Признаки бурсита голеностопа: болевые ощущения и слабость мышц

• Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
• 39663
• Дата обновления: Март 2020

Патологии суставов часто поражают сочленения нижних конечностей, что связано с особенностями нагрузки на ноги. Одной из распространенных воспалительных болезней является бурсит голеностопного сустава. Заболевание характеризуется воспалением суставной сумки, сопровождается болью и может затруднять движение в пораженном сочленении.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Воспаление голеностопного сустава возникает при перегрузке

Голеностопный сустав ежедневно подвергается нагрузкам во время передвижения. Любые травмы и ушибы этого сочленения потенциально опасны развитием бурсита голеностопного сустава – воспаления в бурсе или синовиальной сумке.

В голеностопе их 4 – две из них находятся в области пяточной кости, одна расположена в месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью, еще одна располагается непосредственно на подошве.

Точное название голеностопного бурсита будит зависеть от локализации воспалительного процесса.

В подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с воспалением ахиллова сухожилия или подпяточной бурсы, так как эти зоны наиболее подвержены травмам при движении.

При бурсите голеностопного сустава симптомы достаточно специфичны, что позволяет провести самодиагностику. Заметив симптомы болезни, следует сразу же начинать лечение и не откладывать его, так как болезнь сильно ухудшает качество жизни и может привести к осложнениям.

Причины развития

Голеностоп подвергается постоянной нагрузке и часто травмируется

Основная причина развития бурсита голеностопа и стопы – это избыточная нагрузка на суставы. Это происходит в следующих случаях:

• наличие лишнего веса;
• интенсивные занятия спортом;
• стоячая работа.

Все эти факторы нарушают нормальное распределение нагрузки на голеностоп и стопу и могут приводить к развитию бурсита. Также патология часто развивается на фоне травм и ушибов. В этом случае причиной заболевания выступает нарушение обменных процессов в суставной сумке, что приводит к накапливанию синовиальной жидкости и развитию воспалительного процесса.

Бурсит может выступать осложнением других патологий суставов. Он сопровождает артрит и артроз. Посттравматический бурсит ахиллова сухожилия или подпяточной сумки наблюдается у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками.

• Наиболее часто бурсит голеностопа связывают с ношением неправильно подобранной обуви. Узкие лодочки на высоком каблуке, балетки с плоской подошвой, обувь из некачественных тканей или малого размера – все это сдавливает бурсу и приводит к воспалительному процессу.

Отдельно выделяют инфекционные бурситы. Они развиваются из-за инфицирования синовиальной сумки. Это происходит двумя способами – при попадании инфекции в сумку с током крови, либо при повреждении тканей вокруг бурсы и их инфицировании.

Инфекционный бурсит бывает специфическим и неспецифическим. Неспецифические воспаления вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Это могут быть стафилококки, стрептококки, реже – кишечная и синегнойная палочка, дрожжевые грибки. Инфицирование происходит из-за наличия хронического очага инфекции.

Заражение часто происходит на фоне повреждения целостности кожных покровов вокруг бурсы, либо из-за хронических инфекционных заболеваний. Гнойный бурсит может быть вызван фурункулами на коже стоп и голеней.

Специфические воспалительные процессы в бурсе развиваются при гонорее, сифилисе или туберкулезе. Воспаление связано с проникновением возбудителей этих заболеваний в суставную сумку, инфицирование происходит гематогенным путем. Такие формы заболевания очень опасны, так как без лечения болезнетворные агенты продолжат движение по организму, поражая все новые бурсы, суставы и даже кости.

Симптомы голеностопного бурсита

Отечность сухожилья, покраснение и боль – признаки бурсита

Основной симптом любого бурсита – это боль. При поражении голеностопного сустава, специфика проявлений заболевания будет зависеть от точной локализации воспалительного процесса.

При воспалении ахиллова сухожилия наблюдается:

• выраженный отек сухожилия;
• болевой синдром при ходьбе;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• местное повышение температуры эпидермиса.

Как правило, боль при ахиллобурсите усиливается во время ходьбы. Это происходит из-за компрессии отекшей сумки задником обуви. Во время движения стопа немного приподнимается, и воспаленная область трется об обувь, что усиливает воспаление и обостряет боль.

Симптоматические проявления суставного бурсита голеностопного сустава под пяткой – это сильная боль. Отек внешне не заметен, так как сумка спрятана за костью. Боль усиливается при любой нагрузке на стопу. Эти же симптомы характерны для воспаления бурсы на подошве.

Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от типа воспаления и особенностей симптомов. При гнойном бурсите наблюдается выраженный отек и боль при надавливании.

Температура кожи в воспаленной зоне значительно повышается, болевой синдром острый, пульсирующий, в состоянии покоя не проходит.

