Аутопсия: вскрытие тела умершего для определения причины смерти

Для выяснения причин смерти в моргах больниц проводят вскрытие трупа. В литературе и практике используется несколько устоявшихся терминов-синонимов вскрытия: секция, аутопсия, обдукция, патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское вскрытие.

Вскрытие трупа — это исследование тела умершего человека для выяснения характера болезненных изменений и установления причины смерти. Если смерть произошла в больнице, то семья должна быть готова к тому, что тело будет подвергнуто аутопсии.

По законам Европы и США, больница должна запросить разрешение у родственников на проведение такой экспертизы.

Отвергать такую возможность уточнения диагноза семье не стоит. Разумеется, родственникам трудно смириться с мыслью о том, что любимый человек после смерти окажется под ножом врачей.

Как бы то ни было, но вскрытие может выявить ошибки врачей, уточнить важные детали протекания болезни и, тем самым, в будущем помочь другим больным.

Что особенно важно, после вскрытия устанавливается окончательная причина смерти. Это избавляет родственников от сомнений, подозрений, развеивает подчас надуманные причины смерти, которые мешают жить, отравляя психическое состояние постоянной неуспокоенностью.

Есть две причины, когда испрашивать у родственников письменное согласие на вскрытие нет необходимости. Это, во-первых, когда сам покойный еще при жизни дал на то свое согласие.

Во-вторых, когда аутопсия назначается прокуратурой. В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, а также если не установлена личность умершего, труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.

Процедура вскрытия означает для родственников, что они лишаются доступа к телу на все время, пока проводится аутопсия и экспертиза. Случается, что по различным причинам на это требуется 3, а иногда 7-8 дней. Родственники часто такие задержки воспринимают болезненно.

На основании вскрытия трупа разрабатывают проблемы танатологии и реаниматологии, статистические показатели смертности и летальности. Данные судебно-медицинского вскрытия трупа имеют важное, иногда решающее значение для суда.

Паталогоанатомическое вскрытие

Патологоанатомическое вскрытие умерших людей от различных болезней проводят в лечебных учреждениях для определения характера болезненных изменений и, соответственно, установления причин смерти.

Патологоанатомическое вскрытие производит врач-патологоанатом (прозектор) при больницах в патологоанатомическом отделении, прозектуре.

Судебно-медицинское вскрытие

Судебно-медицинское вскрытие умерших людей проводится по предписанию судебных органов, когда причиной смерти по предположению и отдельным признакам на теле могут быть какие-либо насильственные или преступные деяния.

Судебно-медицинское вскрытие производит, по определенной методике — судебно-медицинский эксперт в морге.

Процедура вскрытия

Вскрытие начинается с внешнего осмотра тела, включая имеющиеся раны, шрамы или опухоли. Затем делается хирургический разрез.

В Европе практикуют несколько отличный от привычного в России разреза: от каждого плеча до середины груди, а затем ниже до лонной кости. Кожа отводится в стороны, ребра распиливаются или разрубаются, вынимается грудина.

Околосердечный мешок вскрывается, берутся пробы крови для посева. Затем достаются органы, по одному или группами, после осмотра их взаимного расположения в теле.

После этого извлекаются почки, матка, мочевой пузырь, брюшная аорта, яички. Освобождается брюшная полость. Органы вскрываются для исследования их внутренней структуры и изменений.

Мозг обнажается выпиливанием большей части черепа. За рубежом в основном используются дисковые электропилы. В России они не получили распространения. Первая причина тому — дороговизна.

А вторая — больше психологическая — связана с надуманными аргументами против такого механического усовершенствования — от пилы, якобы, во все стороны летят брызги крови, фрагменты кожи, и костных тканей.

Артерии, оптические нервы и шейную часть спинного мозга обрезают, чтобы освободить головной мозг, который взвешивают и помещают в формалин для дальнейшего изучения.

Во время этой процедуры иногда берут образцы мускульной, нервной и фиброзной тканей для токсикологического или микроскопического анализа. Если берут какую-либо кость, ее заменяют протезом.

После вскрытия выпиленный фрагмент черепа возвращают на место, разрезы зашивают, и тело перевозят в морг. Сонную артерию часто зашивают, чтобы создать условия для бальзамирования лица и головы.

Внутренние органы обычно возвращают в тело в полиэтиленовом пакете. Некоторые больницы в США попросту сжигают все оставшиеся от вскрытия органы и ткани. В Европе это строжайше запрещено.

История происхождения вскрытия

История происхождения вскрытия переплетается с историей медицинского препарирования.

Ученые пытаются ответить на вопрос, как рано в Древней Греции начали проводить вскрытия. Говорят, что Гиппократ (умер в 377 г. до н.э.) считал вскрытие неприятной обязанностью.

Благодаря мумифицированию древние египтяне были хорошо знакомы с анатомией человека, и в Александрии до 200 г. н. э. проводилось анатомирование, благодаря которому расширялись знания об анатомии и заболеваниях.

Имеются свидетельства о том, что вскрытия проводились в древнем Риме в Средние века, и такие свидетельства можно найти на картинах и иллюстрациях в рукописях, которые содержат реальные ссылки на события тринадцатого века.

Католические священники не одобряли вскрытие, тем не менее, Папа Клемент VI разрешил своему врачу препарировать тела жертв эпидемии чумы, чтобы определить причину смерти.

Церковь также разрешила вскрытие, чтобы определить причину смерти Папы Александра, внезапно скончавшегося в 1410 году. Папа Сикстус IV (умер в 1484 году) разрешил студентам-медикам из Болоньи и Падуи вскрывать тела, чтобы найти причины, вызывающие чуму.

