Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Наибольший фактор риска развития атеросклероза связан непосредственно с возрастом. Естественный процесс старения тканей организма человека не обходит стороной сосуды. Негативный изменения проявляются в снижении эластичности стенок артерий, образовании дефектов на эндотелии. Последние становятся потенциальными участками с повышенным риском образования атеросклеротических бляшек.

Существует мнение, не лишенной рузумных оснований, что таким образом, организм пытается «залатать» уязвимые места системы кровоснабжения. Как результат, развитие атеросклероза головного мозга у пожилых встречается намного чаще, чем у пациентов, не преодолевших 60-летний рубеж. Впрочем, заболевания продолжает омолаживаться.

Поэтому существуют предпосылки смещения возрастной границы в меньшую сторону.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Симптоматика атеросклероза

Проявления заболевания при поражении сосудов головного мозга существенно не зависят от возраста. К ним относятся:

  • головные боли;
  • головокружения, общая слабость;
  • быстрая утомляемость, сонливость в дневное время;
  • снижение концентрации внимания, усиливаемое ухудшением памяти;
  • слабоумие – как крайний вариант.

Проблема пожилых людей в том, что симптомы не всегда верно ассоциируются с атеросклерозом. Действительно, практически все перечисленные проявления часто списываются больным и его окружением, непосредственно на возраст. В этом есть рациональное зерно.

Оно присутствует и в другом правиле – необходимости посещения профильного врача для уточнения диагноза.

Своевременно начатое лечение, может «затормозить» атеросклероз головного мозга, предотвратить более серьезные последствия, как оба виды инсульта: ишемический и геморрагический.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Диагностика

Следующий этап на пути лечения атеросклероза у пожилых людей. Клинические обследования состояния сосудов крайне необходимы, чтобы выбрать правильный курс терапии. Для этих целей используются следующие лабораторные методики:

  1. Биохимический анализ. Отображает липидный профиль, а также содержание холестерина и триглицеридов – жиров.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.
  4. Различные виды ультразвукового сканирования, в частности дополненные допплерографией.

Последние три методики позволяют точно определить степень поражения артерий и выбрать соответствующий курс терапии.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Лечение

Для пожилых пациентов характерны два варианта терапии атеросклероза головного мозга:

  • медикаментозный;
  • хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Препараты для чистки сосудов от холестерина

Ограничиться естественными средствами – нормализацией физической активности, рациона питания, в большинстве случаев не получается. Впрочем, обойтись без профилактики также не удастся. Она дополняет любой из курсов терапии. Поэтому, начинать лечение атеросклероза, даже в пожилом возрасте, необходимо со следующего компонента.

Нормализация образа жизни

Переучивать пожилого человека особенно сложно. Но серьезность осложнений, вызываемых атеросклерозом головного мозга, – весомый повод изменить свой внутренний уклад. Пункты, которые могут потребовать коррекции, таковы:

  1. Снижение психологических нагрузок. Следует избегать лишней нервозности. Особенно противопоказаны стрессовые состояний, сопровождающиеся резкой сменой психомоционального фона. Нервное напряжение способно повысить как уровень холестерина, так и артериальное давление.
  2. Переход на сбалансированную диету. Особый акцент следует уделить овощам, фруктам (при сахарном диабете употреблять только кисло-сладкие плоды). Желательно сместить акцент с мяса на рыбу. Полезными будут орехи, растительные масла, льняное в частности.
  3. Регулярные физические нагрузки. Речь идет об умеренном проявлении усилий. Для пожилого человека вполне достаточно получасовой прогулки утром и вечером, чтобы исключить развитие гиподинамии.
  4. Отказ от табакокурения, потенциально и алкоголя. Употреблять вино можно, но в очень разумной мере.

Это общие правила. Необходимо помнить, что даже в пожилом возрасте человек не теряет собственной индивидуальности, поэтому конкретные предписания даст только врач, диетолог.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Для больных атеросклерозом головного мозга, даже в более раннем возрасте, употребление лекарств может стать перманентной процедурой. Существует четыре группы препаратов, предписываемых при заболевании:

  • статины – отличаются высокой эффективностью, быстрой нормализацией уровня холестерина, но имеют ряд побочных эффектов;
  • фибраты – более щадящие, но менее действенные лекарства, рассчитанные преимущественно на продолжительный курс лечения и нейтрализацию избытка жиров – триглицеридов;
  • никотиновая кислота и медикаменты на ее основе – нормализует липидный профиль, активируя вывод избытка холестерина собственными силами (липопротеинами высокой плотности) организма;
  • секвестранты желчных кислот – активируя образование желчи, способствуют снижению холестерола, затрачиваемого на ее биосинтез.

Читайте так же:  Как диагностировать атеросклероз?

Выбор конкретной группы препаратов и дозировка определяется только профильным врачом. Нередко специалист назначает комплексное лечение, сочетающее лекарства разных групп.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

К медикаментозной методики относится и антикоагулянтная терапия. Лечение акцентировано на минимизации риска развития ишемии тканей головного мозга. Курс предваряют исследование крови на свертываемость. Сама терапия строится преимущественно на следующих препаратах: ацетилсалициловая кислота и клопидогрел.

Снизить ишемическое расстройство помогают также йодсодержащие медикаменты или диоспонин. Их применение ограничено по продолжительности, чтобы избежать развития зависимости от внешних поступлений йода в организм.

Хирургическое вмешательство

Назначается при сужении просвета сосудов свыше 70%. Обычно производится стентированием. Операция состоит во внедрении внутрь артерии, к пораженному участку, специальной трубки – стента. Этим достигается расширение сосуда, возобновляется нормальный кровоток. Процедура требует послеоперационной реабилитации.

Источник: https://SosudPortal.ru/asl/ateroskleroz-sosudov-golovnogo-mozga-lechenie-u-pozhilyx.html

Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение, симптомы у пожилых

Атеросклероз сосудов — системная патология, характеризующаяся поражением стенок крупных и средних артерий. В основе патологии лежит процесс накопление в стенках артерий жиров с постепенным замещением их фиброзной тканью.

 Следствием этого являются расстройства местного и системного кровообращения.

