Выпадение матки у женщин пожилого возраста: причины и лечение

Пролапс (выпадение) матки – нередкая проблема. С возрастом мышцы и связки, удерживающие орган в нужном положении, ослабевают, растягиваются и теряют эластичность. Матка опускается и может даже выступать из влагалища.

Стадии пролапса

Причины явления

Выпадение матки – это конечная стадия патологического процесса, результат множественных нарушений в мышечно-связочном аппарате.

Часто встречается у пожилых женщин

Факторы риска:

Врожденные	К ним относятся: дефекты соединительной ткани, которые обеспечивают врожденную склонность к опущению органов таза; анатомические нарушения (изменения позвоночной оси, костного таза.	Деформации и перекос таза
Приобретенные	Тканевые дистрофии, возникшие: из-за дефицита эстрогена; малоподвижного образа жизни; резкого похудения. Связки и мыщцы теряют эластичность. Травматические причины: акушерские (растяжение и разрыв мышц тазового дна и связочного аппарата таза после многочисленных родов и применяемых акушерских пособий, нарушения иннервации); хирургические (повреждение мышц и связок после различных операций – удаление опухолей большого размера). При серьезных повреждениях происходит замещение мышечной ткани соединительной. Дополнительные причины: лишний вес (дополнительная нагрузка на промежность); хронические заболевания, сопровождающиеся напряжением мышц брюшины (бронхит с частым кашлем); постоянные запоры; тяжелый физический труд; занятия спортом в интенсивном режиме.	Разрывы промежности Травматичные пособия (акушерские щипцы)

Определение причины выпадения матки очень важно, так как от этого зависит выбор метода лечения.

Какой бывает пролапс?

Различия

В зависимости от степени выраженности патологии различают:

1. I степень. Расположение шейки матки низкое (по отношению к интерспинальной линии), но она не выходит из половой щели.
2. II степень. Неполное выпадение органа – матка еще больше опускается, шейка выходит из половой щели, но тело органа остается в малом тазу.
3. III степень. Полное выпадение – матка вместе со стенками влагалища выходит из половой щели.

Клиническая картина зависит от тяжести патологии.

Симптомы выпадения матки

Чаще всего пациентки обращаются за врачебной помощью на поздней стадии заболевания, что создает дополнительные трудности для лечения и приводит к развитию осложнений.

Тревожные признаки:

Начальная стадия

Беспокоит: дискомфорт в области промежности (ощущение инородного тела и тяжести); постоянные боли в нижней части живота и крестцово-поясничной области, усиливающиеся при ходьбе.

Симптом, который осложняет жизнь

Затем появляются другие проявления болезни. Нередко присоединяются проблемы с мочевым пузырем и прямой кишкой.

Урологические расстройства – распространенное явление

Основные симптомы:

Гинекологические	Встречаются: нарушения менструального цикла (гиперполименорея, альгодисменорея); боли и затруднения при половом акте.	Болезнь разрушает семейную гармонию
Урологические	Частые жалобы: недержание мочи (в случае опущения передней вагинальной стенки); затруднения при мочеиспускании (нередко пациентка опорожняет мочевой пузырь, надавливая на него или изменяя положение тела); чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.	При опущении передней стенки влагалища смещается часть мочевого пузыря
Проблемы с прямой кишкой	Частые симптомы: запоры; недержание газов и кала; боли во время акта дефекации; каломазание (загрязнение нижнего белья); ощущение неполного опорожнения кишечника; постоянно возникает потребность в сильном натуживании для выхода каловых масс; нередко пациентка прибегает к помощи пальца для облегчения дефекации.	Тревожный симптом

Важно! Опущение и выпадение матки часто сопровождается развитием инфекций мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

Диагностика

Перед визитом к гинекологу необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Обследование:

Осмотр наружных половых органов и промежности.	Можно обнаружить выпячивание промежности, шейку или тело матки в преддверии влагалища.	Неполное и полное выпадение органа
Обследование с помощью однолопастного зеркала	Признаки патологии: изменения стенок влагалища (сухость, отек, снижается складчатость, трещины, язвы, пролежни); шейка матки отечна; исчезает передний свод влагалища (признак опущения передней стенки вагины); при вовлечении в патологический процесс прямой кишки исчезает задний свод влагалища.	Приспособление для осмотра
Бимануальное исследование.	Пациентку просят потужиться. С помощью этого метода исследования можно оценить размер влагалища, положение тела и шейки матки. Также часто обнаруживается непроизвольное выделение мочи при натуживании и кашле.	Техника осмотра
Ректовагинальное исследование.	Помогает выявить слабость мыщц промежности.	Определяет состояние тазового дна
Провокационные тесты.	К ним относятся: кашлевая проба; одночасовой тест с прокладкой; проба с натуживанием (Вальсальвы).	Проба Вальсальвы: сделать глубокий вдох, выдохнуть, натужиться и задержать дыхание на 15 секунд

Для уточнения степени патологии и определения тактики лечения применяются дополнительные методы обследования.

Компьютерная томография малого таза

К ним относятся:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• магнитно-резонансная томография.

