Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе: рекомендации врачей

Помощь необходимо оказывать быстро, чтобы исключить коллапс.

Пневмоторакс — нарушение плевральной области, характеризующееся скоплением воздуха. Такое состояние вызывает серьёзные последствия из-за нарушения функциональности лёгочной системы. Первую помощь при пневмотораксах необходимо оказывать быстро, чтобы исключить коллапс. В другом случае организму угрожает опасность, которая влечёт за собой потерю сознания и летальный исход.

Особенности пневмоторакса

Сохранение воздуха происходит между листками плевральной ткани. Из-за нарушения в дыхании быстро развивается сердечно-сосудистая аномалия или недостаточность. Патологическое состояние возникает, если на поверхности лёгкого или в грудной клетке есть прободение.

Из-за нарушения в дыхании быстро развивается сердечно-сосудистая аномалия или недостаточность.

Воздух в полости оказывает сильнейшее давление, что приводит к опаданию лёгкого или его частей. Перед тем, как оказывать первую помощь при пневмотораксе, нужно изучить симптомы. Как определить подобное нарушение?

Симптоматические проявления

Признаки попадания воздуха в плевральный отдел зависят от тяжести состояния и присоединённых осложнений.

Сохранение воздуха происходит между листками плевральной ткани.

Специфические:

Из-за недостатка кислорода кожные покровы синеют.

• дыхание пациента усложняется, становится частым и неглубоким;
• по телу выделяется холодный липкий пот;
• начинается приступ сухого кашля, сопровождающегося загрудинной болью;
• из-за недостатка кислорода кожные покровы синеют;
• сердечный ритм сбивается;
• определяется подкожная эмфизема (скопление воздуха в необычном месте);
• на фоне болевых ощущений пациенту хочется принять сидячее положение, в котором ему становится легче.

Общие:

• у больного начинается приступ страха;
• в теле появляется слабость;
• артериальное давление падает, иногда до критической отметки.

Болевой симптом внезапный, выражен слабо или ярко, имеет кинжальный или колющий характер. Иногда дискомфорт распространяется в кишечник и плечелопаточный отдел. Если не принять действий, пострадавший может погибнуть от осложнений пневмоторакса.

Классификация патологии

В зависимости от факторов и принципа развития пневмоторакс имеет различную степень течения. От этого зависят прогнозы и шансы на выживаемость пациента.

Открытая форма

Полость плевры находится в контакте с воздухом.

Дыхательная недостаточность развивается при контакте полости плевры с воздухом при вдохе и выдохе. Давление внутри приравнивается к атмосферному значению. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет открытый тип с двусторонним повреждением, вызванный травмой грудной клетки. В таких случаях больного практически не удаётся спасти, даже если первую помощь при открытом пневмотораксе оказывают квалифицированные медработники торакального или травматологического отделения.

Клапанная форма

Воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме.

При клапанном пневмотораксе воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме. Лёгочная ткань подвергается сильному давлению, выход газа наружу исключается. С каждым последующим вдохом свищевой проход закрывается, а риск разрыва внутренних сосудов увеличивается. Крайней степенью такой патологии становится напряжённая форма. Давление воздуха в области плевры приобретает критическое значение, наступает коллапс лёгкого и сердечно-сосудистая недостаточность. В неотложную помощь при клапанном пневмотораксе входят мероприятия, которые способствуют переходу его в закрытую форму.

Напряжённая форма

При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость.

Такой тип патологии развивается вследствие клапанной формы, и представляет большую опасность для сердца. При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость. Грудная клетка быстро увеличивается в размерах. На фоне большого объёма воздуха внутри он престаёт нагнетаться даже при глубоких вдохах. Чаще всего диагностируют напряжённый травматический пневмоторакс. Но бывают случаи, когда он возникает на фоне плеврита, ревматизма и туберкулёза.

Спонтанная форма

При спонтанном пневмотораксе воздух скапливается не по причине травмы, а врачебного вмешательства, при патологиях органов дыхания или других острых и хронических заболеваниях.

Вторичная форма характеризуется нарушением лёгочной ткани во время астмы, бронхита и плеврита, которые были ранее диагностированы.

Также причиной разрыва могут стать паренхиматозные повреждения на фоне туберкулёза, кист и раковых опухолей.

Помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов.

Идиопатический или спонтанный пневмоторакс развивается у здоровых людей молодого возраста. Причиной разрыва плевры становится резкий разрыв альвеол на фоне перенапряжения при физической нагрузке, кашле, смехе, падении или нырянии. В группу риска попадают мужчины 20-30 лет.

Первую помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов. Практически у 20% пациентов первичные нарушения спонтанной формы повторяются.