 Учитывая длительность развития этого заболевания и высокую частоту его развития у людей после 50 лет, особо актуальна информация о том, что такое атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение у пожилых людей.

Причины атеросклероза

До сих пор врачи не сошлись в едином мнении, почему возникает атеросклероз. Достаточно хорошо изучен сам механизм развития этого заболевания. Из-за нарушений в обмене веществ, в частности белков и жиров, происходит накопление жира и холестерина в стенке артерий. Этот процесс приводит к снижению эластичности стенки сосудов, к появлению так называемых липидных бляшек.

Дальнейший прогресс заболевания приводит к нарушению питания тканей в стенке артерии, в бляшке появляются кальцинаты, она становится жесткой. Все это приводит к сужению просвета пораженной артерии, что сопровождается ухудшением кровоснабжения внутренних органов.

Достаточно точно установлены факторы, способствующие развитию атеросклероза:

  • Пол. Мужчины более склонны к этому заболеванию. Частота появления атеросклероза у женщин почти в 4 раза реже. К тому же развиваться заболевание у мужчин начинает на 10-15 лет раньше. Объясняется это гормональным статусом — женские половые гормоны (эстрогены) обладают профилактическим действие в отношении этой болезни.
  • Возраст. Основные симптомы атеросклероза проявляются чаще всего после 45-50 лет. Кстати, после 55 лет и у мужчин, и у женщин атеросклероз встречается с одинаковой частотой — объясняется это тем, что женщины в этом возрасте вступают в менопаузу, и у них снижается секреция гормонов.
  • Наследственность. Доказано, что семейная предрасположенность к атеросклерозу приводит к раннему развитию заболевания — симптомы могут появиться в возрасте до 40 лет.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Перечисленные выше факторы относятся к так называемым неустранимым. Существуют и устранимые причины:

  • Курение — никотин и содержащиеся в дыму вещества отрицательно воздействуют на тонус сосудистой стенки, в несколько раз ускоряя созревание атеросклеротической бляшки.
  • Гиподинамия — снижение двигательной активности, как правило, сопровождается ожирением, которое проявляется нарушением обмена жиров с формированием атеросклероза.
  • Несбалансированное питание — риск развития атеросклероза повышен при недостатке растительной пищи.
  • Артериальная гипертензия — действие повышенного давление тоже неблагоприятно сказывается на здоровье стенок артерий.
  • Сахарный диабет — нарушение обмена глюкозы компенсаторно ведет к патологии жирового обмена. Подтверждает это тот факт, что среди диабетиков очень много людей с ожирением и атеросклерозом.

Знание причин важно для профилактики болезни, так как, изменив образ жизни, можно значительно замедлить ее развитие и не допустить возникновения потенциально опасных осложнений.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз атеросклероза сосудов головы врач может при обычной консультации. При осмотре может отмечаться легкий неврологический дефицит в виде неустойчивости в позе Ромберга, снижения локальной чувствительности кожи. Прогрессивное ухудшение слуха и зрения у пожилых людей также помогают заподозрить эту патологию.

Окончательная постановка диагноза проводится после выполнения высокотехнологических исследований, которые позволяют буквально увидеть атеросклероз и оценить объем поражения сосудов:

  • Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы.
  • Рэоэнцефалография.
  • Томография головы с контрастированием сосудов.
  • Транскраниальная допплерография.

В ходе этих исследований оценивается степень снижения кровоснабжения головного мозга. Изучение степени и характера сужения сосудов головы играет важную роль в определении дальнейшей тактики лечения: можно ли еще лечить консервативно лекарствами или уже показано проведение хирургической операции.

Более подробно методы диагностики описаны в этой статье.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — осложнения

Атеросклеротическая бляшка в просвете сосуда по своей сути представляет инородное тело. Она значительно сужает просвет сосуда, ухудшая кровоснабжение головного мозга. Но главная опасность заключается в том, что всегда существует возможность отрыва этой бляшки. Происходит это очень часто на фоне повышенного артериального давления и ведет к инсульту.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

В результате отрыва бляшки происходит полная закупорка просвета сосуда: кровь перестает поступать в определенный участок головного мозга и возникает самое грозное и опасное осложнение — ишемический инсульт. Клиника инсульта зависит от того, в каком сосуде произошла катастрофа.

Проявления инсульта колеблются от легких неврологических расстройств в виде асимметрии лица и расстройства речи до глубочайшего поражения мозга в виде комы. Инсульт является прямым показанием для вызова скорой помощи и госпитализации человека в больницу. Если помощь оказана в первые часы, есть вероятность, что пациент полностью восстановится.

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение у пожилых

Атеросклерозом могут быть поражены практически любые сосуды: ног и рук, внутренних органов (сердца, кишечника, печени). Но одним из самых опасных вариантов болезни является поражение атеросклерозом сосудов головы.

Атеросклероз мозговых сосудов может протекать совершенно бессимптомно на протяжении многих лет. Однако в процессе старения организма все ярче и ярче начинают проявляться признаки болезни. Появление симптомов обусловлено хронической ишемией (кислородным голоданием) мозговой ткани из-за сужения артерий, пораженных атеросклеротическими бляшками.

В пожилом возрасте атеросклероз может протекать следующим образом:

  1. Начальная стадия. На первом месте среди проявлений болезни находится астенический синдром: человека беспокоит повышенная утомляемость, вялость, низкая способность к концентрации внимания. Могут отмечаться нарушения сна в виде дневной сонливости или периодической бессонницы.
  2. Прогрессирующий атеросклероз. С течением времени поражается все больше и больше мозговой ткани. С возрастом у человека с атеросклерозом нарастают мнестические расстройства (связанные с мышлением). Пожилые люди становятся очень мнительными. Отмечаются нарастающие нарушения памяти — человек иногда не может вспомнить событий текущего дня, забывает имена близких людей.
  3. Терминальная стадия или деменция. По мере дальнейшего прогрессирование у пожилых людей развивается слабоумие, которое проявляется полным разрушением интеллекта человека. Происходит утрата способности ориентироваться как во времени и окружающей обстановке, так и в собственной личности. По сути, человек впадает в детство.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Лечение

Полностью излечить атеросклероз невозможно — структурные изменения стенок артерий на поздних стадиях носят необратимый характер. Все лечебные мероприятия направлены на замедление прогресса заболевания и на борьбу с возможными осложнениями.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга должна быть богата растительной пищей, нужно постараться уменьшить количество жирных продуктов. Следует в большом количестве есть фрукты (можно сухофрукты), овощи, орехи, важно выпивать достаточное количество жидкости — не менее 1,5 литров воды в сутки.