Кольпоскопия
Гистероскоп

При наличии язв на слизистой оболочке матки и влагалища необходима консультация онкогинеколога для исключения злокачественного процесса.

Современные методы терапии

Лечебная тактика зависит от следующих факторов:

• степень выраженности патологии;
• наличия и тяжести сопутствующих гинекологических заболеваний;
• наличия патологии прямой кишки;
• возраста пациентки;
• хирургического анамнеза.

Консервативное лечение

Возможно на ранних стадиях развития патологического процесса и при отсутствии осложнений со стороны соседних органов.

Лучший завтрак
Поможет сохранить здоровье

Включает следующие мероприятия:

1. Диета. Рекомендуется включить в рацион чернослив, инжир, каши из злаков темного цвета (гречка, ячмень, овес), кисломолочные продукты. Запрещенные продукты: свежий хлеб, сдоба, бобовые, слизистые каши (рис, манка), консервы и копчености.
2. Лечебная физкультура. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц брюшного пресса и промежности (гимнастика Кегеля, Юносова).
3. Контроль функции кишечника и мочевого пузыря.
4. Использование бандажа.
5. Вибромассаж, электромиостимуляция низкочастотными токами.
6. Использование аппарата в виде шара или трубки, введенного во влагалище. Процедура способствует тренировке мышц тазового дна.
7. Заместительная терапия эстрогенами (укрепляет связочный аппарат).
8. Введение во влагалище тампонов с мазями, которые содержат эстрогены и метаболиты.

Бандаж при опущении матки

Раннее начало лечения помогает предотвратить развитие осложнений.

Первая помощь при выпадении матки

Необходимо как можно быстрее вправить матку во влагалище, чтобы не допустить развития осложнений. Процедура производится с помощью тампона или специального кольца.

Вправление матки

При противопоказаниях для оперативного лечения у больных пожилого возраста необходимо применение специальных влагалищных пессариев (резиновые кольца разной величины). При введении во влагалище кольцо фиксирует шейку матки в нужном положении.

Применение резинового кольца

Рекомендуемое использование пессария – не долее четырех недель, затем необходим перерыв на две недели (опасность развития пролежней). При использовании влагалищного пессария необходимы ежедневные спринцевания раствором фурацилина или отваром ромашки.

Хирургическое лечение

Основной метод терапии.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

• значительное смещение матки;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Рекомендуемые виды хирургических вмешательств:

Вагинопластика	Операции по укреплению фасций и мышц промежности, влагалища и мочевого пузыря.
Укрепление и укорочение круглых связок, поддерживающих матку	Часты рецидивы из-за того, что круглые связки матки подвержены растяжению.
Фиксация путем сшивания связок матки между собой	Оперативное вмешательство не рекомендуется у молодых женщин, так как часто приводит к бесплодию.
Хирургические вмешательства с фиксацией органа к стенкам таза	Матка фиксируется к крестцовой или лобковой костям, связкам таза.
Операции с применением аллопластики для фиксирования матки и укрепления связок	Нередки осложнения: рецидивы пролапса; образование свищей; отторжение аллотрансплантата.
Гистерэктомия	У пожилых женщин при полном выпадении матки.
Уменьшение просвета влагалища	Препятствует выпадению органа.

Наибольшей популярностью в наше время пользуется комбинированный метод оперативного вмешательства (одновременное применение фиксации органа, пластики вагины и укрепление тазового дна).

Статистика

Оперативные доступы при хирургическом лечении пролапса матки:

• влагалищный;
• через переднюю стенку живота (полостной или лапароскопический).

После хирургического вмешательства проводится курс лечебной физкультуры.

Профилактика выпадения матки

Регулярные осмотры помогут обнаружить проблему вовремя

Включает следующие мероприятия:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• бережное ведение беременности и родов;
• борьба с лишним весом;
• рациональная диета (профилактика запоров);
• гимнастика по укреплению тазового дна.

Забота о здоровье в молодые годы поможет избежать проблем в старости.

Частые вопросы врачу

Народные методы лечения

Здравствуйте, доктор! У моей мамы выпала матка (ей 70 лет). В больнице вправили, вставили пессарий. Я купила для нее бандаж. Предлагают операцию. Но я не решаюсь: боюсь, что мама не перенесет. Читала в интернете, что хорошо помогает настойка из яичной скорлупы. Можно ли справиться народными методами лечения?

Добрый день. При этой патологии народные методы лечения неэффективны.

Влагалищные пессарии

Здравствуйте! У меня опущение матки, сказали, что нужно носить пессарий. Могу ли я сама его вставлять, или нужно будет всякий раз идти к гинекологу?

Добрый день! Форма и размер пессария подбирается индивидуально для каждой больной, с учетом анатомических особенностей и тяжести заболевания. Врач проводит инструктаж по использованию приспособления. Вставлять пессарий можно самостоятельно.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/vypadenie-matki-u-zhenshhin-pozhilogo-vozrasta-lechenie-44

Чем опасен пролапс (выпадение) матки у женщин различного возраста?

Есть много женских заболеваний, которые существенно понижают качество жизни, приносят массу дискомфорта, приводят к невозможности иметь детей. Среди таких патологий выпадение матки.

