Первая помощь при клинической смерти: признаки наступления, основные действия при ожидании медиков

Клиническая смерть, при которой происходит остановка кровообращения, является одной из основных причин летальных исходов среди населения в условиях развитых стран.

Преимущественно клиническая смерть, первая помощь при которой позволяет спасти человека при своевременных и правильно оказанных действиях, обуславливается фибрилляцией желудочков, несколько реже она происходит из-за асистолии (прекращения сердечной электрической активности).

Признаки клинической смерти

• отсутствие у человека сознания;
• отсутствующий пульс в области сонных артерий;
• отсутствующее дыхание (данный признак проявляется несколько позже признаков, перечисленных выше).

Помимо этого, незадолго до появления данных симптомов, отмечаются жалобы на боль за грудиной, головокружение, одышку. Потере сознания сопутствует развитие судорог (что происходит примерно через полминуты с момента этого события), далее расширяются зрачки.

Что касается дыхания, то оно становится редким и поверхностным, со второй минуты состояния клинической смерти и вовсе исчезает.

Первая помощь при клинической смерти: основные действия

• Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание.
• Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий. В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом.
• В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар. Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком. Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.
• Вызовите «скорую помощь», объяснив диспетчеру суть ситуации и выполненных выше действий, местонахождение. Важно учитывать, что подавляющее большинство случаев указывает на то, что отсутствие специализированной медицинской помощи сводит любые усилия по сохранению больному жизни на «нет». Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой». Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти!
• При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация: как она выполняется?

• пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность (подойдет и пол). Отметим, что серьезной ошибкой при выполнении этого действия является укладывание человека на мягкую кровать – запомните, что в такой ситуации мягкая поверхность лишь снижает эффективность результата выполняемых действий, потому первая помощь по этой части может также оказаться бессмысленной;
• нижнюю челюсть пострадавшего следует выдвинуть несколько вперед, для чего ваша ладонь кладется ему на лоб, голова его запрокидывается, подбородок, соответственно, приподнимается;
• устраните съемные протезы зубов реанимируемому, если таковые имеются, удалите и другие инородного типа предметы;
• при отсутствии у пострадавшего дыхания ему нужно плотно зажать нос, одновременно вдувая изо рта в рот воздух, частота действий должна составлять порядка 12 вдыханий/мин. Определенная эффективность отмечается при движениях грудой клетки, которая при вдохе приподнимается, опускаясь при пассивном выдохе. Самая распространенная ошибка данного этапа сводится к слишком быстро производимому вдуванию пострадавшему воздуха, из-за чего он попадает ему в желудок, провоцируя, тем самым, рвоту. Помните, что недостаточно плотное зажатие носа человеку исключает попадание в его легкие воздуха;
• далее необходимо перейти к закрытому массажу сердца, для чего одна рука укладывается в область нижней трети грудины выступом ладони, вторая аналогично укладывается на ее тыльной поверхности. Надавливание подразумевает прямое положение плеч над ладонями, без сгибания в локтях рук. Вдавливание грудной стенки должно производиться в пределах 3-5см, при частоте до 100 в минуту. Отметим, что вдувание воздуха недопустимо к одновременному выполнению со сдавливанием грудной клетки.

Сердечно-легочная реанимация

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

Отметим и те ситуации, при которых выполнение реанимационных мероприятий не нужно:

• человек находится в сознательном состоянии;
• человек находится в обмороке, но пульс в области сонных артерий присутствует, что указывает на нормальную сердечную деятельность;
• человек находится в состоянии терминальной стадии течения неизлечимой болезни (онкология и пр.);
• с момента прекращения сердечной деятельности прошло порядка получаса либо появились признаки, свидетельствующие о биологической смерти (холодность кожных покровов, трупное окоченение, трупные пятна, подсохнувшие роговицы глаз).

В довершение хотелось бы отметить, что если вам приходилось попадать в ситуацию, в которой вы уже оказывали первую помощь, при клинической смерти или в любых других случаях, однако действия оказались безуспешными – винить себя в этом не нужно!