Читайте также:  Что делать если запор у лежачего больного старческого возраста

Страдающим от ожирения следует задуматься об избавлении от избыточного веса — следует проконсультироваться у терапевта и эндокринолога. Диабетикам следует тщательно следить за уровнем сахара, избегать колебаний уровня глюкозы в крови и регулярно консультироваться у эндокринолога.

Лечение гипертонической болезни — немаловажный фактор профилактики атеросклероза и деменции. Подбор гипотензивных препаратов должен осуществляться врачом. При достижении целевых цифр артериального давления ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной коррекцией доз препаратов.

Лекарственное лечение атеросклероза направлено на улучшение кровоснабжения головного мозга и улучшение его работы. Применяются несколько групп препаратов:

  1. Сосудистые средства типа пентоксифиллина, винпоцетина — способствуют расширению кровеносных сосудов, что улучшает кровоснабжение головного мозга.
  2. Антиагреганты (аспирин, клопидогрэл) — улучшают реологические свойства крови («разжижают» кровь), что также способствует улучшению питания мозга.
  3. Нейрометаболиты и ноотропы (глицин, пикамилон, актовегин и другие) — способствуют улучшению метаболизма нейронов, восстанавливают их структуру.

Современная медицина располагает хирургическими способами лечения атеросклероза. Эти методы не позволяют вылечить пожилых людей с деменцией, но вот при своевременном проведении операции значительно снижается риск развития деменции и осложнений. Пациенты после операций живут еще долгие годы без ухудшения памяти и мышления.

Во время операции хирурги либо удаляют атеросклеротическую бляшку с частью внутренней оболочки сосуда (эндартерэктомия), либо формируют обходной путь кровотока (формирование экстракраниального анастомоза), либо заменяют участок артерии (протезирование).

Атеросклероз сосудов головного мозга: поможет ли лечение народными средствами

Не существует народных средств, позволяющих избавиться от атеросклеротических бляшек.

Предлагаемые рецепты народной медицины для лечения атеросклероза сосудов головы в лучшем случае не нанесут вреда, так как имеют профилактическое воздействие на атеросклероз.

Если внимательно посмотреть подобные рецепты, то можно отметить, что все они ведут к увеличению в пище количества растительной пищи, к обогащению рациона фруктами и овощами.

Многочисленные народные рецепты по «чистке» сосудов при атеросклерозе включают: шиповник, листья малины и земляники, сок цитрусовых. Объединяет их одно — все они очень богаты витаминами и микроэлементами, а большое количество этих веществ точно не повредит пожилому человеку с атеросклерозом сосудов головы.

Источник: http://pro-varikoz.com/ateroskleroz-sosudov-golovnogo-mozga/

Особенности атеросклероза у пожилых людей: симптомы и лечение сосудов головного мозга и внутренних органов

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

С возрастом все системы нашего организма претерпевают изменения, которые могут быть как позитивными, так и негативными. Можно бесконечно сетовать на загрязнённый воздух, плохую экологию, модифицированные продукты питания и генетические факторы. Но на деле почти 90% нашего здоровья зависит от образа жизни.

В этой статье мы рассмотрим причины атеросклероза в преклонном возрасте, факторы риска, диагностику, профилактику и рекомендации по устранению симптомов и улучшению состояния.

Что это за заболевание?

Атеросклероз (от греч. athere – кашица, sklerosis – уплотнение) патологическое заболевание артерий и сосудов, которое появляется в результате нарушения углеводно-жирового обмена (одна из разновидностей склероза).

Происходит отложение холестериновых атероматозных уплотнений и образований бляшек на стенках сосудов.

После чего наступает склероз – процесс, при котором в образованиях растёт соединительная ткань, закрепляя их на месте, и деформируя стенки сосудов.

СПРАВКА! В последние 50 лет была популярная, так называемая «холестериновая теория», гласящая о том, что основной причиной атеросклероза является потребление большого количества жирной пищи. Теория не была подкреплена ни одним научным фактом или исследованием, но просуществовала достаточно долго.

В начале 2010 года в Канаде был проведён эксперимент, с участием 250 респондентов разных возрастных и генетических групп.

Результаты показали, что нет абсолютно никакой зависимости между потреблением жирной пищи и повышением холестерина в крови. Более того, чрезмерное потребление жиров нарушает функцию печени, в следствии чего понижается холестерин и повышается кислотность крови.

Чтобы убедиться в этом самостоятельно, проведите эксперимент – составьте список всех продуктов, которые вы употребили за день, а затем перейдите на сайт с онлайн-калькулятором калорий. Заранее предупредим Вас, что количество жиров не будет превышать даже нижнюю границу дневной нормы, а вот количество углеводов, особенно сахара – будет зашкаливать.

Причины

Истинная же причина, кроется в слишком большом потреблении углеводов. Проблема атеросклероза и ожирения проявилась в тот момент, когда пищевая и аграрная промышленности начали активно развиваться.

Большое количество легкоусвояемых углеводов и рафинированных сахаров стало доступно в неограниченном количестве. Именно углеводы являются основным фактором, провоцирующим такие болезни, как:

  • Атеросклероз (МКБ 10) и другие заболевания сосудистой системы.
  • Сахарный и несахарный диабет.
  • Заболевания полости рта (пародонтит, кариес).
  • Гормональные заболевания (гипогонадизм, дисфункции половых желез).
  • Ожирение.

Это обусловлено тем, что современный рацион питания, с обилием круп, мучных изделий, сладостей, является противоестественным для человека, но выгодным, с точки зрения маркетологов. Эти продукты недороги в производстве и имеют длительные сроки годности, поэтому позиционируются как здоровая пища.