Явление довольно распространенное, оно характеризуется изменением локализации внутренних половых органов женщины с неполным или тотальным выходом матки наружу. Это состояние называют еще грыжевым выпячиванием, возникающим при неправильной работе мышц тазового дна.

Часто пролапс диагностируют у пожилых женщин, примерно в 50% случаев. Лечение выпадения матки зависит от стадии болезни, проявлений, возраста.

Что это такое?

Пролапс матки — достаточно распространенная патология, требующая адекватного лечения, иначе высок риск развития осложнений. Заболевание доставляет девушкам страдания, сказывается на качестве жизни.

Матка — полый орган грушеподобной формы, который локализуется между прямой кишкой и мочевым пузырем и не выходит за пределы малого таза. Фиксацию обеспечивают связки, мышцы, образующие дно — мощный пласт, который состоит из 3 слоев мускул, держит органы на своих местах. Именно посредством этих мышц происходит выталкивание младенца при родах.

Патология, которая характеризуется смещением и пузыря, называется цистоцеле, а частью прямой кишки — ректоцеле. Это последствия отказа от терапии основного заболевания.

Почему происходит выпадение?

У девушек детородного возраста патология диагностируется редко. Если и возникает, то из-за родовых травм. Намного чаще выявляется полное или частичное выпадение матки у пожилых женщин. Причин, поводов для появления тазовой грыжи у этой группы гораздо больше. Ее возникновение обусловливается:

• Генетической предрасположенностью.
• Особенностями строения туловища. Чаще матка выпадает у девушек астенического телосложения.
• Частыми запорами. При такой проблеме женщине приходится напрягать мускулы живота, из-за чего повышается внутрибрюшное давление, смещаются стенки матки и выпадают.
• Кашлем на фоне бронхита, астмы, эмфиземы. Частые, сильные приступы приводят к изменению локализации внутренних половых органов.
• Гормональным дисбалансом.
• Изнурительными тренировками, ношением тяжестей, излишним напряжением мышц живота.
• Врожденными аномалиями.
• Операциями.
• Изменением формы тазового дна из-за травм или родовой деятельности.
• Нарушением метаболизма.
• Наличием лишнего веса, ожирением.

Причин выпадения матки много, выявить точную может врач, после обследования. При подозрении на патологию, любых изменениях в самочувствии нужно обратиться к доктору.

Симптомы

Случаи, когда матка или ее шейка выпала резко, неожиданно редки. Зачастую этот процесс длительный. Признаки заболевания возникают постепенно. Бывает, что на начальных этапах патологию просто упускают из виду. При прогрессировании у женщины опущения отмечается появление симптоматики. Характеризуется выпадение:

• невыраженными болями в животе, часто тянущими;
• чувством инородного тела в области промежности;
• расстройством стула;
• атипичными влагалищными выделениями (бели с примесями крови);
• недомоганием;
• быстрой утомляемостью;
• недержанием мочи;
• дискомфортом в пояснице;
• неприятными ощущениями при интимной близости;
• менструальной дисфункцией.

Отсутствие лечения выпадения матки у пожилых или молодых женщин чревато развитием серьезных болезней — цистита, уролитиаза, пиелонефрита, гидронефроза, колитов. Проявления и то, как выглядит выпадение шейки матки следует знать каждой. Своевременное обнаружение проблемы и обращение к врачу — залог предупреждения осложнений.

Вывалившаяся часть органа или шейка — потрескавшаяся садненная поверхность. Из-за повреждений при ходьбе происходит ее изъязвление, формирование пролежней, которые инфицируются.

Выпадение матки в пожилом возрасте или молодом чревато нарушением кровообращения, застойными явлениями, цианозом слизистых, отеком тканей.

Степени

Развитие у женщин тазовой грыжи постепенное. Ее классификацию производят с учетом стадии тяжести состояния пациентки, выпадения.

Таблица — Степени пролапса матки

Классификация	Изменения	Проявления
Первая стадия	Характеризуется смещением органа. Шейка не выходит из влашалища	Дискомфорт при половом акте; расстройство цикла; недомогание
Вторая	Сопровождается неполным выпадением матки на фоне физической активности, кашля, натуживания	Неприятные ощущения; чувство чужеродного тела; учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря
Третья	Характеризуется частичным пролапсом	боль в животе, особенно при интимной близости; кровянистые примеси в выделениях; энурез
Четвертая	Сопровождается полным выпадением. Патологии больше подвержены женщины зрелого возраста	затруднение передвижений, сидения; воспаления; инфицирование.

Диагностика

Выпадение матки или ее опущение выявляется зачастую при осмотре. Чтобы определить стадию, доктор просит женщину натужиться. Влагадищное и прямокишечное исследование позволяет обнаружить смещение передней или задней стенки матки. Женщин, у которых выявлено незначительное опущение ставят на учет.

Когда диагностирован пролапс, требующий применение сохраняющей органы пластики, а еще при наличии сопутствующих болезней назначают проведение:

• Компьютерной томографии — чтобы уточнить состояние дна матки, стенок, иных органов малого таза.
• Экскреторной урографии — исключает обструкцию мочевыделительных путей.
• Бактериологического посева урины — выявляет инфекции.
• Микроскопии влагалищных выделений.

