Как лечить непроходимость кишечника у пожилых людей

Если развивается непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать, интересуются родственники и сами пациенты. Непроходимость в большинстве ситуаций развивается на фоне хронических недугов органов пищеварения.

Первоначальные проявления патологии напоминают отравление либо переедание. Впоследствии все симптомы усиливаются и состояние утяжеляется.

Что такое непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость – это патология, вызванная нарушением прохода содержимого по кишечному каналу вследствие сужения или же полной закупорки его просвета.

По медицинской терминологии непроходимость не является отдельным заболеванием. Это полиэтиологическая картина, в абдоминальной хирургии считается безотложной, обуславливается разнообразными причинами, вмещает различные формы. Чаще встречается у пожилых пациентов.

Решающим фактором для исхода болезни является уместность и своевременность диагностирования. Среди всех экстренных состояний, закупорка кишечного канала составляет приблизительно 4%.

Как классифицируется непроходимость кишечника

По характеру течения, патология бывает острой и хронической. В большинстве ситуаций нарушение перистальтики возникает быстро, состояние интоксикации развивается за 1,5-2 суток. Хроническая форма прогрессирует за неделю и больше, после этого возникает обострение.

Хронический тип недуга происходит как результат длительных болезней желудка, печени, кишечного канала, органов мочеполовой системы при вялотекущем процессе. Высокая непроходимость развивается в тонком отделе кишечника, низкая – в толстом.

Острая форма непроходимости кишечника

Быстрая динамика состояния ведет к необратимым последствиям, порой изменения держатся и после восстановления работоспособности пищеварительных органов.

Острая форма состояния бывает:

• Динамическая – нарушается перистальтика кишечной трубы;
• Механическая – появляется при механической закупорке кишечного пути.
• Паралитическая – возникает при общем снижении кишечной моторики, при частичном или общем спазмировании кишечника – паралича. Может образоваться на одном из участков, или же охватить весь кишечный канал. Порой возникает как осложнение других болезней.
• Спастическая – развивается при рефлекторном спазме какого-то участка. Проявления отмечаются в промежутке до 2 дней, иногда возникает как результат мочекаменной болезни.
• Обтурационная – перекрывается просвет канала без нарушения кровообращения, если разрастаются опухоли, выделяются желчные камни, увеличиваются рубцовые изменения.
• Странгуляционная – просвет сужается по причине внешнего давления, нарушается кровоциркуляция кишечных сосудов, возникает некроз участка. Бывает в результате спаечного процесса, заворота кишок, грыжи.
• Инвагинационная – начинается с обтурации, которая приводит к тому, что один участок перекрывает другой вследствие нарушенной перистальтики.

Динамика острой непроходимости протекает в несколько периодов. Первая фаза протекает от 2-х часов до полусуток. В это время превалируют болевые ощущения и локальные брюшные симптомы.

Вторая фаза тянется 12-36 часов, во время которой состояние якобы нормализуется, отмечается мнимое благополучие. Среди характерных симптомов – удержание газов, запор, асимметричность, а также вздутие живота.

Причины непроходимости кишечника

Каждая из форм непроходимости обуславливается своими причинами. Чтобы выяснить конкретную природу болезни, проводят срочное обследование просвета кишечника, проверяют его моторику.

К задержке проходимости приводят:

• спазмирование в постоперационном периоде;
• проход камня по желчевыводящим путям;
• гематомы живота после травмирования;
• послеоперационные рубцы, спайки, опухоли;
• глистная инвазия;
• формирование кишечной складки;
• паховая, пупочная грыжа;
• врождённые аномалии кишечного пути.

Непроходимость кишечника по механическим причинам может развиться при возникновении препятствия по пути прохождении каловых масс. Нередко обтурация вызывается желчными камнями, скоплением гельминтов, инородными телами, опухолями внутри просвета кишечника, каловыми камнями.

Нередко пожилой человек страдает тромбозом брыжеечных сосудов. В этой ситуации кишечная непроходимость способна появиться при эмболии артерий и вен. Кроме прочего, компрессия этих сосудов бывает при защемлении грыжи, завертывании и перехлесте между собой изгибов кишечника. Такими патологиями также может страдать пожилой пациент.