При абсцессе и гнойном воспалении также повышается температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, сильная головная боль и быстрая утомляемость. Эта форма болезни очень опасна и требует своевременного лечения.

Чем опасен бурсит?

Утолщение бурсы может привести к нарушению местных обменных процессов

Бурсит может переходить в хроническую форму. Это сопровождается временным стиханием симптомов, однако при любых нагрузках или компрессии бурсы боль будет возвращаться.

Хроническое воспаление опасно утолщением бурсы, что приводит к нарушению местных обменных процессов. На этом фоне ухудшается функциональность сустава, могут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения в хряще и воспаление в суставах.

При утолщении стенок бурсы практикуется хирургическое иссечение измененных тканей, либо полное удаление сумки.

Инфекционный артрит особо опасен тем, что патогенные микробы могут распространяться на суставы и окружающие ткани. При гнойном воспалении или абсцессе существует риск инфицирования всего организма, из-за попадания гнойных масс в общий кровоток, что приводит к сепсису.

Диагностика бурсита

Существует несколько методик диагностики бурсита

Характерным признаком бурсита голеностопного сустава, симптомы и лечение которого точно зависят от локализации воспаления, является отек, заметный на фото, и всегда присутствует болевой синдром. Появление этих двух признаков должно заставить пациента срочно обратиться к врачу.

Для постановки диагноза проводится:

• визуальный осмотр;
• пальпация больной зоны;
• рентгенография сустава;
• МРТ;
• пункция.

Опытный врач может поставить предварительный диагноз только на основании осмотра и пальпации. Рентген необходим для исключения прочих суставных патологий, таких как артрит и артроз, МРТ делают для того, чтобы получить полную картину состояния мягких тканей и бурсы.

Пункция проводится для сбора пробы синовиальной жидкости из воспаленной сумки.

Затем жидкость исследуется под микроскопом на предмет патогенных микроорганизмов. Этот метод позволяет точно установить природу воспаления.

Медикаментозное лечение

Лекарство назначают после проведения бактериального посева синовиальной жидкости

Медикаментозное лечение бурсита голеностопного сустава осуществляется с помощью следующих препаратов, назначить которые должен лечащий врач:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• противоотечные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• антибиотики.

Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Ибупрофена или аналогов. Эти средства быстро снимаю симптомы, уменьшают боль и воспаление. Они применяются в различных лекарственных формах – таблетки, уколы, мази. Тем не менее такие препараты не лечат бурсит, а лишь снимают его симптомы.

При выраженном отеке применяют терапию глюкокортикостероидами. Эти лекарства вводят с помощью инъекций прямо в суставную сумку, реже назначают таблетки. Препараты этой группы быстро и эффективно снимают воспаление и устранят отек.

Антибиотики назначаются только при подтверждении инфекционной природы воспаления.

Выбор препарата зависит от возбудителя заболевания. Лекарство назначают только после проведения бактериального посева синовиальной жидкости и определения чувствительности к антибиотикам.

Хирургические методы лечения

Антибактериальная терапия предотвращает повторное развитие инфекции

При абсцессе в голеностопе терапия и лечение бурсита голеностопного сустава направлены на очищение бурсы от гнойных масс. Для этого делается надрез и с помощью специальных инструментов тщательно очищается бурса. Следом проводится антибактериальная терапия для предотвращения повторного развития инфекции.

При утолщении стенок бурсы вследствие хронического воспаления практикуется хирургическое иссечение тканей.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать рецепты народной медицины

При бурсите голеностопного сустава лечение народными средствами можно применять в дополнение к медикаментозной терапии. Применять такие методы рекомендуется лишь после одобрения врача.

Традиционные методы и народные способы лечения бурсита голеностопного сустава:

• холодные компрессы со льдом и подручными средствами;
• листья белокочанной капусты;
• настойка прополиса для растирания;
• мазь из прополиса.

Холодные компрессы помогают снять отек.

К больной зоне можно прикладывать лед, замороженные продукты, охлажденное стекло. Главное условие – непрямое воздействие, то есть холодный предмет предварительно заворачивается в полотенце. Держат компресс нужно 15 минут. Делать это можно 3-4 раза в день.

Листья белокочанной капусты предварительно разминают пальцами и прикладывают к больному суставу на всю ночь. Для приготовления мази из прополиса необходимо медленно растворить 10 г продукта в томящемся на водяной бане сливочном масле.

Наносить мазь нужно дважды в день.

Профилактика

Очень важно не подвергать ноги чрезмерным нагрузкам и носить удобную обувь

Чтобы избежать бурсита, важно внимательно относится к здоровью собственных стоп. Нужно избегать травм, а если ушиб все же произошел, необходимо беречь ногу до полного восстановления. Для этого используют бандажи и ортезы.