Даже в условиях современного оборудования, с использованием лучших лекарств и в окружении великолепных специалистов в области медицины не всегда попытки вернуть человека к жизни завершаются удачным результатом. Результат успешной реанимации всегда является небольшим чудом, однако, как бы там ни было, надеяться на него и делать все возможное нужно пытаться в любом случае.

Источник: https://SimptoMer.ru/pervaya-pomoshch/188-klinicheskaya-smert

Первая помощь при клинической смерти

Первая помощь при клинической смерти, оказанная в течение 3-5 минут, дает возможность сохранить человеку жизнь. Именно таким промежутком времени определяется период, когда в органах и тканях еще не запущены необратимые процессы, ведущие к окончательной смерти.

Фактор внезапности подобного терминального состояние и отсутствие своевременных реанимационных мероприятий приводит к тому, что 20% людей погибают в первый час после наступления приступа.

Знание того, какие действия необходимо выполнить в случае наступления клинической смерти, и способность диагностировать подобное состояние у человека, помогают поддержать жизненный ресурс до приезда медицинских работников.

Как распознать наступление клинической смерти

Терминальное состояние между жизнью и смертью – редкое и опасное явление, которое настигает как внешне здоровых людей, так и тех, кто страдает хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физическое и эмоциональное перенапряжение, отравление, утопление, поражение током, ожоги, аллергические приступы становятся факторами риска, способными негативно повлиять на работу органов, отвечающих за жизнедеятельность организма.

Своевременно зафиксированные признаки клинической смерти и первая помощь, помогут сохранить шанс к жизни, если вовремя обратить внимание на следующие типичные симптомы:

• резкая боль в груди, головокружение, судороги за 10-15 секунд до потери сознания;
• быстрое нарушение функции дыхания, характеризующееся прекращением движений грудной клетки и отсутствием звуков вдоха-выдоха уже на второй минуте патологического состояния – диагностируется визуально;
• неестественно большое расширение зрачков, не реагирующих на свет;
• замирание сердца – пульс перестает прослушиваться течение 5-10 секунд после прикладывания пальцев к сонным артериям, расположенных по обеим сторонам шеи между кадыком и мышцами;
• побледнение или посинение кожи и слизистых.

Оказание первой помощи при клинической смерти должно происходить параллельно с обнаружением и констатацией указанных факторов, ведь счет времени идет на минуты. Чем быстрее будет оказана помощь больному, тем больше вероятность вернуть его к жизни.

Способы неотложной первой помощи пострадавшему

Признаки клинической смерти и первая медицинская помощь требуют оперативности и умения грамотно организовать вспомогательный процесс.

Пограничное положение больного, который очутился на пороге смерти, не терпит разговоров, дискуссий и экспериментов с определением признаков дыхания и наличия пульса.

Каждая секунда может стать решающей, а промедление и неверные действий привести к плачевным последствиям без шанса на спасение.

Основные условия для эффективности подобной манипуляции – остановка сердца не более 30 секунд, отсутствие одежды в месте нанесения удара и владение техникой исполнения.

Если механический прием не способствовал запуску сердечной активности и пульс по-прежнему продолжает не прощупываться, следует экстренно перейти к комплексу реабилитационных мер.

Алгоритм первой помощи в случае клинической смерти включает шаги, выполнение которых осуществляется в конкретном порядке.

1. Расположить больного на ровной и жесткой поверхности.
2. Подложить под шею валик и запрокинуть голову, чтобы подбородок поднялся вверх;
3. Нажатием пальцев на скулы отрыть рот и с помощью носового платка или салфетки удалить любые механические предметы и вещества, препятствующие нормальной циркуляции воздуха: пищу, песок, рвотные массы, слизь, кровь.
4. Провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Чтобы воздух поступал в легкие в полном объеме, важно не допускать его утечки по причине некрепко зажатого носа или не плотно прижатого рта. Оптимальная интенсивность вдуваний должна составлять порядка 13-16 раз в минуту, выдох изо рта пострадавшего и движение грудной клетке свидетельствуют о положительных сдвигах в работе органов.
5. Присоединить закрытый массаж сердца, чередуя плавное и ритмичное нажатие рук в область груди с вдуваниями по схеме: 30 толчков — 2 выдоха в рот. После каждого 5 цикла контролировать появление пульса и дыхания, затрачивая на проверку не более 5 секунд.

