Аденома простаты у пожилых мужчин: симптомы и лечение

Простатитом называется заболевание воспалительного характера, возникающее у мужчин. Воспаление охватывает предстательную железу, и происходит это под влиянием инфекций, гормональных изменений в организме и прочих обстоятельств.

Раньше считалось, что эта болезнь возникает у людей преклонного возраста, но в последние годы участились случаи выявления данной патологии у совсем молодых мужчин и даже мальчиков. Тем не менее простатит у пожилых людей встречается очень часто, что существенно влияет на качество их жизни и на самовосприятие.

Поэтому очень важно понимать, в чем заключается сущность данной патологии, как она проявляется, чем опасна и как с ней бороться.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Особенности заболевания и симптоматика

Простатит может быть острой и хронической формы. В преклонном возрасте чаще всего диагностируют хронический простатит, но это не значит, что острая форма заболевания не обнаруживается.

Ключевой особенностью болезни является ее инфекционное происхождение. Патологические процессы развиваются в предстательной железе или мигрируют в эту область из других участков, в результате чего возникает воспаление.

На начальном этапе простатит может протекать бессимптомно, из-за чего пациенты не обращаются к врачу. У других присутствуют определенные сложности, но мужчины пожилого возраста могут объяснять их иными проблемами, что приводит к прогрессированию заболевания.

Кроме этого, очень важно проходить профилактические осмотры примерно раз в полгода. Это поможет выявить простатит с бессимптомным течением.

Острая форма простатита у пожилых мужчин мало отличается по своей симптоматике от проявлений этой болезни, развивающейся у молодых пациентов. Основные ее проявления заключаются в следующем:

• боли при мочеиспускании;
• жжение;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• снижение уровня либидо;
• боль в области поясницы и промежности;
• бессонница;
• повышение температуры;
• озноб;
• признаки интоксикации (слабость, головокружение);
• усиленное потоотделение;
• повышенная утомляемость.

Данные особенности проявляются либо очень интенсивно, из-за чего форма болезни и называется острой, либо отсутствуют совсем. Однако, их отсутствие не показатель здоровья.

При отсутствии лечения простатит перетекает в хроническую форму, когда большая часть симптомов ослабевает и приобретает периодический характер. В некоторые периоды у пациента не возникает дискомфортных ощущений, из-за чего создается иллюзия выздоровления, в другое время болезнь обостряется.

Проблема в том, что простатит нередко маскируется под другие заболевания, а у пожилых мужчин их немало, из-за чего больной не обращается за помощью.

Насторожиться стоит, если с определенной периодичностью наблюдаются следующие признаки патологии:

• ухудшение работоспособности;
• перепады настроения;
• апатия;
• вялость;
• раздражительность;
• нервозность;
• боли разной интенсивности при акте мочеиспускания;
• проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря;
• учащение мочеиспусканий, особенно по ночам;
• отсутствие утренней эрекции;
• боль при половом акте;
• снижение полового влечения;
• трудности в достижении сексуальной разрядки;
• половое бессилие.

Данные особенности указывают на развитие хронического простатита. Проявляются они не одновременно, обычно возникает лишь несколько симптомов, и только спустя некоторое время к ним присоединяются остальные. Кроме этого, на отдельных этапах болезни симптоматика может угасать (это называется периодом ремиссии).

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, сопутствующих патологий и прочего различается также интенсивность проявляющихся признаков простатита. У некоторых мужчин болезнь очевидна, у других – почти незаметна. Поэтому по одним лишь внешним проявлениям простатит в пожилом возрасте обнаружить нельзя.

Причины возникновения

Лечить простатит у пациентов любого возраста следует с учетом причин его возникновения. Если не устранить факторы, провоцирующие развитие патологии, болезнь будет возвращаться. Поэтому прежде чем предпринимать какие-либо меры, необходимо выяснить, что повлекло за собой данную проблему.

Основной причиной, что вызывает простатит у представителей сильного пола в возрасте старше 40 лет, является инфекция (как и в любом другом случае). Патологические микроорганизмы могут поразить предстательную железу, попав в организм извне, либо переместившись из вышележащих участков. При наличии благоприятных условий для активации бактерии размножаются, что и вызывает простатит.

