длительное время пребывать в одном положении.

При этом происходит давление костей и сухожилий на мягкие ткани и сосуды, нарушается естественный кровоток. Застойные явления может снизить жировая прослойка, но она у обездвиженного пациента истончается.

Так начинается патологический процесс.

Другой причиной омертвления мягких тканей (некроз), является нарушение лимфо- и кровообращения. Проблемы с кровотоком начинаются уже через 2 часа нахождения в неподвижном состоянии – в позе сидя или лежа.

Обратите внимание

У ослабленных пациентов патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому потенциально опасные участки необходимо постоянно осматривать.

Начинаются пролежни также из-за плохого ухода за больным, когда у него:

  • редкая смена постельного белья;
  • твердая кровать;
  • неаккуратно заправленная простыня (заломы, складки);
  • отсутствие гигиены тела;
  • редкая смена поз.

Вероятность появления некроза повышают следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • плохое питание;
  • обезвоживание организма;
  • вредные привычки;
  • повышенное потоотделение;
  • энурез;
  • спазмы мышц (непроизвольные движения).

Постоянное трение и скольжение участков тела по поверхности кровати вызывает пролежни, начальная стадия которых может быстро перерасти в некроз тканей. При движении поверхностные слои кожи смещаются по отношению к глубоким.

Эпидермис становится тонким, сосудистые стенки хрупкими. В результате этого мельчайшие капилляры рвутся, ухудшая кровоснабжение.

Такое же действие происходит, когда из-под больного пытаются неаккуратно вытянуть простыню или одеяло, поэтому необходимо осторожно менять постельное белье.

Основные признаки пролежней

Пролежни развиваются поэтапно. По глубине поражения тканей выделяют 4 стадии: застой крови, повреждение эпидермиса, изъязвление дермы и жировой ткани, глубокий некроз до кости.

Как начинаются пролежни у лежачих больных:

  • В положении лежа кости оказывают давление на мягкие ткани, в результате чего пережимаются сосуды;
  • Длительное пребывание в одной позе не дает крови циркулировать в местах компрессии;
  • Возникает онемение участка кожного покрова;
  • Оставшиеся в сосудах кровяные тельца придают коже красный оттенок, со временем она синеет;
  • В тканях застаивается жидкость;
  • Пораженная область уплотняется;
  • На поверхности образуются влажные пузырьки, которые вскрываются, разрывая эпидермис и начальная стадия переходит во вторую.

Близкие обязаны знать, как выглядят пролежни в начальной стадии. Кожа красная, истонченная, шероховатая из-за слущивания ороговевших частичек. Если внимательно присмотреться, можно разглядеть на ее поверхности микро трещинки.

Пораженный участок припухший и на ощупь холодный. Через несколько дней поверхность эпидермиса становится усеянной множеством влажных пузырьков, они постепенно сливаются, образуя волдырь, который приводит к отслойке эпидермиса.

При появлении волдырей больной жалуется на зуд в пораженной области.

Как отличить пролежни от других повреждений кожи

На теле человека есть определенные зоны, на которые оказывается наибольшее давление костей на мягкие ткани. Начинаются пролежни на затылочной части, лопатках, локтях, крестце, пятках.

Необходимо внимательно осматривать эти участки и при обнаружении покраснения начинать активную профилактику и лечение.

Если у человека появились изменения на коже пролежни, начальная стадия может быть принята за синяки и опрелости, которые иногда возникают у лежачих пациентов.

Отличительные признаки пролежней от других повреждений кожи:

Повреждения на коже Симптомы
Пролежни, начальная стадия Изменение оттенка кожи, припухлость, шершавость. При надавливании кожа бледнеет.
Опрелость Покраснение, зуд, раздражение, кислый запах.
Синяк Изменение цвета эпидермиса, болезненность при надавливании. Если нажать на синяк пальцем, цвет не меняется.

На начальной стадии образования больные жалуются на покалывание в сдавливаемых участках тела, потерю чувствительности. Важный отличительный признак пролежня  – расположение поврежденного участка над выступающей костью. Опрелости чаще возникают в складках кожи (в паху, под молочными железами).

Если начинаются пролежни, необходимо провести ряд мероприятий по предупреждению некроза. Врачи советуют приобрести ортопедический матрас, обзавестись поролоновыми подушками и валиками. Необходимо чаще переворачивать лежачего больного и делать ему массаж.

Терапия

Лечение начальных пролежней направлено на улучшение кровообращения, устранение давления на проблемную зону, укрепление иммунитета. На ранней стадии можно обойтись профилактическими мерами, без применения антибиотиков. Местное лечение начальной стадии пролежней заключается в обработке больного участка кремами и спиртовыми растворами. Для этих целей применяют:

  • 2% камфорный спирт;
  • 1% салициловый спирт;
  • 0,5% нашатырь;
  • 2% раствор танина;
  • Солкосерил;
  • Бепантен и его аналоги.

Лечить начинающийся пролежень можно лекарственными препаратами с содержанием серебра (Дермазин, Сульфаргин). Они заживляют раны, снижают жжение и боль. Прекрасно зарекомендовало себя средство «Альгофин».

В его состав входит вытяжка из водорослей, которая активирует восстановительные процессы. Крема и растворы наносят на очищенную кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

На начальной стадии заболевания нужно обязательно проводить иммуностимулирующую терапию, давать больному витаминные комплексы. Для расширения сосудов и улучшения кровообращения прописывают «Фентоламин».