Таким образом, высокая концентрация сахара в крови приводит к кристализации его соединений на стенках сосудов, то есть образования «ядра бляшки», которое притягивает липиды и протеины в крови. Уровень холестерина при этом может быть в норме.

Справка! Например, у 80% больных диабетом второго типа наблюдаются тенденции к тромбозу и предрасположенность к атеросклерозу.

Симптомы болезни в старческом возрасте

  1. Атеросклероз сосудов головного мозга:

    • Пониженный тонус сосудов.
    • Низкая температура тела.
    • Мышечная слабость.
    • Угнетённое физическое и моральное состояние.
    • Апатия.
    • Ухудшения памяти и когнитивных способностей.
  2. Атеросклероз конечностей:

    • Общий упадок сил.
    • Потеря чувствительности конечностей.
    • Тремор.
    • Нарушение функций вестибулярного аппарата.
    • Низкий объём диуреза.
    • Лимфатические отёки.
  3. Старческий атеросклероз сердца:

    • Аритмия или тахикардия.
    • Затруднение дыхания.
    • Спутанность мыслей.
    • Бессонница.
    • Панические атаки.
    • Нестабильное нервное состояние.
  4. Атеросклероз брюшного отдела:

    • Потеря аппетита.
    • Тошнота и рвота.
    • Вздутие.
    • Постоянная жажда.
    • Снижение мышечного тонуса.
    • Потеря массы тела.

Особенности, связанные с возрастом пациента

Низкая активность замедляет все обменные процессы организма, в том числе и скорость кровообращения. Таким образом густая кровь, с липидными и глюкоидными фракциями имеет больше шансов образовать нарост на стенке сосуда. Наросты и бляшки закупоривают канал, снижая пропускную способность, тем самым замедляя кровоток. Получается замкнутый круг из которого довольно тяжело выбраться.

ВАЖНО! Постоянные стрессы, конфликтные ситуации провоцируют повышения уровня гормона кортизола в крови, который не просто ухудшает состояние больного, прямым образом нарушая жировой обмен, а ещё и является антагонистом тестостерона, который способствует улучшению состояния за счёт раскрутки углеводно-жирового обмена.

Тестостерон же, в свою очередь имеет механизмы обратной связи с остальными гормонами, и снижение его концентрации влечёт за собой дисбаланс и сбой всей гормональной системы.

Помните, что чем больше заболеваний и патологий находится в организме одновременно, тем тяжелее и дольше они протекают.

Диагностика

Проведите симптоматическую диагностику. Если Вы обнаружили у себя следующие симптомы – рекомендуется обратиться к врачу:

  • Холодные конечности.
  • Синий или фиолетовый цвет кожи.
  • Отёчность.
  • Пониженная температура тела.
  • Нервозность.
  • Апатия и депрессия.
  • Перепады давления.
  • Дискомфорт в области грудной клетки.
  • Отсутствие аппетита.
  • Внезапные потемнения в глазах.

Врач проведёт дифференциальную диагностику и назначит анализы, среди которых будет:

  1. Липидный профиль крови (соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина).
  2. Гематокрит крови (густота).
  3. Сахар крови.
  4. Гормоны поджелудочной железы (грелин, инсулин, глюкагон).

Лечение

Лечение атеросклероза у пожилых может носит как медикаментозный, так и хирургический характер. Терапия заключается в нормализации густоты крови, её липидных показателей.

Какие препараты назначает врач:

  1. Статины, регулярный приём которых уменьшает размер ядра бляшки, вследствие чего состояние улучшается.

    К ним относятся:

    • Симвастатин.
    • Вабадин.
    • Симвакор.
    • Вазилип.
    • Симвакард.
    • Зокор.
    • Вазостат.
    • Симватин.
  2. Фибраты, участвуют в окислении липидов, рассасывая бляшки изнутри.

    Список препаратов:

    • Фенофибрат.
    • Цитофибрат.
    • Гемфиброзил.
    • Безафибрат.
  3. Никотинаты, препараты, снижающие уровень холестерина:

    • Эндурацин.
    • Никотиновая кислот.
    • Ниацин.

Операция назначается только к случаях критически тяжёлого состояния пациента и представляет собой хирургическое устранение бляшки.

Профилактика

Пересмотрите свое питание и образ жизни. От Вашего отношения к этим факторам зависит большая часть выздоровления.

  1. Диета должна содержать:

    • Достаточное количество белков и жиров натурального происхождения (мясо птиц и животных, яйца с желтками, сливочное масло, орехи и масла).
    • клетчатку и зелёные овощи (салатный перец, капусту, огурцы и т.д.),
      морепродукты в любом виде.

    Исключите:

    • сахар;
    • крахмал;
    • мучные изделия;
    • фрукты и крахмалосодержащие овощи (картофель, томаты).

    СОВЕТ! Пейте достаточное количество чистой питьевой воды, либо минеральной. Не употребляйте пищу за 6 часов до сна.

  2. Физическая активность.Регулярно проводите зарядку, в течении 15 минут, желательно на свежем воздухе. Посещайте бассейн хотя бы раз в месяц. Избегайте сидячего образа жизни, по возможности больше двигайтесь. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время.

Как бороться с недугом вам подскажет статья, а какой диеты придерживаться, читайте здесь.

Заключение

Чтобы старость не превратилась для Вас в мучения и страдания, задумайтесь над состоянием здоровья прямо сейчас. Измените свои привычки и нравы.

Было доказано, что новые нейронные связи, которые обеспечивают механизм привычек, полностью формируются в течении 21 дня. Всего три недели – и Ваша жизнь изменит вектор движения в сторону здоровья и долголетия.

А современная медицина и народные средства (травы) вам помогут.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/ateroskleroz/u-pozhilyh-lyudej.html

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга, методы лечения, признаки, профилактика, терапия у пожилых, церебральная форма

Атеросклероз — это заболевание, характеризующееся образованием холестериновых наростов на сосудах. В результате патологии кровоснабжение мозга ухудшается, что может привести к утрате некоторых функций организма или смерти.