Оказание неотложной помощи

Доврачебная помощь оказывается по следующему алгоритму:

1. Вызывают бригаду скорой помощи.
2. Останавливают кровотечение, накладывают чистую тугую повязку и закрывают её целлофаном или клеёнкой так, чтобы она была герметичной.
   
3. Аккуратно пострадавшего переводят в полусидящее положение.
   Переводят в полусидящее положение.
4. При потере сознания больного приводят в чувство, поднеся к носу вещество с резким запахом — краска, бензин и прочее.
5. Устраняют сильные болевые ощущения с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
6. Больного после оказания помощи не бросают до тех пор, пока к нему не прибудут квалифицированные медицинские работники.

Медицинская помощь в стационаре

После остановки кровотечения вводят лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Реанимационные мероприятия начинают ещё при транспортировке пострадавшего в больницу.

После остановки кровотечения вводят лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы — Кордиамин, Сульфокамфокаин и другие. Для обезболивания показано внутривенное введение анальгетиков ненаркотического происхождения.

При сильном болевом шоке пациенту могут вводить сильнодействующие препараты — Промедол, Трамадол, Димедрол.

Неотложная помощь при спонтанном рецидивирующем пневмотораксе включает в себя использование дренажной трубки. Это способствует закрытию дефекта плевры в течение 2 суток.

В полость могут вводить порошок тетрациклина, действие которого направлено на сращение листков плевры.

При неэффективности пассивной аспирации используют хирургическое лечение. Обширная торакотомия назначается, если пневмоторакс посредством дренирования проводится на протяжении 5-7 дней без улучшения пациента.

Оперативное вмешательство показано при двухстороннем спонтанном пневмотораксе, который в 100% случаев приводит к летальному исходу без применения радикального лечения.

Если помощь при патологическом состоянии была оказана вовремя, дальнейшие прогнозы весьма благоприятны. Пациенту важно придерживаться рекомендаций после оперативного вмешательства. Необходимо отказаться от курения, физической нагрузки и полётов на высоте.

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-pnevmotorakse

Пневмоторакс: первая неотложная помощь, виды и методы борьбы

Пневмотораксом называют накопление воздуха в межплевральном пространстве. Термин имеет греческое происхождение (&#171,пневмо&#187, – воздух и &#171,торакс&#187, – грудная клетка), что дословно переводится как &#171,воздух в грудной клетке&#187,.

Частота возникновения пневмоторакса составляет от 6 до 18 случаев на 100 тысяч мужчин (в зависимости от причин), преимущественно в возрасте до 40 лет, имеющих худощавое телосложение.

У женщин эта патология возникает в 3 раза реже.

• Первая помощь при открытом пневмотораксе
• Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе
• Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Какими бывают пневмотораксы?

По причинам, вызывающим патологию, различают пневмоторакс:

1. Спонтанный (первичный, идиопатический), который развивается без видимых причин и заболеваний.

   

2. Вторичный (симптоматический), который возникает на фоне травм или имеющихся заболеваний органов грудной клетки и прилежащих органов брюшной полости.
3. Искусственный, который создается посредством оперативного вмешательства в лечебных целях.
4. Ятрогенный, который развивается при проведении некоторых медицинских процедур.

Спонтанный пневмоторакс может возникать при:

• непривычной физической нагрузке,
• надсадном кашле,
• смехе,
• значительных перепадах атмосферного давления (при погружении на глубину или взлете на большую высоту).

Патологиями, при наличии у больного которых может развиваться вторичный пневмоторакс, являются:

• ушибы и травмы груди,
• гнойные полости в легких или окружающих их тканях,
• гангрена легких,
• эмпиема плевры,
• туберкулез,
• бронхоэктатическая болезнь,
• кисты легких,
• эхинококкоз,
• легочный сифилис,
• разрыв дивертикула пищевода,
• экстрагенитальный эндометриоз,
• злокачественные новообразования.

Ятрогенный вид патологии развивается как осложнение некоторых лечебных или диагностических манипуляций:

• бронхоскопии,
• чрезкожной пункции,
• торакоцентеза,
• катетеризации подключичных вен,
• искусственной вентиляции легких.

В зависимости от связи с внешней воздушной средой различают пневмотораксы:

1. Открытый (при наличии свища между межплевральным пространством и воздушной средой).
2. Закрытый (при закрытии имевшегося свища, например, нитями фибрина).
3. Клапанный (напряженный).

Пневмоторакс требует оказания ургентной первой помощи, поскольку является опасным для жизни пациента состоянием. Чем быстрее будет установлен диагноз пневмоторакса, тем быстрее будет оказана первая помощь пострадавшему.