Еще проводят цитологию мазка, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингоскопию, кольпоскопию.

Методы лечения

Терапия зависит от стадии развития, признаков, наличия сопутствующих болезней, необходимости, возможности сохранения детородной функции. Начальные степени опущения лечатся консервативными методами. Женщинам назначают прием эстрогенсодержащих препаратов, выполнение физических упражнений.

Лечение без оперативного вмешательства

При смещении матки, если она не нарушает функции иных органов, назначают применение:

• физкультуры;
• гинекологического массажа.
• мазей;
• пессариев и тампонов.

Использовать альтернативные средства, например лекарства из трав без согласования с доктором нельзя. Такая терапия может усугубить проблему.

Бандаж

Этот способ терапии выпадения шейки матки считается инновационным. Заключается в ношении плотных трусиков с завышенной талией. Крепятся они в зоне промежности и бедер. Боковой крепеж выполнен из пластика, а нижний из эластичной ленты.

Это приспособление обеспечивает поддержку органов. Оно незаметно под одеждой. Носить его можно 10 часов в сутки. Но ночь его снимают.

Применение пессария

Для поддержки, предупреждения выпадения органа женщинам, часто престарелого возраста назначают применение маточного кольца. Методику используют при остром пролапсе, при вынашивании плода (по строгим медицинским показаниям), девушкам, у которых есть ограничения к проведению оперативного вмешательства.

Ношение приспособления эффективно при незначительном смещении. Пожилым женщинам использование пессария назначают пожизненно, так как их мускулы не способны восстановиться.

При применении кольца нужно соблюдать интимную гигиену:

• проводить спринцевания дезинфицирующими растворами;
• извлекать пессарий на ночь, обеззараживать.

Операция

При существенном смещении, неэффективности консервативных способов, назначают применение радикальных методов. Выделяют несколько групп хирургического лечения при пролапсе матки:

• Первая — операции по укреплению мышц влагадища, таза. К таковым относят переднюю кольпорафию, кольпоперинеолеваторопластику.
• Вторая — вмешательства по укорочению и укреплению круглых маточных связок и фиксированию к задней или передней стенке матки.
• Третья — по укреплению фиксации посредством сшивания связок. Не проводят женщинам с нереализованным материнством.
• Четвертая — методики по фиксированию органов к стенкам тазового дна.
• Пятая — способы, заключающиеся в использовании аллопластического материала, применяемого для укрепления связок и поддержки. По отзывам женщин, этот метод сопряжен с риском обострений патологии, появлением свищей.
• Шестая — частичное сужение влагадищного просвета.
• Седьмая —вмешательства по полному удалению матки.

При диабете, атеросклерозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточности, когда объемные вмешательства затруднительны, назначают срединную кольпорафию.

Предпочтение отдают комбинированной хирургической терапии, заключающейся одновременно в фиксации матки, пластике влагалища, а еще укреплении связок и мышц. Все методы проводят полостным или лапароскопическим доступом. После вмешательства показано соблюдение диеты, отказ от нагрузок, применение лечебной физкультуры.

Что делать при выпадении у пожилых?

Лечение выпадения матки у женщины пожилого возраста проводят зачастую радикальным способом. Применяют лапароскопическую методику. Доступ, введение инструментария и подшивание маточных сухожилий осуществляется через 3 отверстия в брюшной полости. Орган становится на свое место. Редко проводят операцию по удалению матки, что способствует быстрому восстановлению тазовой мускулатуры.

Последствия и прогноз

При своевременно проведенной операции при выпадении матки у молодых или пожилых женщин исход благоприятный — отмечается восстановление социальной активности и сексуальной жизни. После органосохраняющих методов сохраняется репродуктивная функция.

Если лечение было проведено не вовремя, применили неправильный подход, это чревато:

• сбоями в работе прямой кишки, придатков, мочевого пузыря;
• воспалением;
• инфицированием;
• некрозом тканей;
• разрывами влагалищных стенок;
• расстройством цикла;
• декубитальной язвой;
• кровотечением.

Профилактика

От возникновения пролапса не застрахована ни одна женщина. Чтобы предотвратить болезнь, рекомендовано проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, исключить изнурительные физические нагрузки, следить за питанием. К мерам профилактики выпадения матки относят коррекцию веса, тренировку тазовой мускулатуры.

Отзывы

Такая проблема как пролапс знакома многим женщинам. У одних патология возникла на фоне метаболических расстройств, у других из-за разрывов при родах.

Все девушки, которым удалось вылечить патологию, сошлись в одном, что самый эффективный метод терапии — операция. Пациентки, которым проводили вмешательство, довольны результатом. Многие после выздоровления стали мамами.

Хорошо отзываются о комбинированном хирургическом лечении, когда проводится одновременно фиксация, пластика влагалища, укрепление мышц.

Заключение

Тазовая грыжа — проблема серьезная, но это не приговор. Заболевание успешно лечится. Осложнения или рецидивы при грамотном лечении практически не возникают. Способ терапии определяет доктор с учетом степени смещения органа. При несущественных изменениях используют консервативные методы, при пролапсе — радикальные.