Симптомы непроходимости кишечника у пожилых пациентов

Непроходимость кишечника, вне зависимости от вида, отличается выраженным болезненным синдромом, подташниванием и рвотой, затруднением отхождения газов.Самый главный симптом – это задержка стула.

Боли у пожилого пациента отличаются приступообразным характером. Приступ совпадает с волной перистальтики, при такой ситуации лицо пожилого человека искажается от нестерпимой боли, человек стонет, принимает невольную позицию – на четвереньках либо на корточках.

Иное типичное проявление для непроходимости – это рвота. Она обильная, повторяется много раз, облегчения ситуации не приносит, чаще встречается при непроходимости в тонком участке кишечника.

Сначала рвотный поток выходит с остатками пищи, затем только желчью, в самом позднем периоде возникает рвота с кишечными массами, каловая рвота имеет гнилостный запах.

При непроходимости в толстом отделе кишечника, рвота бывает один или два раза.

На пике болевой схватки развиваются шоковые симптомы:

• Холодный липкий пот.
• Снижение артериального давления.
• Бледность кожного эпидермиса.
• Учащение пульса.

Затухание болевого синдрома является тревожным признаком. Это может свидетельствовать о некрозе кишечной стенки и отмирании нервных волокон. После такого мнимого спокойствия, на следующие сутки от начала возникновения непроходимости, возникнет перитонит.

При непроходимости кишечника у пожилых людей имеются иные характерные проявления, такие как ассиметрия живота, его вздутие, перистальтика, видимая невооружённым глазом.

Диагностика непроходимости кишечника

При прощупывании живота пациентов с непроходимостью кишечника, заметна ригидность (повышенный тонус) брюшной стенки. При прослушивании кишечника отмечается усиление перистальтики кишечника, звук плеска.

На поздних стадиях заметно ослабление перистальтических движений, звук упавшей капли. При простукивании живота перкуторный звук притупляется.

Аппаратные исследования:

• Обзорная Rg-графия – определяет признак перистости кишечника, кишечные арки, куполообразные просветления.
• Обследование ЖКТ с контрастом – используются при затруднении диагностики.
• Колоноскопия – делается для осмотра дистальных отделов толстого кишечника.
• УЗИ органов брюшной полости – обнаруживает опухоли и инфильтраты.

При пальцевом обследовании ректального отдела обнаруживается отсутствие кала и растянутость прямой кишки, зияние ануса. Если непроходимость кишечника образовалась в тонком отделе, стул может быть из нижележащих отделов после клизмы.

Лечебные меры при непроходимости кишечника у пожилых

Что делать, какую лечебную тактику выбрать, решает доктор по степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей и возраста человека. Непроходимость кишечника у пожилых людей стараются лечить бережно, без хирургических мер, что делает лечение только медикаментозным.

Пожилому больному обязательно требуется госпитализация. В медицинском учреждении пациенту ставят капельницу с физраствором для предотвращения обезвоживания. пациенту делается зондирование через нос для удаления газовых скоплений, если имеется вздутие живота. При острой форме непроходимости кишечника устанавливается катетер для вывода мочи.

Дальнейшие врачебные манипуляции зависят от причины, из-за которой развилась непроходимость. При самопроизвольной природе болезни:

• назначают спазмолитики;
• лечение только медикаментозное;
• используется специальный рацион питания для пожилых;
• отдают преимущество самостоятельной регуляции кишечника.

Если непроходимость кишечника образовалась вследствие механической забивки, требуется экстренная хирургия. Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

В ходе операции удаляют камни, грыжу, участок кишечника, новообразование. Хирург расправляет закручивание, вытягивает петли, ход оперативных манипуляций зависит от причины непроходимости.

Постоперационный период

Первую неделю пожилой пациент проводит в стационарных условиях, соблюдает диету, выполняет все врачебные рекомендации:

• Проводится противовоспалительная терапия.
• Внутривенная инфузионная терапия для вывода токсинов и восполнения утраченной жидкости, минеральных веществ.
• В дальнейшем рекомендованы физиотерапевтические процедуры – для профилактики развития спаечного процесса.
• Обязательно назначают комплекс ЛФК.

