Как оформить квоту на операцию по лечению зрения: перечень заболеваний попадающих под государственные льготы

Катаракта — это тяжелое офтальмологическое заболевание, которое сопровождается помутнением хрусталика. На начальных стадиях оно лечится медикаментозным способом. Полностью избавиться от недуга можно с помощью операции. Не все могут оплатить ее самостоятельно. Узнаем, как получить квоту на данную процедуру и спасти свое зрение.

Квота на операцию по удалению катаракты

Катаракта развивается преимущественно в пожилом возрасте. К ней может привести генетическая предрасположенность, гипертония, близорукость, травмы, нездоровый образ жизни, в том числе алкоголизм, табакокурение, неправильное питание и другие факторы. На ранних стадиях катаракта лечится с помощью глазных капель, аппаратных процедур.

Однако полностью ее вылечить можно путем удаления помутневшего хрусталика. Подобные операции проводятся сегодня амбулаторно. Вместо природного хрусталика в глаз пациента устанавливается интраокулярная линза. Такая процедура является абсолютно безопасной и очень эффективной.

В ряде случаев она становится единственной возможностью сохранить зрение больному.

К сожалению, не все люди могут оплатить операцию. Дорого стоит не сама процедура, а ИОЛ, которая устанавливается вместо хрусталика. Однако это не означает, что у человека нет шансов вылечить глаза, если у него нет денег.

Каждый гражданин России имеет право на помощь от государства, которое квотирует специализированные медицинские услуги.

Согласно закону, все граждане имеют право не бесплатное лечение. При этом все мы понимаем, что это право не всегда реализуется. Вылечить зубы можно бесплатно, но получить талон на прием к стоматологу не так уж и просто.

Приходится потратить на это достаточно много времени, не говоря уже о нервах. Как получить квоту на операцию при катаракте? Рассмотрим алгоритм действий, который должен совершить пациент, чтобы добиться бесплатного лечения.

Как оформить квоту на операцию?

Есть два способа получения квоты на операцию по удалению катаракты: путем обращения в медицинское учреждение, где будет проводиться процедура, и через орган управления здравоохранения.

В любом случае сначала придется записаться на прием к участковому врачу, который даст направление к офтальмологу. Он назначит все необходимые диагностические процедуры и назначит лечение.

Следующий этап — сбор документов. Они визируются главным врачом медучреждения, в котором пациент прошел обследование. Больному понадобятся:

• направление из больницы;
• выписка из карточки с полным описанием заболеваний с припиской о необходимости хирургического лечения катаракты;
• результаты анализов, флюорографии, ЭКГ, заключения отоларинголога и стоматолога;
• ксерокопия паспорта;
• копии свидетельств об обязательном медицинском и пенсионном страховании.

После сбора всех документов их необходимо отнести в орган местного управления здравоохранения. При этом учреждении работает специальная комиссия, которая распределяет квоты на операции по удалению катаракты и на лечение других заболеваний.

Комиссия рассматривает пакет документов пациента не более 10 рабочих дней. Заседание обычно проходит без участия самого пациента.

В случае принятия положительного решения документы пересылаются в больницу, в которой будет проходить оперативное лечение катаракты.

В больницах, обеспечивающих высокотехнологичное лечение, существуют квотные комитеты. Здесь документы изучаются еще 10 рабочих дней. На заседании должны назначить дату госпитализации пациента. Стоит понимать, что сроки соблюдаются далеко не всегда. Зачастую ждать приходится долго.

О своем заключении квотная комиссия при больнице информирует куратора из управления здравоохранения. В течение трех недель он должен связаться с пациентом, чтобы назначить встречу с ним.

Завершающий этап получения квоты на операцию по удалению катаракты — предоставление больному документа, в котором обозначены название клиники и дата госпитализации.

Как видно, процедура получения квоты достаточно длительная. Пациенту следует запастись терпением. Не забывайте, что в реальности все будет сложнее. Вас могут поставить в очередь на квоту на операцию.

Можно ли как-то ускорить процесс оформления?

Получение квоты на операцию в течение короткого времени: возможно ли это?

Процесс оформления квоты на операцию реально ускорить, хоть и сделать это не всегда удается. Люди, которые знакомы со всей этой системой, рекомендуют следующее:

• Указывайте в заявлении конкретную больницу, в которой хотите оперироваться. Разумеется, данное лечебное учреждение должно входить в список государственных клиник, предоставляющих медицинскую помощь подобного плана. Свяжитесь с квотным комитетом больницы и узнайте, есть ли свободные квоты.
• Старайтесь как можно чаще связываться с куратором органа управления, в котором рассматривается вопрос о выделении квоты.
• Предоставьте два пакета документов: один в управление, второй — в квотный комитет клиники.
• Не следует ориентироваться на лучшие больницы города, особенно если Вы проживаете в таких крупных городах, как Санкт-Петербург и Москва.
• Очереди в клиниках могут быть огромными. Некоторые пациенты ждут квоты годами.
• Оплатите процедуру сами, а впоследствии верните всю или часть суммы путем обращения в Министерство здравоохранения. Учтите, что отечественные имплантаты, которые устанавливаются по квоте, дешевле. Вернуть деньги можно будет только за них. Импортные ИОЛ государство не оплачивает.

При каких офтальмопатологиях выдается квота на операцию на глазах?

Получить квоту на высокотехнологичное лечение глазного заболевания можно в следующих случаях:

• Воспаления сетчатой и сосудистой оболочек, кисты и новообразования, кровоизлияния в глазах на фоне деструктивных процессов в роговице, хрусталике или стекловидном теле;
• Разрыв или отслойка сетчатки с ее последующей деформацией;
• Врожденная или вторичная глаукома, которая сопровождается различными осложнениями, например, воспалительными процессами;
• Дефекты, которые стали последствиями хирургического вмешательства внутри глазного яблока;
• Опасная травма века, глаза (механическая или химический ожог);
• Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты;
• Врожденные аномалии хрусталика, роговой оболочки, мышечной ткани и других частей глазного яблока;
• Аномалии век, дефекты в структуре слезного аппарата;
• Изменения строения передней камеры глазного яблока, которые вызваны катарактой;
• Вторичная катаракта, ставшая причиной заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, хрусталика.