Что такое атеросклероз

Кровеносные сосуды в организме играют важную роль. Они обеспечивают перенос кислорода и иных веществ по организму. Если клетки страдают дефицитом питания или не получают его вовсе, то постепенно отмирают, что проявляется утратой некоторых функций организма (паралич конечностей, ухудшение памяти, проблемы с психикой и т.д.) или даже смертью.

Заболевание обусловлено формированием бляшек в сосудах головного мозга. Образование состоит из разросшейся соединительной ткани и жира. При неправильном питании и иных неблагоприятных факторах происходит накопление нерастворимых жировых веществ, которые оседают на стенках сосудов.

По мере их роста сужается просвет, что не дает крови нормально циркулировать и снабжать мозг питательными веществами.

Атеросклероз головного мозга у пожилых: симптомы и лечение

Атеросклероз вызывает формирование тромбов, отмирание тканей и образования кист в головном мозге.

Церебральный атеросклероз – это опасное прогрессирующее заболевание, которое обязательно должно лечиться.

Одной из форм заболевания является атеросклероз брахиоцефальной артерии. Брахиоцефальный ствол отходит от крупной артерии головного мозга. Поражение сосуда проявляется головокружением во время поворотов головы и снижением давления.

Выделяют два типа БЦА:

  • Стенозирующий, который характеризуется ростом бляшки в ширину, то есть постепенно она может перекрыть просвет сосуда полностью, что в итоге вызывает инсульт.
  • Нестенозирующий атеросклероз, характеризующийся ростом холестеринового образования вдоль сосуда, что только затрудняет кровоток.

Чем обусловлено появление атеросклероза

Самой распространенной причиной появления заболевания является неправильный обмен веществ, в результате которого происходит накопление неправильных жиров – липидов, которые откладываются на стенках сосудов.

На поврежденной стенке сосуда начинает скапливаться холестерин. Впоследствии на образовании откладываются соли кальция, и все обрастет соединительной тканью. Холестериновая бляшка таким образом приобретает выпуклую форму, которая мешает кровотоку.

Иногда кусочки от образования отрываются и, путешествуя по сосудам, вызывают проблемы с кровоснабжением головного мозга. Большую опасность несет оторвавшаяся бляшка, которая в любой момент может вызвать закупорку сосуда, что в считанные часы может привести к инвалидности, а в худшем случае – смерти.

К развитию патологического состояния ведут внешние и внутренние факторы.

К внешним факторам относятся:

  • табакокурение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неправильное питание;
  • ситуации, связанные с нервным перенапряжением;
  • отсутствие физической активности.

К внутренним факторам относятся:

  • избыточная масса тела;
  • повышенный уровень артериального давления;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • повышенная свертываемость крови;
  • заболевания щитовидной железы.

Установлено, что чаще всего заболевание появляется к 40-50 годам у мужчин и после 60 лет у женщин. Молодые люди таким видом заболевания страдают реже.

Как распознать заболевание

Поражение сосудов бляшками является одним из опаснейших заболеваний. Повышенное отложение холестерина обусловлено некоторыми причинами:

  • содержанием в крови большого количества холестерина, который не выводится;
  • гипертонией;
  • возрастными характеристиками;
  • сопутствующими заболеваниями.

К признакам атеросклероза относятся:

  • перемены в настроении;
  • психические расстройства, связанные с проявлением агрессии или необоснованной эйфории;
  • неспособность сконцентрироваться на работе;
  • затяжные головные боли;
  • головокружения и тошнота;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения сна (бессонница, кошмары, проблемы с повторным засыпанием);
  • выраженный односторонний паралич тела;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с произношением слов, ухудшение зрения и слуха;
  • необъяснимые приливы тепла, повышенное потоотделение, проявление капель пота на лице;
  • дрожание подбородка, рук и ног;
  • быстрая утомляемость.

Если у больного ранее наблюдалось неряшливость, скупость, ворчливость, то при атеросклерозе происходит обострение этих качеств.

Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей. Атеросклероз в данной возрастной группе проявляется подозрительность, необоснованными страхами, постоянными жалобами. Больному начинает казаться, что за ним следят, хотят убить, телефонные звонки прослушивают.

Некоторые начинают искать у себя симптомы заболеваний, просить у врачей назначить лечение несуществующих болезней. Другие жалуются на появление непонятных состояний: жжения в голове, покалывания и т.д.

Одной из тяжелых форм как для больного, так и для его родственников являются умственные и поведенческие деформации. Человек перестает ориентироваться в пространстве, осознавать свои действия, забывать текущие и прошлые события, становится неспособным себя обслуживать.

В таком состоянии больной может оставить включенной воду и уйти из дома. На улице такие люди могут теряться, забывать место жительства, вести себя неадекватно.

На этом этапе заболевания могут возникнуть проблемы с речью, зрением, двигательной активностью, может развиться инсульт.

Церебральный атеросклероз характеризуется дисфункцией нейронов, которая обусловлена недостаточностью питания мозга кислородом. Патология приводит к хроническому нарушению мозгового кровообращения, появлению энцефалопатии, а также являться причиной ишемических атак и инсультов.

Стадии болезни

Выделяют 3 стадии атеросклероза.

Первая

На первой стадии появляются головные боли, депрессивные состояния, плаксивость, вспыльчивость, агрессивность. Симптомы быстро проходят. Повторяются через некоторое время с усилением. На данном этапе болезнь затруднительно выявить, так как люди в большинстве случаев списывают симптомы на усталость или другое заболевание.

Вторая

На второй стадии симптомы прогрессируют и становятся длительными по времени. Появляются параноидальные состояния, нарастает агрессия, ухудшатся память, человеку становится трудно выполнять трудовые функции из-за рассеянности и неспособности сконцентрироваться.

Третья

На последней стадии больной становится слабоумным. Человек становится неспособным удерживать информацию, которую знал ранее (имена близких, место рождения, адрес и т.д.) и новые сведения.

Пациент не может контролировать свои физические и эмоциональные состояния. На данном этапе наблюдается неконтролируемое испражнение и мочеиспускание, переедание или отказ от еды. Человек признается неработоспособным и требующим постороннего ухода.

Выявление признаков на начальном этапе заболевания может спасти жизнь. Поэтому при первых подозрениях на атеросклероз необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования.