Правила ухода

Что делать, если начинаются пролежни, частый вопрос родственников, столкнувшихся с такой ситуацией. Кроме медикаментозных препаратов необходимо соблюдать правила ухода:

  1. Поддерживайте чистоту кожных покровов, пусть больной чаще принимает воздушные ванны.
  2. Жирную кожу протирайте средствами, содержащими спирт, сухую – увлажняйте детским кремом.
  3. При покраснении участка эпидермиса делайте массаж вокруг него, усиливая кровообращение.
  4. При недержании используйте памперсы и присыпку под них.
  5. Последствия обильного потоотделения устраняйте раствором столового уксуса.
  6. Переворачивайте больного каждые 2 часа.
  7. Проветривайте помещение и следите за температурой воздуха.

Ежедневный уход, лекарственные препараты и витамины помогут укрепить иммунитет, улучшить кровообращение, вернуть трофику тканей на начальной стадии заболевания.

Народные средства

Лечение начальных пролежней можно проводить народными средствами. Существует множество рецептов улучшения кровоснабжения тканей и повышения защитных сил организма. На начальной стадии заболевания можно использовать масло красной розы. Оно обладает бактерицидным и заживляющим действием. Покрасневшую поверхность смазывают масляным тампоном.

Рецепты от пролежней на начальной стадии:

  1. Разрежьте лист алоэ пополам и приложите к больному месту. Можно использовать выжатый сок. Растение обладает ранозаживляющим действием и способствует регенерации тканей.
  2. Цветки календулы измельчите, смешайте столовую ложку сырья с вазелином. Смазывайте больной участок 2 раза в день.
  3. Сделайте водочный настой. Соедините календулу и водку в соотношении 1:2. Настаивайте 2 недели и протирайте проблемную зону. Можно ставить примочки. Спирт разогревает кожу и помогает усилить кровоток.
  4. Распарьте пшено, теплую крупу положите в марлю и прикладывайте к пролежню. Процедура улучшает кровообращение.
  5. Смешайте мед и протертый картофель в равных количествах, нанесите примочку на покрасневший участок.

Кроме целебных мазей и примочек необходимо обеспечить больному правильное питание. Для наращивания мышечной массы требуются белки. Они содержатся в яйцах, мясе, молочных продуктах, орехах. Для регенерации тканей необходимы витамины В и С. Нужно включать в меню злаки, цитрусовые, сладкий перец.

Начальная стадия пролежней у лежачих больных хорошо поддается лечению. Необходимо помнить, что развитие патологического процесса начинается незаметно и может быстро перейти в некроз, причиняя больному дополнительные страдания.

Лечение запущенной формы – длительное и дорогостоящее, его отсутствие может вызывать гангрену и сепсис.

Грамотный уход, массажи и специальные ортопедические приспособления способствуют профилактике пролежней и улучшают состояние больного.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/nachalnaya-stadiya-prolezhnej/

Пролежни — лечение по стадиям, фото, профилактика

Пролежни — это нарушение целостности кожных покровов вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации отдельного участка, возникших из-за длительного сдавления.

Омертвение мягких тканей часто возникает у лежачих больных и без лечения распространяется в глубину вплоть до костей и сухожилий, образуя полости-«карманы» в мышечном слое.

Эффективное лечение пролежней зависит от стадии и глубины поражения мягких тканей. Однако намного легче предотвратить развитие патологии у лежачих больных, нежели устранять уже появившийся некроз тканей.

Причины возникновения пролежней

Главная причина образования пролежней — сдавление мягких тканей на протяжении длительного времени. Постоянное давление, способное нарушить естественный кровоток капилляров кожи в течение 2 часов, провоцирует появление начальных признаков некроза. Пролежни — удел лежачих больных.

Некротический процесс развивается у пациентов:

  • в коме;
  • с инсультом (нарушена иннервация);
  • с травмами спины, головного мозга;
  • получивших инфаркт и вынужденных лежать в неподвижном состоянии;
  • диабетиков;
  • психиатрических больных (особенно с кататоническим синдромом);
  • с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Провоцирующими факторами являются:

  1. Недостаточная гигиена больного, особенно при лихорадке и обильном потоотделении.
  2. Отсутствие полноценного ухода — жесткая кровать, складки на простыни, мокрое нательное и постельное белье.
  3. Аллергия на средства ухода за пациентом.
  4. Недостаточное питание с дефицитом белков.

Пролежни чаще всего поражают:

  • если больной лежит на спине — пятки, ягодицы, крестец, лопатки, локти, затылок;
  • если больной лежит на боку — стопа, пальцы ног, вертел бедренной кости, гребень подвздошной кости, область локтевого сустава, ухо и височная область.

Иногда некроз спровоцирован слишком тугой гипсовой повязкой, неправильно сформированного зубного протеза (пролежни образуются в ротовой полости) или длительного нахождения в уретре катетера.

Стадии пролежней у лежачих больных, фото

Обработка пролежней радикально отличается в зависимости от стадии некротического процесса. При отсутствии должного ухода и соответствующего лечения пролежней глубина поражения тканей увеличивается.

1 стадия

Возникает венозная эритема: отдельные участки кожи становятся красно-синюшного цвета, окраска кожи не изменяется после предотвращения давления, местная температура нормальная или несколько снижена. Целостность кожи при этом не нарушена (смотрите фото).

Синяк и артериальное кровоизлияние под кожу изначально имеют ярко-красный цвет, а местная температура чуть повышена. Эти отличия имеют большое значение в диагностировании пролежней на начальной стадии развития и их своевременном лечении.

2 стадия

Важно

Первичное повреждение целостности кожи вследствие развивающегося отека: появление на фоне стойкой гиперемии мацерации (участков истонченной кожи), шелушения и мелких пузырьков. Уже с этой стадии возможно присоединение инфекции и формирование гнойных очагов.

3 стадия

Распространение некротического процесса на более глубокие слои вплоть до поражения мышцы, явные признаки нагноения и выделение из раны серозной жидкости и гноя.