Медицинские методы помощи

Оказание первой помощи при клинической смерти предполагает обязательное информирование медиков о случившемся, с указанием места нахождения больного и сопутствующей потери сознания симптоматике. Мероприятия, проводимые не специалистами, тормозят необратимые изменения, но не отменяют необходимости врачебного вмешательства.

Участие медиков осуществляется после того, как усилиями непрофессиональных спасателей удалось восстановить самостоятельное дыхание, сознание и пульсацию в крупных артериях.

В обязанности врачей также входит искусственная вентиляция легких и массаж сердца, но уже с применением специального терапевтического оборудования и лекарственных средств.

Первая медицинская помощь при клинической смерти включает такие методы, как электрическая стимуляция сердца, интубация трахеи, хирургическое вскрытие грудной клетки и выполнение открытого массажа сердца. Для врачебных манипуляций используются устройства и медикаменты, указанные в таблице.

Оборудование	Препараты
электрокардиограф; электрокардиостимулятор; дефибриллятор; портативные ручные дыхательные аппараты, камеры с высоким давлением воздуха.	адреналин; атропин; лидокаин; фармакологические вещества, замедляющие тканевой метаболизм

Оказание первой медицинской помощи при клинической смерти происходит на основании результатов мероприятий по оживлению. Как бы быстро карета «скорой помощи» не прибыла к пострадавшему, время для сохранения жизненно важных функций, будет безвозвратно упущено и процесс умирания уже невозможно остановить никакими известными медицине способами.

Когда первая помощь не применяется

Первая доврачебная помощь при клинической смерти целесообразна не во всех случаях, также как не всегда, усилия по возвращению человека к жизни заканчиваются успешно. Нет надобности прилагать усилия, направленные на восстановления дыхания и кровообращения, если присутствуют такие факторы:

• человек прибывает в сознании и реагирует на внешние раздражители;
• обморочное состояние не сопровождается отсутствием пульса в сонных артериях;
• сердце перестало биться 10 минут назад и мозговое вещество начало отмирать;
• причиной исчезновения признаков жизни стала длительная неизлечимая болезнь.

Первая помощь в состоянии клинической смерти, оказанная при необычных обстоятельствах – утопление, удар током, в условиях гипотермии, может оживить человека и на более поздних сроках за счет замедления обменных процессов в организме.

Первые признаки при клинической и биологической смерти сходны, и поэтому редко удается установить точное время полного прекращения физиологических процессов в клетках. Судить о том, что наступил завершающий этап смерти и коррекция нарушений работы сердца уже бессмысленна, позволяют такие внешние признаки, как:

• трупные пятна;
• резкое снижение температуры тела;
• окоченение;
• помутнение и высыхание роговицы.

Биологическая смерть констатируется, как правило, в интервале между 13-30 минут, после того, как реанимационные меры не принесли положительного эффекта.

Первая помощь при клинической смерти помогает сохранить шанс больного на выживание и вывести его из опасного терминального состояния.

Несложные, посильные попытки сердечно-легочной реанимации могут успешно восстановить жизненно важные функции и отодвинуть этап наступления биологической смерти. Для того чтобы выполнить непрямой массаж сердца и вентиляцию легких, не требуются особые условия и сложное оборудование.

Совершить чудо и поддержать жизнь человека способен каждый, кто окажется рядом с больным, который нуждается в срочной реабилитационной помощи.

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/smert/pervaya-pomoshh-pri-klinicheskoj-smerti/

Порядок оказания помощи при клинической смерти

Клиническая смерть – состояние, для которого характерны остановка сердца и отсутствие дыхания. Если человек находится в таком состоянии, то его можно спасти, однако начать реанимационные мероприятия следует не позднее чем через 4–6 минут с момента наступления клинической смерти.