Важно не допускать чрезмерных нагрузок на стопы, нормализовать массу тела и избегать ношения неудобной обуви. Обувь должна быть подобрана по размеру, отличаться удобной колодкой и обеспечивать нормальный доступ воздуха к коже стоп.



Источник: https://sustavy.guru/zabolevaniya/bursit/bursit-golenostopnogo-sustava/

Возникновения бурсита голеностопного сустава, симптомы расстройства, методы лечения, профилактики, диагностики и осложнения

Бурсит голеностопного сустава (аббревиатура: БГС) – острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной сумки голеностопного сочленения. В статье мы разберем бурсит голеностопного сустава, симптомы и лечение.

БГС

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ахиллобурсит обозначается кодом M70.8.

Возможные причины появления

Болезни голеностопного сустава (ГС) – самые распространенные спортивные травмы. Травма является результатом перегиба в ГС. Около 20% всех спортивных травм – повреждения связок верхнего ГС. 1% всех травм ГС – повреждение синдесмоза.

Если неустойчивость связок неправильно лечится, это может привести к перегибу лодыжки даже в незначительных случаях. Это ускоряет износ сустава. Также снижается общая подвижность лодыжки. Если напряжение на хрящ в значительной мере увеличивается, это может повредить его в долгосрочной перспективе.

Хрящи

Бурсит обычно возникает в особых суставах – голеностопном, локтевом или плечевом.

Хотя воспаление изначально проявляется только при физических нагрузках, со временем может возникать сильная боль, а также покраснение и перегрев пораженного участка.

Для лечения бурсита обычно выбирают консервативные меры. В некоторых случаях, однако, может потребоваться оперативное удаление синовиальной сумки.

Синовиальные сумки представляют собой плоские тканевые структуры, которые служат для смягчения жестких поверхностей и мягких структур в теле. Они содержат синовиальную жидкость, которая позволяет совершать плавные движения. Сумки обычно расположены вблизи суставов – коленей, плеч или локтей. Они встречаются в частях тела, где кожа или мышцы лежат прямо на кости.

Уборщицы, борцы, хоккеисты и теннисисты, а также волейболисты имеют повышенный риск развития бурсита. Постоянный стресс (например, постоянное давление на колени во время работы) является основной причиной образования бурсита.

Бурсит может быть вызван различными причинами. Как правило, он вызывается инфекциями, травмами или постоянным раздражением. Артроз, артрит, метаболические (подагра) и инфекционные заболевания (туберкулез или гонорея) повышают риск бурсита.

Туберкулез – одна из вероятных причин

Особенно часто бурсит появляется из-за избыточного давления на сустав. Причиной давления могут быть постоянные или повторяющиеся движения, которые совершаются во время пробега на дальние дистанции. Из-за постоянной нагрузки возникают незначительные травмы, которые могут привести к воспалению сумки.

Если причиной возникновения бурсита является внешняя травма, проводится различие между двумя различными формами:

• Эндогенная;
• Экзогенная (посттравматическая).

Симптомы и признаки

При бурсите возникает ощущение горения или небольшого трения. Если суставы продолжают подвергаться стрессу, симптомы обычно увеличиваются, что может привести к сильной боли (особенно давлению), перегреву и покраснению пораженного участка и значительному отеку.

Бурсит  особенно распространен в суставах, которые сильно нагружены. К ним относятся плечо, локоть, бедро, колено и лодыжка. Если повреждена сумка около сустава, увеличение объема может ограничить движение сустава.

Сумка

В некоторых случаях бурсит может распространяться на окружающие ткани, вызывая покраснение конечностей и общие симптомы заболевания – отек лимфатических узлов, лихорадку, усталость и слабость. Если сумка лежит глубоко под кожей, обычно только боль указывает на воспаление. Другие симптомы отсутствуют.

Рекомендуемые способы лечения БГС

Многие спрашивают: как лечить в домашних условиях расстройство. Обычно бурсит проходит сам по себе в течение нескольких недель. Острую боль можно устранить охлаждающими мазями или гелями. Также холодные пакеты помогают облегчить болевые ощущения. Однако они не должны вступать в непосредственный контакт с кожей, иначе может произойти обморожение.

Для лечения бурсита рекомендуется, чтобы пораженный сустав был обездвижен повязкой или шиной в течение некоторого времени. Однако защита должна быть только временной, поскольку, если соединение не перемещается слишком долго, это может при определенных обстоятельствах привести к различным расстройствам.

Чем не рекомендуется лечить бурсит щиколотки? Лечение непроверенными народными средствами категорически запрещено. Не рекомендуется избавляться в домашних условиях от гнойного бурсита традиционными отварами из корней. Также противопоказаны альтернативные лечебные методы и лекарства (крема, гели, мази) с недоказанной эффективностью.

Рекомендуется осторожно перемещать сустав медленно после короткого периода отдыха и без нагрузки. Врачи часто назначают физиотерапию для терапии бурсита.