4 стадия

Формирование глубоких полостей с обнажение сухожилий и костей. В зависимости от силы давления на разных участках тела могут формироваться пролежни с разной стадией некротизации тканей (фото).

Пролежни могут осложняться:

  • рожистым воспалением, вызванным гноеродными бактериями, — холодный, плотный на ощупь, ярко-красный, разрастающийся по периферии очаг/очаги, гипертермия до 39ºС, признаки интоксикации (тошнота, головные боли, нарастающая слабость);
  • флегмоной — разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ, распространяющемся на подкожные слои, фасции мышц и межмышечное пространство;
  • газовой гангреной — гнилостным процессом, развивающемся в течение 6-7 часов после попадания на очаги пролежней клостридии (часто из почвы), характеризующемся крепитацией очага (хрустом), невыносимым гнилостным запахом, серым цветом кожи и сухостью раны;
  • сепсисом (заражением крови) — высокая гипертермия, сменяющаяся затем низкой температурой, стремительное развитие процесса и септический шок, часто заканчивающийся смертельным исходом.

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Обработка пролежней 1 стадии

Если пациент находится в стационаре, возможно применение дозированного ультрафиолетового облучения и электростатического душа.

Гиперемированные участки дважды — трижды в день обрабатываются:

  • 2% камфорным спиртом;
  • 1% салициловым спиртом;
  • 0,5% нашатырем;
  • 1-2% спиртовым раствором танина;
  • Аргокрем, содержащим серебро.

Лечение пролежней 2 стадии и открытых ран в домашних условиях

При появлении микроповреждений на коже и мацерации основная цель заключается в предотвращении нагноения. Для этого используют:

  • антисептики Хлоргексидин;
  • противомикробная мазь Левомеколь;
  • гель Солкосерил, Бепантен (активируют регенерацию кожи);
  • серебро содержащий Аргогель и мазь с Метилурацилом (стимулируют местный иммунитет);
  • повязки с Химотрипсином, препаратами Мультиферм, Гидросорб, Комфил.

Лечение пролежней 3-4 стадии

Единственно эффективная лечебная тактика — частичное хирургическое иссечение некротизированных тканей с дальнейшим местным противовоспалительным лечением образовавшихся ран и общей терапией, включающей применение гормональных препаратов Дексаметазон, Гидрокортизон и иммуностимуляторов, внутривенное вливание 0,5% Метронидазола.

Особенности лечения от места расположения пролежней

Лечебный результат повышается при соблюдении следующих правил лечения с учетом локализации некротического процесса.

Пролежни на пятках — клиновидные подушки, защита кожи коллоидной повязкой с Комифилом на 2-5 дней.

Пролежни на ягодицах — лечение и профилактика включает использование и регулярная смена подгузников, специальных ягодичных кругов. Профилактический массаж ягодичной зоны при отсутствии признаков некротизации может быть более глубоким, так как эта область имеет достаточно выраженный мышечный слой.

Читайте также:  Паллиативная помощь в хосписе: рекомендации и особенности оказания поддержки смертельно больным пациентам

Пролежни на копчике — минимальный мышечный слой обуславливает быстрое распространение некроза до костной ткани, поэтому эту зону обрабатывают антисептиками в первую очередь.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях допустимо проведение пассивного дренирования. Для этого рана заполняется стерильными салфетками, обильно смоченными вышеуказанными антисептическими растворами и противовоспалительными мазями.

В крайнем случае можно использовать бинты с обработанным, не распадающимся на нити краем. Однако подобная тактика не обеспечит излечение гнойных глубоких ран, а лишь предотвратит разрастание некроза вглубь тканей.

Меры профилактики пролежней

Перечисленные ниже мероприятия позволят не только предотвратить появление участков некротизации мягких тканей даже у больных, длительно прикованных к постели, но и повысят эффективность алгоритма обработки пролежней на дому.

  • Оптимальный вариант — использование противопролежневого матраса и функциональной кровати.
  • Изменение положения пациента каждый 2 часа.
  • Нежной растирание кожи на ягодицах, спине, ногах и в других местах плотного соприкосновения с постелью.
  • Постельное и нательное белье только натуральное, гладкой текстуры (без вышивки, поперечных швов и рельефных рисунков). Обязательно отсутствие складок на расстеленной простыни и наволочке.
  • Полноценная гигиена — обтирание больного мягкой тряпочкой, смоченной в теплой воде с дальнейшим тщательным просушиванием, частая смена нательного/постельного белья, использование утки/судна.
  • Полноценное питание с достаточным количеством белка, при необходимости — введение через зонд питательных смесей Нутризон, Оптимум и т. д.
  • Соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л жидкости в день.
  • Регулярный осмотр больного терапевтом при нахождении его дома. При нагноении пролежней — консультация хирурга.

Источник: https://medknsltant.com/prolezhni-lechenie-profilaktika/

Пролежни: лечение, как выглядят на начальной и запущенной стадии, как избавиться от пролежней у лежачих больных

Пролежни – это участки некроза тканей из-за нарушения их питания и кровообращения. Развитию этого заболевания способствует ограничение подвижности или недостаточный уход за кожным покровом.

Эту болезнь диагностируют у 80% пациентов, которые находятся в лежачем положении. Лечение зависит от глубины и стадии некроза. Оно довольно продолжительное. Для предотвращения осложнений важно соблюдать меры профилактики.

Причины

Почему образуются пролежни у лежачего больного? Это заболевание появляется при длительном контакте с твердой поверхностью, когда на участок тела постоянно оказывается давление.

В результате этого ткани сдавливаются костями, сосуды пережимаются, поэтому нарушается кровообращение.

В этот участок кожи перестает поступать кислород и питательные вещества, из-за этого ткани начинают отмирать.