При появлении необратимых процессов в коре головного мозга наступает биологическая смерть, когда проводить реанимационные мероприятия уже нет смысла. Даже если спасающему удастся восстановить сердечную деятельность, клетки головного мозга не возобновятся.

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:

• Потеря сознания (наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения)
• Отсутствие пульса на сонной артерии (кровоток по артериям прекращен, что ведет к быстрому обескровливанию мозга и гибели его клеток).Для определения пульса на сонной артерии три пальца руки располагают с правой или левой стороны шеи на уровне щитовидного хряща гортани (кадыка) и осторожно продвигают вглубь шеи между щитовидным хрящом и ближайшей к хрящу мышцей.Для ребенка:У ребенка до семи лет пульс следует определять на руке, поскольку на сонной артерии его прощупать сложно.
• Отсутствие самостоятельного дыхания ВАЖНО:Не тратьте время на попытку выявить отсутствие дыхания с помощью зеркала или движения обрывка нити. В запасе очень мало времени! Наличие этого признака следует установить по отсутствию движения грудной клетки и звука выдоха.
• Расширение зрачков с утратой реакции на свет ВАЖНО:Явное расширение зрачков наступает через 40-80 сек., поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

Восстановление дыхания и кровообращения может проводиться одним спасателем, однако в таком случае на спасателя ложится большая нагрузка.

В идеале сердечно-легочная реанимация должна проводиться двумя спасателями: один выполняет искусственное дыхание, а второй — непрямой массаж сердца. Действия спасателей должны быть скоординированными. Алгоритм проведения реанимационных мероприятий приведен далее.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Что берем из аптечки: Марля, бинт или салфетка

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

1 Уложите пострадавшего на спину на твердую основу.

2 Убедитесь в проходимости дыхательных путей – очистите нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань, салфетку, чтобы рука не скользила во рту).

3 Запрокиньте голову – дыхательные пути откроются:

• одна рука – на лоб;
• два пальца другой руки – на нижнюю челюсть вблизи подбородка;
• нажмите на лоб вниз, на подбородок – вверх.

ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ КЛАПАН (ПЛЕНКА) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

• вставьте клапан между зубами, при этом язык должен быть прижат к нижним зубам;

Пленка (клапан) для проведения искусственной вентиляции легких

• на клапан положите салфетку (при наличии);
• зажмите нос пострадавшего;
• глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к клапану через салфетку.

Для ребенка:

Детских клапанов для проведения искусственной вентиляции легких не существует, поэтому детям проводят вентиляцию без клапана.

ЕСЛИ НЕТ КЛАПАНА (ПЛЕНКИ) ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

• широко откройте рот пострадавшего и прикройте его салфеткой;
• зажмите нос пострадавшего;
• глубоко вдохните и плотно прижмите свои губы к губам потерпевшего через салфетку.

Для ребенка:

Если проводится искусственная вентиляция совсем маленькому ребенку, обхватите своим ртом одновременно нос и рот ребенка.

4 Выдохните.
Грудная клетка пострадавшего должна подниматься и опускаться во время вдуваний при правильном выполнении действий. Все идет как надо, если вы чувствуете выдох изо рта пострадавшего.

Для ребенка:

При проведении искусственной вентиляции ребенку очень важно учитывать, что у него объем легких гораздо меньше, чем у взрослого человека. Поэтому после вдоха выдохните воздух и вдувайте ребенку только остаток воздуха в легких. Грудная клетка ребенка должна подниматься только на полсантиметра.

5 Сделайте еще одно вдувание.

Медицинская справка:

Находящийся в выдыхаемом воздухе углекислый газ возбуждает дыхательный центр. Когда это происходит, дыхательные мышцы начинают ритмично сокращаться и расслабляться. Таким образом восстанавливается самостоятельное дыхание пострадавшего.

ВАЖНО:

В таком случае голову пострадавшего запрокидывают назад, закрывают ему рот, придерживая подбородок. Спасатель плотно обхватывает губами нос пострадавшего и вдувает воздух.