После выписки из стационара, пожилой человек наблюдается амбулаторно, продолжает соблюдать диету, выполняет все врачебные рекомендации и назначения.

Многие пожилые пациенты после операции считают, что необходимо больше времени проводить в постели. Пожилой человек боится, что разойдется шов, считает, что так будет лучше, рана не будет болеть и так далее. Это обывательские предрассудки, следствием которых на фоне гиподинамии развиваются спайки.

Возможные осложнения и прогноз

Пожилым людям стоит сразу же вызывать врачей на дом, как только появятся признаки непроходимости кишечника. Здесь важность имеет каждая минута.

Чем скорее больной получит помощь, тем меньше риск развития осложнений.

Закупорка стенок кишечника способна вызвать некроз тканей, из-за чего в кишечной стенке возникают проходы для проникновения кишечного содержимого в полость живота, а затем развивается воспаление-перитонит.

Следующее за этим заражение крови грозит смертельным исходом, из-за этого помощь пожилому больному следует оказывать как можно раньше.

Прогноз зависит от начала лечебных мероприятий и полноты мероприятий. Неблагополучный исход способен наступить при поздней диагностике у пожилых и ослабленных людей, при раковых опухолях, которые не оперируется. При спаечных процессах брюшной полости часто случается рецидив непроходимости.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/kishechnaya-neprohodimost/u-pozhilyh-lyudej-chto-delat.html

Непроходимость кишечника у пожилых людей – что делать при деликатной, но при этом довольно серьезной проблеме?

Непроходимость кишечника у пожилых людей – что делать в такой ситуации, в чем причины появления данной проблемы и симптомы патологии?

Пищеварительная система обеспечивает организм человека необходимой ему энергией и по праву является важным звеном в формировании крепкого здоровья. Любой сбой и нарушение работы влечет за собой неприятные последствия в виде возможных колик, проблем с дефекацией, различных воспалительных процессов, аллергических реакций и т. д.

Именно поэтому мы уделим этой теме особое внимание и узнаем с чем связана непроходимость кишечника у пожилых людей, что делать в такой ситуации и как снизить риск ее возникновения.

Непроходимость в кишечнике у лиц пожилого возраста

Причины появления непроходимости кишечника

Физиологическое старение организма является естественным процессом, в результате которого начинается органическая и функциональная перестройка работы органов, в т. ч. и пищеварительной системы. В научных изданиях это называется инволюцией.

Изменения деятельности пищеварительного тракта у лиц пожилого, а также старческого возраста начинаются медленно и могут возникать в различные периоды. В большей части это зависит от образа жизни в молодости. Именно правильное питание и поддержание здоровья влияет на инволюционные процессы и предотвращает раннее старение.

Кишечник претерпевает значительные возрастные изменения. При старении нарушается его двигательная функция, ухудшается кровоснабжение, а также всасывающая и переваривающая способность слизистой оболочки.

Появляется атрофия, а вследствие и снижение активности пищеварения. Все это может привести к кишечной непроходимости, характеризующейся патологическим состоянием, при котором появляется полное или частичное нарушение продвижения каловых масс по пищеварительному тракту.

Анатомия желудочно-кишечного тракта

Какие встречаются виды кишечной непроходимости

Виды непроходимости кишечника:

Вид	Подвиды и характеристика
Механический	Подразделяется на:
Странгуляционный	Обтурационный
Этот тип связан с нарушением питания и работы кровеносных сосудов кишечника или же их передавливанием	В этой ситуации подразумевается передавливание кишечных стенок и невозможность пропускать каловые массы
Динамический	Подразделяется на:
Спастический	Паралитический
Высокая сократимость мышечного слоя кишечника образует спазм, в результате чего кишечное содержимое не может продвигаться дальше	Здесь, наоборот, перистальтика слишком слабая и каловые массы останавливаются без наличия нормальных сокращений

Механическая кишечная непроходимость

Этиология происхождения

Как мы уже поняли, выделяется два основных вида этого патологического состояния.