Совет

У лежачих больных пролежни также появляются на теле из-за трения и скольжения. Повреждение кожного покрова происходит, когда человек пытается сменить позу или его перетягивают с места на место, чтобы поменять постельное белье или переодеть. Скольжение происходит, если человек находится в полусидячем положении без опоры.

Поскольку причиной пролежней является сдавливание мягких тканей костью, то риску подвержены такие группы пациентов:

  • люди с ограничением подвижности, лежачие больные (которые находятся в коме, парализованные, после оперативного вмешательства);
  • пациенты с избыточным весом, особенно если они сильно потеют;
  • больные с сахарным диабетом и другими болезнями, которые вызывают нарушение кровообращения;
  • люди с сильным истощением, которые мало едят и пьют малое количество жидкости;
  • пациенты с сердечными и неврологическими заболеваниями, травмами головного или спинного мозга;
  • больные, которые страдают недержанием мочи или кала;
  • пациенты с аллергией на средства по уходу за кожей;
  • пожилые люди.

Пролежни возникают при опрелостях, поэтому за лежачими больными нужен тщательный уход. Предрасполагающим фактором является грязное постельное белье, складки на постели, наличие крошек, песчинок или других мелких предметов в кровати, где лежит человек.

Некротические участки могут появиться после перелома, если наложили слишком тугую повязку. Велика вероятность пролежней у людей со слишком сухой или влажной кожей, дефицитом витамина С и нарушением сознания (они не придерживаются рекомендаций врача).

Симптомы

Симптомы пролежней зависят от стадии поражения кожного покрова. Все начинается с обычного покраснения кожи, а заканчивается гнойными глубокими ранами.

Признаки некроза кожи не всегда ощущаются больным. Если болевой порог низкий, то на начальных стадиях заболевание протекает незаметно, а иногда и большие поражения кожного покрова не вызывают никаких болезненных ощущений.

Стадии

Классификация пролежней составлена на основе тяжести некротического процесса, а также размера и глубины пораженного участка.

В зависимости от размера, бывают такие виды пролежней:

  • небольшие – до 5 см в диаметре;
  • средние – 5-10 см;
  • большие – 10-15 см;
  • гигантские – более 15 см.

Отдельно выделяют свищевую форму, при которой образуются отверстия на коже (свищи).

В зависимости от степени тяжести, существует 4 стадии развития пролежней. Чем выше стадия, тем глубже поражения тканей.

Первая

1 этап характеризируется тем, что целостность кожного покрова не нарушена. Как выглядят пролежни? Образующиеся участки покраснения не бледнеют при надавливании на них. Могут появляться болезненные ощущения.

Вторая

Это начинающаяся стадия некроза. Появляется неглубокая рана красно-розового цвета. Пролежень на этом этапе может выглядеть, как пузырь с серозной жидкостью.

Третья

Некротические процессы поражают все слои эпидермиса, захватывая подкожную клетчатку. Кости и мышцы остаются не тронутыми. На поверхности раны образуется струп, могут присутствовать свищи.

Четвертая

Пролежни обширные и глубокие, затрагивают сухожилия, мышцы и кости. Рана частично покрыта некротическими массами и струпом, по краям образуются свищевые ходы.

Локализация

Пролежни могут образоваться на любом участке тела, где костные выступы прилегают к коже. Излюбленные места – крестец, пятки и лопатки. Это те участки, где отсутствует подкожно-жировая клетчатка. Жировая прослойка уменьшает давление на ткани.

У лежачих больных образования пролежней появляются на крестце, лопатках, затылке, пятках и локтях (это части тела, которые постоянно соприкасаются с постелью). Если человек длительное время лежит на боку, тогда некроз тканей образуется на бедрах, коленях и лодыжках, при положении на животе страдают лобок и скулы на лице.

У людей в инвалидных креслах образования пролежней можно увидеть в области крестца, на ягодицах, позвоночнике и лопатках, а также на конечностях, в местах, где они опираются на кресло.

Диагностика

Специальных диагностических мероприятий не проводят. Достаточно визуального осмотра и знания анамнеза больного.

Лечение

Лечение пролежней должно проводиться только после консультации с врачом. Как лечить пролежни? Нужно начать с правильного ухода за кожным покровом. Нельзя использовать спиртосодержащие средства, а также ароматизированную косметику. Для мытья подойдет детское или гипоаллергенное мыло. Они не вызывают аллергию и раздражение.

Лечение пролежней направлено на устранение сдавливания и восстановления кровообращения в поврежденных участках кожного покрова. Для этого важно соблюдать меры профилактики.

Как избавиться от пролежней? Действия выглядят так:

  1. Уменьшить давление на кожный покров при помощи специальных противопролежневых приспособлений.
  2. Применять средства для отторжения омертвелых тканей, например, мазь Ирускол. Подходят также препараты Клостридиопептидаза и Хлорамфеникол. Как бороться с пролежнями после очищения от некротических масс? Нужно промывать раны физраствором или фурацилином, перевязывать марлевой повязкой, смоченной в вазелине. Довольно эффективны гидроколлоидные повязки.
  3. Наносить на пораженные участки ранозаживляющие мази, Метилурацил, Левосин, Цинковаяя мазь. Бепантен хорошо помогает от пролежней из-за опрелостей. Можно использовать облепиховое масло.

Что делать, чтобы в рану не попала инфекция? Кроме промывания антисептиками и использования стерильных повязок, необходимо пользоваться местными антибактериальными мазями и пить антибиотики. Для уменьшения болезненных ощущений подойдут НПВС.

Местное антибактериальное лечение включает Сульфадиазин серебра, Клиндамицин и Хлорамфеникол. Хорошо помогает Мирамистин, Левомеколь, Вулнузан и Агросульфан.