В пожилом возрасте ситуация усугубляется тем, что под влиянием возрастных изменений выносливость организма снижается, а иммунитет ослабевает. Именно поэтому случаи развития данной патологии у мужчин старше 40 лет очень распространены.

Их организм не может оказать необходимого сопротивления инфекции, а сопутствующие патологии лишь усугубляют положение.

Кроме этого, нельзя исключать влияние факторов, способствующих активному прогрессированию болезни. К ним относятся:

Недостаток двигательной активности

При малоподвижном образе жизни кровь застаивается в органах малого таза, что негативно влияет на их функционирование. Это приводит к патологическим изменениям и повышенной уязвимости мочевыделительной системы.

Неправильный рацион питания

Его влияние простирается очень широко. Частое переедание или злоупотребление вредной пищей ведет к увеличению массы тела и нарушениям в обмене веществ.

Результатом становятся болезни сердечно-сосудистой системы, из-за которых возникают проблемы с кровоснабжением. Почти все органы, в том числе и предстательная железа, страдают из-за слабой циркуляции крови, из-за чего возрастает риск осложнений.

Кроме этого, недостаточное содержание полезных микроэлементов в продуктах питания тоже провоцирует отклонения.

Гормональные нарушения

Иногда изменения гормонального фона являются единственной причиной развития простатита. С возрастом гормональная система функционирует иначе, поэтому необходимо следить за всеми изменениями. Без врачебной помощи здесь не обойтись, потому что устранение данной патологии требует специальных медицинских знаний.

Наличие отклонений эндокринного характера

Эндокринные нарушения влияют на иммунитет и самочувствие пациента. Поскольку старение организма нередко может спровоцировать проблемы в данной сфере, мужчинам в возрасте старше 40 лет нужно быть особенно внимательными.

Хронические заболевания

Организм молодых мужчин обычно нейтрализует значительную часть губительных воздействий. Именно поэтому опасность хронических патологий очень долго не воспринимают всерьез. Однако они существенно ухудшают самочувствие и ослабляют иммунную защиту, что приводит к повышенному риску развития простатита.

С возрастом организму становится труднее справляться с патологиями, из-за чего периоды обострений учащаются, а иммунитет почти всегда слабее, чем нужно для противостояния инфекциям.

Поэтому для полноценного лечения простатита необходимо позаботиться об устранении хронических болезней или более тщательном контроле над ними.

Травмы промежности

К числу травм можно отнести не только механические повреждения, полученные случайно.

Оперативные вмешательства, выполненные на органах малого таза, диагностические процедуры при нарушении техники проведения тоже сказываются на состоянии предстательной железы.

Но до определенного возраста они никак не проявляются, и лишь с наступлением возрастных изменений напоминают о себе развитием осложнений.

Венерические заболевания

Болезни, передающиеся половым путем, наносят значительный ущерб репродуктивным органам. Из-за них нередко развиваются воспалительные процессы и бесплодие. Кроме этого, наличие подобных инфекций сказывается на состоянии иммунной системы, что способствует возникновению простатита.

Обилие стрессовых ситуаций

Частые стрессы истощают организм. Они негативно сказываются на настроении, вызывают бессонницу и нарушения аппетита, из-за чего самочувствие человека ухудшается.

Из-за постоянных переживаний возникают проблемы с сердцем и давлением, что сказывается на циркуляции крови. Результатом становится недостаточное кровоснабжение органов малого таза и возникновение простатита.

Люди преклонных лет более чувствительны к подобным явлениям, что и становится причиной появления различных заболеваний на фоне эмоционального перенапряжения.

Вредные привычки

Употребление спиртного, наркотических веществ, курение – все это вредит организму, особенно в пожилом возрасте. Наиболее губительное воздействие такое поведение оказывает на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но затрагивает и репродуктивные органы.

Частые переохлаждения

Воздействие холода, особенно длительное, ведет к воспалительным процессам и ослаблению иммунитета, кроме этого, создает плодотворную почву для развития инфекционных заболеваний. Организму пожилого человека сложнее справиться с этим негативным действием, что и становится причиной развития хронического простатита.