Терапевтическое лечение

В большинстве случаев возможна консервативная терапия. Ограничение подвижности сустава приводит к очень хорошим результатам. Особенно следует избегать бокового наклона лодыжки из-за перегиба в лодыжке после разрыва внешней связки.

Простые движения лодыжкой рекомендуется выполнять регулярно: это предотвращает мышечные застои и улучшает подвижность сустава. Излечение длится от восьми до двенадцати недель.

Пациенты не должны заниматься спортом около двух-четырех месяцев. Сначала медицинские осмотры требуются через 8 недель после травмы, а потом через шесть месяцев.

Для облегчения боли, связанной с бурситом, можно применять анальгетики – ибупрофен или диклофенак. Лекарственные средства не только уменьшают боль, но и препятствуют воспалительному ответу. Это положительно влияет на процесс заживления. В случае сильной боли местные анестетики можно вводить непосредственно в соответствующий сустав.

Нестероидное противовоспалительное средство, применяемое при БГС

Если бурсит вызван бактериальной инфекцией, при необходимости можно принимать антибиотик.

Хирургия

Если воспаление уменьшилось, но сумка содержит много жидкости, она должна быть удалена посредством прокола. Однако хирургическое удаление всей сумки редко требуется.

Операция выполняются, например, если дискомфорт не спадает при хроническом бурсите или регулярно рецидивирует. Хронический бурсит часто поражает бедра и локти. В сумке могут развиваться промежуточные стенки соединительной ткани и встречаются известковые отложения.

Советы по профилактике

Для предотвращения бурсита следует избегать повторного давления на определенные суставы. В противном случае постоянное напряжение может вызвать воспаление.

Некоторые пациенты должны использовать на постоянной основе наколенники или специальные накладки на локти. Такие средства рекомендуются для офисных работников. Можно применять мягкие стулья и подкладки. Если бурсит возникает из-за спортивного напряжения, особое внимание следует уделять кроссовкам, которые помогают пациенту совершать правильные движения.

Если первые симптомы возникают в плече, локте или колене, следует избегать стрессового движения. Сочленение нужно охладить и обездвижить в течение некоторого времени. Это часто предотвращает развитие серьезного воспаления. Если боль в лодыжке возникает с утра до ночи и даже в постели, это может указывать на воспаление нервов ног.

Наиболее распространенной невралгией лодыжки является туннельный синдром на внутренней поверхности стопы и синдром глубокого малоберцового нерва (ветвь седалищного нерва), когда симптомы появляются снаружи стопы.  В этом случае лодыжка не опухшая, движение не ограничено, но боль остается постоянной даже в покое и ночью.

Пациенты с ишиасом ощущают боль сзади или снаружи лодыжки.  Лечение может выполняться вручную с помощью упражнений и манипуляций, которые освобождают «заблокированные» нервы. Если консервативная терапия не оказывает необходимого терапевтического эффекта, можно рассмотреть оперативное вмешательство.

Прогноз

У 10-20% пациентов после разрыва связки в голеностопном суставе также повреждаются суставная поверхность и хрящ.

Повреждения хряща могут привести к остаточному дискомфорту, стрессовому состоянию и ощущению нестабильности после тренировки. Ортопед должен тщательно взвесить нанесенный пациенту урон.

Защита лодыжки от физических перегрузок является важной частью профилактического лечения. Через 4-5 месяцев можно снова начать занятия спортом. При хорошем лечении повреждений и последовательном последующем лечении спортсмен может надежно рассчитывать на возможность выполнять на самом высоком уровне спортивные тренировки.

Операционное вмешательство

Совет! При первых проявлениях (симптомах) требуется обращаться к врачу. Самостоятельное лечение не рекомендуется, поскольку в некоторых случаях неинвазивная терапия не дает нужного лечебного эффекта.

При неэффективности медикаментозной или другой неоперативной терапии показано миниинвазивное или инвазивное вмешательство.

Своевременная терапия помогает предотвратить развитие фатальных осложнений заболевания.

Источник: https://LechiSustavv.ru/bolezni-okolosustavnyih-tkaney/bursit/2292-bursita-golenostopnogo-sustava-simptomyi-lecheniya.html

Бурсит голеностопного сустава – симптомы и лечение

Бурсит голеностопного сустава — острое или хроническое заболевание воспалительного характера, которое происходит в бурсах (сумках хрящевой ткани).

Бурсы представляют собой специальные капсулы, которые способствует синтезу синовиальной жидкости и механической защите элементов сустава. Синовиальная жидкость является естественной смазкой суставов, которая предотвращает их трение и повреждение.

При воспалительном процессе в сумках скапливается большое количество жидкости с кровью и гноем.

Что такое бурсит?