После гигиенических процедур обязательно нужно пользоваться присыпками и мазями.
Первая и вторая стадия пролежней лечится консервативным способом. На выздоровление уходит 1-1,5 месяца.

Лечение пролежней третей и четвертой стадии только оперативное. Но даже после этого не всегда удается избавиться от болезни, некроз начинается снова. Омертвевшую ткань иссекают. Если площадь поражения слишком большая, требуется пересадка тканей.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на разных стадиях:

  • начальная стадия – Циндол, Цинковая мазь, Агросульфан;
  • вторая стадия – Ирускол, Бетадин, Тиотриазолин;
  • третья стадия – Солкосерил, Левосин, Альгофин, Бепантен.

Пациентам назначается диета с содержанием витамина А, С и железа. Необходимо принимать аскорбиновую кислоту. Очень полезна физическая активность.

Осложнения

Чем опасны пролежни? Наибольшую опасность несут 3 и 4 степени пролежней. Осложнения таковы:

  • сепсис;
  • менингит;
  • инфицирование костей или подкожной жировой клетчатки;
  • флегмона;
  • гнойный артрит;
  • раневой миаз (инфицирование раны личинками насекомых);
  • рак кожи (при хроническом некрозе).

Многие осложнения несут угрозу для жизни человека. Высокая температура и озноб является симптомом инфицирования и нагноения раны.

Профилактика

Предотвратить появление начинающегося некроза легче, нежели потом его лечить. Как избежать образования пролежней:

  1. Уменьшить трение, скольжение и сдавливание тканей. Если больной самостоятельно передвигаться не может, то необходимо менять ему позу каждые 2-3 ч. Кровать должна быть ровной, без впадин и бугорков, а постельное белье заправлено аккуратно, чтобы не было складок. Под костные выступы желательно подложить пуховую подушку, она уменьшит давление. Постельное белье выбирают из натуральных материалов.
  2. Использовать противопролежневый матрас, он устраняет главную причину некроза – сдавливание кожи. Матрас помогает восстановить кровообращение и питание тканей. Для инвалидных кресел можно применять противопролежневые подушки. Если возможности пользоваться специальными приспособлениями нет, можно подкладывать резиновый круг.
  3. Обеспечить качественную гигиену. Мыть лежачего пациента нужно ежедневно, кожу после водных процедур промакают, а не вытирают. При обильном потоотделении возникают опрелости, а потом пролежни, поэтому необходимо пользоваться специальными салфетками и присыпкой. Обязательно нужно делать воздушные ванны для участков кожи, которые постоянно подвергаются давлению. Постельное белье необходимо менять не реже, чем раз в 3 дня.
  4. Обеспечить больному качественное питание, давать достаточное количество жидкости. Еда должна быть витаминной, но низкокалорийной. Во время кормления нужно следить, чтобы крошки не попадали на постель.
  5. Если пациент страдает недержанием мочи или кала, тогда нужно пользоваться катетерами и калоприемниками.
  6. Желательно одевать человека в больничную одежду или подобрать вещи без швов и складок.
  7. Для профилактики развития аллергии давать антигистаминные средства.

Даже если вы избавились от пролежней, не стоит забывать о профилактике. Вышеперечисленные меры необходимо предпринимать для всех больных с полной или частичной неподвижностью.

От пролежней невозможно избавиться, если не придерживаться мер профилактики. Главное, не допустить осложнений, иначе шансы на выздоровление будут минимальны.

Источник: https://dermatologiya.pro/gnoinye-vospaleniya/prolezhni/

Пролежень

Пролежень – это некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела.

Развитию патологии способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Тактика лечения зависит от глубины и стадии некроза.

При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких поражениях необходимо иссечение омертвевших тканей.

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела.

Развивается у ослабленных лежачих больных.

Обратите внимание

Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Причины пролежня

Основной причиной возникновения патологии является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью.

Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах.

К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.

Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение.

Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники.

Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.

В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие оперативных вмешательств, параличей, комы, седации, слабости и общего плохого самочувствия, а также заболеваний или травм при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла. Вероятность развития заболевания увеличивается у курильщиков и людей пожилого возраста, при плохом питании и недостатке жидкости. К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:

  • Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
  • Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
  • Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
  • Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
  • Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
  • Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
  • Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.
Читайте также:  Выписка из стационара лежачего пациента: основание, возможность транспортировки человека, дальнейшая реабилитация

В современной гнойной хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:

  • I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
  • II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
  • III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
  • IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.

Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см).

Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки.

При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.

Важно

У пациентов, лежащих на спине, участки некроза чаще всего образуются в области крестца. Возможно также развитие пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава.

Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов.

У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

Вначале появляется покраснение или синюшность. Возможны неприятные ощущения и повышенная чувствительность в зоне поражения. В последующем формируются пузыри, при их вскрытии образуются поверхностные раны. Раны постепенно углубляются, становятся кратерообразными, появляется гнойное отделяемое. На дне раны образуется вначале желтоватые, а затем темные участки некроза.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного.

Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение.

В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Диагностика

Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются.

Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» — местам прилегания костных выступов.

При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.

Лечение пролежня

Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача.

Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений.

К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.

Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.

После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами.

При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию.

Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью пролежня и характером основной патологии. Профилактика включает следующие мероприятия:

  • Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
  • Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
  • Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
  • Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
  • Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).

Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи.

Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства.

Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.

Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье.

Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore

Что такое пролежни, как выглядит начальная стадия на фото?

Пролежни — распространенная проблема, связанная с омертвлением тканей, в результате длительного сдавливания определенных частей тела. Возникают они у людей, которые в связи с болезнью ограничены в движении.