Источник: https://ginekologius.ru/vypadenie-matki

Методы лечения выпадения матки у женщин пожилого возраста: какой из способов является самым эффективным

• Эта патология оказывает негативное влияние не только на саму репродуктивную систему, но и на организм в целом.
• Недуг имеет потенциальную опасность, и может приводить к ряду серьезных последствий.
• Каждая женщина должна знать, как проявляется данный недуг, чтобы своевременно его обнаружить и обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Сущность патологии

1. Детородный орган удерживается в своем естественном положении не только при помощи собственных мышц, но и мышцами тазового дна.
2. При ослаблении данных мышц матка изменяет свое положение относительно влагалища.

3. Опущение матки может диагностироваться у женщин любого возраста, однако, чаще эта патология диагностируется у женщин, которые находятся в постклимактерическом периоде.
4. Это связано с тем, что с возрастом женщины, эстроген в яичниках вырабатывается меньше и меньше, то есть происходит угасание репродуктивной функции.

Но эстроген нужен не только для функциональности репродуктивных органов, но и для поддержания мышечного тонуса. Когда его концентрация в крови уменьшается, тонус внутренних органов снижается.

Такие процессы происходят во всем организме, в том числе и в органах малого таза.

В результате, матка, под тяжестью собственного веса, начинает опускаться, и фасции больше не могут удерживать ее в правильном положении.

Причины выпадения матки

• Основной причиной пролапса является гормональный сбой в организме и ослабление тонуса мышц, которые призваны поддерживать матку.
• Кроме того, не исключается наследственная предрасположенность к данной патологии, что характерно, женщины европейской расы более подвержены развитию пролапса.
• Также в группу риска входят женщины, у которых имеются дегенерационные процессы в детородных органах.
• Итак, провоцирующие факторы, приводящие к полному или частичному пролапсу, следующие:

• возрастные изменения, которые влекут за собой снижение мышечного тонуса;
• опухолевые процессы в репродуктивных органах;
• родовые травмы, частые роды, травматичные роды;
• лишний вес;
• запоры;
• операции на половых органах;
• тяжелый физический труд;
• занятия некоторыми видами спорта, к примеру, тяжеля атлетика.

Степени пролапса

Специалисты выделяют:

• частичный пролапс – матка опустилась, но за пределы влагалища не вышла;
• полный пролапс – орган полностью опустился и вышел из влагалища;
• ректоцеле – опущение матки сопровождается выпадением прямой кишки;
• цистоцеле – при опущении детородного органа, он тянет за собой мочевой пузырь.

Полный пролапс являет самой тяжелой степень развития недуга. Этот вид патологии диагностировать легко, поскольку матку видно визуально.

Матка выпадает из влагалища мгновенно, и причинами такого явления считаются частые роды, поднятие тяжестей или травмы половых органов.

Частичное выпадение матки – это постепенный процесс, который различается по стадиям:

• начальная стадия – маточная шейка входит во влагалищный канал;
• средняя – детородный орган можно увидеть в промежности при натуживании;
• частичное выпадение – шейка детородного органа видна во влагалище без натуживания, но сама матка пределы вагины не покидает.

Принципы лечения

1. При малейших признаках пролапса, женщина должна как можно быстрее обращаться к специалисту и начинать лечение.
2. Только своевременная терапия может быть гарантией того, что опасных последствий не возникнет.

3. Пациенткам с пролапсом могут быть назначены следующие методики лечения патологии, какой метод будет более эффективным зависит от степени патологии:

1. Консервативные способы. Данное лечение может быть эффективным на начальных стадиях пролапса.

   Оно включает в себя массаж, который будет укреплять маточные связки, ношение бандажа или пессария, использование тампонов, специальные упражнения.

2. Хирургическое лечение. Это наиболее эффективный метод, который можно применять во всех стадиях пролапса.

   У пожилых пациенток матку чаще всего удаляют полностью, но, если патология не тяжелая могут быть использованы методы восстановления связочного аппарата.

3. Средства народной медицины с самой патологией конечно справиться не могут, однако, ни оказывают вспомогательное воздействие, особенно, если пролапс осложняется инфицированием и развитием воспалительных процессов.

Если говорить о пролапсе у женщин пожилого возраста, то самым оптимальным методом лечения безусловно будет полное удаление детородного органа. Подшивание мышц в этом случае чревато рецидивами, и в конце концов матку все равно приходится удалять.

Однако, учитывая возраст женщины и наличие у нее фоновых заболеваний, в некоторых случаях операционное вмешательство бывает противопоказано. Таким пациенткам может быть предложена альтернатива операции – пожизненное ношение маточного кольца – пессария. Это специальное приспособление, которое будет поддерживать детородный орган и не допускать его выпадения из половой щели. Что касается народной терапии, то если патология не осложняется воспалительными процессами, ее использование будет неэффективны. Специальные упражнения по укреплению связочного аппарата матки женщинам пожилого возраста могут помочь только в том случае, если детородный орган опустился незначительно, но уже при второй степени патологии, данные упражнения не принесут желаемого эффекта.