Порядок получения квот и список заболеваний, на которые распространяется льготное лечение, изменяются. Каждый год могут устанавливаться новые правила. Следует уточнять все эти вопросы у юристов или самому следить за изменениями в законодательстве.

Если подойти к этому вопросу основательно, то получить квоту вполне реально. Однако не стоит рисковать своим здоровьем. Катаракта — очень серьезная патология, которая может навсегда лишить человека зрения. Поэтому лучше потратить немного денег, часть которых затем можно вернуть через соответствующие структуры.

Как можно сэкономить на операции по удалению катаракты?

Расходы на лечение заметно снизятся, если у Вас есть полис добровольного медицинского страхования. Он дает право на бесплатную диагностику и лечение в стационаре.

Сама операция также будет бесплатной, но интраокулярная линза оплачивается пациентом. ИОЛ бывают нескольких типов. Сегодня их изготавливают из мягких материалов и напоминают они обычные контактные линзы.

ИОЛ еще называют искусственным хрусталиком.

Она будет компенсировать и соответствующий дефект рефракции, например, астигматизм. Существуют даже интраокулярные линзы с защитой от ультрафиолета. Стоят они дорого, но обеспечивают максимально четкое зрение, которое при катаракте может быть утрачено полностью. Перед тем как принять решение, посетите несколько клиник, чтобы узнать цены на операцию.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/kto-mozhet-poluchit-kvotu-na-operaciyu-po-udaleniyu-katarakty.htm

Перечень бесплатных операций по полису ОМС, список необходимых документов и порядок действий

ОМС — одно из составляющих общей системы страховых услуг, предоставляемых государством. Эта страховка дает возможность получить медицинскую помощь на равных условиях гражданам различного уровня достатка и социального статуса.

Базовые услуги ОМС

Полный перечень возможностей страховки изложен в Федеральном законе №326 от 29 ноября 2010 года. Согласно данному нормативному акту выделяют базовый пакет медицинских услуг, предоставляемых застрахованному населению в рамках ОМС. Так, бесплатная помощь каждому лицу обеспечивается в пределах базовой программы, но в объеме, не выходящем за рамки территориальных правил.

Базовый пакет определяет Правительство России. Здесь прописан полный список услуг, предоставляемых гражданам РФ бесплатно за счет средств фонда ОМС, либо же бюджета любого из уровней (федеральный, региональный, городской).

Бесплатное лечение в рамках ОМС возможно в случаях:

1. Обращение по поводу болезней иммунной и эндокринной системы, а также проблем с кровью.
2. Травмы, врожденные дефекты и пороки.
3. Беременность, состояние после родов, а также в случае абортов.
4. Болезни, связанные с дыхательной системой, органами зрения, пищеварением, мочеполовой системой, а также желудочно-кишечным трактом.
5. Проблемы с психикой и нервной системой.
6. Инфекционные болезни и паразитарные состояния.
7. Другие виды болезней.

Полис ОМС покрывает стоимость лечения большинства наиболее распространенных заболеваний.

По полису ОМС оказывается медицинская помощь трех видов:

• экстренная – в случае внезапных болей и обострения хронических недугов, которые могут ставить жизнь пациента под угрозу смерти;
• неотложная – необходимость быстрого и оперативного лечения острого состояния хронического заболевания без наличия угрозы жизни больного;
• плановая – проведение осмотров, профилактических мероприятий, не требующих незамедлительных действий по купированию болезни, т.е. отсрочка лечения не приведет к ухудшению состояния здоровья.

Важно! Медикаменты для лечения не покрываются стоимостью страхового полиса. При необходимости они покупаются за свой счет.

Бесплатная помощь в условиях стационара по страховке положена в случаях:

• роды, сохранение беременности (госпитализация с патологиями);
• травмы, обостренное состояние хронических болезней, необходимость изолирования в случае эпидемии, либо инфекционной болезни;
• плановая госпитализация с целью реабилитации или обследования состояния здоровья организма.

Бесплатная помощь предполагает размещение в палатах общего пользования, стандартные медикаменты, наблюдение и обследование. Остальные услуги (анонимное обследование, консультирование по личной инициативе больного, медицинское обслуживание с использованием альтернативных технологий, медикаменты, отсутствующие в больничном учреждении и т.д.) предоставляются на платной основе.

Также в базовый пакет не входит зубное протезирование, гомеопатическое лечение и прививки, но некоторые бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС получить можно.

Хирургическое вмешательство в рамках ОМС

Перечень бесплатных операций по полису ОМС изложен в том же Федеральном законе (№326). Он ежегодно пересматривается, изменяется и дополняется в рамках региональных программ.

К основным направлениям бесплатной хирургии относятся:

• гинекология и акушерство;
• травматология;
• ортопедия;
• хирургия (например, грыжа, воспаление аппендицита и т.д.);
• урология;
• онкология.

Полный перечень можно прочитать в приложении к закону. Также в обязательном порядке он выкладывается на информационных стендах в поликлиниках, больницах и других местах.

В список входит большая часть хирургических операций, а также реабилитационные мероприятия.

Важно! Список ежегодно обновляется, дополняется новыми пунктами. Также он может разниться по регионам, так как возможна корректировка на местном уровне.

Обратите внимание

Бесплатные операции на глазах по замене хрусталика по полису делают не все офтальмологические клиники. Прежде всего, выясните, какие условия предлагает то или иное медицинское учреждение. В этой статье мы расскажем подробнее об обслуживании по ОМС в частных клиниках

Если вам необходимо проведение операции, убедитесь, что нужная процедура есть в перечне.