Физическое истощение

Неумение дозировать физические нагрузки приводит к переутомлению. Иммунная защита снижается, за счет чего человек становится слишком уязвимым к неблагоприятным влияниям. В пожилом возрасте привычные нагрузки могут оказаться чрезмерными, поэтому мужчинам старше 40 лет не стоит переутомляться.

Бесконтрольный прием лекарственных препаратов

Лекарства при правильном использовании могут устранить симптомы заболеваний и оказать благоприятное воздействие на организм. Но это возможно лишь при соблюдении дозировок.

Если принимать медикаментозные препараты длительный срок без необходимости, это может вызвать обратный эффект и спровоцировать развитие заболеваний.

Поэтому перед использованием любых лекарств следует консультироваться со специалистом.

Нестабильная сексуальная жизнь

Мужчины на этом возрастном этапе нередко отмечают снижение полового влечения. В целом это нормальное явление, но длительные периоды воздержания вредны. Поэтому не стоит избегать сексуальных отношений, хотя и чрезмерная сексуальная активность может навредить.

Нужно следовать потребностям своего организма. Факторов, которые могут спровоцировать развитие простатита в период свыше 40 лет, очень много. Мужчинам на данном возрастном этапе следует соблюдать меры предосторожности с особой тщательностью.

А при обнаружении такой болезни, как простатит, нужно выполнять все рекомендации врача.

Вероятные осложнения

Данная патология, особенно хронического характера, очень опасна. Воспаление простаты нередко становится причиной развития других болезней мочевыводящей системы. Инфекция может распространиться на соседние органы, из-за чего возникают такие проблемы, как уретрит, цистит, почечно-каменная болезнь.

Запущенный простатит может привести к развитию патологических новообразований, например, аденомы. В этом случае очень велик риск возникновения рака. Особенно это актуально в случаях, когда пациент игнорирует явные признаки болезни и не обращается за помощью. Также это происходит при несоблюдении рекомендаций специалиста, касающихся смены образа жизни и отказа от определенных привычек.

Огромный ущерб простатит наносит сексуальным отношениям. Нередко при такой патологии возникает импотенция, из-за которой многие мужчины впадают в депрессию. Это еще больше ухудшает его здоровье. Кроме этого, постоянные переживания на эту тему становятся причиной развития сердечно-сосудистых патологий.

Поэтому беспечность в подобной ситуации недопустима. При любых отклонениях от нормы нужно пройти обследование и заняться лечением.

Особенности терапии

Лечение простатита у пожилых людей должен проводить врач, поскольку для достижения результатов важно учесть многие обстоятельства. На выбор методов терапии влияют особенности течения болезни, свойства организма, сопутствующие патологии и многое другое. Поэтому предварительно специалист должен изучить клиническую картину болезни.

Для лечения простатита чаще всего используются средства с антибактериальными свойствами. Они помогают снизить активность бактерий и подавить распространение инфекции. Выбор антибиотика зависит от формы заболевания и степени его проявления, а также от имеющихся у пациента противопоказаний. Поэтому самостоятельно начинать прием лекарственных средств нежелательно.

В зависимости от того, какие симптомы причиняют больному наибольший дискомфорт, врач может назначить болеутоляющие, противовоспалительные, седативные, жаропонижающие и иные средства. При наличии проблем с гормональным фоном или эндокринных нарушениях может потребоваться консультация с другими специалистами.

Народные средства лечения тоже иногда применяют, но лишь в составе комплексной терапии. Считать их эффективным методом борьбы с патологией такого типа нельзя. Но в сочетании с медикаментозным воздействием они могут оказаться полезными. Тем не менее перед их применением тоже следует консультироваться с врачом.

Дополнительными методами лечения простатита являются:

• массаж;
• иглоукалывание;
• физиотерапия;
• психотерапия.

При длительном отсутствии результатов лечения, при запущенной форме заболевания, а также при наличии угрозы опасных осложнений врач может назначить оперативное вмешательство.

Важной частью лечения является устранение неблагоприятно воздействующих факторов. Особенно часто рекомендуют изменить особенности питания. Соблюдение диеты без лечения неэффективно, но если использовать ее в ходе терапии, выздоровление наступит быстрее.