К предрасполагающим факторам механического типа кишечной непроходимости относится:

• подвижность слепой кишки;
• проведение оперативных вмешательств в пожилом возрасте и образование спаек;
• наличие дополнительных карманов и складок брюшины;
• обнаружение злокачественных или доброкачественных новообразований, приводящих к сдавливанию кишечной трубки;
• грыжи и дивертикулит;
• инсульт и острый инфаркт миокарда;
• паразитарные заболевания;
• острая почечная недостаточность и т. д.

Динамический тип может появляться в результате воздействия таких факторов:

• травмы кишечника (в т. ч. и операционные);
• метаболические расстройства;
• перитонит;
• резкая смена рациона;
• отравление солями тяжелых металлов;
• поражения спинного и головного мозга;
• нарушение двигательной активности и т. д.

В пожилом возрасте наиболее вероятными причинами кишечной непроходимости считается малоподвижный образ жизни, неправильное пищевое поведение и употребление лекарственных препаратов, влияющих на функционирование кишечника.

Острая и хроническая форма – симптомы

При хронической форме симптомы появляются постепенно, т. к. в частых случаях перекрытие возникает лишь частичное. Медленное протекание напоминает о себе признаками метеоризма, вздутия живота, болевых ощущений и неустойчивости стула, но в любом случае при полном перекрытии проблема переходит в острую стадию.

Острая кишечная недостаточность начинается внезапно и болезненно с полным перекрытием просвета кишки, в результате чего продвижение каловых масс полностью тормозится. Это состояние наиболее опасно для жизни человека.

Боли в животе

Существует основной симптомокомплекс, который подразделяется на 3 периода:

1. Начальный. Характеризуется схваткообразной болью в различных отделах живота, совпадающей с волной перистальтики. Из-за этого пожилой человек принимает вынужденную позицию для облегчения своего состояния. Также наблюдается нарушение стула, вздутие живота и рвота, которая часто содержит частички непереваренной пищи.
2. Интоксикационный. Приблизительно через 12-18 часов добавляются другие симптомы в виде выраженной перистальтики кишечника, асимметрии живота, появления кишечного урчания и сухости во рту. Рвота приобретает желтоватый оттенок. Также продолжаются схваткообразные боли с периодичностью приступов через каждые 10 минут, больной покрыт холодным липким потом, присутствует выраженная потеря сил.
3. Последняя. Через 2-3 суток может начаться воспаление брюшины. Для этой стадии характерно тяжелое состояние, появляется запор (при начальной форме отхождение каловых масс еще возможно). Рвота сильная в виде зеленых отделяемых масс.

Внимание: кишечную непроходимость в народе называют еще «заворот кишок». Это состояние очень опасное, т. к. сопровождается отечностью кишечника и нарушением его работы, что чревато быстрым летальным исходом. Именно поэтому следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Острая и хроническая форма

Проводимые диагностические мероприятия

Диагностика непроходимости кишечника у пожилых пациентов начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра, во время которого обнаруживается вздутие живота и его асимметрия, а также болезненность при пальпации.

Еще для постановки диагноза требуется проведение и других исследований:

1. Лабораторные данные. При помощи анализа крови выясняется количественное содержание белков, липидов, углеводов, ферментов, элетролитов, тромбоцитов и т. д. При подозрении на глистные инвазии потребуется и анализ кала.
2. Ультразвуковое исследование. Это наиболее распространенный и частый метод выявления непроходимости кишечника. В этом случае уточняется клиническое состояние и при механической, и при динамической формах.
3. Проба Шварца, которая помогает определить непроходимость тонкой кишки.
4. Колоноскопия. Изучается внутренняя поверхность толстой кишки.
5. Компьютерная томография и рентгенологическое исследование.

Определяется непроходимость кишечная и в процессе влагалищного или ректального обследования. Обзорная рентгенография выявляется локализацию патологического очага со скоплением каловых масс и газа.