Если она там есть, то порядок дальнейших действий довольно прост, хотя и требует некоторого времени:

• посетить лечащего врача (участкового терапевта), проконсультироваться и получить направление на обследование;
• сдать необходимые анализы;
• сходить на повторный прием у врача с результатами обследования и анализов;
• получить у него направление на комиссию;
• пройти комиссию, после чего в третий раз посетить врача для получения направления на госпитализацию;
• повторная сдача анализов для госпитализации;
• поступление в приемный покой, оформление в стационар, назначение даты операции.

В общей сложности весь указанный процесс подготовки к бесплатной операции может занимать до полугода. Если на то, чтобы получить направление на операцию по ОМС ушло больше времени, то обращайтесь с жалобой в ФОМС.

Если вы хотите госпитализироваться для хирургического лечения в какую-то определенную клинику, то свои пожелания надо сообщить уже на первом приеме у врача. Но в законе нет пункта, обязывающего врача выполнять ваше пожелание, поэтому нет гарантии, что оно будет учтено. Во-первых, не все клиники работают с ОМС, во-вторых, очередь в указанную больницу может быть очень длинной.

Перечень необходимых документов

Талон – документ, гарантирующий вам бесплатную операцию. Именно он — цель при хождении по врачам и проведении обследований. Для его получения надо собрать следующий пакет документов:

1. Выписка из протокола врачебной комиссии.
2. Выписка из карты амбулаторного больного по месту наблюдения. Обязательно должна быть отражена информация, подтверждающая необходимость хирургического вмешательства.
3. Страховой полис ОМС и его копия.
4. Паспорт гражданина, его копия.
5. Заявление, подтверждающее необходимость проведения операции и готовность к ней пациента.
6. Иные документы (например, свидетельство об инвалидности, полис пенсионного страхования и т.д.).

Отказ в проведении операции по ОМС

Важная информация!

Согласно закону, в РФ каждый гражданин имеет право на оказание медицинской помощи — врач не имеет право отказать в приеме, если у вас нет работы. О том, как получить полис ОМС безработному, читайте тут.

Есть случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции.

Причины отказа:

1. Возможность лечения без хирургического вмешательства.
2. Есть показания к лечению высокотехнологичными методами.
3. Исчерпано годовое количество льгот, выданных Министерством здравоохранения.

Если операция нужна срочно, а в бесплатном лечении вам было отказано, соглашайтесь на платное оперирование, а затем подавайте заявление на компенсацию. Помните, что вернуть деньги за операцию по ОМС вы успеете, а вот здоровьем рисковать нельзя.

Отказ может поступить и на реабилитацию после оперирования. Отказать в реабилитации могут по этим причинам:

• тяжелые формы анемии;
• венерические болезни;
• психические расстройства;
• наркомания, алкоголизм;
• гипертония;
• онкология;
• серьезные осложнения после оперирования;
• инвалидность.

Больше информации можно получить, задав вопросы в х к статье.

Источник: https://tvoipolis.online/4743-spisok-besplatnyh-operatsii-po-kvote-oms

Квота на операцию: как получить по новым правилам

Не все заболевания легко поддаются лечению. Есть такие недуги, на которые приходится тратить очень много сил и денег. Зачастую пациенты не имеют такой возможности, и на помощь им приходит бесплатная медицина с квотированием особых услуг. Как получить такую квоту – в этом материале от Invaworld.

Содержание

Что значит квота и кому ее дают?

Итак, некоторые виды лечения возможны только с использованием особого инструментария и при наличии высокопрофессиональных узких специалистов. Подобные учреждения можно пересчитать по пальцам, и они развиваются во многом благодаря государственной поддержке.

В обмен на такую поддержку врачи делают бесплатные операции. Но принять всех пациентов они по понятным причинам не могут, так что органы власти предусмотрели условия, при которых пациенты могут претендовать на такую помощь и определенную очередность в ее получении.

Если просто сказать, то квота – это направление на специальное лечение по линии бесплатного медицинского страхования.

pbs.twimg.com

Какими законами регулируются квоты

Главный законодательный акт, регулирующий вопрос предоставления квот – Федеральный закон №323. В 34 статье описывается весь порядок квотирования. С 6 декабря 2019 года вступает в силу новый порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный приказом №824н от 2 октября 2019 года .Если хотите ознакомиться с ним, вот он:

Приказ Минздрава 824н от 02.10.2019 о порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи

Не всякое заболевание подлежит специализированному лечению. Министерство здравоохранения подготовило перечень из почти полутора сотен заболеваний, которые могут попасть под квотированное лечение. В их числе – пересадки внутренних органов, протезирование суставов, нейрохирургические проблемы, ЭКО и тяжелые наследственные заболевания и многое другое, список очень большой.

Как получить квоту на лечение

Чтобы получить направление на специализированную медицинскую помощь, нужно пройти непростой путь. Начинать следует с участкового врача.

От него нужно получить направление на дополнительное обследование.

Заключение врача рассмотрит комиссия по квотированию в местном медицинском учреждении и в трехдневный срок примет решение о дальнейшем направлении или не направлении больного на квотирование.

Вторым этапом заявка рассматривается в департаменте здравоохранения края, республики или области. Здесь рассмотрят пакет документов. В состав которого входят документы. удостоверяющие личность больного, его медицинский и пенсионный полис, выписку из истории болезни и протокол первой комиссии. На это рассмотрение выделяется максимум 10 дней.

Областная комиссия решает, в какую специализированную клинику направить такого пациента и отправляет документы туда, с параллельным информированием о принятом решении заявителя.

Обычно выбирается клиника, которая территориально расположена ближе к месту проживания пациента. Но в некоторых случаях могут дать направление и в московские учреждения.

В свою очередь клиника, получив документы пациента, рассматривает их и решает, берется ли она конкретно за этот случай, а также назначает срок для оказания лечения. Это занимает еще 7 дней.

Получается, что получение квоты занимает 20 дней, и нужно иметь ввиду, что на любом из этих этапов вы вполне можете получить отказ. Требуйте мотивированного отказа, чтобы в случае необходимости продолжать борьбу за квоту.

Можно ли ускорить процесс?