Бурсит голеностопа — воспалительный процесс, который происходит в синовиальных сумках, характеризующийся избыточным формированием и скоплением жидкости в полостях синовиальных сумок.

Наиболее часто происходит воспаление синовиальных сумок в колене, плече, лодыжке, бедре и запястье.

Расположенность к недугу отмечается у молодых мужчин до 35 лет и спортсменов, испытывающих значительные нагрузки.

Основным признаком бурсита является значительная припухлость, которая наблюдается в результате аномального увеличения объема суставной сумки (мешочка).

Увеличение сумки происходит вследствие скопления в ней большого количества крови. Когда кровь распадается, то жидкостью становиться желтоватого цвета. Эта жидкость называется экссудативный выпот или экссудат.

Сформировавшийся мешочек может деформировать кожу, если он находиться на поверхности сустава.

Когда в полости сустава скапливается жидкость (экссудат), то впоследствии происходит компрессия близлежащих тканей, а внеклеточном пространстве скапливается отечная жидкость (транссудат), которая является результатом нарушения лимфо — и кровообращения. Отечная жидкость сдавливает сосуды и нервы, что вызывает болезненные ощущения.

Когда отек располагается очень глубоко (в бурсе), то изменений со стороны сустава нет. Такое часто происходит при подколенном бурсите. В таких случаях прибегают к инструментальным методам диагностики (рентгену).

Причины развития бурсита

Наша стопа имеет очень сложное строение, она состоит из множества костных элементов и суставов. Самыми мелкими являются межфаланговые и плюснефаланговые суставы, а самым крупным суставом является голеностопный.

Бурсит стопы может возникнуть в любом их этих сочленений, но чаще всего развивается бурсит голеностопного сустава. Самым функциональным сухожилием этого сочленения является ахиллово, а значит, наиболее уязвимым для травм и повреждений.

Также могут воспалиться сумки других суставов стоп (подкожная пяточная и пяточная).Также недуг может возникнуть в сочленениях большого пальца стопы.

Бурсит стопы может возникнуть в результате следующих факторов:

• старых травм голеностопа и стопы;
• ожирения и лишнего веса;
• переноса тяжестей;
• повышенной нагрузки на голеностопный сустав (длительная ходьба);
• вибрации в сочленениях;
• переохлаждения;
• врожденных аномалий развития (плоскостопие, вальгустная деформация стоп);
• дегенеративно- деформационных процессов стоп;
• узкой неудобной обуви на высоком каблуке;
• гнойной инфекции в организме, которая переносится с током крови;
• ревматизма;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунных заболеваний;
• общей интоксикации;
• аллергии в результате чрезмерного количества антител;
• кальциноза сухожилий;
• артритов;
• подагры.

Виды бурсита

В зависимости от характера экссудата из суставной сумки, бурсит стопы может быть следующих видов:

• гнойным;
• серозным;
• гнойно- геморрагическим;
• серозно — фибринозным.

Специалисты выделяют и другие разновидности недуга. Особо опасной считается гнойная форма. Гной — это погибшие лейкоциты, которые боролись с инфекцией. Из лейкоцитов они превращаются в гнойные тельца. Геморрагический экссудат — значительное скопление эритроцитов, которые образовались из разрушенных сосудов. Такой экссудат имеет красный оттенок.

По клеточному составу экссудат имеет следующие формы:

• мононуклеарная (развивается в результате хронической формы недуга);
• лимфоцитарный (наблюдается при хроническом течении недуга);
• эозинофильная (возникает в результате аллергического процесса);
• смешанная (когда присутствуют все виды);
• нейтрофильная (при остром течении недуга).

Также различают острую и хроническую форму заболевания. Острая форма развивается стремительно и сопровождается ярко выраженными симптомами. При хронической форме рецидивы чередуются ремиссиями.

По причинам развития недуг бывает:

• инфекционный;
• неинфекционный (асептический).

Как правило, инфекция проникает из патологических очагов и разноситься кровью. Поэтому по характеру возбудителя недуг бывает:

• неспецифическим;
• специфическим.

Специфические бурситы вызваны следующими патогенными агентами:

• стрептококками;
• туберкулезной палочкой;
• пневмококками;
• кишечной палочкой;
• бруцеллезом;
• гонококками;
• стафилококками.

Патогенный агент определяет течение, вид и форму недуга.

Заболевание зависит от локализации патологического процесса. В этом случае бурсит бывает:

• коленный;
• тазобедренный;
• лодыжечный;
• локтевой;
• плечевой;
• лучезапястный;
• аххилобурсит (пяточный).

Недуг может возникнуть в разных структурах сустава. В соответствии с этим различают:

• подмышечный;
• подфасциальный;
• подкожный (подсухожильный в подкожной клетчатке);
• подсухожильный.