К шестнадцатому веку Католическая церковь окончательно одобрила практику вскрытия. Иудаизм запрещал вскрытие до XVIII века, когда его проведение разрешили в особых обстоятельствах, и расширили список в начале двадцатого века.

Вскоре после этого доктора стали связывать клинические наблюдения с находками, сделанными во время вскрытий, и выдвинули теории, основанные на выявленных патологиях.

Патологоанатомы, такие как Карл Рокитанский (умер в 1878 году), который провел за свою профессиональную жизнь 30 тысяч вскрытий, добился в этом невиданных успехов и был неутомим в любви к своей профессии. Это происходило еще до того, как стали известны опасности, связанные с проведением вскрытий.

Источник: https://grobokop.ru/vskrytie-umershego-cheloveka

Как отказаться от вскрытия?

Вскрытие тела – медицинская процедура, проводимая в морге для выяснения точной причины смерти человека. Если нет подозрений на криминальные или врачебные причины смерти, отказ от вскрытия по закону ВОЗМОЖЕН. Поэтому, если умершего отвезли в патологоанатомический морг (ПАО), отказ от вскрытия возможен, так как в ПАО помещают тела умерших от естественных причин.

Отказ от вскрытия умершего

Часто перед близкими покойного встает вопрос: «Можно ли отказаться от вскрытия умершего?», поскольку для многих отказ от вскрытия актуален.

Причины отказа от вскрытия могут быть разными: религиозные убеждения покойного, его волеизъявление и завещание, желание членов его семьи. В федеральном законе №323-ФЗ (статья 67.3) указано, что отказ от вскрытия принципиально возможен.

Одновременно с этим, в том же законе четко обговорены ситуации, при которых вскрытие должно быть проведено обязательно.

Презумпция согласия на изъятие органов в России

В России на законодательном уровне действует презумпция согласия родственников на изъятие органов умерших (трансплантация). Это значит, что для изъятия органов не требуется разрешение родственников.

Если семья покойного предоставила нотариально заверенное заявление покойного на отказ от вскрытия или сама оформила письменное заявление на отказ от трансплантации, процедура не будет проводиться (за исключением ситуаций, когда от вскрытия отказаться нельзя – см.абзац ниже “В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?”).

Как отказаться от вскрытия интересует многих. Отказаться от вскрытия можно подав заявление на имя заведующего морга. Заявление на отказ от вскрытия пишется в свободной форме, но обязательно нужно указать:

• ФИО и данные паспорта заявителя
• ФИО, дата рождения, дата и место смерти умершего
• причину отказа от вскрытия
• нотариально заверенная копия завещания (если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем волеизъявлении)

Окончательное решение проводить или не проводить вскрытие, принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний.

Причины отказа от вскрытия

Принципиальная возможность отказа от вскрытия зафиксирована законодательством федерального и местного уровня. Возможность отказаться от вскрытия прописана в статье 67 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан” и п. 1 статьи 5 ФЗ № 8 “О погребении и похоронном деле”.

Основные причины отказа от вскрытия – волеизъявление умершего и религиозные запреты. Например, в иудаизме запрещено вскрывать останки умерших.

Морг с большей вероятностью примет отказ от вскрытия, если:

• Покойный болел и скончался под присмотром врачей;
• Есть амбулаторная карта с данными о болезни/болезнях умершего, в том числе, приведших к смерти;
• Смерть наступила из-за продолжительной болезни
• Есть результаты гистологического анализа в случае смерти от онкологии (рака).

Сколько есть времени на отказ от вскрытия

На отказ от вскрытия есть 3 дня. Основных причин две:

• Вскрытие трупа в морге должно быть произведено в течение трех дней после того, как тело доставлено в морг
• На погребение в соответствии с нормами конфессиональных погребальных обрядов отводится от 1 до 3 дней

Поэтому – если родственники умершего хотят отказаться от вскрытия умершего, нельзя медлить с подачей заявления в морг.

Кто подает заявление об отказе от вскрытия?

• родственники (организатор захоронения со стороны родственников)
• ритуальный агент

Помимо родственников, заявление на отказ от вскрытия может подать ритуальный агент похоронной службы, организующей похороны.

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно.

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя

Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомический (ПАО), отказаться от вскрытия нельзя. Помимо подозрения на гибель из-за внешних обстоятельств, отказ от вскрытия невозможен, если покойный скончался на улице.

Если после смерти человека его близкие позвонили сначала в полицию, а не в ритуальную службу или скорую помощь, то тело с высокой вероятностью будет доставлено в судебно-медицинский морг. В таком случае отказ от патологоанатомического вскрытия невозможен.

Заявление на отказ от вскрытия могут не успеть рассмотреть вовремя. Что делать?

Из-за большой загруженности больниц заявление на отказ от вскрытия может не быть вовремя рассмотрено и вскрытие будет произведено. Такой риск есть всегда.

Источник: https://ritual.ru/poleznaya-informacia/articles/kak-otkazatsya-ot-vskrytiya-v-morge/

Вскрытие мертвого тела в морге: этапы и фото процедуры

Каждый день погибает огромное число людей. Кто-то от старости и болезней, а кто-то от несчастного случая или происшествия. В жизни может произойти что угодно.

Перевоз тела в морг и вскрытие являются предварительными процедурами перед похоронами. Если на трупе есть следы насильственной смерти или подозрения на нее, то вскрытие обязательно (оно также носит название аутопсия, секция).