Диагностирование

Поставить своевременно диагноз бывает иногда весьма сложно. Обусловлено это тем, что яркие признаки начинают проявляться на второй стадии болезни и быстро прогрессировать.

В первую очередь при появлении необъяснимой боли или иных состояний человек должен обратиться к терапевту. Терапевт направит к узкопрофильному специалисту – неврологу.

Для определения стратегии лечения также может потребоваться консультация кардиолога, если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой и беседа с сосудистым хирургом о ходе операции.

Постановка диагноза осуществляется путем сбора информации о состоянии пациент:

  • Опрос. На данном этапе врач уточняет наличие симптомов болезни у пациента.
  • Проведение клинических исследований (анализ крови на холестерин).
  • МРТ – позволяет определить место расположения поврежденного сосуда.
  • УЗИ. При помощи ультразвука определяются сосуды, в которых имеются бляшки, а также степень поражения.
  • Транскраниальная доплеография позволяет определить поврежденные артерии.
  • Ангиография. При проведении данного исследования в артерию вводится контрастное вещество, при помощи которого на экране компьютера отображается размер прохода сосуда.
  • Электроэнцелография. Производится регистрация электрических импульсов мозга, что позволяет оценить его общее состояние.

Совокупность всех методов позволяет оценить не только наличие пораженного сосуда, но и размер холестеринового образования, его локализацию и общее состояние больного.

Борьба с атеросклерозом

На ранних стадиях и в целях профилактики применяется медикаментозное лечение.

Используются следующие препараты:

  • Аспирин и кардиомагнил для разжижения крови.
  • Лекарственные средства, способствующие расширению сосудов и снимающие спазмы.
  • Статины, которые следует принимать только после исследования липидного спектра. Используются для снижения уровня холестерина до нормальных показателей.
  • Антидепрессанты (при энцефалопатии и ишемии).
  • Фибраты, которые используются для понижения уровня триглицеридов.
  • Транквилизаторы. Позволяют убрать тревожные состояния, паранойю.
  • Антиоксиданты, витамины группы А, С, Е и смолы для поддержания анионного обмена.
  • Успокоительные препараты, которые нормализуют эмоциональное состояние больного в период стресса.

Лекарственные препараты назначаются после проведения всех исследований лечащим врачом. Применяются до указанного времени. Определенные препараты принимаются пожизненно.

Во многих случаях закупорка сосуда может произойти в результате побочного действия диабета или гипертонии. В таких ситуациях лечение в первую очередь должно быть направлено на первоочередные симптомы (снижение артериального давления, нормализацию сахара в крови).

В запущенных случаях применяются хирургические методы. Показанием к операции служит неэффективность медикаментозного метода и сужение просвета сосуда более чем на 70%. К хирургическим методам относятся:

  • Каратидная эндартерэктомия. В месте образования бляшки рассекается стенка сосуда. Жировое образование извлекается, а на сосуд накладываются швы.
  • Ангиопластика.
  • Стенирование.

Ангиопластика проводится под местной анестезией. К месту образовавшегося сужения подводится катетер с баллоном. Далее баллон раздувается и в сосуд устанавливается стент, который увеличивает просвет и дает возможность крови нормально циркулировать.

Последствия и прогноз

Последствия заболевания зависят от ряда факторов:

  • Стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, если атеросклероз был установлен на третьей стадии (деменции), то процессы уже необратимы. При успешном хирургическом удалении бляшки человек будет жить, но останется инвалидом, за которым будет необходим постоянный уход.
  • Возраста больного. Чем пациент моложе, тем выше шансы на выздоровление, так как восстановительные процессы идут чуть быстрее.
  • Сопутствующих заболеваний (сердца, нервной системы).

Заболевание характеризуется высокой смертностью, так как на первых этапах его трудно обнаружить или имеющиеся симптомы списываются на иную болезнь. При выявлении на последнем этапе может привести к ишемии, деменции и летальному исходу.

На начальных этапах при выполнении рекомендаций врача (проведение операции, прием медикаментов, соблюдение диеты) пациент восстанавливается. В дальнейшем он должен наблюдаться у невролога для предотвращения рецидива.

Профилактические меры

Для недопущения развития атеросклероза необходимо выполнять простые правила:

  • Знать уровень холестерина в крови и давление. Особенно это касается лиц, находящихся в группе риска (гипертоники, диабетики). Для выявления холестерина в крови человек должен проходить ежегодное обследование у врача или обращаться ранее при наличии иных симптомов.
  • Придерживаться нормы веса. У людей с избыточной массой тела холестерин задерживается в организме и оседает на стенках сосудов. Чтобы этого избежать, следует придерживаться диеты.
  • Включить в рацион продукты, содержащие большое количество клетчатки: фрукты, овощи, зелень. Много полезных веществ содержится в морепродуктах.
  • Избавиться от вредных привычек: перестать курить и употреблять спиртные напитки.
  • Проводить время на свежем воздухе, выполнять физические упражнения.
  • Исключить из рациона сорта жирного мяса, копчености, соления, сладкое.
  • Чередовать фазы сна и отдыха, не переутомляться.
  • Стараться воздерживаться от стрессовых ситуаций.

Таким образом, атеросклероз – это опасное заболевание, характеризующееся образование бляшек на стенках сосудов. Бляшки – это определенные жировые отложения, которые при больших размерах удаляются хирургическим путем. Заболевание имеет три стадии.

На первом этапе болезнь практически не проявляется, вторая стадия характеризуется ухудшение памяти, рассеянностью, проблемами с концентрацией, третья – появлением слабоумия. На последнем этапе болезнь неизлечима, так как произошедшие нарушения имеют необратимый характер (человек становится инвалидом пожизненно или умирает от развившегося инсульта).

Источник: https://nevralgia.ru/ateroskleroz/vse-ob-ateroskleroze/

Болезнь пожилых или атеросклероз сосудов головного мозга лечение и симптомы

Бич XXI века уже – вредная пища и неправильный образ жизни и в результате подобных «послаблений», человек может приобрести так называемый атеросклероз сосудов головного мозга, лечение и симптомы которого разберем в данной статье.