Характерной особенностью бурсита является кальциноз (обызвествление) суставного мешка. Обызвествление — это отложение солей кальция в стенках бурсы. Однако в нерастворенном виде соли кальция не должны присутствовать в тканях организма. Это приводит к дисфункции сустава.

Поскольку бурса представляет собой своеобразный карман, который находится возле всех крупных и мелких сочленений, то она должна быть заполнена синовиальной жидкостью, которая будет препятствовать трению сопряженных костей.

Синовиальная жидкость имеет вязкую консистенцию, которая напоминает густой гель. Этот гель обладает амортизационными свойствами, так называемой гидравлической подушкой, которая делает движения сочленений мягкими и пластичными.

Таких карманов в организме человека примерно 100 штук. По этой причине риск развития бурсита достаточно велик.

Симптомы бурсита

Чаще всего бурсит голеностопного сустава возникает в результате чрезмерных нагрузок на суставы.

Недуг может быть самостоятельным явлением или развиваться на фоне другого заболевания, то есть быть осложнением.

Например, при остеомиелите инфекция распространяется на бурсу из костного мозга, а при артрите — из пораженного сустава. В этом случае проводят комплексное лечение с коррекцией первичного заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=-DKz_aFMFk8

Бурсит стопы проходит в три этапа:

• альтерация, когда происходит повреждение и гибель клеток;
• экссудация (формирование патогенной жидкости);
• пролиферация (восстановление тканей).

При второй стадии может возникнуть заражение других органов, поскольку инфекция распространяется по организму с током крови.

Характерным симптомом бурсита является отечность на пораженном участке тела. Отечность имеет плотную консистенцию, а при пальпации возникает резкая боль.

Недуг характеризуется следующими симптомами:

• скопление в околосуставной сумке экссудата (жидкости);
• сильные боль, их характер постоянно меняется, они могут быть ноющими, пульсирующими, острыми, иррадиирующими и стреляющими;
• боли имеют тенденцию к усилению в ночное время, это объясняется тем, что в ночное время отсутствуют раздражители, которые способны отвлечь чувствительность больного;
• при длительной неподвижности отек нарастает, что усиливает болевые ощущения;
• нарушаются функции сустава, появляется ограниченность движений по причине болей, отека и отложения солей кальция в стенках бурсы;
• развивается отек, он может быть весьма значительным;
• гиперемия (покраснение кожи), появляется из-за прилива крови к месту воспаления;
• повышение местной и общей температуры тела (иногда до 39 градусов);
• общая слабость, недомогание;
• тошнота;
• увеличение местных лимфатических узлов.

При остром течении недуга температура может повыситься до 39 — 40 градусов, при этом наблюдается сильный отек и значительные болевые ощущения. Хронический бурсит может трансформироваться в гигрому. Гигрома — это небольшой пузырь с жидкостью, которая возникает в полости отека.

Диагностика недуга

Признаки заболевания проявляются поэтапно. Острая форма начинается с резкого появления плотной опухоли, которая болит и ограничивает подвижность.

Кожа в месте опухоли гиперемирована и отечна, при пальпации ощущается острая боль. Нередко в бурсе скапливается гнойный экссудат, что ведет к росту температурных показателей.

Если недуг является следствием другой патологии, то его симптомы будут прогрессировать.

Местные лимфатические узлы увеличиваются, в результате попадания в них патогенных агентов. Может возникнуть лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Как правило, поражение лимфатических узлов является реакцией иммунной системы. Хроническая форма недуга может протекать практически бессимптомно.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

• беседа и осмотр;
• сбор анамнеза;
• рентген;
• магнитно — резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких околосуставных тканей;
• исследование синовиальной жидкости;
• артрография (эндоскопия колена);
• ангиография сосудов;
• общий и биохимический анализ крови.

Диагностика некоторых видов недуга осложняется тем, что их признаки схожи с другими суставными заболеваниями, например, синовит, артрит, остеоартрит. К тому же эти заболевания могут протекать одновременно, поэтому определить причину заболевания достаточно сложно.

Диагностировать недуг помогут специальные тесты:

• завести руку за голову как при расчесывании расческой волосы;
• пройтись на корточках.

Если в вышеназванных случаях замечается болезненности или ограничение подвижности сустава, то существует факт наличия недуга.

Лечение бурсита

Лечение недуга осуществляется в двух направлениях:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативное лечение

При острой форме недуга главным фактором является неподвижность и покой. Если в патологический процесс вовлечены верхние или нижние конечности, то пораженную руку или ногу необходимо зафиксировать при помощи гипсовой шины или специального отреза.

При сильных болях необходимо принять обезболивающий препарат, в некоторых случаях боли проходят самостоятельно. Чтобы жидкость быстрее рассосалась, а отек спал, к больному месту прикладывают сухое тепло или прикладывают компресс с мазью Вишневского.