Патологоанатом тщательно изучает тело, производит процедуру аутопсии и выявляет причину смерти.

Виды вскрытий

Различают три вида секции: патолого-анатомическое, судебно-медицинское и анатомическое вскрытие трупа в морге.

1. Патолого-анатомическое вскрытие проводят в медицинском учреждении, где скончался больной. Делается оно для того, чтобы определить характер изменений в организме, вызванных заболеванием, и правильно установить, из-за чего умер человек. Делается врачом-патологоанатомом при городской больнице в патолого-анатомическом отделении.
2. Судебно-медицинское вскрытие усопшего осуществляется по распоряжению судебных инстанций в том случае, если есть подозрения, что причиной смерти послужило преступление либо убийство.
3. Анатомическое вскрытие проводится на кафедре анатомии. Патологическую анатомию изучают студенты-медики на 3 курсе мединститута, поскольку всякий доктор должен быть знаком с работой судмедэксперта.

Когда появилось понятие вскрытия

История появления аутопсии идет рука об руку с историей медицинского препарирования. Историки ведут спор о том, когда же в Древней Греции были проведены первые секции.

Еще Гиппократ смотрел на секции, как на малоприятную повинность. Жрецы Древнего Египта, вследствие мумифицирования фараонов, отлично знали анатомию и секреты бальзамирования.

Мумификациям в Древнем Египте подвергались трупы не только знатных граждан, но и их животных.

Историки располагают источниками, свидетельствовавшими, что аутопсия осуществлялась в древнем Риме в эпоху средневековья. Католические священники порицали аутопсию.

Исключение сделал Папа Климент V для своего лечащего врача. Тогда, в разгар чумы, Эскулап просил разрешения препарировать тела, чтобы узнать причину заболевания.

К XVI столетию Католическая церковь признала ценность аутопсии.

Иудаизм накладывал табу на препарирование вплоть до XVIII столетия. Разрешалось только в особых случаях.

Процедура вскрытия тела в морге

Покойника кладут на секционный стол, к которому прилегает мойка. Изучить историю болезни усопшего — первое, что должен сделать патологоанатом. При секции должен присутствовать врач.

Патолог начинает аутопсию с первичного визуального осмотра тела. В первую очередь усопший проверяется на предмет гематом, порезов, ушибов, отеков. После того как закончился поверхностный осмотр, тело просматривается внутри.

Сначала делают основной секционный разрез кожного покрова. Осуществляется внутреннее рассмотрение трупа. При помощи специальных инструментов вскрывается живот, раскрывается грудь с прилегающими ребрами. Ребра перерезаются в той части, где они соприкасаются с костной тканью, затем патологоанатом раскрывает грудную клетку.

Обычно достают отдельно органы шеи и грудной клетки, за ними следом органы пищеварения и мочеполовые органы. Извлекается кишечник, а затем специальным ковшиком берется образец мочи на анализ из разрезанного мочевого пузыря.

Кроме мочи, на анализ берется образец крови и кусочки кожи на дальнейшее лабораторное исследование.

Следующее действие — это вскрытие черепа. Сначала делается надрез скальпелем и сдвигается кожа, затем распиливается крышка черепа специальной пилой, которая сделана из мягких сортов металла. Из черепа извлекаются мозги и кладутся на поддон к оставшимся органам. И также извлекаются глазницы. Придаточные пазухи и полость среднего уха. Все аккуратно взвешивается и изучается.

В конце всего мероприятия черепную коробку заштопывают, снятый скальп обратно натягивают и зашивают кожу. Все внутренности, которые извлекли, складывают обратно в брюшную полость стараясь избежать погрешностей, зашивают. Покойника моют и, за отдельную доплату от родственников, бальзамируют и гримируют.

Выявляется причина смерти. По закону на заключение о смерти отведен месяц, в дальнейшем выдается справка о смерти (она бывает предварительной либо окончательной). В справке указывается непосредственная причина наступления смерти.

Источник: https://LivePosts.ru/articles/other-at/vskrytie-mertvogo-tela-v-morge-etapy-i-foto-protsedury

Вскрытие тела: почему всех умерших направляют в судмедэкспертизу?

Всё больше жителей Новгородской области высказывают недовольство процедурой судебно-медицинского исследования тел умерших перед погребением.

В апреле прошлого года правоохранительные органы региона приняли ведомственный документ, сделавший её фактически обязательной.

«Ваши новости» разобрались, справедливо ли возмущение новгородцев, всех ли нужно вскрывать, и возможно ли избежать этой процедуры.

Общественное недовольство

Уполномоченная по правам человека в Новгородской области Галина Матвеева на годовом отчёте перед правительством региона сообщила, что принудительное вскрытие тел усопших было одной из наиболее часто упоминаемых тем в обращениях граждан. Эмоции людей понять легко. Представьте: в деревне умирает старенькая бабушка. По традиции, её тело собираются мыть и одевать подруги, соседки. Теперь же условную покойницу нужно вести в город (в райцентр).

Вопрос о принудительном исследовании трупов поднимался и на уровне областной Думы. Глава регионального управления полиции Сергей Коломыцев тогда объяснял:

– В ходе эксгумации выяснилось, что смерть двух погребенных в Новгородской области имела криминальный характер. После этого было совместно с прокуратурой принято решение о том, чтобы проводить экспертизу всех умерших. Но если человек тяжело болел, и лечащий врач выдаст заключение о причине смерти, вскрытие не нужно.