Диагностика заболевания

• Первоначально гинеколог устанавливает диагноз по визуальному и двуручному осмотру.
• В ходе этого обследования врач оценивает степень смещения детородного органа и окружающих тканей в состоянии покоя и в состоянии натуживания.
• Дополнительно назначаются следующие исследования:

• мазок влагалищного секрета;
• бакпосев;
• кольпоскопия;
• КТ;
• гистерсальпингоскопия.

Так как данная патология может отрицательно сказываться на функциональности мочевого пузыря и прямой кишки, необходима консультация уролога и проктолога, также могут быть назначены дополнительные анализы данных органов.

Маточное кольцо

1. Маточное кольцо – пессарий – это альтернатива операционному вмешательству, которую часто назначают женщинам пожилого возраста.
2. По сути это кольцо, которое подпирает маточную шейку.

3. Современные изделия изготовлены из упругого мягкого и гипоаллергенного материала, который позволяет добиться большой эффективности в стабилизации патологического процесса.
4. Однако, назначают пессарий не во всех случаях, это связано с течением недуга и с особенностями женского организма.

5. Показания для использования маточного кольца следующие:

1. Острое выпадение детородного органа. В этом случае пессарий позволяет женщине вести нормальную жизнь.

   Данное приспособление предохраняет тазовые органы от деформации и чрезмерного давления, а также предупреждает отек матки, что дает возможность подготовиться к операции. В этом случае пессарий использует временно.

2. При невозможности восстановления тонуса мышц. В этом случае маточное кольцо назначается для длительного, и чаще всего, пожизненного ношения.

Хирургическое вмешательство

• В пожилом возрасте чаще всего практикуется хирургическое удаление детородного органа.
• При этом используют либо влагалищный, либо лапараскопичекий доступ к органу.
• В правом случае разрезы выполняются внутри влагалища, а во втором – делаются проколы в брюшной полости.
• Виды хирургического лечения:

• удаление органа;
• кольпорафия – укрепление влагалищных стенок;
• кольпоперинеопластика – ушивание мышц промежности и вагинального канала;
• укорочение мышц связочного аппарата;
• роботизированная коррекция;
• установка сетчатых имплантатов, которые обеспечивают поддерживающую функцию.

Лечение в домашних условиях

1. Если детородный орган опущен незначительно, можно попробовать консервативное лечение патологии.

2. В этом случае рекомендуется делать специальную гимнастику, например, по Кегелю или Юнусову, заниматься плаванием, принимать курсы гинекологического массажа.

3. Кроме того, требуется соблюдение диеты, чтобы исключить запоры, которые могут провоцировать прогрессирование недуга.
4. Они целесообразны в том случае, когда пролапс напрямую связан с гормональными нарушениями – снижением эстрогена в крови.

Лечебная гимнастика

Курс леченой гимнастики для пожилых женщин рассчитан на год. Комплекс включает в себя упражнения, укрепляющие и развивающие мышцы, которые поддерживают детородный орган.

• Женщинам с пролапсом рекомендуется больше ходить пешком, а в качестве тренажера использовать лестницу, так как подъем по ступенькам хорошо тренирует необходимую группу мышц.
• При этом подниматься и спускаться следует, соблюдая определенный ритм.
• Очень полезно упражнение «велосипед», упражнения Кегеля, которые могут выполнять женщины любого возраста, поскольку они не требуют выносливости и особой физической подготовки.
• Главное при опущении матки в пожилом возрасте не допускать повышенных нагрузок, и все упражнения корректировать общим состоянием.

Эффективны ли народные средства?

Для того чтобы лечение народными методами дало положительный эффект, необходимо испробовать его на ранних стадиях патологии, кроме того, такое лечение должно быть систематическим и длительным.

Существует масса рецептов, которые могут облегчить состояние женщины при пролапсе, вот некоторые из них:

1. 50 грамм подорожника (листьев) необходимо залить литром кипятка, и на медленном огне проварить полчаса. Затем добавить измельченные семена сельдерея, настоять 40 минут. После этого средство нужно профильтровать, добавить 500 грамм натурального меда и принимать по четверти стакана ежедневно в течение месяца.
2. Потребуется равное количество зверобоя, семян укропа, ромашки и цикория. Чайную ложку сбора нужно залить стаканом кипятка, и оставить в термосе на ночь. Утром профильтровать и выпить в течение дня. Такой настой принимают три недели, затем делают двухнедельный перерыв, и повторяют снова.
3. Стакан кедровых орехов нужно залить 2 литрами виды и проварить на медленном огне около часа. Затем средство еще полчаса должно настаиваться под крышкой. Готовое средство вылить в подготовленную ванну, которую следует принимать 15 минут.

1. Пролапс матки в пожилом возрасте – явление отнюдь не редкое.
2. Если женщина самостоятельно (без оперативного вмешательства) родила 2 и более детей, занималась тяжелым физическим трудом, редко с профилактической целью осматривалась гинекологом — риск развития пролапса существенно увеличивается.
3. Климакс, снижение уровня эстрогенов, наличие фоновых заболеваний, лишний вес – все это накладывает отпечаток на состояние связочного аппарата матки.
4. Лечение пролапса у женщин пожилого возраста в большинстве случаев хирургическое, и чтобы избежать операции, необходимо соблюдать профилактические меры:

• посещать гинеколога раз в полгода;
• дозировать физическое нагрузки;
• не поднимать тяжести;
• правильно питаться;
• выполнять упражнения, которые укрепляют влагалищную мускулатуру;
• плавать, ездить на велосипеде, много ходить пешком.