При неправильном уходе пролежни могут глубоко поражать мягкие ткани, что приводит к образованию глубоких ран. Наиболее часто такая проблема возникает у пожилых людей, так как кровообращение в таком возрасте ухудшается, поэтому тканям сложнее восстанавливаться.

Причины возникновения пролежней

Главным фактором является давление твердой поверхности на выпирающие участки тела. Чаще всего поражаются такие области:

  • крестец;
  • грудной отдел;
  • лопатки;
  • затылок.

Уязвимость этих зон связана с тем, что там имеется слабая прослойка мышц и жировой ткани между костью и кожей.

Отметим! При положении на боку, основная часть массы давит на область бедренной и подвздошной кости. Частое положение на животе опасно для грудной области. Сидячие пациенты подвержены образованию пролежней в области седалищных бугров, крестца, стоп, пяток, лопаток и пальцев.

Ещё одной причиной появления пролежней является трение и скольжение. Оно возникает при взаимодействии кожи с простыней, когда больной меняет положение сам, либо его переворачивают, либо пересаживают.

Основную группу риска возникновения недуга включают люди, ограниченность движения которых связана с:

  • операциями;
  • заболевания и травмы, требующие постельного режима, либо нахождение в инвалидном кресте;
  • параличи;
  • кома.

К другим факторам относят:

  • нарушение чувствительности, связанное с неврологическими заболеваниями. При этом пациент не чувствует дискомфорта и сдавливания мягких тканей;
  • пожилой возраст. Чем старше человек, тем тоньше становится кожа, теряем эластичность и способность к быстрому заживлению;
  • плохое питание и недостаточное употребление жидкости;
  • мышечная атрофия и низкий вес. Жировая ткань вместе с мышцами создает прослойку, которая в норме защищает костные выступы и кожу;
  • повышенная влажность на коже, либо её сухость;
  • недержание мочи или кала. У пациентов с такой проблемой, кожа часто пребывает в мокром состоянии, отсюда возникает среда для размножения бактерий;
  • мышечные спазмы. Они приводят к непроизвольным движениям, кожа страдает от трения о постель или одежду;
  • вредные привычки. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов, отсюда появляется нехватка кислорода.

Все это приводит к замедленным процессам заживления ран.

Стадии пролежней у лежачих больных

Выделяют четыре стадии развития пролежней.

1 стадия — начальная

Образуется в результате нарушения кровообращения в коже. Существенных внешних признаков нет, так как гибель клеток ещё не происходит.

Сначала пораженный участок бледнеет, затем появляется краснота, которая перерастает в отек голубоватого или синеватого оттенка.

2 стадия

Характеризуется образованием первых признаков гибели клеток. Процесс проходит на поверхности кожи, без затрагивания мышечной ткани.

На этой стадии возможно появление пузырьков с жидкостью и шелушение.

3 стадия

Развитие некроза опускается до глубины дермы и задевает подкожную жировую клетчатку.

На участках истонченной кожи продолжают образовываться более глубокие пузырьки. При неправильном лечении возможно попадание инфекции и формирование гнойных очагов.

4 стадия

Самая тяжелая и запущенная стадия. Поражаются все слои ткани, вплоть до костей. На этой стадии пролежень выглядит как глубокая рана, сквозь которую можно увидеть сухожилия и костную ткань.

В случае попадания инфекции могут поражаться кости и суставы.

Осложнения пролежней

Неправильный уход и несвоевременное лечение пролежней у больных может приводить к серьезным последствиям.

Читайте также:  Что такое дом престарелых: частный и государственный, оформление

Таким как:

  • нарушение кровообращения;
  • образование гангрены;
  • сепсис;
  • раковые заболевания;

Отметим! Конечно, такие случаи встречаются крайне редко. Но необходимо помнить, что риск все же есть, поэтому следует прикладывать максимальные усилия, дабы перебороть пролежни на ранних стадиях развития.

Лечение пролежней

Лечение назначается в зависимости от степени поражения тела. Обработку пролежней 1 и 2 стадий возможно производить дома. Более сложные случаи с глубокими и гнойными поражениями требуют оперативного вмешательства.

На 1 стадии пролежней необходимо:

  • каждые пару часов проводить очищение камфорным спиртом;
  • обрабатывать несколько раз в день кожу маслом облепихи;
  • поддерживать больное место в чистоте и сухости

Важно не массажировать больные места, даже при обработке не рекомендуется применять какую-либо силу. Кожа в таких местах очень тонкая и её легко травмировать, что может привести к инфекциям.

2 стадия. На этой стадии одни лишь спирт и масло не помогут. Необходимо добавлять специальные лекарственные препараты.

Рекомендации:

  • несколько раз в день обрабатывать рану хлоргексидином, он оказывает антисептическое действие;
  • после обработки сразу же наносить специальную мазь;
  • накладывать на больные места гидрогелевые повязки;
  • использовать специальные аппликации, которые способствуют быстрому заживлению ран. Гидрогелевые повязки и аппликации являются дорогостоящими продуктами, но их применение значительно ускоряет процесс выздоровления.

3 и 4 стадия. На этих стадиях, как правило, появляются значительные раны, которые требуют хирургического вмешательства.

Таким образом проводится:

  • очищение раны и участка тела;
  • наложение повязок с заживляющим эффектом;
  • при наличии в ране большого количества гноя, используют особый вид повязок, типа Биатен. После того, как рана подсушилась, на неё можно наносить специальные лекарственные препараты.

Лечение в домашних условиях

Следует помнить, что лечить пролежни дома необходимо с особой осторожностью. На 1 и 2 стадии допускается обработка ран при помощи каланхоэ. Лист разрезается и привязывается к ране. Сок этого растения выводит из раны вредные жидкости, подсушивает её и ускоряет процесс заживления. Также хорошим помощником станет сок столетника. Компрессы из него прикладывают к пролежням на 20-25 минут.