О том, какие продукты относятся к числу полезных и вредных, можно спросить лечащего врача. При простатите следует потреблять продукты, содержащие цинк, а также витамины групп В и Е. Среди них: лук, орехи, морепродукты, птица, рис, капуста, спаржа, петрушка, яйца, морковь, свекла, кисломолочные продукты.

При соблюдении диеты у пациента нормализуется работа ЖКТ, ускоряется циркуляция крови, усиливается иммунная защита. Благодаря этому процесс выздоровления идет быстрее. Но нужно понимать, что рациональное питание – это то, что важно не только на этапе лечения. Придерживаться ограничений придется постоянно.

Если не удается полностью исключить отдельные продукты, придется минимизировать их потребление.

Источник: https://kisstyle.ru/prostatit/prostatit-u-pozhilyh-muzhchin/

Аденома простаты



Аденома простаты — доброкачественное новообразование предстательной железы. Возникает у мужчин старше 50 лет, в основе заболевания лежат возрастные изменения гормонального фона, в результате чего возникает разрастание ткани предстательной железы с нарушением опорожнения мочевого пузыря. в отличие от раковой опухоли аденома простаты не ведет к образованию метастазов. Новообразования различаются по форме: они могут быть цилиндрическими, грушевидными, шаровидными, состоящими из различного количества узелков. Масса аденомы может быть от 5 до 200 г и более. в зависимости от расположения аденома может проникать внутрь мочевого пузыря, увеличиваться в сторону прямой кишки или оказывать равномерное давление на простату, вызывая ее уплотнение.

Больные жалуются на учащенное мочеиспускание малыми порциями, мочеиспускание в ночное время, в дальнейшем может возникнуть недержание мочи.

Причины развития аденомы

Согласно данным современных медицинских исследований, механизмы возникновения и прогрессирования болезни вызваны совокупностью следующих факторов:

Снижение уровня тестостерона.

В результате перестройки гормональной регуляции в возрасте 40-50 лет или гормонального дисбаланса в более раннем возрасте количество тестостерона (основного мужского гормона) в организме сокращается.

Это ведет к тому, что в крови увеличивается концентрация женского полового гормона – эстрадиола. Последний способен высвобождать факторы роста тканей предстательной железы, вызывая ее заболевание.

Повышение количества эстрогенов. В результате изменения соотношения тестостерона и эстрадиола в организме мужчины начинается активный синтез эстрогенов (стероидных женских гормонов). При увеличении их концентрации начинается активное деление клеток в предстательной железе, что и приводит к появлению опухолевидных образований.

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за выработку в яичках тестостерона. При нарушении ее работы синтез основного мужского полового гормона замедляется, что ведет к дисбалансу в организме. Вследствие этого простата увеличивается в размерах.

Факторы риска развития аденомы простаты

Заболеваниям предстательной железы чаще всего подвержены мужчины:

• возраст которых старше 40 лет;
• с лишним весом (индекс массы тела более 25);
• генетической предрасположенностью;
• злоупотребляющие спиртным;
• с низкой физической активностью;
• повышенным артериальным давлением;
• с неправильнычм питанием.

Проявление симптоматики

Проблемы при накоплении мочи. Учащенное мочеиспускание малыми порциями, императивные позывы к мочеиспусканию, императивное недержание мочи, учащенное мочеиспускание в ночное время.

Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Затрудненное опорожнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, необходимость напрягать брюшную стенку во время акта мочеиспускания, отделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря.

Три стадии развития аденомы

Компенсированная (I стадия)

Симптомы. Первым симптомом аденомы простаты становится учащение мочеиспускания до 8 раз за ночь и более 10 раз в сутки. Несмотря на сильные позывы, для опорожнения мочевого пузыря необходимо усилие. Аденома в первой стадии также может вызывать парадоксальное недержание мочи, но не сопровождается образованием остаточной мочи.

Состояние мочеполовой системы.

Мочевой пузырь полностью опорожняется за счет компенсаторной функции мышечных стенок. После их ослабления болезнь переходит в субкомпенсированную стадию. Первый этап заболевания при отсутствии лечения может продолжаться свыше 10 лет.

Субкомпенсированная (II стадия)

Симптомы. Происходят осложнения: в результате воспаления слизистой мочевого пузыря появляются боли при мочеиспускании. Струя мочи становится слабой и может прерываться.