Пролапс матки – это не смертельное заболевание, но оно может очень существенно ухудшить качество жизни женщины.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/vypadenie-m/u-zhenshhin-pozhilogo-vozrasta.html

Выпадение (опущение) матки у женщин после 50 лет: причины, лечение

Выпадение матки – что делать в пожилом возрасте? Этот вопрос продолжает оставаться актуальным для женщин от 45-50 лет. В этот период происходят колоссальные изменения в организме. Гормональный фон, к которому организм привык за много лет, меняется и увеличивает риск растяжения мышц малого таза.

Симптомы

Опущение матки в пожилом возрасте сопровождается теми же симптомами, что и у молодых девушек. Однако патология прогрессирует стремительнее. Если у 30-летней пациентки от начальной стадии опущения до полного выпадения проходит не менее 5-7 лет, то в пожилом возрасте завершающая стадия может наступить уже через год.

Гормональные возрастные изменения в организме вызывают ряд характерных признаков. Начальные стадии выпадения матки могут сопровождаться такими же симптомами, поэтому представительницы слабого пола зачастую их игнорируют.

1. Сбой в менструальном цикле. В пожилом возрасте это состояние является нормальным, поскольку яичники завершают свою работу и перестают выделять яйцеклетки. Выпадение матки также сопровождается нерегулярными месячными и прорывными кровотечениями.
2. Недержание мочи. Встречается у каждой третьей пожилой женщины из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря. Выпадение матки вызывает аналогичные проявления по причине смещения детрузора.
3. Ощущение инородного тела. Ослабление эластичности стенок влагалища происходит после 50 лет. Женщина теряет половое влечение, чувствует сухость слизистой. Это сопровождается отечностью тканей и ощущением инородного тела. При выпадении матки есть чувство присутствия постороннего предмета, что вызвано нахождением во влагалище тела детородного органа.
4. Боли в животе. При выпадении матки у женщин пожилого возраста данный признак является частым основанием для обращения за медицинской помощью. Если предыдущие симптомы пациентка могла игнорировать, то появление болей так или иначе заставляет обратиться к врачу.

При первом визите гинеколог опрашивает пациентку, после чего выполняет бимануальное обследование. В пожилом возрасте отмечается снижение эластичности тканей промежности, а выпадение матки сопровождается выпячиванием шейки при натуживании.

Причины

Большинство пациенток пожилого возраста не могут понять, из-за чего они входят в группу риска и почему после 50 – причины предельно просты. К 40 годам в организме женщины происходит снижение активности половых желез.

Уровень эстрогенов постепенно уменьшается, а показатели фолликулостимулирующего гормона увеличиваются. Организм пытается стимулировать рост новых яйцеклеток, но у него не получается. Это состояние называется истощением яичников.

Количество овуляций с каждым годом уменьшается, что со временем приводит к климаксу.

Гормональная перестройка – это первопричина полного выпадения матки у пожилых женщин. В течение всей жизни эстрогены поддерживают эластичность кожи, мышц, крепость костной ткани. Когда данный гормон перестает вырабатываться, начинается стремительное старение.

В группу риска входят пожилые женщины, у которых:

• малоподвижный образ жизни;
• многочисленные роды в анамнезе;
• ребенок появился за одну родовую потугу;
• анатомическое особенности строения органов малого таза;
• чрезмерный физический труд;
• избыточная масса тела;
• хронические запоры;
• заболевания дыхательный путей, сопровождающиеся затруднительным отхождением мокроты.

Лечение

Для лечения опущения матки в пожилом возрасте выбирается индивидуальная методика, зависящая от стадии патологического процесса, возраста и сопутствующих заболеваний.

1. Начальное смещение матки у пожилых редко подвергается коррекции, поскольку ослабление мышц малого таза часто остается незамеченным. При своевременном обнаружении пациенткам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия. Это позволяет пожилым женщинам остановить процесс развития патологии.
2. При частичном пролапсе органов малого таза заболевание выявляется чаще, поскольку женщина начинает испытывать неприятные признаки и обращается к врачу. Терапия при опущении матки в этом случае сводится к использованию гормональных препаратов, поддерживающих устройств, а при стремительном развитии требует радикальных методов.
3. К лечению выпадения матки у пожилых врачи подходят ответственно. Когда органы малого таза выходят за его границы, назначается операция. Если по каким-то причинам она не может быть выполнена, рекомендуется поддерживающая терапия.

Консервативное

Если на очередном осмотре гинеколог замечет, что выпадает матка пожилой женщины, но при этом характерные признаки заболевания еще не проявились, рекомендуется прием гормональных препаратов. Назначаются комплексы с содержанием эстрогенов – таблетки, гели местного применения, пластыри. Необходима постоянное восполнения недостатка данных веществ во избежание прогрессирования патологии.