20 дней иногда могут стоить жизни, это факт. Порой лечение требуется немедленно и в большинстве случаев медики идут навстречу пациенту. Но имейте ввиду, что к этим 20 дням, положенным на рассмотрение заявки, прибавится еще и срок ожидания дня, назначенного клиникой.

Можно ли как-то ускорить процесс? Есть пара вариантов для решительных людей. Первый – просто вынудить людей, ответственных за решение, сделать его как можно быстрее. Помогут постоянные звонки, письма и жалобы. Малоприятный, но эффективный метод.

Второй вариант – начать «с хвоста», то есть непосредственно обратиться в клинику, где вам могут помочь с полным необходимым пакетом документов и прямо там написать заявление на квотирование. При хорошем раскладе клиника сама уладит все формальности, связанные с вашим лечением.

А вам приходилось получать квоту на лечение? Поделитесь своим опытом в х!

Источник: https://invaworld.ru/kvota-na-operaciju-kak-poluchit-po-novym-pravilam/

Квота на операцию и лечение в 2020 году

Российская Федерация – социальное государство, которое предоставляет и оказывает своим гражданам различные меры поддержки.

Перечень льгот и преференций огромен и все они закреплены законодательно на федеральном уровне, например, каждый гражданин может получить квоту на операцию и лечение в 2020 году.

Несмотря на предоставление гарантий каждому, на практике для этого должны наступить определенные условия, а сам нуждающийся должен отвечать определенным требованиям.

Теоретический аспект

Основные понятия и определения закреплены в Федеральных законах.

Так, под квотой следует понимать – меры государственной поддержки, на которые может рассчитывать каждый гражданин, направленные на предоставление дорогостоящей и недоступной медицинской помощи.

Государственная поддержка заключается не в предоставлении определенной суммы денег, а в направлении на бесплатное лечение в государственное учреждение. На сегодняшний день такие учреждения созданы на территории всей страны и их насчитывается порядка 140 штук.

Таким образом, все лечение происходит за счет средств федерального бюджета или средств муниципалитета и человеку не приходится ничего оплачивать.

Направления, размер и иные обстоятельства, связанные с предоставлением квот, ежегодно определяется нормативными правовыми актами, издаваемыми Министерством здравоохранения. На принятие решение оказывают влияние многие факторы: тенденции в развитии заболеваний, экономическая ситуация в стране и другие.

Несмотря на столько высокую социальную защищенность, указанную в законе, на практике с этим связан целый перечень нюансов о которых будет рассказано далее

Что необходимо знать о получении квот

Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, по которому возможно получение различного перечня медицинских услуг бесплатно. В зависимости от ситуации может меняться срок, объем и качество предоставляемой услуги. Однако, за них не придется платить ни при каких обстоятельствах.

Иногда человеку требуется крайне дорогостоящее лечение, которое не входит в перечень услуг, покрываемых обязательным страхованием. Поскольку мало у кого из населения есть возможность оплатить это самостоятельно, государство предоставляет возможность получить услуг бесплатно по квоте.

Весь перечень заболеваний, по которым возможно квотирование закреплен в федеральных законах. Их перечень довольно обширный, но все они характеризуются высокой технологичностью и дороговизной.

Наиболее часто встречается квотирование следующих услуг:

• сложное протезирование;
• помощь новорождённый;
• тяжелые формы онкологии и заболевания эндокринной системы;
• лечение наследственных заболеваний;
• пересадка органов;
• искусственное оплодотворение.

Смысла перечислять все медицинские услуги нет, поскольку их перечень регулярно расширяется, а посмотреть актуальные данные можно в действующей редакции закона.

Оказание услуги по квоте в большинстве случаев происходит на территории страны, однако в исключительных случаях возможно за границей в учреждениях партнерах. В первом варианте нуждающийся должен пройти как минимум 3 обследования в каждом учреждении: месте откуда направляют, органе, осуществляющим подготовку документов, а также клинике, которая будет оказывать услуги.

ВНИМАНИЕ !!! Бюджетные средства должны компенсировать не только само лечение, но и расходы по восстановлению, проживанию, а также переезду к месту лечения и обратно.

Кроме того, проведение тяжелой операции зачастую связано с дальнейшей временной или полной нетрудоспособностью человека. На основании этого ему положены иные выплаты по социальному обеспечению.

Однако этот вопрос регулируется уже иными законами.

Если лечение планируется за пределами страны, то список обязательных комиссий составляется индивидуально. После прохождения обследования необходимо получить заключение о невозможности оказания медицинской помощи внутри РФ.

Средний срок первичного принятия решения 3 месяца, после чего уполномоченный орган начнет искать и подбирать возможные варианты за границей.

После окончательного утверждения заключается договор об оказании медицинских услуг с клиникой, способной их оказать, а денежные средства направляются либо ей на счета, либо на счет пациента.

Кто может рассчитывать на получение квоты

Как говорилось ранее, каждый гражданин страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи по всем направлениям. Часть медицинских услуг предоставляется по страховому полису, а часть только по ежегодным государственным программам квотирования. Претенденту необходимо узнать какие заболевания подлежат квотированию и какое количество квот было выделено в текущем году.

После этого происходит прохождение определенного перечня комиссии (которые устанавливаются индивидуально) и подтверждения диагноза. Орган государственной власти должен дать свое заключение и в случае согласия человек получает талон на предстоящую операцию. Поскольку нуждающихся много, а средства бюджетов ограничены, предусмотрено нахождение в очереди.

Как получить квоту

Самым первым этапом по получению квоты будет сдача анализов. Они устанавливаются лечащим врачом и зависят от конкретного заболевания. В сложных ситуациях человек может быть направлен на специальное обследование в профильное учреждение. На этом этапе большинство процедур проводится бесплатно за счет полиса страхования.

После прохождения первой комиссии дается заключение о возможности или невозможности постановки на учет и обращением за квотой. Стоит помнить, что конкретный срок действия зависит от заболевания и, если его пропустить придется проходить все процедуры заново.