в субкомпенсированной стадии заболевания возможна полная задержка мочи в результате переохлаждения, стресса, простуды, нарушения диеты или употребления алкогольных напитков.

в этом случае характерными симптомами аденомы простаты являются боли в паху, иррадиирущие в поясницу и надлобковую область.

Состояние мочеполовой системы.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует. Натуживание при мочеиспускании часто приводит к выпадению прямой кишки и появлению грыжи.

Стенки мочевого пузыря растягиваются, и в образованных «мешках» собирается остаточная моча (от 0,1 л до 1 л и более).

В наихудшем случае разрастания аденомы заболевание проходит первые две стадии за 12–24 месяца.

Декомпенсированная (III стадия)

Симптомы. На этой стадии заболевания из переполненного пузыря моча вытекает по каплям, что приводит к необходимости постоянного использования мочеприемника. Больные жалуются на потерю аппетита, тошноту, запоры, жажду и слабость. Общее истощение, подавленность и запах мочи из ротовой полости — признак самоотравления азотистыми шлаками.

Состояние мочеполовой системы.

Отсутствие лечения приводит к резкому растяжению мочевого пузыря, падению его сократительной способности и чувствительности, а также увеличению объема остаточной мочи до 2 л.

в декомпенсированной стадии заболевания аденома вызывает нарушения работы почек. Повышение температуры тела является признаком инфекционных заболеваний, вызванных застоем мочи. Больным требуется немедленное лечение.

Методы диагностики аденомы простаты

Физикальный осмотр

Метод пальцевого ректального исследования дает представление о консистенции и размере предстательной железы, болезненности, наличии или отсутствии бороздки между долями простаты.

Лабораторные исследования

• Для выявления признаков аденомы используются биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выявление простатического специфического антигена (ПСА) в крови.
• Значение нормы ПСА с учетом возраста
• Возраст мужчиныСреднее значение (нг/мл)Средний (нг/мл)Рекомендуемый предел (нг/мл)

  40-49	0,7	0,5-1,1	0-2,5
  50-59	1	0,6-1,4	0-3,5
  60-69	1,4	0,9-3	0-4,5
  70-79	2	0,9-3,2	0-6,5

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. Позволяет узнать размеры долей предстательной железы, выявить наличие камней и остаточной мочи, обнаружить характерные признаки аденомы — узелковые образования.

Урофлоуметрия. Метод позволяет объективно оценить скорость мочеиспускания. о нормальном состоянии мускулатуры мочевого пузыря и проходимости уретры свидетельствует скорость потока мочи 15 мл/с и более. Снижение скорости мочеиспускания ниже 10 мл/с является признаком наличия препятствия на пути тока мочи.

Рентгенологическое обследование. Новые методы обзорной рентгенографии позволяют выявить осложнения течения аденомы простаты: мочекаменную болезнь, деформацию чашечно-лоханочной системы почек и др.

Методы лечения

Оперативное лечение

Трансуретральная резекция (ТУР). Гиперплазированные ткани предстательной железы удаляются путем введения резктоскопа через мочеиспускательный канал.

Данный метод лечения применяется, если размер новообразований не превышает 60-80 мм3.

ТУР обычно назначается пациентам молодого возраста, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию, пациентам, страдающим ожирением, при наличии симптомов рака предстательной железы.

Открытая аденомэктомия. Для удаления новообразований в предстательной железе выполняют разрез передней брюшной стенки или промежности. Данный метод лечения применяется, если размер аденомы простаты превышает 80 мм3, при повреждении тканей мочевого пузыря, наличии в нем камней и дивертикул.

Лазерная вапоризация. Ткани предстательной железы выпариваются под воздействием сильного лазерного излучения.

Данный метод лечения является бескровным, так как в процессе удаления аденомы простаты происходит коагуляция подлежащих сосудов.

Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). При этом методе лечения гиперплазированные ткани удаляются при помощи электрического зонда, вводимого через мочеиспускательный канал.

Простата нагревается под воздействием микроволновой энергии, при этом разрушается ее внутренняя часть, просвет железы становится свободным и неприятные симптомы, связанные с нарушением оттока мочи, исчезают.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА). При этом методе лечения новообразования удаляются путем введения в ткани простаты через цистоскоп специальных игл. После их установки по ним подаются радиоволны, нагревающие предстательную железу и разрушающие доброкачественные новообразования.