Необходимо следить за движениями грудной клетки.

Как только она приподнимется, следует освободить нос пострадавшего и немного приоткрыть рот для обеспечения свободного выдоха.

1 Станьте справа от пострадавшего.

2 Правильно расположите руки для непрямого массажа сердца:
основания ладоней обеих рук наложите одна на другую и расположите на границе нижней и средней трети грудины (на два пальца выше мечевидного отростка) так, чтобы большой палец одной руки указывал в сторону подбородка пострадавшего, а другой – в сторону живота, как показано на фото.

3 Займите правильное положение:

• локти выпрямлены, руки прямые;
• плечи – над грудиной пострадавшего.

4 Сделайте 30 нажатий на грудину на глубину 4–5 см.

Во время надавливаний считайте: «Раз и, два и…» и т. д. Нажатие должно происходить, когда вы называете число, отпускание – когда произносите «и».

Сжатия и отпускания грудной клетки должны происходить плавно, ритмично. Необходимо постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

ВАЖНО:

При проведении наружного массажа сердца всегда необходимо проводить искусственную вентиляцию легких.

Повторяйте циклы по 2 вдувания и 30 нажатий.

1 Контролируйте пульс на сонной артерии после каждых 5 циклов.
Если пульс восстановился, контролируйте дыхание.

ВАЖНО:

Если не появился пульс, продолжайте непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких!

Реанимацию останавливаем в следующих случаях:

• при признаках эффективности: сужении зрачков, изменении цвета кожи, появлении сердечных сокращений, появлении самостоятельного дыхания;
• при появлении признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение);
• при усталости спасателя.

Источник: https://monolith.in.ua/pomosh-pri-dtp/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-klinicheskoj-smerti/

Первая медицинская помощь при клинической смерти: что можно сделать?

Первая медицинская помощь при клинической смерти поможет сохранить человеку жизнь. Если наступила клиническая смерть, оказанная помощь поможет поддержать дыхание и работу сердца пострадавшего до приезда скорой помощи.

Жизненные ситуации бывают разные. Чтобы человек был готов ко всему и смог оказать посильную помощь другим, ему нужно знать симптомы клинической смерти и способы оказания первой реанимационной помощи пострадавшему при ее наступлении

Без медицинского образования диагностировать клиническую смерть очень трудно. Но существует ряд признаков, по которым ее можно определить.

Если человек потерял сознание, у него не обнаруживается сердцебиения, а, следовательно, и пульса, он не дышит, значит, наступила клиническая смерть. Подрагивание конечностей также могут об этом сигнализировать.

Если у человека случилась клиническая смерть, нужно срочно вызвать “неотложку” и приступить к оказанию первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь при клинической смерти заключается в выполнении целого ряда реанимационных мероприятий.

Первое что нужно сделать с пострадавшим – уложить его на горизонтальную и твердую поверхность и попытаться определить, есть ли у него пульс и дышит ли человек.

Если дыхания и характерного стука сердца при прослушивании не обнаружено, нужно убедится в том, что во рту и носу пострадавшего нет никаких инородных предметов, рвотных масс, слизи. Также нужно убедится в том, что язык не перекрывает дыхательные пути.

Оказывать первую реанимационную помощь нужно с двух вдохов в рот пострадавшего и наружного массажа сердца.

Вдувать воздух нужно следующим образом: одной рукой нужно поддерживать голову за затылок, а второй рукой закрыть нос. Далее нужно прижаться ртом ко рту и сделать два не слишком глубоких выдоха. При выдохе нужно ориентироваться на возраст и конституцию пострадавшего.

Если это ребенок или подросток, выдыхать воздух нужно крайне осторожно, переизбыток кислорода может разорвать легкие человеку. Если пострадавший взрослый, крупного телосложения, то и выдох должен быть более объемным. Если по каким-то причинам сделать искусственное дыхание рот в рот не получается, то воздух можно выдыхать через нос пациента.