Обращение в отделение сопровождается обязательным сбором необходимого пакета документов.

Он может варьироваться в зависимости от конкретного случая, но чаще всего в него входят следующие документы:

• паспорт или свидетельство о рождении (в зависимости от возраста пациента);
• СНИЛС и полис медицинского страхования;
• заключение первичной медицинской комиссии;
• заявление пациента или его законного представителя;
• подписанное соглашение о согласии на обработку личной информации.

Заниматься сбором и подачей пакета документа может не только пациент, но и его опекун (при несовершеннолетии) или попечитель (при неспособности пациента самостоятельно проводить необходимые действия). Сданные документы должны пройти определенную обработку, которая может занимать до 1 месяца. При наличии экстренного случая, срок может быть сокращен.

По общему правилу обработка документов не занимает более 10 дней.

ВАЖНО !!! После одобрения, начинается процесс по поиску медицинского учреждения. Этот вопрос в законе регулируется диспозитивным методом, что означает, что искать может как государство, так и сам пациент. Однако в любом случае при дальнейшем обращении должно быть специально составленное направление.

При поступлении в клинику, которая будет оказывать услуги, пациент должен пройти повторную комиссию. Здесь предоставляется еще одно заключение.

Чаще всего в нем определяется способ и метод, с помощью которого планируется осуществлять лечение. Все сведения заносятся в протокол, а пациент получает талон на операцию.

В нем указывается время, место, способ и иные сведения о планируемой операции.

Если все этапы были пройдены, пациент может рассчитывать на бесплатное лечение, проживание и содержание.

Стоит отметить, что полное содержание предусмотрено исключительно для самого пациента, поэтому на родителей это правил не распространяется. Кроме того, некоторые услуги могут не попадать под оплачиваемые государством.

Например, лучевое лечение предоставляется бесплатно, в то время как предварительная разметка является платной.

Ограничения по квотам

Поскольку полное содержание и лечение является дорогостоящим и затратным для государства, существуют некоторые ограничения.

Во-первых, количество квот и порядок их предоставления определяется ежегодно и зависит от многих факторов.

Установленные в начале года квоты входят в предстоящие расходы бюджета поэтому в течение года их количество не изменяется. По этой причине шансов на получение талона в самом начале года значительно выше.

С другой стороны, если сразу получить услугу не вышло, то пациент ставится в очередь, однако в этом время можно продолжать поиски клиники, где можно провести операцию быстрее.

Ожидание очереди иногда может продлиться до следующего года, а в некоторых случаях проходит очень быстро (если другой человек отказался от услуги или она ему больше не нужны).

Таким образом, каждый может получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь. Для этого необходимо наличие заболевания, входящего в список государственной поддержки, а также прохождение определенных процедур. В зависимости от ситуации может существенно различаться порядок, условия и время предоставления медицинской помощи.

Источник: https://jurists-online.ru/lgoty/kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu-i-lechenie

Квота на лечение: по каким заболеваниям предоставляют и как получить?

О том, как получить квоту на лечение, задумываются граждане, столкнувшиеся со сложными заболеваниями. В России вопросами здоровья и профилактикой заболеваний занимается Министерство здравоохранения.

Полис обязательного медицинского страхования даёт нам право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Но виды услуг по полису ОМС ограничены. Услуги, не покрываемые полисом, пациенту приходится оплачивать самостоятельно, либо ждать помощи от государства в виде квоты.

Квота на лечение: что это такое?

Не все пациенты проинформированы о возможности получения квоты – помощи от государства в виде денежных средств на оплату медицинских мероприятий и услуг здравоохранения. Количество средств, выделяемых из бюджета ограничено, их распределением занимается государственная система ВМП.

В некоторых случаях денежные средства выделяются также и на проезд до места получения лечения.

В медучреждениях, оказывающих лечение по квотам, работают исключительно высококлассные специалисты.

На сегодняшний день в России существует более 100 клиник регионального и федерального уровня, готовых принять пациентов и оказать высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно данные лечебные учреждения спонсирует государство на 50 млрд рублей.

Возможность оказывать всю необходимую помощь пациентам обеспечивается высокопрофессиональными кадрами и специализированным оборудованием. Медучреждение должно иметь при этом соответствующую лицензию.

Кому положена квота?

Право на получение квоты имеет любой гражданин РФ, имеющий соответствующие медицинские показания. Все пациенты, независимо от возраста, чина или материального положения, имеют одинаковые права на бесплатную помощь.

Так как количество квот, выделяемых на каждое лечебное заведение, ограничено, квоты на лечение получают граждане, которым требуются дорогие медицинские препараты и лечение на дорогостоящем оборудовании.

Виды квот и заболевания, по которым их предоставляют

В России квоты разделяют на 4 вида:

• на операцию (выделяют пациентам, которым требуется оперативное вмешательство по диагнозам, утвержденным Минздравом РФ);
• на лечение (предполагает бесплатное выделение больному дорогостоящих препаратов);
• на ВМП (оказание высокотехнологичной медицинской помощи профессионалов);
• на ЭКО (положена женщинам, не способным самостоятельно зачать ребенка).

Источник: https://posobie.help/lgoty/kvota-na-lechenie.html

Как получить квоту на операцию на глаза в 2020

Оперативное медицинское вмешательство, связанное с лечением органов зрения – дорогостоящее мероприятие. Многие граждане Российской Федерации не в состоянии себе позволить подобные процедуры за свой счет. Многие не знают, что в РФ существуют программы социальной поддержки населения в области здравоохранения.

Понятие о квоте на лечение. Юридическое обоснование

• Квота на лечение – льгота для гражданина РФ, которая позволяет ему в ряде случаев воспользоваться услугами государственного лечебного учреждения для проведения сложных и дорогостоящих процедур.
• Данная процедура регулируется:
  • Федеральным законом No 323, в статье 34 подробно описан процесс получения льгот;
• • Приказ Минздрава РФ (930н) от 2014 года (с дополнениями от 2015 года), касающийся квот на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП).