Консервативное лечение

В рамках медикаментозной терапии назначаются:

Альфа-1-адреноблокаторы. Необходимы для расширения уретры в ее простатической части (сужение мочеиспускательного канала является результатом связывания гормонов с альфа-1-адренорецепторами). Целью лечения является восстановление нормального оттока мочи и исключение риска ее застоя в мочевом пузыре.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Необходимы для предотвращения дальнейшего роста тканей предстательной железы. При блокировке 5-альфа-редуктазы рост новообразований замедляется и простата уменьшается в размерах, что обеспечивает эффективность лечения нарушений мочеиспускания.

Препараты растительного происхождения. Натуральные вещества и фитотерапевтические агенты используются в комплексном лечении для угнетения прочих факторов роста тканей предстательной железы и устранения неприятных симптомов.

Методы профилактики аденомы

Коррекция режима питания

В ежедневном рационе должны содержаться в необходимом количестве для организам все витамины и микроэлементы. Меню должно включать легкие блюда с большим содержанием клетчатки (их употребление позволяет избежать запоров).

Рекомендуемые продукты:

• свежие фрукты (до 60 % рациона),
• грибы,
• горох,
• баклажаны,
• фасоль,
• отварная курица,
• индейка,
• крольчатина,
• молочные продукты

1. Не рекомендуемые продукты:

• продукты с высоким содержанием животных белков,
• алкогольные напитки,
• крепкий чай и кофе,
• яйца,
• сыры,
• жирное жареное мясо,
• специи

Регулярные физические нагрузки

Обычно гиперплазия тканей предстательной железы появляется у мужчин, страдающих ожирением или ведущих малоподвижный образ жизни.

в результате гиподинамии накопленные калории не успевают «сгорать», что приводит к разрастанию железистого эпителия и стромальных клеток предстательной железы.

Умеренные физические нагрузки, активный отдых и ежедневные пешие прогулки предотвращают застой крови в области малого таза и являются эффективной профилактикой аденомы простаты.

Варианты упражнений:

• приседания;
• подъемы ног из положения лежа;
• разведение коленей в стороны;
• ходьба на ягодицах;
• упражнения Кегеля.

Регулярный профилактический осмотр уролога

Мужчины старше 40 лет должны не реже 1 раза в год посещать уролога даже при отсутствии каких-либо неприятных симптомов. Это необходимо для исключения риска возникновения доброкачественной (аденомы) или злокачественной (раковой) опухоли простаты. Регулярная диагностика позволяет вовремя начать лечение и избежать появления тяжелых осложнений заболевания.

Ранее практиковалось только хирургическое лечение заболевания. В настоящее время появились препараты, которые позволяют без операции уменьшить размеры простаты.

Наибольшее применение получили дальфаз, омник — эти препараты снижают спазм мочевыводящих путей и таким способом устраняют основные признаки заболевания.

При их использовании может быть понижение артериального давления, поэтому их не рекомендуют либо принимают в малых дозах при низких показателях артериального давления. 

Источник: https://pensionerka.ru/medicina/29.php

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить» – МК

Опухоль хочет жить, и она борется

«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет.

Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы.

То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе.

Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать.

Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани.

Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ).

Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения.

Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н.

клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

• «У железистых органов самый опасный рак»
• — Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин.

Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак.

Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака. 

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную.

Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача.

Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере.

Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью.

Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).

«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу.

Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы.

Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать.

Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками…

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования.

В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами).

Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом).

Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу.

Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе.

Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию.

Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу. 

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел? 

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2016/08/25/andrey-kaprin-ne-nado-boyatsya-adenomy-prostaty-s-ney-nado-druzhit.html

Аденома простаты у пожилых мужчин

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ), относится к одной из наиболее распространенных урологических патологий среди лиц пожилых возраста.

Суть данного заболевания состоит в том, что за счет гормональных изменений происходит перестройка и разрастание ткани предстательной железы, приводящее к увеличению её объема.

Эти изменения, в свою очередь, нарушают проходимость мочеиспускательного канала, сужая его просвет и затрудняя нормальный отток мочи.