При искусственном дыхании у пострадавшего должна подниматься вверх грудная клетка, это указывает на то, что кислород проникает в легкие, а не в брюшную полость.

Чтобы поддержать работу сердца или запустить его, нужно перед пострадавшим человеком встать на колени и попытаться сделать наружный массаж сердца. Проводится это мероприятие в виде ритмичных надавливаний руками в область грудины. При этом ладони нужно расположить между сосками и ритмично надавливать на грудь.

При этом реанимационном мероприятии оказывающему помощь нужно обязательно следить за тем, чтобы грудная клетка прогибалась на несколько сантиметров внутрь, у взрослого человека на 3-4, а у ребенка на 5-6. Делать массаж сердца нужно довольно быстро, желательно, чтобы спасатель провел более 70 нажатий в минуту.

При проведении данной процедуры спасателю нужно контролировать, чтобы он не переломал ребра пострадавшему, выбрав неправильную точку для проведения непрямого массажа сердца. Также нельзя давить на мягкие ткани или живот человека, можно повредить внутренние органы пострадавшего.

Выполнять эти действия нужно до приезда реанимационной медицинской бригады или до появления сердцебиения или самостоятельного дыхания у человека.

Не стоит теряться, если у человека наступила клиническая смерть. Оказанная помощь, заключающаяся в ряде специальных реанимационных мероприятий, может спасти человеку жизнь.

Источник: https://provizor.org/node/26401

Клиническая смерть: признаки, помощь

К признакам клинической смерти у ребенка относят полное отсутствие сознания, дыхания и сердечных сокращений. Исчезают все рефлексы (в том числе и роговичный).

Зрачки ребенка расширены и на свет не реагируют. Кожа и слизистые оболочки, бледные или бледноцианотичные, развивается мышечная атония.

Из этой статьи вы узнаете не только признаки данного состояния, но и о том, как оказать помощь при клинической смерти.

Остановку дыхания диагностируют при отсутствии дыхательных движений у ребёнка в течение 10-15 секунд, а у недоношенных детей – более 20 с.

Внезапно наступившую смерть расценивают как клиническую в течение 5 минут с момента её наступления.

Если клинической смерти предшествовало тяжёлое заболевание ребенка, протекавшее с нарушениями микроциркуляции, кровообращения, гипоксией, то длительность периода, расцениваемого как клиническая смерть, может сокращаться до 1-2 мин. При генерализованном охлаждении организма устойчивость клеток коры головного мозга к гипоксии увеличивается.

После того как были диагностированы признаки клинической смерти наступает смерть мозга и биологическая смерть.

Смерть мозга характеризуется полным необратимым повреждением коры головного мозга.

К ранним симптомам биологической смерти, свидетельствующим о необратимости состояния, относят помутнение зрачка (симптом “тающей льдинки”) и стойко сохраняющиеся изменения формы зрачка при сдавливании глазного яблока (симптом “кошачьего глаза”), бледность и похолодание кожи. Наиболее достоверные признаки биологической смерти – трупные пятна и трупное окоченение. Они появляются значительно позже.

Терминальное состояние – главный признак клинической смерти

Терминальные состояния характеризуются развитием неврологических нарушений и прогрессирующей декомпенсацией дыхания и кровообращения.

К терминальным относят преагональное, атональное состояния и клиническую смерть. Продолжительность и клиническая картина преагонального и агонального состояний зависят от характера и длительности заболевания, приведшего к их развитию. Эта зависимость полностью исчезает при клинической смерти.

Клиническая смерть детей – короткий (4-6 мин) промежуток времени, наступающий после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающийся до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС, когда ещё возможно восстановление всех функций организма. После клинической смерти наступает мозговая смерть, а затем – биологическая. Последняя характеризуется полной утратой всех функций организма.

По данным статистики, своевременное и квалифицированное проведение первичной сердечно-лёгочной реанимации позволяет избежать летальных исходов в 30-50% случаев, когда уже произведено определение признаков клинической смерти.