Также обязательной задачей врача является исключение других заболеваний со схожей симптоматикой, к примеру:

• холецистит;
• аппендицит;
• язва;
• гинекологические и урологические патологии.

Внимание: нельзя принимать обезболивающие препараты до момента обращения к врачу, т. к. это повлечет за собой размытую клиническую картину и сложность с постановкой диагноза.

На приеме у врача

Непроходимость кишечника – не приговор: как помочь пожилому человеку

Кишечная непроходимость в любых ситуациях предполагает экстренную госпитализацию в хирургическое отделение. Раннее обращение к врачу может предполагать проведение консервативной терапии с введением лекарственных препаратов, снимающих спазмы с желудочно-кишечного тракта и стимулирующих моторику.

Опустошение желудка и кишечника происходит при помощи специального зонда. Также ставится сифонная клизма при необходимости. Нормализация состояния больного осуществляется при использовании обезболивающих препаратов и введения солевых растворов.

Во время операции врач разрезает брюшную полость, определяет причину кишечной непроходимости и устраняет ее в зависимости от вида заболевания:

• исправление узлов и заворот кишок;
• дренирование и санация брюшной полости в случае перитонита;
• удаление новообразования и спаек;
• резекция части кишки при некрозе.

В послеоперационный период первые несколько дней назначается постельный период. Питание вводится внутривенно, а спустя несколько суток уже можно принимать измельченную белковую пищу. Во избежание появления воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты.

Операция по устранению кишечной непроходимости

Специальная диета

Лечение любой формы кишечной непроходимости подразумевает соблюдение специальной диеты № 4, которая предназначена специально для людей с желудочно-кишечными осложнениями. В первые 30 суток питаться следует перетертой пищей.

В список разрешенных продуктов входят:

• гречневая, манная, рисовая и овсяная крупа;
• нежирный творог;
• фрукты, не вызывающие метеоризм;
• нежирные сорта мяса;
• овощи, подверженные термической обработке;
• компоты, не крепкий чай и морсы.

Категорически запрещены к употреблению:

• тяжелоусвояемые крупы (перловка, крупа пшенная);
• шоколад, сладости;
• яблоки и белокочанная капуста;
• грибы и бобовые;
• жирное мясо и рыба;
• соленые, копченые и острые продукты;
• сдобная выпечка и свежий хлеб;
• кофе, газированные напитки и алкоголь;
• жирная сметана, молоко и сливки.

Питаться нужно дробно и маленькими порциями. Это позволит снизить пищевую нагрузку на ЖКТ. Необходимо избегать употребления грубой, слишком холодной или горячей пищи. Следует пить не менее 1,5-2 литров жидкости.

Правильная диета

Профилактика возникновения кишечной непроходимости

Как мы уже сказали в пожилом возрасте очень часто встречается подобная проблема.

Однако, чтобы минимизировать степень риска ее появления, необходимо придерживаться такой профилактики:

• своевременно устранять все заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом;
• при выборе оперативных вмешательств следует отдавать предпочтение лапароскопии, т. к. такой метод менее травматичен, а риск образования спаек сводится к минимуму;
• соблюдать рациональное питание, исключить вредную пищу, питаться дробно;
• активный образ жизни хорошо сказывается не только на кишечнике, но и на здоровье в целом.

Непроходимость кишечника у пожилых людей является достаточно серьезной проблемой. При несвоевременном обращении к врачу через несколько суток от начала симптомов может начаться перфорация кишечника в результате некроза (омертвления) отдельной части органа.

Самым опасным осложнением является перитонит, при котором из-за перфорации каловые массы попадают в брюшную полость и вызывают воспалительные явления. В этой ситуации просто необходима срочная госпитализация.

Источник: https://stopstarenie.info/zapor/neprohodimost-kishechnika-u-pozhilyh-lyudej-chto-delat-23

Непроходимость кишечника у пожилых людей

Пожилые люди довольно часто страдают запорами, что, несомненно, не является нормальным состоянием. В случаях, когда ни диетическое питание, ни систематический приём слабительных препаратов не в состоянии решить проблему, необходимо пройти обследование с целью выявления причины неприятного симптома.