К симптомам аденомы простаты пожилых относят следующее:

• вялая струя мочи при мочеотделении;
• более длительный акт мочеиспускания;
• необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки (т.е. есть возникает необходимость “тужиться”);
• чувство неполного освобождения пузыря;
• протекание мочи в небольшом объеме после акта мочеиспускания;
• недержание мочи;
• пробуждение по ночам из-за желания помочиться;
• боль при мочеотделении, увеличение частоты;

При отсутствии лечения, возможен ряд осложнений, среди которых можно выделить основные:

• инфекции мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• возникновение камней в мочевом пузыре;
• наличие крови в моче (т.н. гематурия);
• возможность развития болезни почек или почечной недостаточности хронического течения;
• острая задержка мочи;

В клиническом течении аденомы простаты в пожилом возрасте выделяют 3 стадии, каждая требует отдельных методов лечения.

На первой стадии больного беспокоит только расстройство мочеотделения, возникают ночные позывы, струя в процессе акта становиться вялой, продолжительность мочеиспускания увеличивается. Как правило, при своевременном обращении к специалисту, возможно консервативное лечение.

На второй стадии возникают умеренная дисфункция мочевого пузыря. В дополнении ко всему вышесказанному касательно первой стадии, пациента также беспокоит чувство не полностью опорожненного пузыря, возможна острая задержка мочи.

Третья стадия характеризуется тяжелым нарушением сократительной способности мочевого пузыря, что может спровоцировать инфекционные осложнения.

Часть мужчин, к сожалению, попадает на осмотр к урологу уже на второй, а то и третьей стадии, что связано с невнимательным отношением к своему здоровья и стеснением самого больного обратиться за помощью с проблемой подобного рода.

Если для первой стадии остановить дальнейшее прогрессирование возможно простым применением лекарственных препаратов и следованием рекомендациям, то для других стадий, вопрос, как правило, уже стоит об оперативном вмешательстве.

Возможно ли лечение на дому, почему оперативное лечение нежелательно и как этого избежать?

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов, желательна консультация уролога, для подтверждения или опровержения диагноза. Самодиагностика и самолечение недопустимы, т.к.

помимо аденомы простаты у пожилых людей возможны другие заболевания как урологического, так и других профилей, имеющие схожие симптомы, однако, требующие совершенно других подходов к лечению.

При отсутствии помощи со стороны опытного специалиста ситуация для больного может резко ухудшиться.

Больного может беспокоить слабая боль при мочеиспускании, возможно недержание мочи, наличие примеси крови в моче, временное снижение сексуальной функции. Данные нарушения является временными, и впоследствии проходят сами.

Однако, в послеоперационный период пациенту следует соблюдать определенный режим, который включает в себя следующие пункты:

• потребление большего количества жидкости;
• избегания избыточного напряжения при дефекации, запоров;
• соблюдения сбалансированной диеты;
• избегания перегрузок;

Весь послеоперационный период необходимо амбулаторное наблюдение лечащего врача, для своевременного обнаружения возможных осложнений.

Чтобы избежать операции, после 45 лет всем мужчинам рекомендуется проводить регулярные профилактические врачебные осмотры, а также сдавать кровь на ПСА, уровень которого напрямую связан с активностью ДГПЖ. Снизить риск развития помогает поддержка веса в границах возрастной нормы, желателен отказ от алкогольных продуктов и вредной пищи.

Необходима ли реабилитация после операции на предстательной железе?

Данный вопрос напрямую зависит от общего состояния здоровья больного, течения заболевания и развития осложнений. Как было сказано ранее, существуют рекомендации по ведению пациента в ранний и поздний послеоперационный периоды, суть которых, сводится к минимизации любой нагрузки на организм.

Если у человека имеется возможность пройти курс реабилитации в специализированном учреждении после подобной операции, стоит непременно воспользоваться ею. Также неплохо будет попасть на санаторно-курортное лечение. Только к сожалению, такие услуги доступны не всем.

В данном случае, хорошей альтернативой является пансионат для пожилых людей.

В чем плюсы такого учреждения?