Важно! Кто имеет право на льготу: все граждане России, нуждающиеся в медицинской помощи, данное право подтверждается статьей 34 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Каждый житель страны, имеющий полис ОМС, по закону может воспользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений.

Условия получения квоты. Как собрать необходимые документы

Если у пациента имеется заболевание, а медикаментозное лечение не помогает, то гражданин может рассчитывать на помощь государства. Но для этого придется доказать, что претендент действительно подпадает под программу:

1. Следует собрать медицинские справки, свидетельствующие о наличии заболевания и неэффективности лечения;
2. Пройти медицинскую комиссию.

Поскольку бюджетные средства ограничены, а нуждающихся в операции глаз много, прохождение данной процедуры может быть затруднено.

статью: Какие льготы предоставляются при поступлении в ВУЗ.

Перечень глазных заболеваний, при которых возможна бесплатная операция

1. Основной список глазных заболеваний и дефектов, при наличии которых пациент имеет право на льготное лечение:
2. Значительные повреждения сетчатки глаза, ее отслоение и разрыв;
   • Врожденная или приобретенная глаукома;
   • Химические или механические травмы глаза или века;
   • Серьезные патологии хрусталика, роговицы или стекловидного тела;
   • Приобретенная катаракта, вызвавшая сопутствующие заболевания и осложнения;
   • Различные опухоли, кисты, новообразования и кровоизлияния в тканях органов зрения или мышцах;
3. • Прочие серьезные болезни и дефекты зрительной системы.

Во время прохождения лечения важно сохранять всю историю болезни, а также результаты анализов и прохождения процедур. Эти документы могут подтвердить степень эффективности проводимых медикаментозных мер.

Сбор необходимых бумаг и прохождение комиссии

Если в результате лечения врач не выявил улучшения состояния пациента (лечение неэффективно), он должен настоять на проведении операции. Это выражается в выписке направления на лечение по государственной квоте.

Важно! Если пациент нарушил какие-то предписания лечащих врачей, то в льготном лечении могут отказать.

Какие документы следует иметь на руках:

Наименование документа	Описание
Паспорт, для несовершеннолетних пациентов – свидетельство о рождении	Важно убедиться в том, что документ не нуждается в замене (действителен). Можно предоставлять оригиналы или заверенные копии.
Заявление	Должны быть пункты: Ф.И.О.; Личные данные; Информация о гражданстве; Контактные данные.
Страховой медицинский сертификат	Следует проверить личные данные. Должно быть соответствие с информацией в паспорте или свидетельстве о рождении.
Направление лечащего окулиста	Должна присутствовать подпись и печать.
Результаты анализов	Следует проверить личные данные пациента и наличие подписей и печатей.
Заключение офтальмологов и смежных специалистов	Можно предъявлять только оригинальные бумаги.

Очень важно учитывать актуальность ряда анализов:

Тип лабораторных исследований	Продолжительность действия
Крови	Общий и биохимический – до 14 суток; На сахар – до 14 суток; На онкомаркеры – 30 суток; Определение онкологических белков – 7 суток.
Мочи	14 суток

Могут потребоваться дополнительные справки:
• Результат ЭКГ;

• Заключение ЛОРа (при необходимости).

Первый этап: проведение медицинской комиссии по месту жительства претендента на льготу. В большинстве случаев это местная поликлиника.

Если пациент проходил лечение в стационаре другого района, то первичное решение примут местные специалисты.

Как только комиссия примет положительное решение о праве больного на использование государственной квоты (это должно занимать не более трех суток.), дело претендента передается в следующую инстанцию – областную комиссию.

Второй этап: в десятидневный срок специалисты областной медкомиссии, состоящей из 5 врачей, должны рассмотреть дело пациента.

Если они принимают положительное решение, то им придется уточнить — в какое медицинское учреждение будет направлен претендент.

После чего весь пакет бумаг будет отправлен по адресу больницы, где назначена операция. Больного оповестят о принятом решении и объявят о сроках прохождения лечения.

Результат рассмотрения областной комиссии оформляется в виде протокола. В местную комиссию по квотам отправят следующие бумаги:
• Копию протокола заседания;
• Квиток на имя заявителя на проведение операции;

• Пакет документов, который собрал пациент.

Если в данном учреждении по каким-то причинам операцию провести нельзя (отсутствие специалистов или необходимого оборудования), комиссия вправе передать бумаги в другую больницу.

Можно ли ускорить процесс рассмотрения

Вся работа по рассмотрению заявления претендента на льготное лечение занимает 23 дня или более. Уменьшить срок рассмотрения можно, если пациент или его доверенное лицо будет подавать бумаги напрямую. Пересылка документов по почте занимает слишком много времени.
Также рекомендуется более активно воздействовать на органы власти:

посещать ответственных лиц, писать им заказные письма с требованиями, звонить в вышестоящие инстанции.

статью: Льготы ветеранам боевых действий в Москве в 2020.

Распространенные вопросы и ответы. Ошибки при обращении

Вопрос: я являюсь претендентом на льготную операцию, кто должен оплачивать диагностику?
Ответ: государство финансирует только операцию. Предварительные процедуры – за счет пациента.

Вопрос: как происходит уведомление претендента о принятом решении?
Ответ: комитет по квотам сообщит о своем решении ответственному лицу (куратору) из местного управления по здравоохранению. Он в течение трех недель обязан назначить пациенту собеседование.

Вопрос: может ли пациент проходить льготное лечение в других регионах?
Ответ: да, если в местных учреждениях операцию сделать невозможно.

1. Вопрос: кто имеет право на лазерную коррекцию зрения без очереди?
   Ответ: следующие категории граждан:
   • Ветераны ВОВ;
   • Инвалиды всех групп;
2. • Пенсионеры и ветераны труда.
3. Для оформления льготы следует собрать полный пакет документов и приложить к нему книжку ветерана, пенсионное удостоверение или подтверждение об инвалидности.