Законом также предусмотрена возможность отказа от интересующей нас процедуры в случае прижизненного волеизъявления самого умершего либо по заявлению членов его семьи, с указанием религиозных или иных мотивов, служащих препятствием к проведению вскрытия.

Правда, сами патологоанатомы новгородского центра судмедэкспертизы вообще «не слышали о возможности не вскрывать».

По договорённости с родственниками, если отсутствуют признаки насильственной смерти, специалист может сделать «всё по минимуму».

Судебно-медицинское отделение оказывает ряд бесплатных и платных услуг. К первой группе относятся обмывание, одевание, возложение в гроб и доставка его в помещение для выдачи родственникам, а также хранение тела в морге в течение семи суток.

Платные услуги, по информации бюро СМЭ, осуществляются исключительно на добровольной основе. Правда верится в то, что можно привезти тело в морг на Корсунова, а затем забрать его оттуда, не заплатив ни копейки (это очень мягко сказано), с трудом.

Мнение ритуальщиков

Директор муниципального похоронного агентства «Ритус» Сергей Козырев считает, что бюро в настоящее время буквально живёт за счёт покойников:

– Нам пишут бабки с района. Если умершей было 80 лет, на кой вскрывать? А справку о смерти можно получить только в судмедэкспертизе. Далее надо идти в ЗАГС за свидетельством о смерти. Одежду, гроб, венки покупают в ритуальном агентстве. Нужно всё сделать в одном месте.

Позицию Козырева другие участники похоронного бизнеса объясняют тем, что у муниципального предприятия есть собственный морг. После принятия названного ранее ведомственного документа учреждение немалую часть времени пустует. Тем не менее, оспаривать то, что получать все услуги в «одном окне» удобнее, было бы глупо.

Руководители других новгородских ритуальных агентств убеждены, что причину смерти должны устанавливать профессионалы.

– У нас очень много криминала, – констатирует Оксана Тихаева, директор фирмы «Новгородский похоронный дом». – Поэтому насколько мы можем быть уверены, что смерть даже пожилого человека носит ненасильственный характер? Брать на себя ответственность за диагноз, в котором можно оказаться неправым, никто не станет. Я за то, чтобы всё было законодательно правильно.

Руководитель агентства «Лэнд» Владимир Орлянкин нашёл предпосылки к введению практики судмедисследований тел всех умерших в недалёком прошлом нашей страны:

– В середине 90-х годов начали пропадать собственники недвижимости, особенно пожилые, и причины смерти выписывались и работниками поликлиник, и работниками скорой помощи, – вспомнил «лихое» время Орлянкин. – В конце концов, прокуратура добилась того, чтобы причину смерти всех умерших в Новгороде определяли в судмедэкспертизе.

Чего «добилась прокуратура»

Порядок, по которому трупы отправляются на исследование, определён ведомственным документом, принятым правоохранительными органами Новгородской области на одном из координационных совещаний (24 апреля 2013 года).

«В соответствии с постановлением, лица, умершие на дому, подлежат направлению в СМЭ для установления наличия или отсутствия телесных повреждений, в целях исключения криминальных причин смерти», – сообщили по этому поводу в прокуратуре региона.

Уточняется, что вскрытие проводится только при наличии оснований полагать, что смерть носила насильственный характер.

«При смерти лиц вне стационара, независимо от территориальной принадлежности, осмотр трупа производит сотрудник правоохранительных органов, который составляет, в том числе и направление для судебно-медицинского исследования трупа.

Производство экспертизы трупа предусматривает проведение внутреннего исследования трупа и его частей с обязательным вскрытием полости черепа, грудной и брюшной полостей с извлечением и исследованием всех внутренних органов.

Оформление медицинских свидетельств  о смерти врачами амбулаторно-поликлинических отделений в подобных ситуациях запрещены», – говорится в ответе на запрос редакции. Избежать исследования тела можно при отсутствии направления на него. Но часто ли бывают такие случаи?

А, между тем, отделения СМЭ есть не во всех районах Новгородской области. На территории региона работают семь межрайонных и районных судебно-медицинских отделений, которые обслуживают также и соседние районы.

Например, если покойника из Марёвского района направляют на исследование, его приходится везти в Валдай, из Мошенского – в Боровичи и тд.

Предусмотрены, правда, и выезды сотрудников судебно-медицинских отделений из одного райцентра (где расположено отделение) в другой (где его нет).

Недовольство ситуацией уже дошло и до главы региона. На следующей неделе в доме советов обсудят существующий порядок получения справок о смерти.

Пока же можно констатировать, что при предусмотренной законодательством возможности отказа от вскрытия избежать его практически невозможно.

Источник: https://vnnews.ru/actualno/37294-vskritie-tela-pochemu-vsex-umershix-napravlyayut-v-sudmedekspertizu.html

Закон о вскрытии умерших

Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека

Волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление супруга, близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего о проведении таких исследований не требуется.

Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Отказ от вскрытия, Семья хочет отказаться

Но этот приказ относится к умершим в стационаре. Под «президентским законом» подразумевается Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий.

По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев: .

Инструкция о порядке назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий

Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий в случаях смерти в стационарах (в больницах) города Москвы.

Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших в случаях:

• — если нет возможности документального и точного установления диагноза основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от длительности пребывания пациента в стационаре;
• — пребывания умершего пациента в стационаре менее одних суток.

Вскрытие тела: почему всех умерших направляют в судмедэкспертизу?