Первая помощь при пневмотораксах

Первая помощь при пневмотораксе зависит от его вида и причины возникновения. Поэтому перед оказанием экстренной помощи необходимо убедиться в наличии воздуха в полости плевры, а также установить причину его появления там. Пациентов с такой легочной патологией госпитализируют в хирургическое или торакальное отделение.

Первая помощь при открытом пневмотораксе

Цель первой помощи при открытом пневмотораксе – перевести его в закрытый. Поэтому при этом виде патологии неотложная помощь заключается в:

• придании возвышенного положения верхней части туловища больного,
• обработке раны антисептическими растворами,
• перекрытии отверстия в грудной клетке стерильными салфетками,
• наложении давящей повязки,
• обезболивании,
• кислородных ингаляциях.

Рану грудной клетки необходимо перекрыть наглухо, чтобы исключить дальнейшее поступление воздуха в полость плевры. Стерильные салфетки фиксируют лейкопластырем или специальным медицинским клеем (БФ-6). Стерильная повязка должна быть фиксирована давящей повязкой.

Для этих целей применяется &#171,черепашья&#187, повязка, которая надежно удерживает материал для перевязки на ране. Для ее наложения необходим длинный бинт. Сначала отрез бинта длиной не менее 2 м перебрасывают через здоровое плечо – это поддерживающий бинт.

Поверх него круговыми турами, начиная снизу, фиксируют грудную клетку. Каждый последующий тур бинта должен частично перекрывать предыдущий. Таким образом, делают 8-10 туров вокруг груди. После этого свободно висящие концы бинта, переброшенного через здоровое плечо, поднимают и завязывают над другим плечом.

Ургентная помощь при закрытом пневмотораксе

Помощь при закрытом пневмотораксе зависит от наличия сопутствующих повреждений органов грудной клетки и объема воздуха, поступившего в межплевральное пространство.

Если сопутствующие поражения других органов в груди отсутствуют, а количество попавшего в полость плевры воздуха незначительно, то помощь заключается в кислородотерапии и госпитализации пациента в стационар для динамического наблюдения.

• кислородотерапия,
• обезболивание,
• проведение плевральной пункции или дренажа межплеврального пространства.

Пункция плевральной полости при закрытом и напряженном виде патологии носит одновременно диагностический и лечебный характер. Воздух, попавший в плевральную полость, скапливается в ее верхних отделах, поэтому пунктирование полости плевры проводят во втором межреберье по среднеключичной линии спереди.

Выполняется манипуляция с помощью специального инструмента – троакара, по которому в полость плевры вводится трубка для дренажа.

Сначала проводится отсасывание воздуха пневмоаспиратором или торакальным шприцом, затем – дренирование полости.

Экстренная помощь при клапанном пневмотораксе

Клапанный пневмоторакс является самым опасным состоянием из всех его видов. Целью первой помощи при этой патологии является прекращение поступления воздуха в плевральное пространство и уменьшение давления в нем.

• придание больному полусидячего или сидячего положения,
• введение обезболивающих препаратов,
• ингаляции кислорода,
• перевод клапанного пневмоторакса в открытый.

Перевод клапанного вида патологии в открытый осуществляется путем пункции межплеврального пространства с отсасыванием воздуха из него и последующей установкой дренажа.

Если в течение короткого промежутка времени после установки дренажа давление в межплевральном пространстве не уменьшается, это является показанием для проведения видеоторакоскопической операции или хирургического вмешательства с обширным доступом.

Характерной особенностью клапанного пневмоторакса является медиастинальная и подкожная эмфизема. Воздух, проникающий в средостение, сдавливает его органы и вызывает нарушение их функций. Появление воздуха под кожей является признаком распространяющейся эмфиземы средостения, поэтому требует неотложного лечения.

После оказания первой помощи пациенту проводится необходимое консервативное и хирургическое лечение в стационаре, объем которого во многом зависит от причины возникновения патологического состояния.

У 50% пациентов, перенесших пневмоторакс, в течение первого года после первого случая возникает рецидив. Зная о таком высоком риске, больные должны уметь быстро реагировать на его появление и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

От своевременного оказания догоспитальной помощи пациентам с этими патологиями зависит вероятность возникновения осложнений и прогноз для здоровья и жизни больных в целом.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/pervaya-pomoshh-pri-raznyh-vidah-pnevmotoraksov

Причины, симптомы, лечение и неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе

Некоторые воздействия внешних факторов приводят к образованию различных заболеваний, и спонтанный пневмоторакс является одним из них. Человеческий организм имеет достаточно сложное строение.

Он состоит из множества систем и органов, неразрывно связанных друг с другом. Подобное строение образует целую сеть, в которой каждый участок ответственен за функционирование целого организма.

Это делает его восприимчивым к воздействию множества факторов, влияющих на нормальное течение всех процессов в нем.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Факторы риска спонтанного пневмоторакса

Различные внешние и внутренние воздействия на человека порой приводят к образованию несвойственных процессов, возникающих в его организме. Эти последствия могут иметь воспалительную структуру, быть результатом проникновения вирусной составляющей или различных патогенных изменений в структуру тканей человека.

В любом случае каждый из этих факторов имеет вполне определенное проявление и требует соответствующего лечения. Такая болезнь, как спонтанный пневмоторакс, является одним из видов аналогичных заболеваний.

Рассмотрим более детально проявление и течение этого недуга, а также постараемся определить причины возникновения и лечение.

Скопившийся воздух начинает с постоянной силой сдавливать все расположенные рядом с плевральной областью органы, сосуды и ткани. Подобное воздействие может привести к деформации и частичной утрате основных характеристик последних.

К тому же постоянное сдавливание может приводить к образованию различных патологий их структуры, вплоть до возникновения воспалительных процессов.

В большинстве случаев эта болезнь развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Она развивается, возникая и прогрессируя, начиная от нижнего граничного значения и постепенно затухая к верхнему пределу.

После достижения мужчинами 40 лет спонтанный пневмоторакс практически не фиксируется, что делает эту болезнь достаточно специфической. Она свойственна лишь для мужской половины человечества.

Основные симптомы

Спонтанный пневмоторакс имеет ряд достаточно выраженных признаков, позволяющих охарактеризовать его наличие и степень тяжести недуга.

Эта болезнь, на первый взгляд, практически не имеет признаков, что существенно затрудняет ее диагностику.

В большинстве случаев больной даже не знает о наличии такого специфического заболевания до того момента, пока оно не начинает проявляться в полную силу.

Главным отличием спонтанного проявления недуга от другой наиболее распространенной разновидности этой болезни — травматического пневмоторакса — является его внезапность. Именно благодаря этому фактору он и получил свое лаконичное название. Основные симптомы возникают, как правило, внезапно.

В большинстве случаев это происходит в спокойном и расслабленном состоянии. Первые признаки проявляются наиболее резко и спонтанно. В одно мгновение человек был полностью здоров, а в следующее уже испытывает значительное ухудшение самочувствия.

Основные симптомы этой болезни выглядят следующим образом:

• боль в грудной клетке;
• учащение дыхания;
• сильный кашель;
• одышкаа;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожи;
• внезапные проявления страха.

Как правило, все эти симптомы проявляются одновременно и с такой силой, что возникают некоторые опасения за свою жизнь. Поэтому нужно немедленного обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев первичные признаки полностью стихают в течение первых суток. Однако это совсем не означает, что спонтанный пневмоторакс отступил.

Статистика показывает, что в большинстве случаев болезнь возвращается в гораздо более сложном виде, нежели был первоначально. Вторичные проявления недуга могут привести к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения и сохранения здоровья человека.

Косвенные предпосылки для развития заболевания

Какими бы внезапными ни были проявления этого заболевания, существует ряд косвенных предпосылок, влияющих на возникновение и распространение недуга. Прямой зависимости от какого-либо фактора или воздействия, кроме травматического влияния, обнаружено не было.

Поскольку спонтанный пневмоторакс является болезнью молодых мужчин, то существуют некоторые факторы риска, свойственные лишь этой части населения.

Выглядят они следующим образом и лучше всего характеризуют тот тип людей, которые наиболее подвержены возникновению недуга:

• молодой возраст от 20 до 40 лет;
• худощавое телосложение;
• наличие вредных привычек, особенно курения;
• генетическая предрасположенность.

Как свидетельствует статистика, наибольшее количество зарегистрированных случаев приходится на ту категорию мужчин, которые полностью соответствуют всем перечисленным критериям. Все эти факторы способствуют изменению структуры легочной ткани и частичному нарушению ее функций, что ведет к появлению патогенных образований, обуславливающих неспецифический характер течения болезни.

Кроме косвенных предпосылок, существуют также некоторые достаточно определенные факторы, которые влияют на возникновение и характер проявления болезни.

К подобным критериям относят ряд специфических состояний, влияющих на дыхательные пути и непосредственно на легкие человека.

Среди них выделяют такие, которые в наибольшей степени характеризуют прямое воздействие на систему дыхания человека:

• наличие патологий дыхания человека;
• нарушение работы дыхательных путей;
• инфекционные процессы;
• болезни легких;
• заболевания соединительной ткани;
• различные новообразования.

Наличие у человека перечисленных выше негативных факторов обуславливает прямое воздействие на образование спонтанного пневмоторакса, лечение и последующую профилактику его проявлений.

Подобные факторы риска, как косвенные, так и прямые, способствующие возникновению и началу проявления болезни, могут оказать весьма определенное воздействие на человека, существенно осложняя его жизнь и влияя на здоровье в целом.

Формирование первичных симптомов недуга напрямую связано с наличием указанных выше критериев. Игнорирование же этих начальных стадий приводит к усугублению ситуации, в результате чего возможно возникновение вторичных проявлений спонтанного пневмоторакса, причины которого кроются в неконтролируемом развитии болезни.

В любом случае наилучшим решением в подобной ситуации будет своевременное обращение за специализированной помощью, что сделает лечение спонтанного пневмоторакса более простым и не настолько травмирующим, как при запущенной стадии болезни.

Именно вовремя начатое лечение и проведение профилактических мер по предотвращению первичных проявлений болезни способны наилучшим образом разрешить ситуацию без существенного травмирования больного.

Первая медицинская помощь и дальнейшая тактика лечения

Первая медицинская помощь заключается в обеспечении нормализации дыхания и снятии излишков напряженности, образованных повышенным давлением в плевральной области. Немаловажным фактором является и обезболивание.

Первичные и вторичные приступы болезни сопровождаются острыми болевыми ощущениями, что существенно влияет на состояние больного. Поэтому нейтрализация болевых ощущений является одной из первостепенных задач, подразумевающих экстренную помощь.

Для реализации функций обезболивания применяют различные достаточно сильные препараты, обеспечивающие быстрое действие.

Основными препаратами, обеспечивающими подобный эффект, являются различные лекарственные средства, созданные на основе морфина или иного сильнодействующего аналогичного вещества, способного в кратчайшие сроки избавить пациента об боли и ее негативных последствий.

Одним из множества симптомов, которыми изобилует спонтанный пневмоторакс, являются приступы удушающего кашля. Поэтому срочная помощь базируется также на избавлении больного от проявлений кашля.

Для реализации подобного решения используются препараты на основе кодеина, которые дают быстрый эффект и существенно смягчают негативные последствия кашля, уменьшая его интенсивность и способствуя полной его нейтрализации.

Однако наиболее критические состояния вызываются застоем воздуха в плевральной области, характеризующимся повышенным давлением, сдавливающим все прилегающие органы и сосуды.

Общая же картина лечения этой болезни подразумевает скорейшее хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех негативных последствий спонтанного пневмоторакса.

Заключение по теме

Спонтанный пневмоторакс является достаточно специфическим заболеванием, которое развивается лишь у определенной категории молодых мужчин.

Принцип его негативного воздействия на организм человека базируется на повышении давления в плевральной области, влияющего на все прилежащие сосуды и ткани.

Это приводит к нарушению их работы и возможному изменению структуры, что чревато дальнейшим усугублением картины течения болезни.

В большинстве случаев проявление этого недуга носит внезапный, острый характер и приводит к серьезным последствиям. Усугубление ситуации провоцирует активизацию вторичных проявлений, способных привести к летальному исходу.

Поэтому своевременно начатое лечение на первых стадиях болезни способно в наибольшей степени дать положительный результат.

При диагнозе спонтанный пневмоторакс лечение базируется на принципах обезболивания и уменьшении давления, образованного в плевральной области.

Прием сильных препаратов на основе морфина и кодеина наилучшим образом подходят для избавления от боли. Для вывода воздуха же необходимо лишь хирургическое вмешательство, что делает обращение к врачу срочной и необходимой мерой, направленной на скорейшую нейтрализацию всех негативных последствий спонтанного пневмоторакса.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/lechenie-i-profilaktika/prichiny-simptomy-lechenie-i-neotlozhnaya-pomoshh-pri-spontannom-pnevmotorakse

Спонтанный пневмоторакс: алгоритм оказания неотложной помощи

Пневмоторакс – это разрыв патологически изменённой части лёгкого, с образованием небольшого отверстия, сквозь которое воздух выходит в плевральную область. Чаще развивается стремительно, после активных физических нагрузок и сильного кашля.

В основном бывает у больных туберкулёзом, онкологическими заболеваниями лёгких и с бронхоэктазами. Алгоритм оказания неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе сводится к борьбе с болевым синдромом, а также устранении дыхательной и сердечной недостаточности.

Виды пневмоторакса и клинические проявления

В том случае, когда после попадания небольшого объёма воздуха отверстие в лёгком закрывается, то говорят о закрытом пневмотораксе. Наибольшая опасность для жизни возникает при клапанном пневмотораксе. В этом случае часть оборванной плевры может пропускать воздух в плевральную область, но не пропускает обратно.

Основные проявления напряжённого пневмоторакса сводятся к нестерпимым болям в грудине, которые только усиливаются при дыхании. Очень часто у такого больного начинается шоковое состояние, быстро развивается одышка, что при клапанном пневмотораксе со временем лишь увеличивается.

Больной пытается занять полусидящее положение, так ему дышать легче, снимается напряжение. При обследовании пациента можно заметить, что одна часть грудной клетки отстаёт в дыхательном акте. В определённых случаях проявляется подкожная эмфизема, когда немного воздуха попадает под кожу. Такой дефект можно определить при прощупывании грудной клетки.

В тяжёлых случаях может быть смещение внутренних органов, которое приводит к остановке сердца.

Причины

1. Травматического плана. Сюда относятся травмы грудной клетки, что сопровождаются деформацией лёгкого частями поломанных рёбер. Ранения грудины и органов дыхания, неправильно проведённые диагностические процедуры.
2. Патологического плана. В этом случае пневмоторакс начинается при некоторых заболеваниях органов дыхания или же пищеварения.

Патологический процесс может быть односторонним, двухсторонним, а также осложненным и неосложнённым.

При двухстороннем тотальном пневмотораксе сильно нарушается дыхательная функция, что может за малый срок привести к смерти пациента.

Диагностирование болезни

• Человек пытается принять вынужденное положение, полусидя, именно в таком состоянии ему легче дышать.
• Кожа больного покрывается липким и холодным потом, наблюдается синюшность кожи.
• Сильно выражена одышка, человек тяжело и шумно дышит.
• Заметно расширение межрёберного пространства, подвижность грудной клетки в месте поражения сильно ограничена.
• Артериальное давление стабильно снижено, наблюдается тахикардия, при этом сердце немного сдвигается в здоровую сторону грудной клетки.

Чтобы подтвердить диагноз, больного направляют на рентгенологическое обследование. На снимке специалист может заметить светлую зону в стороне поражения, на этом участке отсутствует лёгочный рисунок. Зона поражения отделена чёткой границей от спавшегося лёгкого.

Больные с подозрением на пневмоторакс экстренно направляются в хирургическое или пульмонологическое отделение.

Необходимая помощь

Пневмоторакс – это угрожающее жизни состояние, которое требует быстрого оказания экстренной помощи. Уметь оказывать помощь таким больным должно как можно больше людей.

В этом случае помочь может не только медработник, но и любой человек, ведь больного главное успокоить, придать ему удобное положение, обеспечить достаточное поступление воздуха и обязательно позвонить в скорую помощь.

Если диагностирован клапанный пневмоторакс, то следует провести плевральную пункцию, чтобы убрать воздух из органа дыхания и расправить его.

При напряжённом пневмотораксе необходимую помощь человеку оказывают по такому алгоритму:

1. Удобно размещают больного. Оптимальное положение при пневмотораксе полусидя, при этом нужно расстегнуть пуговицы, ремни и обязательно открыть окно.
2. Дают обезболивающие препараты. Это может быть анальгин, Найз, Нурофен или иные лекарственные препараты этой группы. Желательно обезболивающие препараты вводить внутримышечно, но можно обойтись и таблетками.
3. При клапанном пневмотораксе в 2-3 межрёберный просвет вводят иглу большого диаметра, для предотвращения открытого пневмоторакса. После этого, не вытаскивая иглу, больного быстро доставляют в больницу.
4. Если больной в состоянии коллапса, то помощь оказывается по стандартному протоколу.

Очень важно быстро вызвать скорую помощь, стоит понимать, что чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше прогноз.

Прогноз

При своевременно оказанной первой помощи прогноз хороший. Больной ещё некоторое время должен находиться в стационаре под присмотром опытного медперсонала. Обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию работы сердца и дыхательной функции.

После заболевания больной ставится на учёт и регулярно наблюдается у пульмонолога, периодически делая рентген грудной клетки. После спонтанного пневмоторакса человек должен изменить образ жизни. Необходимо соблюдать гигиену труда и отдыха, а также исключить тяжёлые физические нагрузки.

Осложнения

Очень часто, особенно при клапанном пневмотораксе, бывает подкожная эмфизема. Спонтанный пневмоторакс довольно часто бывает с рецидивами. При сильном смещении органов грудной клетки могут развиться патологии сердечно-сосудистой системы. Ещё некоторое время после попадания воздуха в плевральную полость может наблюдаться тахикардия и нестабильное артериальное давление.

Больные спонтанным пневмотораксом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Транспортируются больные обязательно в положении полусидя или же лёжа, но на носилках должна быть приподнята головная часть. В машине скорой помощи доктор должен продолжить все лечебные мероприятия, чтобы были начаты дома.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmotoraks/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-spontannom-pnevmotorakse

Неотложная помощь. пневмоторакс

Для цитирования: Неотложная помощь. пневмоторакс. РМЖ. 1997;17:10.

   Пневмоторакс (П) – наличие воздуха в плевральной полости.

Причины П: травма (проникающее ранение, закрытая травма грудной клетки с повреждением легкого, баротравма при искусственной вентиляции легких, осложнение при катетеризации вен) ; спонтанное проникновений воздуха из легкого.

Основными причинами спонтанного П являются разрывы субплевральных булл (чаще всего верхней доли у молодых мужчин). Более редкие причины спонтанного П: астма, хронические обструктивные заболевания легких, туберкулез, диффузные заболевания легких, рак легкого, муковисцидоз.

   Принципиально важно различать напряженный П (когда в плевральной полости создается положительное давление) и ненапряженный П. При напряженном П в результате разрыва легкого устанавливается клапанный механизм – воздух попадает в плевральную полость во время вдоха и не может покинуть ее в фазу выдоха, т.е. объем воздуха в плевральной полости все время увеличивается, при этом сдавливается легкое и дислоцируются органы средостения (медленно или быстро).

Клинические
признаки. Симптоматика
обусловлена размерами П. и
скоростью его нарастания.
Характерно внезапное
возникновение острой боли в груди
и/или одышки, которая редко бывает
тяжелой вначале; иногда может
отмечаться сухой кашель.

   Объективное
исследование. При осмотре могут
быть выявлены цианоз, тахипноэ,
ограничение расширения грудной
клетки при вдохе на стороне
поражения.

Перкуторный звук
становится звонким (тимпанит), а
дыхание – ослабленным (вплоть до
отсутствия дыхательных шумов).
   При напряженном
П одышка быстро усиливается.

   Дополнительные
методы обследования.

Рентгенография грудной клетки
(производится на вдохе и выдохе)
выявляет наличие воздуха в
плевральной полости по отсутствию
сосудистого рисунка в латеральных
отделах пораженной стороны и
наличию четкой границы
коллабированного легкого (не
путать с медиальным краем лопатки).
Если П небольшой, то воздух можно
увидеть только на рентгенограмме,
сделанной на выдохе. Могут
потребоваться повторные
рентгенологические исследования в
течение короткого периода времени
для определения динамики
нарастания П.

   Определение
газов артериальной крови имеет
существенное значение, особенно в
случаях, когда предшествующее
заболевание легких приводит к
небольшому П (так как это
усугубляет уже имеющуюся
дыхательную недостаточность).

Лечение. Небольшой спонтанный П (менее 20 %), который выглядит как небольшой ободок воздуха по периферии легкого, обычно не нуждается в лечении, если только у пациента дыхательная функция не скомпрометирована предшествующим заболеванием. В случае ухудшения состояния необходима повторная рентгенография.    Средний П (легкое коллабировано до половины расстояния между латеральным краем плевральной полости и границей сердца) нуждается в удалении. Чаще используют метод повторных аспираций с помощью иглы и 50-100 мл шприца. Иглу вводят под местной анестезией во 2-м межреберье по срединоключичной линии или в 4-6-м межреберье по среднеподмышечной линии.    При большем П необходимо введение дренажной трубки. Анатомические ориентиры те же, что и при аспирации. Дренаж соединяют с сифонной системой (с подводными замками), действующей как однонаправленный клапан, или аппаратом вакуумного отсасывания. Можно также использовать дренажную трубку, снабженную клапаном.    Напряженный П, являясь угрожающим жизни состоянием, требует экстренного дренирования. Если дренирование технически невозможно в данный момент, то, не теряя времени, следует ввести в плевральную полость большую “внутривенную” иглу для уменьшения внутриплеврального давления (не дожидаясь рентгенографии).    При П всегда нужно помнить о возможности инфицирования.    В случае бронхоплеврального свища, не закрывающегося в результате дренирования, показано оперативное лечение.   Пациентам с повторными П показан плевродез. Он достигается путем введения в полость плевры раздражающих веществ (доксициклина, талька), которые провоцируют воспалительную реакцию. Альтернативой плевродезу является плеврэктомия, которая заключается в удалении одного слоя плевры, что приводит к облитерации полости.