Нередко вызывает запор такой опасный недуг, как рак кишечника. Несмотря на сложность походов в туалет, появление сильных болей, которые длятся продолжительное время, стул больного обладает жидкой консистенцией. Помимо этого в каловой массе могут быть обнаружены кровяные выделения. Непроходимость кишечника у пожилых – симптом, на который стоит обратить как можно раньше внимание.

Симптомы

Очень важно своевременно отправить больного на прохождение обследований. К основной симптоматике непроходимости кишечника можно отнести:

• Сильную, схваткообразную боль, которая, как правило, локализуется в области пупка и «под ложечкой». В данном случае неприятные спазмы длятся около 20-40 минут.
• Вздутие и напряжённость живота, который приобретает асимметричность.
• Частую смену запоров поносами.
• Систематическое вздутие живота.
• Полную потерю аппетита.
• Приступы тошноты.
• Систематические рвотные позывы (в большинстве случаев).
• Сложность, которая возникает при дефекации.

Разновидности

Существует 2 вида непроходимости кишечника.

Механический

Вызванный спайками в области брюшной полости. Очень часто подобное явление возникает на фоне перенесённой ранее полостной операции. Спаечный вид недуга является опасным состоянием, поэтому решение проблемы должно быть немедленным. Существует риск ущемления кишечника позвоночной грыжей или сдавливание органа внутренней опухолью, увеличенными органами.

Сдавливание кишечника в области нижнего отдела может спровоцировать аденома простаты. К сожалению, опухоль кишечника начинает проявлять себя лишь в момент полного перекрывания просвета. В некоторых случаях причиной механического типа непроходимости может стать попадание инородного тела в пищеварительный тракт.

Динамический тип

Часто встречающийся у пожилых людей. Динамический тип может быть паралитическим и спастическим. Спастическая разновидность непроходимости возникает на фоне повышения кишечного тонуса, а паралитическая непроходимость развивается на фоне понижения тонуса миоцитов органа. Недуг может протекать как в хронической форме, так и в острой. При острой форме жизни человека угрожает опасность.

Симптомы частичной непроходимости кишечника отличаются хроническим течением – они включают болевые ощущения в районе живота, отсутствие стула

План обследования

Непроходимость кишечника у пожилых людей – тревожный симптом. Что делать при его появлении и как найти причину неприятного состояния? Достаточно часто специалисты в целях диагностирования направляют своих пациентов на прохождение:

• перкуссии;
• пальпации живота;
• аускультации;
• рентгенологического исследования;
• компьютерной томографии;
• УЗИ;
• колоноскопии;
• ирригоскопии.

При физикальных исследованиях специалисты могут определить такие нарушения, как:

• тимпанические звуки с наличием металлического оттенка;
• шум плеска;
• понижение уровня перистальтики;
• звуки падающих капель (на поздней стадии их отчётливо слышно);
• степень растянутости кишечных петель;
• ригидность мышцы передней брюшной стенки.

Закупорка прямой кишки часто определяется в процессе ректальных осмотров. Во время проведения обследований женщин специалисты могут использовать влагалищные исследования, чтобы подтвердить опасения насчет того, что происходит в кишке.

Большой значимостью обладают обзорные рентгенографии, позволяющие определять точное местоположение патологических процессов, выявлять скопления газов и каловой массы. При наличии кишечной непроходимости на снимках специалисты могут обнаружить арку и чашу Клойбера. Очень часто определяются подобным образом поперечные исчерчённости органа.

Закупорку прямой кишки можно определить в процессе ректального осмотра

В случаях, когда у специалистов возникают сомнения, людям пожилого возраста вводят контрастное вещество. Дифференциальное диагностирование проводят пациентам с наличием:

• аппендицита;
• панкреатита;
• язвы;
• воспаления жёлчного пузыря;
• почечных колик.

Лечение обструкции

Основным методом терапии больных считается хирургическое вмешательство. В случае подозрения кишечной непроходимости больного в срочном порядке госпитализируют. Консервативный метод терапии малоэффективен при наличии пареза. До того, как специалисты не установили точный диагноз, недопустимо давать больному спазмолитические средства и ставить клизму.