«Ваши новости» разобрались, справедливо ли возмущение новгородцев, всех ли нужно вскрывать, и возможно ли избежать этой процедуры. Уполномоченная по правам человека в Новгородской области Г алина Матвеева на годовом отчёте перед правительством региона сообщила, что принудительное вскрытие тел усопших было одной из наиболее часто упоминаемых тем в обращениях граждан.

Родственники отказываются от вскрытия

Я думаю что родственники в любом случае имеют право отказаться от вскрытия и забрать тело.

Есть ли какие-нибудь документы, где объясняется в каких случаях родственники имеют право отказаться от вскрытия, а в каких случаях родственники никак не могут это сделать? Большое спасибо! Здравствуйте.

Разрешение на выдачу трупа без вскрытия принадлежит главному врачу или его заместителю по лечебной работе

Кто знает, обязательно ли анатомирование после смерти? с точки зрения законов

Источник: https://likvidaciya-ooo-balashiha.ru/zakon-o-vskrytii-umershih-13481/

Что нужно знать о вскрытии тела после смерти?

Если несколько лет назад участковые терапевты занимались лечением своих пациентов, а после их смерти устанавливали причину, то сейчас эта работа легла на плечи патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов.

Они вскрывают тело, проводят с ним необходимые манипуляции и устанавливают причину смерти человека. Важную информацию для них дают изменения во внутренних органах. Перед вскрытием патологоанатом знакомится с медицинскими документами, заполняемыми сотрудниками лечебного учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза практически стала процедурой «по умолчанию», без которой нет смысла выбирать место на кладбище.

Зачем проводится вскрытие

Если человек умер в первый день поступления при неустановленном диагнозе, тело подвергается другому виду исследования — судебно-анатомическому вскрытию.

Оно отличается тем, что проводится по требованию суда, следователей или дознавателей при подозрении на насильственную смерть.

В таком случае описываются внешние повреждения тела, наличие в крови алкоголя, время и причина смерти, а также другие необходимые для расследования факты.

При вскрытии внутренних органов их осматривают на месте, а затем извлекают, начиная с содержимого черепной коробки, затем шеи и живота. Они взвешиваются, оцениваются по внешнему виду и препарируются. Из органов и тканей выделяются фрагменты, позволяющие провести необходимые исследования. Затем извлечённые материалы помещаются обратно, разрезы зашиваются, тело моют и одевают.

Если смерть произошла в больнице, вскрытие помогает понять, правильно ли проводилось лечение и не умер ли человек по причине другой болезни.

Определение основного и сопутствующих заболеваний, а также осложнений помогает совершенствовать систему оказания медицинской помощи. Информация, получаемая при вскрытии, помогает исключить возможность врачебной ошибки.

Чаще всего россияне умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, различных злокачественных новообразований и от внешних причин (убийства, травмы, несчастные случаи).  Многие гибнут в  дорожно-транспортных происшествиях.

Как отказаться от вскрытия

Не все в силу религиозных взглядов, личного желания покойного или его родственников хотят, чтобы тело проходило через процедуру вскрытия.

В законодательстве прописан механизм отказа от этой процедуры, но воспользоваться таким правом не всегда возможно.

Согласие родственников не требуется, если предстоит идентифицировать погибшего или если расследованием обстоятельств смерти занимаются следственные органы.

Если вы не хотите проведения аутопсии, лучше всего внести соответствующий пункт об отказе в завещание. Приложите нотариально заверенную копию документа к заявлению на имя заведующего моргом. В отказе от вскрытия нужно указать свои фамилию, имя, отчество, аналогичные данные умершего, дату и место его смерти.

Основными причинами, по которым вскрытие может не проводиться, являются религиозные мотивы. С большей вероятностью удастся отказаться от проведения этой процедуры при наличии на руках результатов гистологического анализа (при онкологии), длительной болезни, протекавшей под врачебным наблюдением.

В амбулаторной карте должны быть подробно отражены детали болезни, которая привела к смерти.

Этапы проведения вскрытия

Важно, что не смотря на масштабность вскрытия (при нём проводится извлечение мозга, органов шеи, грудной и брюшной полости, разрезание конечностей и прочего), не должно оставаться видимых следов вмешательства после одевания.

К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трёх до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель (убийство или самоубийство) назначается судебно-медицинская экспертиза в специальном морге.

По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения (это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия).

В заключении описываются механизм и причина смерти.

При судебно-медицинском вскрытии составляется акт или заключение, дающее ответы на вопросы постановления о проведении экспертизы. Устанавливается характер повреждений и способ их нанесения (наезд автомобиля, колюще-режущие предметы, огнестрельное ранение). У неопознанных тел тщательно фиксируются индивидуальные признаки, берутся анализы.

При необходимости дополнительных исследований во вскрытии могут участвовать приглашённые врачи (вирусолог, бактериолог). Они располагаются напротив патологоанатома, не мешая его работе.

При наличии в трупе отравляющих веществ, радиации, угрожающих здоровью участников экспертизы, они используют специальные костюмы (обычно персонал проводит вскрытие в халате, фартуке, нарукавниках и резиновых перчатках).

Если проводилось исследование тела человека, умершего от особо опасной болезни, помещение и гроб с телом дезинфицируются, участники процесса проходят санитарную обработку, а тело родственникам не выдаётся.

Источник: https://mosgupritual.ru/news/chto-nuzhno-znat-o-vskrytii-tela-posle-smerti/

Точная причина смерти устанавливается лишь у каждого пятого умершего

Отправить тело на вскрытие могут: правоохранительные органы, лечащий врач в больнице, семейный врач, если у него возникли подозрения или серьезные вопросы.