Общие сведения

Итак, что такое атеросклероз сосудов головного мозга? Своего рода реакция организма на неправильное питание, отсутствие двигательной активности и наличие у больного вредных привычек.

Ну а если по-научному, атеросклероз сосудов мозга – это образование на стенках кровеносных сосудов холестериновых отложений, которые в последующем, мигрируя по кровеносной системе, вызывают ее закупорку, что приводит к нежелательным и довольно опасным последствиям, в виде инсульта или транзиторной ишемической атаки.

Кровеносная система головного и спинного мозга

Первые упоминания о данном недуге датированы 1500 г. до н. э. в Древнем Египте, но осознанно вести борьбу с атеросклерозом начали в 1904 году, а в 1913, наконец, поняли, что причина его возникновения повышенное содержание холестерина в крови.

Холестерин – жизненно необходимый для организма липид, с его помощь происходит накопление энергии. Различают «хороший» и «плохой» холестерин.

Причины возникновения

Бытует мнение, что атеросклероз мозга развивается преимущественно у пожилых людей, однако, оно ошибочно. На самом деле, развитие болезни начинается в 20–30-летнем возрасте, однако, больной, об это не догадывается вплоть до 40–50 лет, когда и начинают проявляться симптомы заболевания.

В ходе заболевания может произойти как поражение аорты и крупных артерий, так и более мелких кровеносных сосудов.

Как уже было сказано ранее, церебральный атеросклероз сосудов головного мозга может привести к таким последствиям, как инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения, деменция. Происходит это в результате закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Так выглядит закупорка сосудовДеменция – слабоумиеАтеросклеротические бляшки – небольшие плотные новообразования, обладающие способностью мигрировать по кровеносной системе с кровью. Формируются такие бляшки из «плохого» холестерина.

Несмотря на то что преклонный возраст входит в группу риска данного недуга, проявиться атеросклероз сосудов головного мозга может и у лиц 30–40 лет. Это возможно, в случае экстремальном употреблении в пищу «вредной», содержащей огромное количество холестерина пищи, отсутствие какой-либо физической активности, наличие ожирения, сахарного диабета и всевозможных сбоев гормонального фона.

Атеросклероз мозга может развиться вследствие нескольких факторов, которые разделяются на устранимые и неустранимые.

К неустранимым относят:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственная предрасположенность.

К устранимым относят:

  • наличие вредных привычек (в первую очередь курения);
  • потребление «вредной» пищи;

малоподвижный образ жизни. Так выглядит сосуд больного атеросклерозом

Помимо вышеперечисленных причин, с атеросклерозом сосудов головного мозга связывают следующие факторы:

  • инфекционные болезни и интоксикация организма
  • подверженность стрессовым ситуациям;
  • нарушение жирового обмена;
  • артериальная гипертензия.

Атеросклероз артерий головного мозга зачастую связан с артериальной гипертензией и, как правило, при наличии гипертензии риск возникновения атеросклероза мозга крайне велик. В некоторых случаях два эти заболевания протекают совместно.

Классификация

Как и любое заболевание атеросклероз сосудов мозга имеет несколько стадий:

  • Липидная.
  • Липосклероз.
  • Атерокальциноз.

Липидная стадия

Данная стадия характеризуется отложением жировых пятен на стенках кровеносных сосудов, так называемая первая стадия развития болезни. Отложения пятен происходит во внутренней оболочке аорты и крупных артерий, но наиболее распространенное место поражения – участок, где происходит разветвление сосудов.

Порядок образования жирового пятна следующий: сосудистая стенка вырабатывает специальные ферменты, которые атакуют липидное пятно, но ресурсы постепенно истощаются. В данном месте и образуются пятна.

Преобразование липидной стадии в стадию липосклероза процесс довольно долгий, так как жировые пятна могут образовываться даже у новорожденных детей.

Липосклероз

2 стадия, которая характеризуется разрастанием жирового пятна, образованием в его структуре участков соединительной ткани и зарождение атеросклеротических бляшек. Как показывает практика на данной стадии бляшки имеют не плотную структуру и подвержены растворению, однако, уже сейчас существует вероятность миграции оторвавшихся частиц, которые могут закупорить мелкие сосуды.

Суженый кровеносный сосуд в головном мозге

Кроме того, в месте образования бляшек происходит потеря эластичности стенок, они становятся ломкими и подвержены деформациям, разрывам, что в свою очередь, может привести к печальным последствиям (внутреннее кровоизлияние, образование тромбов и т. п.).

Атерокальциноз

На 3 стадии атеросклероза сосудов головного мозга происходит затвердение бляшек, насыщение их кальцием.

Бляшки могут продолжать расти, постепенно уменьшая просвет в кровеносных сосудах, что может вызывать повышение давления, а может демонстрировать стабильную величину, не изменяясь в размерах.

Несмотря на плотную структуру, опасность представляет не только величина бляшки в месте ее прикрепления к стенке, но и возможность миграции в более узкие участки, вызывая тем самым инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения и другие, не менее опасные заболевания.

Симптоматика

Как правило, симптомы атеросклероза сосудов головного мозга на ранней стадии никак не проявляются, что служит причиной развития болезни без требуемого лечения.

Ожирение напрямую влияет на формирование недугаПервые ощутимые признаки болезни и симптомы вообще, могут приниматься больным за банальную усталость и переутомляемость.

По мере прогрессирования заболевания, расширения бляшек у пациента постепенно появляется шум в ушах, головокружение.

Общая симптоматика заболевания:

  • тупая и ноющая головная боль (с каждым днем интенсивность ее увеличивается);
  • наличие темных пятен перед глазами («мушки»);
  • звон в ушах;
  • шатание при ходьбе;
  • излишнее потоотделение;
  • покраснение лица;
  • беспокойный сон;
  • тремор рук, головы и подбородка;
  • заторможенность движений;
  • дрожание зрачков;
  • изменение формы вен в глазном дне (становятся извилистыми);
  • усиление пульса при прикладывании пальца к шее, при нормальном артериальном давлении.

Все же правильней было связать стадии и симптомы такой болезни, как атеросклероз головного мозга воедино.