Лечение назначают амбулаторно. В домашних условиях больному надо предоставить полный покой, комфорт, медикаментозное лечение, диетотерапию. В качестве лекарственных средств выступают: антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные препараты в виде инъекции в полость сустава, обезболивающие препараты, укрепление защитных сил организма.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическим лечением, массажем и лечебной физкультурой.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

• ультрафиолетовое облучение;
• индуктотерапию;
• ударно — волновую терапию;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• озокеритотерапию;
• парафинотерапию.

Физиопроцедуры улучшают обменные процессы в суставах, устраняют застой лимфы и крови, устраняют отек, снимают мышечные спазмы, рассасывают опухоль. Физиотерапевтические процедуры назначают в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

Больную конечность фиксируют мягким бандажом, ортезом или эластичным бинтом. Зафиксированный сустав приподнимают, для быстрейшего устранения отека. Поле острого периода, физические нагрузки увеличивают постепенно. Для этого проводят курс массажа и лечебной гимнастики.

Полное выздоровление происходит в течение трех недель.

Хирургическое лечение

Обычно оперативного лечения требует хроническая посттравматическая форма заболевания. Показанием к проведению хирургического вмешательства являются крупные кальциевые скопления в стенках бурсы. Они являются помехой движения и вызывают неприятные ощущения.

Классический вид хирургического вмешательства — остеотомия, которая сопровождается репозицией костей и их фиксацией в анатомически правильном положении при помощи специальных металлических скоб.

Период восстановления имеет непродолжительный характер, больной может вернуться домой спустя пару часов после вмешательства. В некоторых случаях проводят бурсэктомию — полное удаление околосуставной сумки.

Внимание! В интернете встречается информация о вытяжки жидкости из суставной сумки в домашних условиях. Этого категорически нельзя делать. Такая процедура может привести к сепсису и к смертельному исходу. Процедуру выполняет только квалифицированный специалист в лечебном учреждении.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают в себя следующие правила и ограничения:

• антисептическая обработка ран, царапин, ссадин;
• своевременное лечение хронических инфекций;
• своевременное лечение суставных патологий;
• ограничение нагрузок (ношение тяжестей, быстрая ходьба, ношение неудобной обуви);
• коррекция деформационных процессов в суставах;
• соблюдение диетотерапии;
• разумные занятия лечебной физкультурой с учетом состояния больного.

( Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/bursit-golenostopa.html

Бурсит голеностопного сустава: лечение, симптомы, терапия народными средствами

Причины

Причиной суставного заболевания чаще всего бывает повреждение голеностопа (ушиб, вывих, растяжение или разрыв) либо вторичное инфицирование бурсы гноеродными бактериями. Микроорганизмы проникают в синовиальный карман посредством лимфы из очагов воспаления при фурункулезе, абсцессах, остеомиелите, роже.

Нередко острый бурсит голеностопа развивается после сильного переохлаждения или длительного контакта с сыростью, ухудшения кровообращения в конечностях.

Хроническая форма бурсита голеностопа возникает на фоне длительного механического воздействия на зону ахиллова сухожилия — работа на вредном производстве, ношение неудобной обуви. Причиной воспаления может стать и аномальное строение ступни.

Классификация

Принято выделять две формы бурсита голеностопного сустава: острую и хроническую. Первая возникает внезапно и хорошо поддается медикаментозному лечению. Если терапия проведена неграмотно либо вовсе отсутствовала, заболевание переходит в хроническую фазу и доставляет человеку массу неприятностей.

От ответной реакции организма на воспаление зависит течение бурсита. Некоторые пациенты практически не страдают от симптомов заболевания, другие жалуются на высокую температуру, боль в голеностопе, большое количество экссудата.

Поэтому воспаление суставной сумки разделяют на следующие виды:

• геморрагическое — с выпотом крови в бурсу;
• серозное — синовия инфицируется микробами;
• гнойное — вместо жидкости в околосуставной сумке собирается гной;
• фибринозное — выпот содержит остатки белка;
• комбинированное — соединяет в себе все рассмотренные виды.

В редких случаях бурсит в области голеностопа осложняется накоплением кальциевых солей на стенках синовиальной капсулы. Со временем они блокируют двигательные функции сочленения и приводят к неподвижности.

Симптомы

При диагнозе «острый бурсит голеностопного сустава» симптомы заболевания проявляются резкой болью в лодыжке, усиливающейся при движении и нередко отдающей в соседние ткани.

Над пораженным местом образуется упругая флуктуирующая шишка округлой формы. Ее размеры иногда достигают 10–11 см в диаметре, а поверхность краснеет и становится горячей.

При активном развитии бурсита появляются признаки флегмоны.

Проявления острого воспаления сопровождаются повышением температуры тела, сильной слабостью и вялостью, увеличением соседних лимфоузлов.