Потребовать проведения процедуры могут и близкие умершего, если они считают, что родственник умер в результате неправильного лечения, по причине назначенных врачом “не тех” лекарств и т.д.

Законом установлено, что если родственники в своих подозрениях ошиблись, им придется оплатить вскрытие самим. Если же они правы, расходы покрывает Больничная касса.

Оговаривает закон и возможность того, что результаты вскрытия выглядевшего некриминальным трупа дадут основания подозревать, что человека убили. На такой случай есть четкое предписание: немедленно прекратить работу с телом и сообщить подозрениях куда следует. Затем начинаются совсем другие мероприятия.

Криминальных не слишком много

Но это все происходит в том случае, если тело уже было отправлено на вскрытие, а это, как мы видим по цифрам, происходит не так часто. Для того чтобы понять, имеют ли под собой основания опасения, что среди “невскрытых” могут быть и умершие не своей смертью, мы обратились в Департамент полиции и погранохраны.

Руководитель службы криминального бюро Пыхьяской префектуры Аймар Алланди объяснил: «Если у семейного врача возникли подозрения, что смерть была насильственной, он обязан оповестить полицию, и тогда мы будем заниматься этим случаем согласно установленным правилам.

Если в результате вскрытия подозрения, что причиной смерти могло быть преступление, не подтверждаются, тело передается для захоронения.

Алланди говорит, что случаи, когда имелись подозрения в насильственной смерти, а в результате вскрытия выяснялось, что это не так, происходят чаще, чем наоборот: «Бывали случаи, когда человек сам становился причиной своей травмы, например, полученной в результате падения. Но он не обращался к врачу, и в результате полученная им травма приводила к летальному исходу».

По словам полицейского, люди обнаружившие тело в луже крови, тут же приходят к выводу, что человека убили. Однако это не всегда так, поскольку при некоторых заболеваниях кровотечения естественны. Но если подозрения возникли у прибывшего на место обнаружения трупа полицейского патруля, то патрульные вызывают сотрудников службы по борьбе с преступлениями против личности и судебного врача.

«Передозировка наркотическими средствами тоже не является естественной смертью, – продолжает Алланди. – Прибывшие на место происшествия полицейские направляют тела умерших на экспертизу».

Руководитель службы криминального бюро не зря упомянул полицейский патруль. Стражей порядка вызывают, если у обнаруживших тело возникают подозрения. Опытные работники полиции проводят первичный осмотр и принимают решение, что делать дальше.

Источник: https://rus.postimees.ee/4041701/manifest

В какой срок долдны сделать вскрытие умершего

Ритуальные услуги по транспортировке (перевозке) тела умершего человека от места его смерти до места захоронения имеют обозначение «груз 200».

Человек, у которого умер родственник в другом городе, может приехать сам забрать тело и, заказав специализированную машину, перевести его к месту захоронения; Транспортировку тела можно доверить ритуальным агентствам, которые возьмут на себя подготовку всех необходимых справок и актов, сопровождение тела при транспортировке, организацию и проведение погребальной церемонии. Что делать, если родственник умер за границей Выполнение формальностей по случаю смерти лежит на консульском отделе В случае если гражданин РФ скончался за рубежом в ходе временного пребывания (турпоездка, командировка), выполнение формальностей по случаю смерти лежит на консульском отделе (российское консульство).

Закон о вскрытии умерших

В нашем районе появились новые законы, – пишет автор от имени всех сельчан, правда, имена «по понятным причинам» не называет. – Дело в том, что всех умерших заставляют везти на вскрытие в морг. Мне 80 лет, и когда я умру, не хочу, чтобы меня резали.

Да и все этого не хотят. Это какая-то насмешка над умершим – зачем резать 70-80-90-летних стариков. Пришел конец жизни – и все. И без этого похороны очень дорогие.

Многим приходится залезать в долги. Кто в этом виноват – закон или местные власти?» Что ж, хорошие вопросы. Давайте разбираться! Кто это придумал? Власти Дубовского района сразу открестились: «Инициатива не наша».

Зачем умерших стариков отправляют на вскрытие?

• бланк констатации смерти, который оформил врач,
• протокол осмотра тела умершего, который выдал сотрудник полиции,
• медицинский полис умершего,
• его амбулаторную карту (если она на руках),
• паспорт,
• паспорт того, кто будет заниматься оформлением,

и обратиться в поликлинику в регистратуру. При отсутствии подозрений на насильственную смерть участковый полицейский выписывает справку о ненасильственном характере смерти При отсутствии подозрений на насильственную смерть или на не естественную смерть (несчастный случай, суицид, автокатастрофа, падение с высоты, убийство и так далее) и наличии в районной поликлинике медицинской карты амбулаторного больного, участковый полицейский выписывает справку о ненасильственном характере смерти на имя главного врача районной поликлиники для получения «Медицинского свидетельства о смерти».

Порядок вскрытия

Абортусы и мертворожденные в сроки беременности до 22 недель и массой менее 500 г вскрываются выборочно в научно-практических целях без оформления свидетельства о перинатальной смерти.

Трупы плодов и умерших новорожденных направляются на патологоанатомическое исследование вместе с последом, о каждом недоставленном последе необходимо сообщать главному врачу родильного дома и вышестоящим органам здравоохранения.

Доставка всех трупов мертворожденных и новорожденных и их последов осуществляется не позднее 12 часов после родов мертворожденного или смерти новорожденного.