Ошибки: часто пациенты считают свои глазные заболевания тяжелыми и предполагают, что вправе рассчитывать на льготы. Но первая же комиссия отклоняет их прошение. Для уточнения списка заболеваний, по которым действуют квоты, рекомендуется обращаться в поликлинику по месту жительства.

Комментарий специалиста по медицинским вопросам

В ряде случаев необходимо провести срочную операцию. Пациент не может ожидать решения комиссии, и вынужден оплатить лечение самостоятельно. Можно ли рассчитывать на возврат потраченных средств?

«В данном случае, если гражданин имеет право на льготу (проведение операции по государственной квоте), то он должен написать отдельное заявление на компенсацию.

В нем следует указать информацию о потраченных средствах, приложить подтверждающие документы, стандартный пакет бумаг для лиц, которые оформляют льготу в частном порядке.

Если комиссия примет решение о том, что пациент имел право ка квоту, то средства, затраченные на лечение, будут ему возвращены».

Заместитель директора правового департамента Министерства Здравоохранения РФ Лесникова М. Н.

«Очень часто рассмотрение заявлений на льготное лечение затягивается из-за большого числа нуждающихся. Некоторые пациенты ждут решения год и более. При этом больной лишен возможности жить полноценной жизнью.

Поэтому, если имеется возможность оплатить лечение самостоятельно, то рекомендуется так и поступить.

Деньги за операцию непременно вернут, а оформить льготу можно будет в спокойном режиме после прохождения лечения».

Начальник отделения 45 больницы города Москва офтальмолог Панаев В. Е.

Источник: https://poluchi-lgoty.ru/kvota-na-operaciyu-na-glaza/

Как получить квоту на операцию и лечение: перечень заболеваний, на которые распространяется

Некоторые заболевания характеризуются сложным течением, поэтому требуют дорогостоящего лечения.

К сожалению, не все граждане РФ способны его оплачивать, но это не значит, то нужно сложить руки и готовиться к худшему.

Государство предоставляет право каждому гражданину воспользоваться законом, который обеспечивает льготы на специальные услуги. О том, как получить квоту на операцию на текущий момент, мы и поговорим в этой статье.

Что такое квота на операцию?

Начнем с того, что это довольно трудоемкое дело, регулирование которого выносится на законодательный уровень.

Клиники, способные проводить операбельное лечение, должны быть обеспечены прежде всего профессионалами и специализированным оборудованием. Для этого они получают финансовую поддержку, заложенную в начале года в государственный бюджет.

На сегодняшний день таких медицинских учреждений недостаточно, но есть специалисты, которые все же могут спасти жизнь человека в сложной ситуации бесплатно. Исходя из этого, можно дать определение, что такое квота на операцию.

Это поэтапный процесс, регулирует который нормативно-правовая база.

Чтобы занять очередь на бесплатную квоту на операцию, следует учесть некоторые нюансы. Этим правом обладают больные исключительно со статусом инвалида. Если группа не присвоена, то начинать следует с прохождения медицинской социальной экспертизы.

В случае же если таковая есть, в медицинском учреждении, где пациент получает лечение, можно узнать перечень документов, наличие которых необходимо для того, чтобы оформить квоту на льготную операцию.

Долго ли ждать? Операций не может быть ни меньше, ни больше, а определенное количество на каждый год, исходя из лимитов конкретного медучреждения. Возможность проводить финансированные государственным бюджетом те или иные операции определяет Министерство здравоохранения согласно соответствующей лицензии.

Большинство пациентов лечатся там, где проживают, а самые сложные больные направляются в другой регион, где могут предоставить соответствующую квалифицированную медицинскую помощь.

Расчет и направленность квот описывается:

• в законодательных и подзаконных актах Минздрава РФ;
• в постановлениях, гарантирующих право каждому на льготную помощь в медицине;
• ответ на вопрос, как оформить квоту на необходимую операцию, можно найти в ФЗ-323, статье 34.

Какие болезни подходят под квоту?

Посмотреть перечень заболеваний, где положены квоты, можно в документе Минздрава. Это перечень заболеваний, подходящих под квоту. Он состоит из ста сорока наименований болезней на 2018 год. Каждая квота дается при необходимости ВМП. Вот несколько примеров заболеваний, которые подходят под квоту:

• операции по пересадке органов;
• необходимость нейрохирургического вмешательства;
• проведение экстракорпорального оплодотворения;
• операции на сердце, первичные, а также повторные;
• операции по протезированию и эндопротезированию суставов;
• наследственные заболевания тяжелой формы течения (лейкоз);
• операбельное лечение позвоночника, глаз.

Квоты есть на определенный перечень заболеваний, который составляется Минздравом

Способы оформления квоты

Бесплатная помощь требует терпения. Чтобы ее получить, нужно положительное подтверждение, которое должны дать три комиссии. Начало всего пути дает лечащий врач. Он ставит диагноз. Иногда для этого требуется сдача платных анализов и прохождение необходимого платного обследования.

Как начать оформлять квоту на операцию? Первые шаги таковы:

• обращаемся и описываем свое решение у лечащего врача;
• берем направление на прохождение соответствующего обследования (обязательно);
• ждем информацию от врача в виде справки. Там описывается диагноз, течение заболевания, заключение.

Комиссия по месту наблюдения

Рассматривать такую справку надлежит комиссии, которая создается в стенах конкретного медицинского учреждения. Именно она решает вопрос о квотировании за три дня. Лечащему врачу запрещено направлять на комиссию пациента, которому высокотехнологичная медицинская помощь не требуется.

Внимание! Льгота от государства – это бесконечные очереди и несовершенное законодательство, но вполне реальное явление. Следует приложить немного усилий, и результат не заставит себя ждать.