Симптомы хронического бурсита голеностопа выражены не так ярко. Боль становится умеренной, но уже не проходит после отдыха. Появляется сильная отечность тканей и ограничение подвижности. Пациент с трудом надевает обувь и не может долго находиться в ней. Резкое увеличение количества синовии приводит к образованию гигромы.

Диагностика

Во время первого приема врач выслушивает пациента и проводит пальпацию голеностопа. Обычно этого бывает достаточно для постановки диагноза.

С целью дифференциации бурсита от других суставных патологий с аналогичными проявлениями применяют аппаратные и лабораторные методы исследования:

• рентгеноскопию. Показывает состояние сочленения и обнаруживает глубоко залегающие бурсы;
• КТ и УЗИ. Определяют размеры воспаления и состав синовиальной жидкости;
• клинический и биохимический анализ крови.

Для выявления возбудителя бурсита делают пункцию, забирая некоторое количество синовии. Бактериологическое исследование помогает выявить наличие крови, гноя и волокон фибрина в жидкости и назначить соответствующую терапию.

Лечение

Лечение бурсита должно быть комплексным и включать в себя консервативные, местные и общие мероприятия. К хирургическим методам прибегают при нагноении и резком ухудшении самочувствия больного. В этом случае выполняют вскрытие сумки с частичным иссечением пораженных тканей и последующим впрыскиванием склерозирующих препаратов.

При появлении флегмоны бурсу удаляют без вскрытия, с обработкой и ведением раны.

Консервативные методы

Если не было проведено бактериологическое исследование, больному назначают антибиотики, активные по отношению к большинству микроорганизмов: Цефазолин, Диоксидин, Гентамицин, Линкомицин, Цефпиром, Ампициллин, Доксициклин.

Для устранения боли и воспаления при бурсите голеностопа применяют следующие группы препаратов:

• НПВС нового поколения — Мелоксикам, Найз, Артрозан, Нимесил, Мовикс, Нимулид, Целебрекс, Ксефокам;
• мази — Капсикам, Вольтарен, Коллаген Ультра, Эмульгель, Долобене, Диклак гель, Индометациновая мазь. Средства наносят на поверхность воспаленной бурсы.

Для повышения иммунитета и уменьшения проницаемости сосудов назначают витаминные комплексы и Аскорутин.

Среди традиционных методов лечения бурсита голеностопа особой популярностью пользуются физиотерапевтические мероприятия: электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, УФО, аппликации озокерита или парафинотерапия. Назначают их после устранения острых болей и активного воспаления. Для восстановления подвижности голеностопа прибегают к лечебной гимнастике под руководством инструктора.

С помощью местной и медикаментозной терапии можно за 10–14 дней полностью избавиться от симптомов недомогания.

Народные методы

При диагнозе «острый бурсит голеностопного сустава» лечение народными средствами заметно улучшает самочувствие больного. Но прибегать к нетрадиционным рецептам можно только после консультации с доктором.

Для уменьшения боли и отека при бурсите на область голеностопа накладывают спиртовые компрессы или 50% раствор Димексида. Хорошо помогают глиняные обертывания и медовые аппликации.

Отличный противовоспалительный эффект дает лист свежей капусты, отбитый и пустивший сок. Менять его рекомендуется каждые 3–4 часа. Лечить бурсит можно и сухим теплом. Для этого на пораженную ногу надевают высокий шерстяной носок, укутывают и ложатся в постель.

Другие способы нетрадиционного лечения:

• ванночки из лекарственных трав (ромашка, шалфей);
• закапывание голеностопа в нагретый песок или морскую соль;
• компрессы из сырого измельченного картофеля или размятых листьев каланхоэ.

Занимаясь самолечением бурсита голеностопа, необходимо помнить о причинах заболевания. Если патологический процесс был спровоцирован микробным агентом и присутствует нагноение, пользоваться народными рецептами запрещено.

Профилактика

Профилактика бурсита очень проста и заключается в выполнении следующих рекомендаций:

• строго дозировать нагрузку на голеностоп;
• не допускать повреждений и переохлаждения конечностей;
• тщательно обрабатывать раны и ссадины в области лодыжки;
• избегать травмоопасных видов спорта;
• предупреждать регулярное механическое воздействие на ахиллово сухожилие или носить защитную повязку.

Перед физическими занятиями очень важно размяться и разогреть мышцы голеностопа, а после тренировки — мягко выйти из процесса с помощью расслабляющих упражнений. И отдельные рекомендации для дам — не злоупотреблять ношением неудобной и узкой обуви на каблуках.

При грамотном и своевременном лечении бурсит в области голеностопного сустава проходит быстро и бесследно. Главное — не затягивать с обращением к специалисту. При гнойной форме и неэффективности консервативного лечения оправдано хирургическое вмешательство.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/bursit/golenostopnyh-sustavov.html