На вскрытии необходимо присутствие акушера и педиатра.

Статья 67 323-фз — проведение патолого-анатомических вскрытий

Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке), а при их отсутствии иным родственникам либо законному представителю умершего предоставляется право пригласить врача-специалиста (при наличии его согласия) для участия в патолого-анатомическом вскрытии.

Как отказаться от вскрытия?

Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти врачами лечебного учреждения.

Патологоанатомическое вскрытие трупов больных производится только при представлении в морг одновременно с трупом истории болезни или родов, оформленной в установленном порядке.

История болезни или родов, представляемая для патологоанатомического исследования, должна содержать заключительный клинический диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и реанимационных пособий и пр.), визу главного врача или его заместителя с указанием цели направления (на патологоанатомическое вскрытие, судебно-медицинское исследование, сохранение и др.).

Что делать после смерти родственника

Их масса сравнивается с нормой, свойственной данной массе тела плода и новорожденного. Сосуды головного мозга не травмируются при правильной технике вскрытия черепа: ножницами с изогнутыми под углом браншами, когда внутренняя бранша направлена кнаружи.

Особое внимание обращается на пупочное кольцо, для чего срединный разрез на расстоянии 1 — 2 см от пупка направляется влево и вправо, ориентируясь на центр пупартовой связки и образуя треугольник. Приподнятый верхний угол треугольника позволяет обследовать пупочную вену.

О порядке проведения патологоанатомических вскрытий

• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Если тело поступило в СМЭ – отказаться от вскрытия нельзя Если тело поступило в судебно-медицинский морг (СМЭ), а не патологоанатомический (ПАО), отказаться от вскрытия нельзя.
Гистологическое исследование секционного материала и последов должно производиться во всех 100 проц.

вскрытий в соответствии с инструкцией по унификации микроскопичесих методов исследования для патологоанатомов педиатрического профиля.

Патологоанатомическое исследование трупов плодов и новорожденных имеет особенности вскрытия черепа, позвоночника, передней части грудной клетки, живота, сердца, конечностей, описания признаков доношенности, недоношенности, переношенности: — вскрытие следует начинать с тщательного осмотра трупа, фиксируя отклонения в строении тела, конфигурации головки, состояние родовой опухоли, кожи, слизистых оболочек, полости рта и анального отверстия, определяя признаки доношенности, недоношенности и переношенности.

Узнав о смерти, родственникам следует предпринять следующие шаги: Обратиться в регистратуру морга для оформления медицинского свидетельства о смерти. Вызвать ритуального агента через городскую службу ритуальной помощи. Телефон — 8(495) 790-39-57 или 8(495) 700-39-57.

Или оформить вызов в пунктах частного ритуального обслуживания. После получения медицинского свидетельства о смерти в ЗАГСе по месту жительства умершего получить гербовое свидетельство о смерти и справку о смерти («форма-33»).

Что делать, если родственник умер в результате насильственной смерти В случае насильственной смерти (убийство, суицид, автокатастрофа, несчастный случай и т. д.) тело умершего направляется в судебно-медицинский морг.

Источник: https://pbcns.ru/v-kakoj-srok-doldny-sdelat-vskrytie-umershego/

Порядок проведения вскрытий трупов лиц, умерших в стационаре

Все трупы больных, умерших в стационаре от ненасильст­венных причин, подвергаются вскрытию, кроме случаев, пред­усмотренных статьей 48 «Проведение патологоанатомических вскрытий» Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, а именно по религиозным или иным мотивам при наличии письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умерше­го либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни.

Разрешение на выдачу трупа без вскрытия выдает главный врач или его заместитель по лечебной работе, а в пе­риод их отсутствия — дежурный врач больницы. Об отмене вскрытия главный врач (заместитель, дежурный врач) дает письменное указание в карте больного с обоснованием причи­ны отмены вскрытия.

Отмена вскрытия не допускается:

• при невозможности уста­новления заключительного клинического диагноза заболева­ния, приведшего к смерти, и/или непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре;
• при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов;
• в случаях смерти, связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции или трансфузии;
• в случаях смерти от инфекционно­го заболевания или при подозрении на него;
• при смерти от онкологического заболевания и отсутствии гистологической верификации опухоли;
• в случаях летальных исходов от заболе­ваний, вызванных экологическими катастрофами;
• в отноше­нии беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода);
• в случаях, требующих судебно-медицинского исследования.

Патологоанатомическое вскрытие разрешается производить в любые сроки после констатации биологической смерти вра­чами лечебного учреждения.

Оно осуществляется только при представлении в морг одновременно с трупом истории болез­ни или истории родов, оформленной в установленном поряд­ке.

Такая история должна содержать заключительный диагноз с датой его установления, посмертный эпикриз, подлинники материалов проведенных исследований (рентгенограммы, ЭКГ, лабораторные анализы, карты анестезиологических и ре­анимационных пособий и др.), визу главного врача или его за­местителя с указанием цели направления (на патологоанато­мическое вскрытие, судебно-медицинское исследование, со­хранение и др.).

Истории болезни (карты стационарного больного) умерших за предшествующие сутки передают в патологоанатомическое отделение (бюро) не позднее 10 ч утра.

Затем истории болезни с внесенными в них патологоанатомическими диагнозами не позднее 10 дней после вскрытий передают в медицинский архив больницы.