Дом престарелых совмещает в себе возможности как санаторно-курортного, так и реабилитационного типа лечения. Обычно подобные учреждения расположены в тихом и живописном месте, где можно отвлечься от повседневных дел, посвятив все свои силы на скорейшее выздоровление.

К услугам пациента будет доступен квалифицированный старший и средний медицинский персонал, который, как правило, имеет опыт работы с больными урологического профиля.

Можно составить индивидуальную программу реабилитационных мероприятий, подобрать специальную диету.

Все вышесказанное дополняется теплой и уютной атмосферой, чутким отношением к проблемам пациента, искренним желанием помочь, что только повышает шансы последнего на выздоровление.

Источник: https://domdobroty.ru/adenoma-prostaty/

Аденома простаты

Симптомы болезни

Клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от расположения и роста опухоли.

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором постепенно усиливается нарушение функций мочевыделительной системы.

Клиническая картина может быть условно разделена на ирритативные и обструктивные компоненты. Ирритативные проявления недуга включают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, в то время как обструктивные симптомы связаны с нарушением выделения мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом задержка мочи значительно усиливается по мере развития заболевания.

Компенсированная стадия

На первой стадии болезни не отмечается значительных структурных изменений в простате. Пальпация также не вызывает болезненных ощущений. Из-за сохранности мочевыделительной функции работа почек не нарушается.

Основные проявления стадии:

• задержка начала мочеиспускания (особенно ночью);
• струя мочи вялая и прерывистая;
• частые позывы к мочеиспусканию (также возможно появление ложных позывов);
• необходимость напряжения мышц для быстрого выделения жидкости.

Несмотря на перечисленные симптомы, на первой стадии пациент все еще может полностью опорожнить мочевой пузырь. Возможно появление бессонницы из-за ночных позывов к мочеиспусканию. Нарушение тока жидкости в уретре компенсируется разрастанием мышечной ткани мочевого пузыря.

Субкомпенсированная стадия

Вторая стадия болезни может характеризоваться нарушением функций почек, неполным опорожнением мочевого пузыря и даже острой задержкой мочи. Остаточный объем жидкости в мочевом пузыре может достигать 200 мл.

Другие признаки:

• недержание мочи;
• увеличение стенок мочевого пузыря и дистрофия мышечного компонента органа;
• выделение мочи с примесью крови;
• нарушение движения мочи в надпузырной части выделительной системы.

Компенсаторные механизмы все еще сохраняются, однако появление почечной недостаточности значительно ухудшает качество жизни пациента.

Декомпенсированная стадия

Поздний этап развития аденомы простаты проявляется увеличением мочевого пузыря, острым недержанием мочи и прогрессирующим нарушением функций почек.

Пациенты жалуются на сильную боль в нижней части живота, невозможность мочеиспускания даже при напряжении брюшных мышц и общее недомогание.

Из-за почечной недостаточности отмечается дополнительные симптомы, включая неприятный запах изо рта, головокружение и слабость.

Дополнительные признаки:

• нарастающее давление в чашечно-лоханочной системе;
• деградация почечной паренхимы;
• расширение верхних мочевыделительных путей;
• недержание мочи.

Основные осложнения этой стадии недуга связаны с прогрессирующей почечной недостаточностью. Без своевременного лечения пациент может умереть.

Диагностика

Для прохождения тщательного обследования пациенту необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и приступит к физикальному обследованию.

Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить структурные изменения органа, однако для подтверждения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Важно также исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, включая цистит, простатит и рак простаты.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи – первичное лабораторное обследование, позволяющее выявить признаки почечной недостаточности, воспалительного процесса или другой патологии.
2. Анализ крови для оценки основных биохимических показателей и исключения почечной недостаточности. Также иногда рекомендуется проверка концентрации простатического специфического антигена в крови для исключения рака, однако этот показатель всегда требует уточнения.
3. Урофлоуметрия – инструментальное определение скорости и времени мочеиспускания.
4. Трансректальное ультразвуковое обследование – визуальное изучение предстательной железы с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.
5. Биопсия простаты – получение небольшого образца ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение клеток железы.

Также в зависимости от показателей врач может назначить пациенту цистографию, урографию и другие обследования. Комплексная оценка состояния органов дает возможность подобрать эффективное лечение.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/adenoma-prostaty/