В стационарных условиях пациенту опустошают желудок с использованием зонда, аналогичным образом опустошают кишечник. Зонд вводится через носовую полость, в случае необходимости врачи могут поставить сифонную клизму. После этого лечащий врач с целью обезболивания даёт пациенту спазмолитик.

Если выявлена паралитическая кишечная непроходимость, специалисты используют Прозерин, нормализующий моторные функции кишечника. Если потребуется, пациенту проведут новокаиновую блокаду. В дальнейшем врачи лечат пациента по следующей схеме:

Что показывает МРТ кишечника?

• Проводится внутривенное введение солевых растворов. Если ничего до этой поры не помогло, можно говорить о наличии механического типа кишечной непроходимости. В этой ситуации проводится срочное хирургическое вмешательство.
• Удаляется часть кишки в момент установления некроза. Подобное оперирование получило название резекции.
• Специалист крайне осторожно накладывает анастомозы и переходит к устранению инвагинации.
• Если отмечается заворот, хирург в срочном порядке раскручивает кишку и фиксирует её. Возможно временное наложение колостомы. При развитии перитонита необходимо проведение трансверзостомии, при которой начнёт формироваться наружный свищ в части поперечноободочной кишки. Если у пациента падает резко давление, ему назначают Допамин или Добутамин.

Увы, далеко не каждый понимает, насколько опасна непроходимость кишечника и как оказать помощь больному человеку в возрасте.

Нормализовав перистальтику или устранив обструкцию, необходимо в срочном порядке перейти к инфузионной терапии и начать приём антибиотиков.

Острая форма недуга может привести к смерти больного, поэтому при появлении первых симптомов опасного заболевания важно немедленно обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

При кишечной непроходимости требуется срочная госпитализация

Что нельзя делать?

Недопустимо до приезда медицинского специалиста использовать слабительный или обезболивающий препараты. Также ни в коем случае нельзя использовать очищающие клизмы.

Профилактические меры

С целью предупреждения развития кишечной непроходимости необходимо проходить систематические обследования кишечника. Кроме того, необходимо в обязательном порядке избавляться своевременно от глистной инвазии, правильно питаться и не допускать возникновения травм различного характера.

При малейших подозрениях на возникновение кишечной непроходимости следует немедленно посетить лечащего врача, который поможет вылечить недуг и не допустить серьёзных последствий заболевания.

Своевременно не оказанная медицинская помощь может привести к смерти больного. Осложнения, вызванные непроходимостью кишечника, часто становятся причиной развития перитонита. Самостоятельное лечение недуга невозможно, поэтому не стоит терять драгоценное время!

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/neprohodimost-kishechnika-pozhilyh-lyudey

Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Кишечная непроходимость – опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику.

Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.

При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника. Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

• внутри – инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
• снаружи – сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью.

Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие – сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость.

При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки – это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

• боль в области живота;
• метеоризм;
• задержка стула;
• тошнота и рвота.

• Основной отличительный признак непроходимости кишечника – болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока – холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
• При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
• Частый спутник патологии – рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной – понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

• Появление перво начальной симптоматики – боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
• К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
• Перитонит – последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

• спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
• в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
• при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова – наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Лечение

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

• обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
• введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
• введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
• восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
• восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка – клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

• заворотах кишки;
• закрытии просвета желчными камнями;
• узлах;
• внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

• нежирных бульонов и овощных отваров;
• слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

• жирное мясо и рыбу;
• плохоперевариваемые крупы;
• бобовые;
• копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
• кофе, алкоголь, шоколад;
• сдобная выпечка, свежий хлеб;
• яблоки;
• молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника – например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

• лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
• оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
• согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
• встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Видео – непроходимость кишечника, как от нее избавиться?

 Профилактика

Профилактические меры очень просты:

• необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания – паховые грыжи, опухоли, спайки;
• при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
• перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
• придерживаться принципов дробного питания;
• пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
• вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
• своевременно лечить глистные инвазии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a89842e8139ba0d23cf4a1d

Непроходимость кишечника у пожилых людей что делать? Запоры у пожилых людей лечение

«Старость – не радость» – такое выражение можно услышать от многих людей пожилого возраста. 