При выявлении во время патологоанатомического вскрытия признаков насильственной смерти или подозрений на нее па­тологоанатом обязан:

• прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об этом в известность главного врача или его замес­тителя;
• принять меры к сохранению трупа, его органов и тка­ней для дальнейшего судебно-медицинского исследования;
• оформить на проведенную часть прерванного патологоанато­мического вскрытия протокол по общепринятой форме с обо­снованием передачи трупа для дальнейшего судебно-медицин­ского исследования.

В этой же ситуации главный врач (заместитель, дежурный врач) обязан немедленно сообщить в прокуратуру или район­ное отделение милиции о выявлении признаков насильствен­ной смерти или подозрении на нее и обеспечить дальнейшие действия, согласуясь с их распоряжениями; обеспечить воз­можность своевременного и полноценного проведения бакте­риологического или вирусологического исследования.

При выявлении на вскрытии острого инфекционного забо­левания или подозрении на него патологоанатом обязан неза­медлительно поставить об этом в известность главного врача или его заместителя, а в их отсутствие — ответственного де­журного больницы; оформить экстренное извещение об ин­фекционном заболевании (форма № 058/у), направить его, предварительно передав телефонограмму, в территориальный Центр Госсанэпиднадзора; произвести забор материала для бактериологического или вирусологического исследования с оформлением необходимой документации; принять меры к недопущению распространения инфекции, предусмотренные соответствующими документами.

4.3. Порядок проведения вскрытий трупов лиц, умерших вне стационара

Амбулаторно-поликлиническое учреждение обязано кон­статировать факт смерти человека, наступившей вне стацио­нара, и выдать медицинское свидетельство о смерти; в слу­чаях смерти, определенных в разделе 4.2, направить труп на патологоанатомическое исследование.

При направлении на патологоанатомическое исследование трупа амбулаторно-по­ликлиническое учреждение прилагает следующую сопрово­дительную документацию: бланк-направление на патолого­анатомическое вскрытие, заполненный в соответствии с ус­тановленным порядком; медицинскую карту амбулаторного больного с записью о констатации смерти и заключитель­ным клиническим диагнозом, посмертным эпикризом; в предусмотренных случаях — протокол осмотра трупа со­трудником милиции или представителем следственных орга­нов.

Врач-патологоанатом, проводивший вскрытие трупа, обязан внести в медицинскую карту амбулаторного больного патоло-гоанатомический диагноз и клинико-анатомический эпикриз.

В случае доставки трупа службой скорой медицинской помощи прилагается со­проводительный лист службы скорой помощи, протокол ос­мотра трупа сотрудником милиции или представителем след­ственных органов. На случай смерти взрослого человека в ма­шине скорой помощи распространяется порядок проведения вскрытия трупов лиц, умерших в стационаре.

4.4. Порядок проведения вскрытий трупов новорожденных и мертворожденных, детских трупов

Обязательному вскрытию и регистрации в протоколе ауто­псии подлежат все новорожденные, умершие в лечебных уч­реждениях, а также мертворожденные массой 500 г и более, длиной тела 25 см и более, при сроке беременности 22 нед и более с оформлением протокола вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медико-генетическим и социальным показаниям.

Медицинское свидетельство выдает­ся на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой тела 1 кг и более, длиной тела 35 см и более (срок бе­ременности 28 нед и более). На новорожденных с массой тела от 500 до 999 г, длиной тела 25—34 см (срок беременности 22—27 нед) свидетельство выдается в случае, если они прожили полных 7 сут. Абортусы и мертворожденные в сроки беремен­ности до 22 нед и массой менее 500 г вскрываются выборочно в научно-практических целях, без оформления медицинского свидетельства о перинатальной смерти.

Трупы плодов и умерших новорожденных направляют на патологоанатомическое исследование вместе с последом. О каждом недоставленном последе необходимо сообщать главному врачу родильного дома и вышестоящим органам здравоохранения.

Одновременно в патологоанатомическое отделение доставляют историю родов и историю болезни но­ворожденного, содержащие посмертный эпикриз и заключи­тельный клинический диагноз.

Доставка всех трупов мертво­рожденных и новорожденных и их последов осуществляется не позднее 2 ч после родов мертворожденного или смерти новорожденного. На вскрытии необходимо присутствие аку­шера и педиатра.

Свидетельство о перинатальной смерти оформляют в день вскрытия с указанием, является ли этот диагноз предваритель­ным или окончательным.

После завершения гистологического исследования, которое расшифровывает, до­полняет, уточняет или изменяет макроскопические заключе­ния, патологоанатомическии диагноз может быть изменен и записывается как «Патологоанатомическии диагноз после гис­тологического исследования».

Патологоанатомическому исследованию подлежат все трупы детей, умерших в лечебных учреждениях, в возрасте от 7 сут до 14 лет включительно. При наличии соответствующих признаков или подозрений на насильственную смерть произ­водят судебно-медицинское исследование.

В случаях смерти детей вне стационара при отсутствии признаков насильствен­ной смерти вопрос о необходимости патологоанатомического исследования решает главный врач лечебного учреждения, наблюдавшего данного ребенка при жизни.

Обязательному патологоанатомическому исследованию подлежат трупы детей, умерших вне стационара при следующих обстоятельст­вах: от инфекционных заболеваний или при наличии подо­зрения на них; от онкологических заболеваний при отсутст­вии гистологической верификации опухоли; при заболевани­ях, связанных с последствиями экологических катастроф; при синдроме внезапной младенческой смерти с адекватным гистологическим и бактериально-вирусологическим изучени­ем органов.

Источник: https://cyberpedia.su/10xc85b.html