Помимо гормональной заместительной терапии, пожилым женщинам обязательно назначается прием витаминов. Особенно важными веществами считаются: токоферол, витамины группы В, С, Д. В аптеке можно приобрести специальные комплексы, созданные для пожилых.

Оперативное

Операцию при выпадении матки в пожилом возрасте делают более, чем половине пациенток. Самым эффективным методом является удаление выпадающего органа. Данная методика актуальна для всех женщин, находящихся в климаксе.

Если пациентка желает, то врачи сохраняют матку. Однако это может привести к рецидиву патологии. Растянутые мышцы ушиваются, однако дефицит эстрогенов не позволяет им оставаться эластичными. В результате связки матки опять растягиваются, а у пожилой пациентки снова возникает выпадение.

Народное

В качестве терапии при опущении матки пожилые женщины любят использовать народные средства. Рецепты нетрадиционной медицины передаются из одного поколения в другое, дополняются и комбинируются.

Если причиной выпадения стали гормональные преобразования, то хороший эффект дают фитоэстрогены. Они содержатся в сое, пшенице, овсе, рисе, чечевице, красном клевере, шалфее. Принимая отвары трав, соблюдая диету, можно поддержать эластичность тканей малого таза.

Специалисты уверены, что избавиться от деликатной проблемы с помощью трав невозможно, особенно на последних стадиях заболевания. Фитоэстрогены будут эффективны в качестве профилактического средства, но никак не при прогрессирующем пролапсе.

ЛФК

Упражнения рекомендуется выполнять всем женщинам пожилого возраста для предотвращения выпадения матки. Комплексы тренировок разработаны Кегелем, Юнусовым, Атабековым.

Гимнастика способствует тренировке связочного аппарата и укрепляет мышечные волокна. Важно выполнять упражнения регулярно, чтобы тазовые мышцы находились в постоянном напряжении.

Со временем пожилые женщины могут отметить, что у них прошло ощущение инородного тела в промежности и исчезли хронические боли.

Показателем эффективности лечебной физкультуры является нормализация работы выделительной системы. У пожилых пациенток с начинающимся выпадением часто бывает недержание мочи и кала. Если выраженность данной проблемы становится меньше, это говорит о хорошем результате.

Лечебная физкультура рекомендуется не только в качестве самостоятельного использования. Гимнастика назначается в пожилом возрасте после оперативного лечения, совместно с гормональными препаратами, а также при использовании пессария.

Пессарии

Среди пациенток пожилого возраста особой популярностью пользуется применение пессариев. Если молодые девушки чаще соглашаются на оперативное лечение, то после 50 лет многие от него отказываются.

К тому же в этом возрасте появляются хронические заболевания, являющиеся противопоказанием для вмешательства.

Если сделать операцию нельзя, а консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, помогает пессарий.

Если выпадение матки не сопровождается недержанием мочи, пожилой пациентке выписывают вагинальное кольцо. Оно надевается на шейку матки, в результате чего органы малого таза возвращаются в правильное анатомическое расположение.

Когда патология сопровождается ослаблением тонуса выделительных органов, предпочтение отдают плотным объемным системам. Они вводятся во влагалище, а за счет упора на стенки возвращают в нормальное положение матку, придатки, мочевой пузырь и кишечник.

Назначая пессарий пожилым пациенткам, врач объясняет, как им пользоваться. Важно, не забывать и извлекать поддерживающую систему для очищения. Также при регулярном ношении вагинального устройства необходимо периодически проводить санацию половых путей. Антисептические средства врач подбирает для женщины индивидуально.

Вагинальные поддерживающие системы также могут комбинироваться с ношением бандажа. Данные средства дают хороший результат и позволяют избавиться от мучительных симптомов выпадения матки.

Последствия

В пожилом возрасте из-за изменения гормонального фона опущение матки прогрессирует быстро. Женщина может не заметить, как нарастает выраженность клинической картины. Со временем патология приводит к ухудшению качества жизни и формированию комплексов.

1. Недержание мочи и каловых масс отмечается уже на 3 стадии заболевания в пожилом возрасте. Это провоцирует ассоциализацию, заставляет пациентку отказаться от общения с другими людьми, вызывает комплексы.
2. Болезненные ощущения при полном выпадении сильно нарушают качество жизни. Дискомфорт присутствует даже в состоянии покоя. При ходьбе, в сидячем положении и стоя пожилая пациентка испытывает мучительные страдания.
3. Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре появляются из-за смещения данного органа за пределы малого таза. Со временем инфицированию подвергаются почки, что грозит острой недостаточностью органа.
4. Самым опасным последствием выпадения матки в пожилом возрасте является летальный исход. При масштабном пролапсе за пределы тазовых костей выходит не только матка с придатками, но и петли кишечника.

Риск развития опущения матки у пожилых пациенток значительно выше, чем у молодых. Поэтому после наступления менопаузы необходимо особенно внимательно относиться в своему самочувствию. Посещать гинеколога следует регулярно, чтобы вовремя определить проблему и принять меры для ее устранения. 

Источник: https://VrachMatki.ru/opushhenie-matki/v-pozhilom-vozraste