Непроходимость кишечника: основные виды

Состояние, когда моторика кишечника нарушена и продвижение по пищеварительному тракту всего содержимого затрудненное, называют непроходимостью. Чаще всего это заболевание медики диагностируют у пожилых людей. Если говорить о видах, то непроходимость кишечника может быть:

• механическая. Основной причиной здесь выступают спайки в брюшной полости, которые остались вследствие полостных хирургических операций. Болезнь эта довольно опасная, поэтому любые замедления в профессиональном медикаментозном лечении могут быть непоправимыми. К механической непроходимости относят также ущемление кишечника позвоночной грыжей, разнообразными внутренними опухолями, а также попадание в пищеварительный тракт инородного тела, которое перекрывает проход;
• динамическая. Этот вид болезни в большей части встречается у людей преклонного возраста и подразделяется на спастическую и паралитическую непроходимость. Повышенный кишечный тонус вызывает спастическую непроходимость, а паралитическая возникает в кишечнике при достаточно низком тонусе миоцитов.

Если говорить о формах заболевания, то она может быть хронической и острой. Для жизни человека крайне опасной является острая непроходимость, поскольку развивается она достаточно быстро и влечет за собой разного рода осложнения. Еще болезнь может быть разной по уровню: тонкокишечная (высокая) и толстокишечная (низкая).

Как бороться с таким недугом, как непроходимость кишечника у пожилых людей? Что делать? Обращаться за помощью к врачам, поскольку в таких случаях специальная медицинская помощь незаменима.

Запоры у людей преклонного возраста

Жизни человека запор не угрожает и с такими проблемами можно вполне справиться в домашних условиях. Но бывают и такие случаи, когда помощь специалистов является необходимой. Если стул у пожилого человек отсутствует на протяжении трех дней, то вызывать скорую помощь нужно без колебаний.

Одной из распространенных жалоб стариков – это запоры. У пожилых людей лечение таких проблем особенно важно, поскольку запоры способны вызывать заболевания не только ЖКТ, но и других жизненно важных органов человека.

Что касается причин возникновения запоров, то они могут быть самыми разными:

• гормональные: гиперкальциемия, гипотериоз, менопауза;
• социально-бытовые: постоянное недоедание, злоупотребление слабительными препаратами, адинамия, недостаточный объем жидкости, которая употребляется на протяжении суток;
• возрастные заболевания: спинальные расстройства, депрессия, атеросклероз и другие;
• осложнения существующих болезней: рассеянный склероз, сахарный диабет, гипотериоз, дивертикулярная болезнь;
• лекарственные, вызванные слабительными и мочегонными препаратами, холинолитиками, нейролептиками, антидепресантами и другими;
• возрастные естественные факторы: денервация нервных узлов, гипоксия, понижение быстроты репарации тканей и синтеза интестинальных пептидов.

Как лечить запоры?

В продаже есть много разнообразных препаратов для борьбы с запорами. Если такие явления единичные, то бояться тут нечего. Но когда все чаще случаются запоры у пожилых людей, лечение обязательно должны назначать специалисты. Принцип лечебного процесса следующий:

• вначале лечится основное заболевание;
• устраняется негативное влияние медпрепаратов;
• выполняется массаж живота и назначаются специальные гимнастические упражнения;
• если у больного нет противопоказаний, то он проходит физиотерапевтические процедуры;
• назначаются слабительные препараты, а некоторым группам пациентов спазмолитики и прокинетики.

Регулярность опорожнения кишечника и нормализация консистенции стула – это главные цели лечения запоров. Но хороший результат гарантирован только в тех случаях, когда подбором препаратов и метода лечения занимаются квалифицированные врачи. Такой подход к лечению запоров наиболее эффективный.

Источник: https://xn—-gtbcbmcsgqaezl.xn--p1ai/stati/neprokhodimost-kishechnika-u-pozhilykh-lyudej/