Примечание! качестве профилактики применяют и картофельный крахмал. Он убирает излишки влаги с поверхности. Специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные участки облепиховым маслом, так как среди всех перечисленных препаратов оно обладает лучшим эффектом.В

Меры профилактики

При уходе за лежачими больными, проверка состояния кожи является обязательной процедурой.

Особое внимание следует уделять местам, которые подвержены образованию пролежней:

  • для предотвращения образования ран, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, при этом важно проводить это с особой осторожностью, дабы избегать лишнего трения и растяжения кожи;
  • постельное белье и одежду выбирать из натуральных тканей, желательно чтобы на ней не было пуговиц и других элементов, способных создать риск повреждения кожи;
  • поддерживание в комнате с больным оптимальной температуры. Она должна быть не низкая, и не высокая;
  • постель должна быть чистой и сухой. Если необходимо, использовать пеленки, либо памперсы.

Важно помнить: что предотвратить болезнь легче, чем потом бороться с её осложнениями. Поэтому, при уходе за лежачими больными необходимо обращать внимание на создание комфортных условий для их жизни, соблюдать правила гигиены, дабы потом не страдать от осложнений.

Врач ревматолог с богатым опытом в ортопедии и остеопатии. Практикующий доктор, кандидат медицинских наук и автор сайта osteostop.ru. На протяжении 22 лет помогает людям избавляться от проблем с суставами, болезней спины и позвоночника.

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/drugie/stadii-prolezhnej-na-foto-i-metody-ix-lecheniya.html

Пролежни

Пролежни – процесс отмирания тканей, который появляется из-за нарушения кровообращения на отдельно взятом участке тела.

Появляются чаще всего у лежачих больных пожилого возраста, но и у людей более молодых лет такой процесс также может начаться, например, вследствие длительного ношения гипсовой повязки. Развиваются на тех частях тела, которые дольше всего контактируют с твёрдой поверхностью.

Наиболее распространённый вид — пролежни на ягодицах. Крайне редко могут наблюдаться на таких частях тела, как затылок, ребра и кончики пальцев.

Такое омертвление тканей опасно тем, что при внешне незначительных проявлениях, пролежни могут нести разрушающий эффект на более глубокие слои кожи, суставы и даже кости, а при несвоевременном лечении единственным способом избавиться от них станет удаление поражённой части сустава.

Совет

Воздействие пролежней на костные ткани носит название остеомиелит и сопровождается гнойными новообразованиями, зачастую в виде круга (с неприятным запахом). Определённых симптомов заболевание на ранних стадиях не имеет, поэтому нужно регулярно проводить осмотр таких пациентов.

В зависимости от поражения кожного покрова, лечение пролежней может осуществляться несколькими способами, самый простой из которых — выполнение перевязок и обтираний в домашних условиях.

Но в особо запущенных ситуациях не избежать хирургического вмешательства. Если придерживаться несложных правил профилактики пролежней, высока вероятность оградить лежачего больного от появления такого недуга.

Для этого нужно подкладывать под больного специальный матрас и мягкий круг, а также периодически изменять его положение.

В международной классификации заболеваний (МКБ 10) пролежни имеют собственное значение – Л89 (также носят название декубитальной язвы).

Этиология

Пролежни образуются из-за длительного контакта кости с твёрдой поверхностью кровати или инвалидного кресла, что приводит к недостаточному кровообращению в сосудах, поступлению малого количества кислорода и питательных веществ, и в конечном счёте определённая зона ткани отмирает (чаще вокруг суставного сочленения).

В группу риска входят пациенты, частично или полностью обездвиженные такими факторами:

  • серьёзными переломами нижних конечностей или позвоночника, из-за которых человек вынужден длительное время находиться без движения;
  • хирургическим воздействием. Нередко люди после операций вынуждены лежать на протяжении нескольких месяцев;
  • состоянием комы;
  • параличами;
  • ожирением или, наоборот, критическим снижением массы тела, при которых нет возможности выполнять активные телодвижения.

Кроме этого, существуют причины, увеличивающие риск появления пролежней у лежачих больных:

  • определённые травмы головного мозга, из-за которых больной не чувствует дискомфортных или болевых ощущений. Например, при параличе пролежни могут обнаружиться в таком нетипичном месте, как пятки или кончики пальцев, которые возникают от продолжительного давящего воздействия обуви;
  • возрастная категория. Самый высокий процент такого отмирания тканей кожного покрова наблюдается у пожилых людей, так как они наиболее восприимчивы к серьёзным травмам, излечиться от которых удаётся крайне редко;
  • состояние кожи. При повышенной её влажности или сухости, высока вероятность возникновения новообразований на эпидермисе;
  • нерациональное питание и недостаток жидкости. В лежачем положении определённые участки кожи и так не получают должного насыщения питательными веществами, а в случаях неправильного питания и недостаточного количества воды положение больного только усугубляется;
  • неспособность пациента к самостоятельному удерживанию мочи и кала. Воздействие жидкости и бактерий из кала делает кожу более подверженной к появлению пролежней;
  • различные болезни, приводящие к нарушению кровообращения, например, сахарный диабет;
  • злоупотребление лежачими больными никотином;
  • неправильный уход за больным.