Первая стадия

Как указано выше липидная стадию тяжело диагностировать, что сказывается и на наличии симптомов, и тем не менее они могут быть следующими:

  • Слабая реакция зрачков на свет.
  • Патологический и асимметрический характер рефлекторной деятельности организма.

Вторая стадия

На данной стадии, в зависимости от тяжести течения болезни могут проявляться следующие симптомы:

  • Снижение трудоспособности.
  • Ухудшение памяти.
  • Когнитивные функции организма снижаются.
  • Обмороки.
  • Параличи.

Обмороки и параличи могут происходить в результате микроинсультов, которые в свою очередь, происходят из-за мигрирующих кусочков не сформировавшейся атеросклеротической бляшки.

Третья стадия

Крайняя стадия атеросклероза мозга хорошо поддается диагностике и без применения аппаратных методов, так как симптоматика явно выражена.

В частности:

  • Нарушение неврологического характера.
  • Полностью нарушаются когнитивные функции.
  • Большой риск развития инсульта со всеми вытекающими из этого последствиями.

Диагностика

Для того чтобы выявить и вылечить атеросклероз сосудов головы недостаточно самостоятельно поставить себе диагноз, несомненно, потребуется вмешательство специалистов. А какой врач лечит атеросклероз аорты и других сосудов? Так как заболевание поражает центральную нервную систему человека, то правильный ответ однозначен – невролог. Но существует масса нюансов, и к лечению могут подключиться другие специалисты, те, кто проводит операционное вмешательство и т. д.

Для начала необходимо провести диагностику, которая заключается в комплексном обследовании организма. Комплексное исследование необходимо для определения тяжести болезни, так как для установления факта ее наличия достаточно сделать анализ крови на наличие холестерина.

Диагностика включает:

  • липидограмма (анализ для определения уровня холестерина в крови, после 30 лет нормальный уровень не превышает 5 ммоль/л);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ);
  • компьютерная томография ангиография мозговых артерий (КТ-ангиография);
  • ангиография (рентген);
  • магнитно-резонансная томография головы (МРТ сосудов головного мозга);
  • УЗИ сердца и внутренних органов.

Таким образом, церебральный атеросклероз сосудов головного мозга диагностируется не так сложно, сложнее только лечение.

Лечение недуга

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • Снижение количества потребляемой «вредной пищи» и усиление его расщепления в организме.
  • Усиление выведения холестерина из организма больного.
  • Уничтожение инфекционных возбудителей болезни.

Это необходимо, чтобы остановить развитие недуга

Помимо прочего, при атеросклерозе сосудов головного мозга показано медикаментозное лечение, при котором и решаются вышеназванные задачи, в частности:

  • Никотиновая кислота – отлично справляется со снижением уровня холестерина в крови (противопоказана пациентам, страдающим заболеваниями печени).
  • Препараты, снижающие выработку организмом собственных жиров (имеются противопоказания для пациентов с болезнями печени).
  • Препараты, выводящие желчные кислоты из кишечника, что в свою очередь, снижает уровень холестерина и жиров (побочные эффекты – повышенный метеоризм и запоры).
  • Статиновые лекарства – эффективно снижают уровень холестерина в организме.

Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга:

  • статины (мевакор, зокор, правахол, мевакос — левостанин, флувастин, ловастин);
  • секвестранты (холестирамин, холестид);
  • фибраты (атромид, гевилан, мисклерон, гиемфиброзил).

Обращаем особое внимание что любые лекарства от атеросклероза сосудов головного мозга могут быть назначены только врачом-специалистом, а в данной статье они представлены исключительно в информационных целях. Наличие противопоказаний у каждого из них может усугубить положение больного!

Кроме того, для лечения атеросклероза сосудов головного мозга могут применяться сосудорасширяющие таблетки (Эуфиллин, Папаверин). Но не стоит забывать об изменении структуры стенок кровеносных сосудов и их истощении и ломкости. Прием подобных препаратов происходит с крайней осторожностью.

Дополнительно к выше названному организм больного получает витаминную терапию, как правило, С, Е, А и В, а также некоторые микроэлементы.

В случае тяжелого состояния возможно, хирургическое вмешательство, которое показано при сужении стенок более чем на 70%.

Процедура состоит в следующем: в место сужения, посредством специализированного оборудования подводиться катетер с баллоном. Данный баллон расширяется, тем самым расширяя и суженую артерию, после чего в данном месте ставиться каркас, который препятствует повторному сужению.

Лечить атеросклероз сосудов головного мозга можно и нужно только под наблюдением специалиста, а применение народных средств возможно, после согласования их с лечащим врачом.

Профилактика

Для того чтобы не мучить себя вопросом, а можно ли вылечить атеросклероз (кстати, недуг неизлечим, но живут с ним довольно долго) необходимо в течение всей жизни придерживаться простых рекомендаций, которые позволят избавиться от массы проблем. Так, рекомендуется:

  • воздерживаться от курения, так как это ведет к усиленному накоплению холестерина и жиров;
  • по возможности отказаться от употребления «вредной пищи» либо свести к минимуму ее употребление;
  • правильное питание залог хорошего здоровья (о диете во время атеросклероза можно прочесть тут);
  • вести умеренную физическую активность;

уменьшить участие в стрессовых ситуациях.

Прогноз

Прогноз дело неблагодарное, потому что продолжительность жизни того или иного больного зависит от многих индивидуальных факторов. В целом при соблюдении названных выше профилактических мероприятий в комплексе с проведением эффективного лечения дает положительный эффект и на длительное время предохраняет пациента от развития недуга.

В случае если болезнь была запущена, не исключено назначение группы инвалидности по утрате трудоспособности. Однако, инвалидность при атеросклерозе является наименее предпочтительным вариантом развития событий, так как означает необратимые изменения в головном мозгу.

Итак, борьба с атеросклерозом головного мозга в комплексе с профилактическими мероприятиями дает положительный эффект, поэтому не стоит отказываться от пешей прогулки в угоду поездкам на автомобиле, а также иногда лучше съесть огурец или яблоко вместо поджаренной картошки фри.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5daee503f557d000c4433b8e

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector