Дисбазия ходьбы: симптомы, причины, виды и лечение

Причины дисбазии

Среди основных причин, которые ведут к болезни, выделяют:

1. Анатомические. Среди патологий, вызывающих дисбазию, отмечают особенности анатомии организма в виде неодинаковой длины нижних конечностей. Как правило, имеет врожденный характер. Среди приобретённых причин – наличие болевого синдрома, препятствующего совершению нормальной ходьбы.
2. Неврологические. Данная группа является самой распространённой. Может быть связана со следующими факторами:

• нарушением кровообращения в головном мозге;
• периферической нейропатией при сахарном диабете, употреблении алкоголя;
• нарушением работы мозжечкового аппарата, который отвечает за координационную функцию и обеспечивает полноценную походку;
• параличом в малоберцовом нерве;
• церебральным параличом, имеющим врожденную причину или являющегося результатом родовой травмы;
• болезнью Паркинсона;
• склеротическими процессами сосудов;
• патологиями в лобной доле головного мозга: опухоли доброкачественной и злокачественной природы, травматические воздействия.

Интермиттирующая ангионевротическая дисбазия может вызываться локальным нарушением кровообращения нервных волокон.

Прочитайте, чем грозит киста эпифиза: причины патологии, осложнения и лечение.

Узнайте, что такое вестибулярный неврит: причины и признаки болезни.

Симптомы

Основная жалоба пациентов – нарушения ходьбы. Человек может полностью потерять способность к передвижению на ногах, в результате чего он не в состоянии делать привычную работу, а также ухаживать за собой.
Проявляется патология хромотой, невозможностью опираться на ногу и полноценную шагать. Лобная дисбазия может сказываться субъективными ощущениями нереальности ходьбы.

К сопутствующим симптомам относятся:

• покалывание в конечности;
• болевой синдром с непереносимостью совершения опоры на ногу;
• частые спотыкания, трудность подъема по ступеням;
• затруднение сгибания суставов или выполнения плавных движений;
• ощущение непрекращающейся мышечной слабости;
• повышение тонуса мышечных волокон.

Виды дисбазии

Патология имеет несколько видов:

1. Гимиплегическая возникает при спастического гемипареза. У больного отмечается нарушение походки в виде отведения бедра и совершения им кругового движения, при котором тело отклоняется в противоположную сторону. При отсутствии лечения у пациента будут возникать деформации конечностей, например, в повышенном разгибании коленей в суставах. Причиной гемиплегической походки становится нарушение кровообращения в головном мозге.
2. Парапаретическая. У пациента трудности в преставлении нижних конечностей, возникновении перенапряжения и осуществление круговых движений. Многие больные не могут ходить из-за перекрещивания ног. Подобная походка характерна для детского церебрального паралича и заболевания, локализованного в области спинного мозга. 
3. Петушиная походка. У пациента отмечается недостаточная работа ног в области тыла стопы. При ходьбе происходит свисание части или целой стопы. Для передвижения пациент вынужден высоко поднимать ноги.
4. Утиная походка возникает при недостаточном тонусе определенных групп мышечных волокон. Часто заболевание касается обеих конечностей. Патология возникает на основе нервно-синаптических поражений, спинальных амиотрофиях, а также при близорукости.

Диагностика

Поскольку дисбазия ходьбы имеет много причин, выбирают главное направление диагностики на основании данных анамнеза и сопутствующих симптомов. Чаще всего диагноз ставится неврологом или травматологом. При подозрении на анатомические отклонения, вызывающие дисбазию, проводят:

1. Внешний осмотр, измерение длины конечной.
2. Оценку подвижности в суставах.
3. Рентгенографию суставов и костей.
4. Магнитно-резонансную томографию.

При неврологических причинах уточнение диагноза производится на основе:

1. Осмотра и консультации невролога.
2. Оценки рефлекторной деятельности.
3. Выполнения рентгенографии черепа.
4. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При необходимости назначаются другие исследования, которые помогут в постановке диагноза и выборе тактики терапии. Признаки дисбазии способны сочетаться с вовлечением других органов и систем, поэтому назначают консультацию врачей различных специальностей.

Лечение дисбазии ходьбы

Лечение недуга основывается на причине патологического состояния. Предварительно пациенту необходимо пройти полное обследование, которое поможет достичь максимального результата, а также предотвратить развитие осложнений. Основные методы лечения:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Приём медикаментозных средств.
3. Применение физиотерапевтических процедур.

При анатомических причинах дисбазии может использоваться восстановление дефекта в суставе, а также вытяжение костной ткани при различной длине конечностей. Болевой синдром, вызванный воспалительной реакцией на фоне нагноительных процессов, лечат вскрытием очага инфекции.

Медикаментозная терапия зависит от причины патологии. Воспалительные процессы с болевым синдромом в области конечности часто требуют приема антибиотиков.

Алкогольная полинейропатия предусматривает снятие интоксикации с последующим прекращением употребления алкоголя. Пациентам назначают витамины группы В. Диабетикам проводят коррекцию дозировки инсулина. Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглорефлексотерапия, импульсно-волновые методы.

• Прочитайте про рассеянный склероз у детей: признаки патологии.
• Все про нарушение координации движений: причины и лечение.
• Узнайте про основные симптомы поражения мозжечка и причины патологии.

Прогноз и реабилитация

Прогноз при дисбазии зависит от причины, вызвавшей заболевание. При органической патологии головного мозга, а также склерозе или болезни Паркинсона течение в большинстве случаев носит прогрессирующий характер.

Своевременно предпринятая терапия позволяет улучшить прогноз на определенное время. Длительный период ремиссии возможен при начале лечения на ранних стадиях проявления патологии.

В тяжелых случаях дисбазия может приводить к инвалидности пациента, а также потере трудоспособности.

( Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/disbaziya-priznaki.html

Лобная дисбазия – симптомы, причины и лечение

Дисбазия – неврологический симптом. Дисбазия – это нарушение походки из-за поражения головного мозга, приема лекарств или других патологий центральной нервной системы.

Под заболеванием понимается не конкретная форма расстройства походки (например, шаркающая походка при болезни Паркинсона), а собирательное понятие, включающее в себя множество форм нарушения ходьбы как психической функции.

Дисбазия ходьбы – не самостоятельное заболевание. Это часть синдрома или крупного заболевания.

Причины

Заболевание может возникнуть из-за таких причин:

• Органическое поражение центральной нервной системы: ушиб мозга, забой мозга, опухоли.
• Острые интоксикации, поражающие функцию нервной системы: марганцевая токсическая энцефалопатия, отравление медикаментами из-за неправильного приема, острое алкогольное отравление.
• Нейродегенеративные заболевания: болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
• Нарушение мозжечка и его функций, нарушение координации.
• Приобретенное слабоумие.
• Патологические состояния головного мозга: гидроцефальный синдром, недостаточное кровоснабжение мозга, инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Симптомы

Ниже разобрано большинство наиболее распространенных форм абазии при различных поражениях головного мозга и его патологических состояниях.

Атактическая дисбазия

Возникает при мозжечковой атаксии, в особенности при поражении червя мозжечка. Нарушено равновесие. Походка хаотична, беспорядочна. Это возникает из-за корригирующих движений, когда человек пытается держаться на ногах.

Для глубокого поражения мозжечка характерна штампующая походка: больной прилагает усилия, чтобы опустить всю подошву к поверхности.

При поражении вестибулярного аппарата при ходьбе больной пошатывается. Шаткость также характерна, когда человек просто стоит на ногах.

Гемипаретическая дисбазия

По-другому ее называют косящая походка. Название она получила потому, что нога больного при ходьбе словно пытается выкрутиться вовнутрь. Когда возникает явление циркумдукции – круговое движение ноги – конечность разгибается в колене, а подошва слегка сгибается. В это время туловище больного устремляется в противоположную сторону.

Гемипаретическая походка возникает после инсульта, воспаления, объемных образований, родовой травмы черепа и дегенеративных процессах головного мозга.

Параспастическая дисбазия

Для этой дисбазии характерна шаркающая и замедленная походка. Во время ходьбы суставы колена и голеностопа разогнуты. Параспастическая походка также проявляется специфическим передвижением человека по типу ножниц, когда ноги слегка перекрещиваются между собой.

Параспастическая дисбазия возникает на фоне рассеянного склероза, осложнений гипертонической болезни и после поражения спинного мозга.

Гипокинетическая дисбазия

Дисбазия характеризуется медленной ходьбой и скованными движениями ног. Во время ходьбы у больного напряжена спина и отсутствуют дружественные содействия рук. У человека с гипокинетической дисбазией укорочен шаг, шаркающая походка, затруднена инициация ходьбы – трудно сделать первый шаг. Однако после первого шага ходьба все же начинается.

Гипокинетическая дисбазия – это результат синдрома паркинсонизма, синдрома Шая-Дрейджера, болезни Бинсвангера и стрио-негральной дегенерации.

Идиопатическая сенильная дисбазия

Нарушение походки проявляется медленным и укороченным шагом, неустойчивостью ног и малым количеством содружественных действий рук. При этом другие неврологические признаки отсутствуют. Идиопатическая сенильная походка возникает из-за комбинации факторов: старческих изменений в позвоночнике, нарушения вестибулярного аппарата, инволюционные изменения в суставах.

Лобная дисбазия

Характерна шаркающая походка, затруднение поворотов и покачивания туловища при ходьбе. Ширина шага укорочена, ходьба замедлена. У тяжелых больных походка отсутствует – это называется абазия.

Наиболее частая причина – дисциркуляторная энцефалопатия. Это состояние возникает при хроническом нарушении мозгового кровообращения.

Психогенная дисбазия

Характеризуется вычурной и демонстративной походкой, например, ходьба зигзагами или ходьба на полусогнутых ногах. Возникает при психических расстройствах истерического спектра.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить заболевание , нужно установить причину основного заболевания, так как ходьба не нарушается сама по себе. Для диагностики врачи используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию, электроэнцефалографию и исследуют спинномозговую жидкость.

После лечения основного заболевания самоустраняется. Однако при некоторых заболеваниях, например, после ишемического инсульта или поражения спинного мозга требуется реабилитация для восстановления мышечной силы ног и правильной походки.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/disbaziya

Нарушение походки причины, способы диагностики и лечения

Нарушения походки — повреждения естественных функций опорно-двигательного аппарата и ограниченные возможности ходьбы из-за поражений разных систем организма. При ходьбе активизируются мозг, центральная нервная система, костно-мышечный аппарат, зрение, слух и другие органы чувств. Симптом является признаком серьезных патологий и требует медицинского вмешательства. Выражается в потере равновесия, затруднении поворотов и ходьбы, тугоподвижности суставов и слабости мышц ног, а также в онемении, судорогах или болезненности конечностей.

Содержание статьи

Причины нарушения походки

Нарушение координации движений может быть вызвано множеством причин, которые делятся на анатомические и неврологические. К первым относятся особенности строения скелета, ко вторым — болезни и расстройства внутренних органов, мягких тканей, естественных функций. 

Анатомические причины симптома:

• повреждения позвоночника или конечностей;
• асимметрия костей бедра;
• врожденные дефекты ног;
• асимметричная длина ног;
• снижение остроты зрения и слуха;
• потеря равновесия из-за опьянения. 

Неврологические причины:

• сбои кровообращения головного мозга;
• патологии мозжечка и лобной доли мозга;
• функциональные расстройства ЦНС;
• поражения мозговых нейронов;
• амиотрофический склероз;
• паралич малоберцового нерва ног;
• ДЦП, болезнь Паркинсона;
• мышечная дистрофия;
• сахарный диабет;
• ослабление мышц на одной стороне;
• инсульт, энцефалит;
• синдром мальабсорбции;
• стрио-нигральная дегенерация;
• гидроцефалия;
• торсионная дистония;
• дистония стопы;
• поражение ягодичного нерва;
• невральная амиотрофия;
• заболевания спинного мозга;
• генетические заболевания;
• недостаток витаминов группы B. 

Типы нарушения походки

Медицинское название нарушения походки — дисбазия. Известно более 20 разновидностей симптома, которые классифицируются по причине появления. Дисбазия часто сопровождается такими дефектами, как атаксия и астазия — это ограничение двигательной функции в положении стоя из-за поражений спинного мозга. 

Распространенные виды нарушения походки 

• Атактическая — ходьба с расшатыванием тела в стороны вследствие поражений мозжечка, таламуса, нервных волокон или от сильных болей;
• гемипаретическая — косящие шаги круговыми движениями как последствия инсульта, родовой травмы, мозгового абсцесса, опухолей головного мозга, гемипареза;
• перонеальная — или степпаж, характеризуется резкими движениями стопы вперед и возникает из-за рассеянного склероза, полиомиелита, и повреждений перонеального нерва;
• параспастическая — обычно наблюдается у пожилых людей с хроническим высоким давлением, а также у пациентов с миелопатией, ДЦП, дефицитом витамина B12;
• гипокинетическая — скованность двигательных функций, вызванная болезнью Паркинсона, гипокинезией, гидроцефалией, дистоническим гипертонусом;
• гиперкинетическая — беспорядочные резкие движения при ходьбе, вызваны гиперкинезией, хореями, дистонией стопы;
• идиопатическая сенильная — отличается короткими медленными шагами и неустойчивостью туловища, появляется чаще после 50-60 лет из-за возрастных деформаций опорно-двигательного аппарата;
• пароксизмальная — дефекты при ходьбе, провоцирующие падения, эпилептические припадки;
• ятрогенная — появляется после чрезмерного приема алкоголя или анальгизирующих препаратов;
• фризинг-дисбазия — считается неврологической патологией в пожилом возрасте, сопровождается болезнью Паркинсона и атрофией коры мозга;
• в позе «конькобежца» — широкая координация движений с низко опущенным телом, возникает вследствие ортостатической гипотензии;
• хромота Дюшенна — «утиная» ходьба при недостаточности тазобедренной кости, травмах бедра, мышечной недоразвитости. 

Исследованием причин, признаков и симптомов дисбазии занимаются терапевт, травматолог, невролог, ангиохирург, ревматолог и другие. Врачи проводят консультацию и осмотр, после чего направляют на лабораторные и аппаратные анализы. Если возникает острое течение нарушения походки, может понадобиться диагностика внутренних органов — УЗИ, ЭКГ, эхоКГ, МРТ, рентген. 

Некоторые виды дисбазии требуют дополнительных диагностических обследований:

• измерение и нормализация артериального давления;
• нейровизуализация для определения биохимической структуры мозга;
• МРТ и КТ для выявления опухолей, патологий микрососудов и дегенерации нейронов. 

В клиниках ЦМРТ для определения причин нарушений походки применяют такие методы:

Симптом не является заболеванием, но говорит о начале или развитии определенной патологии в организме. Лечение назначают, исходя из результатов диагностики. Только определив причину дефекта, возможно проводить лечение. В случае, когда невозможно полностью вылечить нарушенную координацию движения, применяются лечебные методики для ослабления симптоматики:

• хирургическая операция;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• физиотерапия;
• бальнеотерапия;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• лечебная гимнастика. 

В сети медицинских центров ЦМРТ для лечения нарушений походки используют такие методы:

Последствия

Терапия позволяет больному избавиться от дефекта или ослабить проявление симптомов. Необходимо корректировать нарушения походки, чтобы избежать развития осложнений:

• болезненные ощущения;
• повышение температуры тела;
• перепады артериального давления;
• прогрессирование эпилепсии;
• получение травм и ушибов;
• потеря двигательной способности;
• полная дисфункция позвоночника;
• деформация костно-мышечного аппарата. 

Профилактика нарушений походки

При ятрогенной патологии воздержитесь от употребления алкогольных напитков, наркотиков, сильнодействующих лекарственных препаратов. Некоторые формы дисбазии не поддаются лечению, поэтому следует выполнять профилактические меры, чтобы не было ухудшения состояния:

• избегайте физической перенагрузки, спортивных турниров, интенсивных упражнений;
• во время физкультуры или гимнастики используйте защитное снаряжение;
• носите прописанную доктором ортопедическую обувь, специальные фиксаторы и бандажи для тела;
• регулярно посещайте врача-ортопеда или травматолога для профилактического осмотра. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/narushenie-pokhodki/

Нарушение походки (дисбазия)

У людей обычная «бипедальная» ходьба является наиболее сложно организованным двигательным актом, который, наряду с речевой способностью, отличает человека от его предшественников.

Ходьба оптимально реализуется только при условии нормального функционировании большого количества физиологических систем.

Ходьба, как произвольный моторный акт, требует беспрепятственного прохождения моторных импульсов через пирамидную систему, а также активного участия экстрапирамидной и мозжечковой систем контроля, осуществляющих тонкую координацию движений.

Поскольку в осуществлении нормальной походки участвуют многие уровни нервной системы, то, соответственно, имеется большое количество причин, которые могут нарушать нормальный акт ходьбы.

Некоторые заболевания и повреждения нервной системы сопровождаются характерными и даже патогномоничными нарушениями походки. Навязанный болезнью патологический паттерн походки стирает её нормальные половые различия и определяет тот или иной тип дизбазии.

Поэтому внимательное наблюдение за ходьбой часто является очень ценным для дифференциальной диагностики и должно выполняться в начале неврологического осмотра.

Во время клинического изучения походки больной ходит с открытыми и закрытыми глазами; идёт вперёд лицом и спиной; демонстрирует фланговую походку и ходьбу вокруг стула; исследуется походка на носках и пятках; по узкому проходу и по линии; медленная и быстрая ходьба; бег; повороты во время ходьбы; подъём по лестнице.

Общепринятой унифицированной классификации типов дисбазии не существует, Кроме того иногда у больного походка носит сложный характер, так как в ней одновременно присутствуют сразу несколько ниже перечисленных типов дисбазии.

Врач должен увидеть все компоненты, из которых складывается дисбазия и описать их отдельно. Многие типы дисбазии сопровождаются симптомами вовлечения тех или иных уровней нервной системы, распознавание которых также имеет важное значение для диагностики.

Нужно отметить, что многие пациенты с самыми разными нарушениями походки жалуются на «головокружение».

Источник: https://ilive.com.ua/health/narushenie-pohodki-disbaziya_105850i16000.html

Нарушение походки

Нарушение походки по-научному называется дисбазия, а нормальная ходьба – бипедальной.

Ходьба на двух ногах – сложный двигательный акт, который в природе совершает только человек, поэтому любое нарушение нервной регуляции или моторных функций может привести к патологическому изменению походки.

Выражаются дисбазии в различных формах нарушения ходьбы: падениях, шаткости, несогласованности движений, топтании на месте, несоразмерности шагов и т.п.

1. Виды нарушения походки
2. Причины и симптомы
3. Диагностика
4. Лечение

Стойкими нарушениями походки сопровождаются многие болезни центральной нервной системы. Ее изменения могут также наблюдаться при функциональных расстройствах в организме, инфекционных процессах и даже простой усталости или при перенапряжении мышц.

Дисбазия – довольно распространенная проблема у людей пожилого возраста, она часто сопровождается головокружением и неожиданными падениями.

Виды нарушения походки

• Мозжечковая или атаксическая.
• Табетическая, так называемая «штампующая».
• Сопровождающая нарушения вестибулярного аппарата.
• «Косящая» дисбазия или, по-другому – «тройного укорочения».
• Параспастическая.
• Гипокинетическая.
• Идиопатическая.
• Параспастическая.
• Походка конькобежца.
• Дисбазия со сгибанием в коленном суставе.
• Походка при сильном лордозе позвоночника.
• «Утиная» походка.
• Дисбазия, вызванная отставанием в умственном развитии или старческим слабоумием.
• «Пьяная» походка при наркотической, алкогольной, лекарственной интоксикации.

Причины и симптомы

К основным обобщенным причинам развития дисбазий относятся опорно-двигательные, неврологические, психоэмоциональные факторы.

Дисбазия при патологиях опорно-двигательного аппарата

Встречается при анкилозирующих спондилитах, артрозах, ретракциях сухожилий стопы, наследственных аномалиях в строении скелета.

Клиническая картина болезни отличается неустойчивостью из-за трудностей в движении.

Мозжечковая атаксия

Часто сопровождает синдром мальабсорбции, хроническую алкогольную и наркотическую интоксикацию, атрофические и дистрофические поражения.

Походка при патологии мозжечка характеризуется неспособностью поддерживать равновесие, которое пациенты пытаются компенсировать корректирующими движениями. В результате процесс ходьбы приобретает хаотичный, разбалансированный характер.

Сопутствующей симптоматикой выступают: неустойчивое положение в сидячем положении, появление тремора, часто могут появляться титубации головы.

Штампующая походка

Возникает при сенситивной атаксии – поражении проводниковой функции нервной системы. Ее причинами выступают полинейропатии, спинная сухотка, протеинемии, миелоз, осложнения после курса лечения некоторыми фармакологическими препаратами, парапротеинемия.

Особенностью этого вида дисбазии является опускание ног со всей силой на пол. Кроме этого, данное нарушение имеет специфический признак – усиление симптоматики происходит при закатывании глаз вверх.

Пошатывание при ходьбе наблюдается и при вестибулярных расстройствах, особенно выражены ее проявления по наступлении сумеречного времени суток. Сопровождается такое состояние головокружениями и расстройствами вегетативной нервной системы.

Появление такого вида дисбазии характерно при лабиринтитах, невритах слухового нерва, сирингобульбии, рассеянном склерозе, токсикоинфекциях, отравлениях.

Гемипаретическое нарушение походки

Выражается в появлении «косящей» походки, которая характеризуется круговым движением пораженной ноги и отклонением туловища в противоположную сторону. Больная рука постоянно находится в согнутом положении и прижата к телу.

Причинами патологии выступают инсульты, энцефалиты, травматические повреждения.

Параспастическая дисбазия

Внешне проявляется в определенном положении тела: ноги разогнуты в коленных и голеностопных суставах, поэтому походка становится шаркающей, замедленной, пальцы на стопах подвернуты внутрь.

Такое нарушение обуславливается прогрессированием рассеянного склероза, выраженным поражением сосудов, церебральным параличом, травмами спинного мозга.

Спастико-атактический вид нарушения ходьбы

Состояние характеризуется разбалансировкой движений, переразгибанием в коленном суставе, неустойчивостью движений. Возникает при дегенеративных заболеваниях спинного мозга, поражениях мозжечка.

Гипокинетическая дисбазия

Выглядит как замедление походки, отсутствие содружественных движений рук, скованность всего тела, трудности с поворотом туловища.

Апраксическая дисбазия

Выражается неспособностью использования ног при ходьбе, при этом поражений нервных проводящих путей не диагностируется, а имеется патологии церебрального характера.

Психогенные нарушения походки

• В клинической картине данного заболевания наблюдаются симптомы многих видов нарушения, однако развитие такой патологии протекает без органических нарушений.
• Часто такие состояния начинают проявлять себя внезапно и провоцируются психоэмоциональными напряжениями.
• Внешне такая походка кажется необычной, но точно описать ее особенности достаточно сложно.

Ятрогенное нарушение походки

Может быть вызвано интоксикацией при приеме лекарств, алкоголя и других психоактивных веществ.

Пароксизмальная дисбазия

Наблюдается при эпилепсии, атаксии, пароксизмальных дискинезиях.

Характеризуется такое состояние частыми падениями и появлением насильственных движений.

Дисбазия при слабости мышц

Возникает на фоне миастении, походка при этом носит неустойчивый характер, но может восстановится при соответствующем лечении или тренировке.

Диагностика

1. Изменения походки изучают в ходе осмотра больных, их просят пройтись с открытыми и с закрытыми глазами, вперед лицом и спиной, по прямой и по круговой траектории, на носках и на пятках, по пунктирной линии и по узкой возвышенной поверхности, а также медленно и на скорость, с поворотами, подъемом или спуском по лестнице.
2. Из инструментальных техник активно используется ЭЭГ, МРТ, УЗИ мозга, миелография, биопсия, рентген, КТ.
3. Лабораторные методики выявляют биохимические изменения, воспалительные процессы, инфекционные факторы.

Лечение

Эффективность коррекции нарушений походки зависит от своевременности постановки диагноза, выявления причины и верного подбора лекарственных средств.

Терапия целиком зависит от основного заболевания. В зависимости от него в лечении применяются ноотропные препараты, витамины, сосудоукрепляющие, антибактериальные и противовоспалительные средства. Когда в основе изменения походки лежат ортопедические изменения, может назначаться хирургическое лечение. Кроме этого, используется физиолечение, массаж, ЛФК.

Романовская Татьяна Владимировна

Источник: https://comp-doctor.ru/sid/dysbasia.php

Нарушение походки – лечение и симптомы болезни

Из всех видов двигательной активности человека ходьба является самым обычным и, вместе с тем, самым сложным. В ней участвует очень многие отделы головного мозга, разные системы и костный аппарат.

Для того, чтобы походка человека была правильной все эти структуры организма должны между собой гармонично взаимодействовать.

Если же в работе центральной нервной системы происходит какой-то сбой или она нарушается, то, соответственно, изменяется и способ ходьбы.

У нарушения походки есть название из греческого языка – абазия.

Сюда можно отнести: гипокинетическую, гемипаретическую, атактическую, параспастическую, спастико-атактическую походку, апраксию ходьбы, перонеальную походку, идиопатическую сенильную дисбазию, дисбазию при умственной отсталости, утиную походку, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии, походку при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, гиперкинетическую походку.

В тех случаях, когда происходит нарушение работы сенсомоторики, неврологи применяют сдвоенное название – астазия-абазия. Его используют в тех случаях, когда вместе с нарушением походки(абазией) у пациента наблюдается еще и нарушение равновесия(т.е. астазия).

Самым частым проявлением таких изменений в походке считается лобная дисбазия(нормотензивная гидроцефалия, дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт). Также выделяют такие виды дисбазии, как психогенная и сенильная, дисбазия при нейродегенеративных болезнях.

При каких заболеваниях возникает нарушение походки

Главными координаторами нормальной походки и равновесия являются глаза человека и его внутреннее ухо.

Соответственно – плохое зрение, инфекционные заболевания этих органов часто нарушают равновесие и, как следствие, изменяют его походку.

Употребление спиртных напитков, наркотических средств, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе и седативных, тоже занимают не последнее место среди причин нарушенной походки.

К нарушению походки может привести любая патология в нервной и мышечной системе человека. Речь, в первую очередь, идет об ущемлении межпозвоночных дисков.

Если говорить о более серьезных причинах изменения походки, то здесь на первый план выходят такие заболевания, как множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона. Утрата чувствительности в обеих конечностях при диабете приводит к потере равновесия и неустойчивости.

Есть ряд различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением походки.

Спастический гемипарез вызывает гемиплегическую походку. В случае такого нарушение у пациента наблюдается изменение положения верхних и нижних конечностей относительно туловища. Т.е.

локоть, запястье, пальцы согнуты, плечо повернуто вовнутрь, нога в суставах – коленном, тазобедренном и голеностопном – разогнута.

Парапаретическую походку можно наблюдать у людей с разными степенями поражений спинного мозга и ДЦБ.

Ограниченное сгибание стопы с тыльной стороны вызывает походку с весьма звучным названием – петушиная. В связи с полным или частичным свисанием стопы во время шага пальцы ноги задевают поверхность, и человек должен поднимать ногу как можно выше, чтобы этого избежать.

Слабость в проксимальных мышцах ноги, которая возникает при миопатиях и спинальной амиотрофии заставляет человека ходить переваливаясь со стороны в сторону. Такое нарушение получило название – утиная походка.

Распознать паркинсоническую(акинетико-регидную) походку можно по следующим признакам: спина пациента сгорблена, его ноги находятся в полусогнутом состоянии, а руки – в согнутом, при этом можно заметить тремор покоя. Движение больной начинает наклонившись вперед. Во время ходьбы человек делает семенящие шаги, издающие шаркающий звук.

Апраксическую походку обычно можно наблюдать у больных с двусторонним поражением лобной доли. Симптомы нарушений походки в этом случае весьма схожи с паркинсонической.

Но существует ряд различий: пациенту легко даются некоторые движения, из которых состоит сам процесс ходьбы – при этом он может лежать или стоять. Но как только нужно начать шагать, человек не в состоянии это осуществить.

Тронувшись, наконец, вперед, пациент снова останавливается. Такие попытки двигаться повторяются по нескольку раз.

Хореоатетозная походка – для нее характерно нарушение процесса ходьбы резкими, сделанными словно через силу, движениями.

Сенсорная атаксия – у этого нарушения наблюдаются признаки, схожие с мозжечковой походкой. Отличаются они тем, что пациент теряет равновесие, едва закрыв глаза.

Если во время ходьбы человек заваливается на один бок, речь идет о вестибулярной атаксии.

Истерия также часто сопровождается нарушением походки. Для нее типичным является одновременное проявление нарушений в равновесии и ходьбе. Стоять без сторонней помощи, а тем более передвигаться, человек, страдающий истерией, просто не в состоянии.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение походки

В тех случаях, когда у человека нарушилась походка(дисбазия), он должен обратиться за помощью к ортопеду, неврологу, травматологу или ЛОРу. Все зависит от симптомов нарушения походки, и, конечно же, причин его возникновения. Для того, чтобы выяснить, что именно послужило поводом для нарушения походки, необходимо пройти детальное обследование и тщательную диагностику.

Современное и высокоэффективное лечение дисбазии, нарушения походки, Вы можете в лучшей клинике Москвы – МОСМЕД. Наши врачи предоставят Вам подробную информацию о формах нарушения походки, симптомах, методах диагностики и лечения дисбазии.

Источник: https://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/programmy-funktsionalnaya-nevrologiya/narushenie-pohodki

Нарушение походки: виды, причины, диагностика. Дисбазия ходьбы или нарушение походки — причины шаткости у пожилых людей

Выделяют дисбазию следующих видов:

• атактическую (мозжечковую, штампующую, при вестибулярном симптомокомплексе);
• «гемипаретическую»;
• походку в «позе конькобежца»;
• параспастическую;
• спастико-атактическую;
• «перонеальную»;
• гипокинетическую;
• гиперкинетическую;
• «утиную»;
• идиопатическую сенильную дисбазию;
• пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях;
• идиопатическую прогрессирующую «фризинг-дисбазию»;
• дисбазию при умственной отсталости и т. д.

Заболевания, вызывающие нарушения походки

Мозжечковая атаксия связана с различными наследственными и приобретенными заболеваниями. В том числе с синдромом мальабсорбции, множественной системной атрофии, наследственной атаксией, опухолями и т. д.

Нарушение походки по параспастическому типу может быть обусловлено рассеянным склерозом, травмами мозга, лакунарным состоянием.

Гипокинетическая дисбазия является одним из признаков гипокинетико-гипертонических экстрапирамидных синдромов, прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера, стрио-нигральной дегенерации, болезни Бинсвангера. А также симптомом акинетико-ригидного синдрома, гидроцефалии, болезни Пика, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.

Гиперкинетическая походка — нарушение ходьбы, проявляющее себя при хорее Сиденгама, хорее Гентингтона, генерализованной торсионной дистонии, аксиальных дистонических синдромах, псевдоэкспрессивной дистонии и дистонии стопы.

«Утиная» походка имеет две разновидности: при мышечной дистрофии Дюшенна и при синдроме Тренделенбурга (связанная с поражением верхнего ягодичного нерва).

Нарушение походки «поза конькобежца» характерно для синдрома Шая-Дрейджера. «Фризинг-дисбазия» часто сопровождает болезнь Паркинсона.

Гемипаретическая дисбазия наблюдается при органических поражениях головного и спинного мозга: при инсульте, энцефалите, абсцессе мозга, демиелинизирующих и дегенеративно-атрофических процессах (в том числе наследственных), опухолях, паразитарных болезнях.

Провоцирующие факторы

Причинами абазии могут быть любое заболевание или процессы, которые нарушают структуру лобной доли коры головного мозга, мозжечка, подкорковых ганглиев, мозолистого тела и проводящих путей, которые соединяют описанные области с остальными отделами мозга.

Среди основных причин выделяют:

1. Хроническое или острое (инсульт) нарушение кровообращения в мозгу.
2. Опухоль головного мозга или мозжечка.
3. Черепно-мозговая травма.
4. Кровоизлияние в мозг.
5. Гнойник (абсцесс) мозжечка или в мозга.
6. Нейродегенеративное заболевание.
7. Демиелинизирующее заболевание, которое сопровождается распадом белка (миелина), которое обеспечивает мгновенное проведение по волокнам нервных импульсов. При рассеянном склерозе, энцефаломиелите и так далее.
8. Болезнь Пика.
9. Болезнь Альцгеймера. При этом заболевании в мозгу нарушается обмен амилоидного белка. Этой болезнью чаще страдают пожилые люди, но также заболевание может возникнуть и в более раннем возрасте.
10. Слабоумие.
11. Истерия.

Как исправить «утиную» походку (видео)

РекламаДля более детального разбора «утиной» походки, рекомендуем к просмотру следующее видео. В нем подробно разобран вопрос, как исправить «утиную» походку.

Паркинсоническая ходьба проявляется в сгорбленности, ноги и руки полусогнуты, часто виден тремор (дрожание). Перед первым шагом следует наклон вперед. Потом очередь наступает для мелких, шаркающих шажков. При этом скорость движения постоянно растет, тело опережает ноги. Из-за этого пациент постоянно падает.Апраксическая походка характеризуется двойственностью. С одной стороны, больной с легкостью выполняет движения. Но при просьбе выполнить какое-либо движение, долго не может сдвинуться с места. Это вызвано поражением лобной доли, вследствие этого планирование и выполнение ряда движений дается больному с трудом.Хореоатетозная походка характеризуется тем, что размеренную, спокойную ходьбу нарушают резкие, непроизвольные движения. Получается разболтанная походка.Для мозжечковой походки характерен слишком широкий шаг, при этом скорость и сама длина шажков постоянно меняется. Такую походку еще называют пьяной.Равновесие такой пациент может потерять при смене позы. А вот прикрыв глаза, он ходить может. Ходьба при таком расстройстве может быть и медленной, и быстрой, но всегда со сбоем ритма.

Если речь идет о сенсорной атаксии, то ходьба при ней похожа на мозжечковую. Но стоит закрыть глаза, пациент тут же утрачивает баланс.

Вестибулярная атаксия

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/nevralgiya/narushenie-pohodki-vidy-prichiny-i-diagnostika.html

Нарушения походки при различных заболеваниях

Название недуга содержит греческую приставку dys, означающую «нарушение». Типичное проявление заболевания — асимметрия походки.

Например, человек делает ведущей ногой нормальный шаг, а затем медленно подтягивает вторую. Могут возникать затруднения в самом начале движения.

Больному не удается оторвать ноги от пола, он топчется на одном месте, совершает маленькие шажки.

Распространенные симптомы дисбазии:

• невозможность нормально согнуть суставы ног;
• постоянные столкновения с объектами вокруг;
• затруднения в выполнении разворотов;
• трудности при ходьбе по ступенькам;
• ощущение одеревеневших мышц;
• спотыкания, падения;
• мышечная слабость;
• дрожь в ногах.

Подобные симптомы могут возникать при поражении сосудов и нарушении связей между структурами головного мозга (ГМ). Более причудливые изменения походки связаны с истерией.

Это ходьба зигзагом, скользящие движения, полусогнутые ноги. Заболевания суставов чаще проявляются медленной, неуверенной походкой, укорочением шага.

Причины болезни

• Две основные группы факторов, которые приводят к дисбазии ходьбы, — анатомические и неврологические.
• Вызывают нарушения походки болезни костно-мышечной системы, головного и спинного мозга.
• Нарушение походки
• Так, на основе расстройства иннервации сосудов возникает ангионевротическая дисбазия.

Секрет быстрого избавления от геморроя от доктора Лаврентьевой К.С.

Этот препарат должен попробовать каждый, кто столкнулся с геморроем! Узнать больше…

Поражения межпозвоночного диска в нижней части спины тоже нарушает походку.

Анатомические причины

Анатомические причины дисбазии ходьбы:

1. чрезмерно повернутая внутрь бедренная кость;
2. нижние конечности неодинаковой длины;
3. врожденные вывихи ног.

1. Чаще всего дисбазия появляется при различных заболеваниях ЦНС.
2. Дрожательный паралич, мышечная дистрофия, склероз — серьезные поражения, при которых зачастую  нарушается ходьба.
3. Такой же эффект возникает при злоупотреблении алкоголем, успокоительными средствами, применении наркотиков.

Неврологические причины дисбазии

Неврологические причины дисбазии:

• поражение оболочек нервных волокон ГМ и СМ (склероз);
• паралич малоберцового нерва нижней конечности;
• дрожательный паралич или болезнь Паркинсона;
• нарушения кровообращения в сосудах мозга;
• функциональные нарушения в мозжечке;
• патологии лобной доли ГМ;
• паралич церебральный.

• Дефицит в организме витамина В12 приводит к появлению чувства онемения в конечностях.
• В результате человек не может определить положение ног по отношению к поверхности пола.
• Сахарный диабет обостряет проблемы с равновесием из-за снижения чувствительности в нижних конечностях.

Виды дисбазии

Осторожная, шаркающая походка, затруднения в сохранении равновесия — это наиболее распространенные симптомы дисбазии ходьбы.

Существуют и другие проявления, на основании которых специалисты выделяют несколько типов нарушений.

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Атаксия — нарушение согласованности движений мышц. Больной человек пошатывается при ходьбе, не может передвигаться без посторонней помощи.

Атактическая походка (беспорядочно-хаотическая)

Существует несколько причин атаксии, одна из основных — поражение мозжечка. Согласованность мышечных движений нарушается при вестибулярных расстройствах.

Лобная дисбазия

Больной человек частично или полностью утрачивает способность ходить.

Такие нарушения появляются при обширных повреждениях лобных долей ГМ. Этому типу дисбазии часто сопутствует недержание мочи, деменция.

Гемипаретическая походка («косящая»)

Пострадавший с трудом отрывает больную ногу от поверхности и переносит ее вперед, выполняя конечностью круговое движение наружу.

Человек наклоняет корпус в противоположную сторону. Гемипаретическая походка возникает при травмах, опухолях ГМ и СМ, инсультах, энцефалитах.

Гипокинетическая походка («шаркающая»)

Больной долго топчется на месте, затем совершает медленные, скованные движения ног.

Поза тела напряженная, шаги короткие, повороты затруднены. Причинами могут быть многие заболевания и синдромы.

«Утиная» походка

1. Слабость мышц, парезы, врожденные вывихи бедра — основные причины затруднений при поднятии ноги и движении вперед.

2. Такие действия больной старается осуществить, поворачивая таз и наклоняя корпус.

3. Диагностика дисбазии
4. Патология обычно возникает в обеих конечностях, поэтому походка человека напоминает движение утки — переваливание тела то влево, то вправо.

Диагностика дисбазии

• Рекомендуется первый визит нанести к терапевту, этот специалист направит к другим врачам при необходимости.
• Дело в том, что дисбазия ходьбы характеризуется разнообразием симптомов и причин.
• Это затрудняет выбор врача, к которому больному следует обратиться в первую очередь.

Потребуется помощь невролога, травматолога, хирурга.

Иногда нужны консультации эндокринолога, отоларинголога или окулиста.

Невролог при дисбазии у больного пользуется различными диагностическими методиками.

Пациенту назначают исследование ликвора, рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови.

Лечение нарушения ходьбы

1. Снять болевые ощущения помогут медикаментозные средства.
2. Потребуется комплексное лечение, длительное и требующее настойчивости со стороны пациента.
3. Пирацетам — средство от дисбазии
4. Курс терапии часто включает массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

5. Медикаментозное лечение дисбазии:

1. Пирацетам — ноотропное средство. Улучшает микроциркуляцию и метаболизм в нейронах. Аналог по действующему веществу — препарат Мемотропил;
2. Толперизон — миорелаксант.

   Уменьшает болезненность в области периферических нервных окончаний, устраняет повышенный тонус мышц;

3. Мидокалм — толперизон в комбинации с лидокаином (местноанестезирующим средством);
4. Толпекаин — мышечный релаксант и местноанестезирующее средство;
5. Гинкоум — ангиопротектор растительного происхождения. Снижает проницаемость и нормализует метаболические процессы в сосудистой стенке.

Заключение

• Дисбазия ходьбы возникает при многих опасных заболеваниях.
• Необходимо как можно раньше пройти обследование, чтобы специалисты установили причины, вид нарушения ходьбы и назначили адекватное лечение.
• Курс терапии длительный, включает применение ноотропных препаратов, мышечных релаксантов и ангиопротекторов.

Общие сведения

Ходьба это один из наиболее сложных видов двигательной активности. Циклические шагательные движения запускают пояснично-крестцовые центры спинного мозга, регулируют, кора больших полушарий, базальные ядра, структуры ствола мозга и мозжечок.

В этой регуляции участвует проприоцептивная, вестибулярная и зрительная обратная афферентация. Походка человека представляет собой гармоничное взаимодействие мышц, костей, глаз и внутреннего уха. Координацией движений занимаются головной мозг и центральная нервная система.

 При нарушениях в отделах центральной нервной системы могут возникать различные двигательные расстройства, а именно:

• шаркающая походка;
• резкие толчкообразные движения;
• трудности сгибания суставов.

Нарушения походки 

Абазия также дисбазия это нарушение походки или невозможность ходить из-за грубых нарушений походки. В широком смысле термин абазия означает нарушения походки при поражениях, вовлекающих различные уровни системы организации двигательного акта, и включает в себя такие типы нарушений походки, как:

• атактическая походка;
• гемипаретическая;
•  параспастическая;
• спастико-атактическая;
• гипокинетическая походка.

1. Поимо этого, специалисты выделяют апраксияюходьбы (лобная дисбазия), идиопатическую сенильную дисбазию, перонеальную походку, утиную походка, ходьбу с выраженным лордозом в поясничной области, гиперкинетическую походку, походку при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисбазия при умственной отсталости, деменции, психогенных нарушениях, ятрогенная и лекарственная дисбазия, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии. 
2. В неврологии выделяют дисбазию:

• Лобную (апраксия ходьбы);
• сенильную;
• психогенную. 

Лобная дисбазия может возникнуть в результате инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, нормотензивной гидроцефалии, дисбазию при нейродегенеративных заболеваниях, сенильную дисбазию, а также нарушения походки, наблюдаемые при истерии (психогенная дисбазия). 

Определенная роль в возникновении нарушении походки расстройств принадлежит глазу и внутреннему уху. У пожилых людей с ухудшением зрения появляются расстройства походки. Человек с инфекционным заболеванием внутреннего уха может обнаруживать расстройства равновесия, что приводит к нарушениям его походки.

Одним из частых источников нарушений походки являются функциональные расстройства центральной нервной системы. Это могут быть состояния, связанные с приемом седативных препаратов, алкоголя и злоупотреблением лекарствами.

Наконец, любое заболевание или состояние, при которых происходит поражение нервов или мышц, может вызывать нарушения походки. 

Нарушения походки при заболеваниях

К числу более серьезных поражений, сопровождающихся изменениями походки, относятся: 

• боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига);
• множественный склероз;
• мышечная дистрофия;
• болезнь Паркинсона.

Диабет часто вызывает потерю чувствительности в обеих ногах. Многие люди, страдающие диабетом, утрачивают способность определять положение ног по отношению к полу. Поэтому у них наблюдается неустойчивость положения и нарушения походки. Если неврологической симптоматики нет, причину нарушения походки трудно выяснить даже опытному врачу.

Гемиплегическая походка наблюдается при спастическом гемипарезе.

В тяжелых случаях характерно измененное положение конечностей: плечо приведено и развернуто внутрь, локоть, запястье и пальцы руки согнуты, нога разогнута в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Шаг пораженной ногой начинается с отведения бедра и движения его по кругу, туловище при этом отклоняется в противоположную сторону. Гемиплегическая походка возможное нарушение после инсульта.

Виды нарушений походки

При парапаретической походке больной переставляет обе ноги медленно и напряженно, по кругу – так же, как при гемипарезе. У многих больных ноги при ходьбе перекрещиваются, словно ножницы. Парапаретическая походка наблюдается при поражении спинного мозга и детском церебральном параличе. 

Так называемая “петушиная походка” обусловлена недостаточным тыльным сгибанием стопы. При шаге вперед стопа частично или полностью свисает, поэтому больной вынужден поднимать ногу выше – так, чтобы пальцы не задевали о пол.

 Одностороннее нарушение бывает при пояснично-крестцовой радикулопатии, нейропатии седалищного нерва или малоберцового нерва; двустороннее при полинейропатии и пояснично-крестцовой радикулопатии.

 Утиная походка объясняется слабостью проксимальных мышц ног и наблюдается обычно при миопатиях, реже при поражениях нервно-мышечного синапса или спинальной амиотрофии. 

При акинетико-ригидной походке больной обычно сгорблен, ноги его полусогнуты, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу, часто заметен пронационно-супинационный тремор покоя (с частотой 4-6 Гц). Ходьба начинается с наклона вперед.

Затем следуют семенящие, шаркающие шажки – скорость их неуклонно нарастает, так как туловище “обгоняет” ноги. Это наблюдается при движении как вперед (пропульсия), так и назад (ретропульсия). Потеряв равновесие, больной может падать.

Апраксическая походка наблюдается при двустороннем поражении лобной доли из-за нарушения способности к планированию и выполнению последовательности действий.

Но когда ему предлагают идти, он долго не может сдвинуться с места. Сделав же, наконец, несколько шагов, больной останавливается. Через несколько секунд попытка идти повторяется. 

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/narusheniya-pohodki-pri-razlichnyh-zabolevaniyah.html