Источник: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/NEOTLOGhNAYa_POMOSchY_Pnevmotoraks/

Неотложная помощь и квалифицированное лечение открытого пневмоторакса — клиника «Добробут»

Пневмоторакс – опасное для жизни человека состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Пневмоторакс может быть самопроизвольным (спонтанным), ятрогенным и травматическим. К последствиям травматического пневмоторакса относятся: гемоторакс, рецидив пневмоторакса и образование пневмомедиастинума.

В зависимости от связи с окружающей средой различают открытый, «напряженный» (клапанный) и закрытый пневмоторакс. Открытый характеризуется «разгерметизацией» системы дыхания из-за ранения грудной клетки. Нормальное давление в легком изменяется, что приводит к его «слипанию» и прекращению газообмена.

Симптомами закрытого пневмоторакса выступают резкая боль в груди, невозможность нормально дышать, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот. При клапанном пневмотораксе воздух проходит в одном направлении – в плевральную полость и не может выйти обратно – «срабатывает» клапан.

Характеризуется клапанный пневмоторакс сдавлением легкого и крупных сосудов, раздражением нервных окончаний плевры, что может вызвать дыхательную недостаточность.

Возможные причины возникновения плеврального пневмоторакса:

• инфекционные заболевания (туберкулез, пневмоцистная пневмония);
• патологии дыхательной системы (муковисцидоз, астма, ОБЛ);
• болезни соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, полимиозит);
• грудной эндометриоз;
• онкологические заболевания;
• ранения грудной клетки;
• закрытые травмы груди;
• сложные диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение открытого пневмоторакса проводится исключительно в условиях стационара. Неотложная помощь при пневмотораксе оказывается в карете скорой помощи.

Клинические проявления патологии

Симптомы зависят от вида пневмоторакса и степени сдавления легкого. Заболевание начинается внезапно.

Общие симптомы:

• липкий холодный пот;
• поверхностное дыхание;
• синюшность кожных покровов;
• резкая боль в груди, учащенное сердцебиение;
• слабость, снижение артериального давления;
• подкожная эмфизема;
• приступ сухого кашля – признак напряженного пневмоторакса;
• страх;
• больной принимает вынужденное положение для облегчения состояния.

От правильных действий на этапе оказания первой помощи при спонтанном пневмотораксе легкого во многом зависит дальнейшее состояние и жизнь больного.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации по данному вопросу. Записаться на прием можно по вышеуказанным телефонам.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных

Пневмоторакс у новорожденных – тяжелая патология, которая на данный момент встречается крайне редко. Наиболее сложной формой заболевания есть спонтанный пневмоторакс. Причинами болезни могут быть: генетическая патология легких, разрыв кисты, разрыв абсцесса легкого.

Основные симптомы: поверхностное дыхание, беспокойство, перевозбуждение, одышка. Симптоматика нарастает быстро, в течение 2-3 часов.

Неотложная помощь при пневмотораксе у новорожденных до приезда скорой помощи: придать малышу вытянутое положение, так чтобы диафрагма и грудная клетка были свободными, и повернуть головку ребенка на бок.

Диагностические мероприятия

Диагноз ставится по характерным признакам пневмоторакса (цианоз, липкий пот, тахикардия, снижение АД, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной части и расширение межреберных промежутков). Из специальных обследований используется рентгенография. Рентген при клапанном пневмотораксе покажет зону просветления без легочного рисунка и смещение органов средостения.

Лечение открытого пневмоторакса

Первая помощь до прибытия кареты скорой помощи состоит в наложении повязки, закрывающей просвет в грудной клетке. С этой целью используется толстая повязка из марли и ваты или повязка из целлофана.

Квалифицированная помощь в условиях стационара: проведение пункции, эвакуация воздуха и восстановление в плевре отрицательного давления. Важно: и на этапе оказания неотложной помощи, и в условиях стационара необходимо применение обезболивающих препаратов, уменьшающих страдания больного.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи исход заболевания благоприятный. Прогноз при травматическом пневмотораксе зависит от характера повреждений органов грудной клетки.

В любом случае больному потребуется длительный период восстановления под контролем врача. Рецидивы патологии возможны лишь у пациентов с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы.

В этом случае больному рекомендованы профилактические осмотры у пульмонолога с проведением необходимых исследований.

Получить ответы на все волнующие вопросы вы сможете на приеме у нашего специалиста. Запишитесь на консультацию в удобное для вас время. И помните, профилактика – это всегда лучше и дешевле, нежели лечение.

Связанные услуги:Симптомы астмыХронический бронхит

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-neotloznaa-pomos-i-kvalificirovannoe-lecenie-otkrytogo-pnevmotoraksa