Разновидности

Как упоминалось выше, пролежни образуются от продолжительного трения кожи об постельное белье или инвалидное кресло. В медицинской сфере есть определённая классификация такого процесса по степени распространения патологического процесса в глубину тканей. Различают такие стадии пролежней:

  • начальная – наблюдается незначительное уплотнение тканей, отёчность и изменение цвета того участка кожи, который подвергался давлению. В таком случае решить проблему можно в домашних условиях с применением быстро заживляющих медицинских средств;
  • средней тяжести – начинают появляться эрозии и язвы, но кожа не поражается настолько сильно, чтоб обращаться к врачу, так как воздействие идёт только на верхний слой кожного покрова человека. Уменьшить воспалительный процесс способны лекарственные мази от пролежней, а ослабить давление помогут специальные мягкие круги, которые подлаживаются под поражённые зоны тела больного;
  • тяжёлая – для неё характерно поражение более глубоких слоёв тканей и суставов, выделение гнойной жидкости, имеющей едкий и неприятный запах. Лечение такой стадии довольно проблематично;
  • осложнённая – отмирание кожи и сильное отрицательное воздействие на суставы и кости. Консервативные средства не оказывают требуемого эффекта, поэтому прибегают к операбельному вмешательству.

По положению тела лежачих больных новообразования могут локализоваться:

  • если человек все время лежит на спине, то у него появятся пролежни на затылке, лопатках, а также возможно возникновение пролежней на пятках;
  • положение больного на боку способствует образованию пролежней на бедре, кончике уха или по всей его поверхности, плече, колене и голеностопе;
  • если человек подолгу лежит на животе, у него появятся пролежни на коленях, локтях, реже на кончиках пальцев;
  • у тех, кто пользуется инвалидным креслом, всегда появляются пролежни на ягодицах, позвоночнике, лопатках и тех местах нижних и верхних конечностей, которые постоянно соприкасаются с креслом.

Симптомы

Симптомы пролежней зависят от главной составляющей, которая привела человека в состояние полного или частичного обездвиживания, а также от стадии поражения кожи. Но очень часто заболевание протекает без проявления каких-либо признаков.

Таким образом, симптомами пролежней являются:

  • небольшое чувство боли и онемения, которые не причиняют дискомфорт лежачим больным;
  • изменение оттенка кожи от обычного до бледно-розового, с чётким очертанием. Это даёт возможность заметить, что здоровые ткани не участвуют в процессе воспаления. Может возникнуть на второй стадии заболевания.

Для тяжёлых стадий пролежней характерны другие симптомы:

  • выделения гноя неприятного запаха из язв, здоровые ткани поражаются очень быстро;
  • жар и лихорадка;
  • интоксикация организма;
  • изменение ритма сердцебиения;
  • понижение артериального давления;
  • учащённое дыхание;
  • недержание мочи и кала.

Пролежни на пятках имеют отдельную симптоматику:

  • чувство покалывания;
  • потеря или частичное снижение чувствительности;
  • появление белого пятна.

Отлично помогают уменьшить интенсивность признаков пролежней специальные мягкие круги, которые подкладываются под беспокоящие больного места.

Осложнения

Последствия такого процесса отмирания тканей возникают только при игнорировании симптомов, несвоевременном лечении или неправильных средствах профилактики пролежней. Таковыми последствиями могут быть:

Диагностика

Диагностика пролежней легко производится по характерным внешним признакам (зачастую пролежни приобретают форму круга) и симптомам. Каких-либо специфических методик диагностирования пролежней не существует.

Единственным поводом для проведения лабораторных исследований считается выделение жидкости с примесями гноя из язв. Для определения возбудителя, который привёл к такому результату, производится забор жидкости или соскоб с ран.

После чего врач определяет, чем лечить пролежни.

Лечение

Проводить лечение пролежней возможно несколькими способами — от оказания помощи в домашних условиях при помощи различных средств, до хирургического вмешательства.

Основная задача докторов при лечении — это возобновление кровотока в поражённых тканях и предотвращение дальнейшего распространения пролежней в глубину. Для этого назначаются антибактериальные вещества, которыми обрабатываются раны. При необходимости врач очищает рану от отмерших тканей. После этого проводится перевязка поражённого места с применением ранозаживляющих средств.

Обратите внимание

Предпосылками для стационарного лечения пролежней являются тяжёлые стадии воспаления тканей. Главная задача — ликвидировать симптомы и предотвратить образование осложнений. Проводятся операции по удалению и замене суставов, а при необходимости и кости.

В домашних условиях лечатся только пролежни первых стадий, которые протекают без симптомов. Для этого родственники больных должны:

  • при необходимости подкладывать под поражённые участки кожи мягкие круги, для уменьшения трения о твёрдую поверхность;
  • регулярно, через каждые три часа, менять положение тела больного;
  • обрабатывать поражённые участки кожи, но ни в коем случае не использовать для этого йод, зелёнку и перекись водорода, а предварительно проконсультироваться со специалистами, которые назначат заживляющие средства.

Лечение народными средствами не предпринимается, хотя в медицинской сфере происходит множество споров вокруг этой темы.

Профилактика

Профилактика пролежней проводится людьми, приближенными к больному, которые должны придерживаться некоторых правил:

  • ежедневно проводить осмотр и обработку кожи специальными мазями, присыпками и другими средствами для предотвращения появления пролежней;
  • обеспечивать правильное питание, обогащённое витаминами и минералами;
  • использовать специальный матрас от пролежней, который поможет оградить лежачего больного от отмирания кожи;
  • проводить массаж всего тела, особое внимание уделить кончикам пальцев на ногах и лицу;
  • следить за температурой помещения, где находится пострадавший человек — она должна быть комфортной для него;
  • проводить осмотр постельного белья и одежды на предмет образования складок;
  • своевременно проводить гигиенические мероприятия и смену нижнего белья;
  • при недержании мочи и кала использовать подгузники для взрослых;
  • при обнаружении первых симптомов или общего недомогания больного, немедленно вызывать врача на дом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/1595-prolezhni-simptomy

Ссылка на основную публикацию