В случае положительного ответа комиссии пациент получает список документов, который требует департамент здравоохранения на областном уровне. Как получить квоту на лечение здесь? Собираем такие документы:

• выписка из протокола комиссии, где разъясняются причины положительного решения;
• ксерокопия паспорта или свидетельства о рождении, если пациенту нет четырнадцати лет;
• заявление с фамилией, именем и отчеством, адресом прописки, данными паспорта, указанием гражданства и контактными данными пациента;
• ксерокопии полисов об обязательном медицинском и пенсионном страховании;
• данные о страховом счете (не всегда);
• оригинальные результаты анализов и обследований;
• выписка с подробным описанием диагноза из медкарты пациента;
• заявление о том, что медицинская организация имеет право обрабатывать персональные данные больного.

Чтобы получить бесплатную квоту нужно подтверждение 3 комиссий

Комиссия на областном уровне

В состав комиссии на областном уровне входят пять специалистов, руководство комиссией возлагается на начальника определенного департамента. На протяжении десяти дней принимается решение о праве получить квоту на операцию на орган.

При положительном ответе комиссия:

• определяется с медицинским учреждением, где пройдет операция;
• направляет туда все необходимые документы;
• информирует пациента.

Чаще всего клиника подбирается как можно ближе к месту, где проживает больной, но если это необходимо, то ехать придется в ту больницу, которая обладает соответствующей лицензией.

Работа этого органа на данном этапе фиксируется в специальном протоколе, куда заносят данные о:

• причине создания комиссии такого уровня;
• данные о специалистах, принимавших участие в ее работе;
• данные заявителя;
• расшифрованное заключение, где указываются данные, что входит в предоставление квоты на операцию; код диагноза; причины вынесения направления; проведение дополнительных обследований, если таковые необходимы; обоснованный отказ (если ВМП не требуется).

Если же решение принято в пользу больного, то документы пациента отправляются туда, где будет оказана высокотехнологичная медицинская помощь, а именно:

• наличие документа для проведения операции;
• копия протокола;
• полная информация о здоровье больного.

Комиссия в клинике

При получении пакета документов назначается комиссия уже в самой специализированной медклинике. В ее состав входят специалисты, которые на протяжении десяти дней:

• исследуют предоставленные сведения, определяясь с нужным лечением;
• решают, целесообразно ли такое лечение;
• определяются со сроками, чтоб пациент знал, где посмотреть свою очередь на квоту на операцию.

Льготное обеспечение финансирования высокотехнологичного лечения заключается в получении талона, который сохраняется в клинике. Это и есть квота на операцию.

Выходит, что для того чтобы ее получить, требуется около двадцати трех дней. Плюс пересылка пакета документов. Эта же клиника определяет послеоперационное лечение пациента.

Что входит в квоту на операцию? Само вмешательство, послеоперационный уход и рекомендации по восстановлению больного.

Операция по квоте

Отказ в квоте

Неприятный случай, но, к сожалению, может иметь место. Главное, что для этого требуются довольно веские основания, как в принципе и для того, чтобы ее получить. Тем не менее, каждое решение комиссий должно быть строго обосновано. К примеру:

• недостаточное критическое состояние больного;
• недостаточное количество выделенных квот;
• отсутствие возможности провести требуемое лечение на территории Российской Федерации;
• безрезультативность проведения высокотехнологичной медицинской помощи.

Если квот не хватает на данный период времени, то ее можно получить в следующем году, заняв очередь. Каждое клиническое состояние больного рассматривается индивидуально, на что влияет вид заболевания.

Операции на глазах

Как правильно действовать, чтобы получить квоту на операцию на глаза в 2018 году? Катаракта и ее последствия относится к заболеваниям, в процессе развития которых больной рискует потерять зрение. Каждый год государством выделяется некоторое количество квот на проведение бесплатных операций на глаза. Для того чтобы их оформить, требуется пройти несколько этапов.

Получить квоту на операцию на глаза позволяют следующие заболевания:

• деформированная сетчатка;
• осложненное течение глаукомы;
• наличие дефектов, подлежащих эндовитреальному хирургическому лечению;
• механические или химические травмы века или глаза;
• дефекты глаза, как следствие воспалительных явлений, новообразований, кровоизлияний;
• наличие врожденных патологий зрительных компонентов;
• злокачественные новообразования глаза;
• патологии сетчатки, как следствие вторичной катаракты.

Квоты на бесплатную операцию на глаза можно добиться, начиная с органа управления здравоохранением, специализирующегося на лечении глаукомы.

В роли первой инстанции выступает, разумеется, лечащий врач. Именно он, как было описано выше, расписывает всю поэтапность шагов к дальнейшему квотированному лечению.

Затем главный врач медучреждения визирует собранный пакет документов:

• направление;
• выписку из медкарточки с указанием необходимости в операбельном лечении катаракты;
• результаты ЭКГ;
• ксерокс паспорта;
• ксерокопии ОМС и ОПС.

Обращаемся в местные органы здравоохранения для вынесения вердикта комиссией. Ждем десять (может и больше) дней результат.

Удовлетворительный ответ дает дорогу документам в клинику для проведения высокотехнологичного лечения. Здесь также существует специальная комиссия, основным решением которой является дата госпитализации пациента для подготовки к операции.

Теоретически ждать приходится около десяти дней, но практически бывает дольше. О принятом решении извещается пациент. При встрече куратор вручает больному документ, где прописывается дата и место проведения оперативного лечения.

Можно получить заключение у первичного врача-онколога, который потребует паспорт, наличие медицинского страхового полиса, результаты прошлых обследований и лечения, копию пенсионного полиса, свидетельство о рождении для несовершеннолетних детей с копией паспорта родителя.

Затем направит на повторное обследование и сдачу анализов для установления окончательного диагноза, а также расскажет о дальнейших действиях для получения квотного талона.

Жители областей отправляют пакеты документов в областное министерство здравоохранения, москвичи – в столичный департамент здравоохранения, а жители районов – в региональный орган здравоохранения.

При недостаточном количестве документов больного направляют на дополнительное обследование, которое включает сдачу необходимых анализов, а также прохождение медицинского диагностического обследования за свой счет.

Важно!

Источник: https://uristi.guru/zakon-i-pravo/chto-takoe-i-kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu-i-lechenie-zabolevanij.html