Симптомы клинической смерти

Признаками клинической смерти являются остановка сердца с прекращением его насосной функции и/или остановка дыхания (первичная или вторичная после прекращения работы сердца). Остановка сердца и дыхания может быть результатом многочисленных патологических состояний или несчастных случаев.

Причины остановки сердца многообразны: она может быть следствием тяжёлых заболеваний, но может возникнуть внезапно у практически здоровых людей (например, внезапная сердечная смерть, рефлекторная остановка сердца при проведении диагностических и лечебных процедур, стрессовых ситуациях, психических травмах).

Остановка кровообращения – остановка сердца может развиться вследствие массивной кровопотери, при тяжёлых механических и электрических травмах, в результате отравлений, аллергических реакций, при ожогах, аспирации инородных тел и т.д.

Асистолия – полное прекращение деятельности всех отделов сердца или одного из них с отсутствием признаков биоэлектрической активности. Этот признак клинической смерти возникает при тяжёлой прогрессирующей гипоксии на фоне ваготонии. Асистолия может развиться у детей с эндокринными заболеваниями, выраженной анемией, при тяжёлых интоксикациях.

Фибрилляция или трепетание желудочков сердца – аритмия сердца, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения миофибрилл желудочков, что ведёт к прекращению насосной функции сердца.

Фибрилляция развивается при асфиксии различного происхождения (утопление, электротравма, передозировка сердечных гликозидов) на фоне пароксизмальной тахикардии и групповых экстрасистол.

Также гемодинамически неэффективными являются желудочковые тахикардии.

Электромеханическая диссоциация – отсутствие сократительной деятельности миокарда при наличии обычной электрической импульсации в проводящей системе сердца. Признаки состояния клинической смерти могут возникать при разрыве и острой тампонаде сердца, выраженной гипоксии и хронической сердечной недостаточности.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/klinicheskaya_smert.html

Первая помощь при клинической смерти

«ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ»

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ — ОБРАТИМЫЙ ЭТАП УМИРАНИЯ, ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД МЕЖДУ ЖИЗНЬЮ И СМЕРТЬЮ. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.

При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах.

Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3— 4 минут, максимум 5— 6 минут (при исходно пониженной или нормальной температуре тела).

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ отсутствие у человека сознания; отсутствующий пульс в области сонных артерий; отсутствующее дыхание (данный признак проявляется несколько позже признаков, перечисленных выше).

Помимо этого, незадолго до появления данных симптомов, отмечаются жалобы на боль за грудиной, головокружение, одышку. Потере сознания сопутствует развитие судорог (что происходит примерно через полминуты с момента этого события), далее расширяются зрачки.

Что касается дыхания, то оно становится редким и поверхностным, со второй минуты состояния клинической смерти и вовсе исчезает.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ: ОСНОВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание. Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий.

В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом. В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар.

Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком. Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.

Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой» .

Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти! При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

ОБЛАСТЬ НАНЕСЕНИЯ УДАРА

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ: КАК ОНА ВЫПОЛНЯЕТСЯ? Мероприятия сердечнолегочной реанимации проводят в следующим порядке: восстановление проходимости дыхательных путей; искусственная легких (ИВЛ); вентиляция искусственное кровообращение путем наружного массажа сердца.

Пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность (подойдет и пол).

при отсутствии у пострадавшего дыхания ему нужно плотно зажать нос, одновременно вдувая изо рта в рот воздух, частота действий должна составлять порядка 12 вдыханий/мин.

Определенная эффективность отмечается при движениях грудой клетки, которая при вдохе приподнимается, опускаясь при пассивном выдохе.

Самая распространенная ошибка данного этапа сводится к слишком быстро производимому вдуванию пострадавшему воздуха, из-за чего он попадает ему в желудок, провоцируя, тем самым, рвоту. Помните, что недостаточно плотное зажатие носа человеку исключает попадание в его легкие воздуха;

Вдавливание грудной стенки должно производиться в пределах 3 -5 см, при частоте до 100 в минуту. Отметим, что вдувание воздуха недопустимо к одновременному выполнению со сдавливанием грудной клетки.

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ ВЫПОЛНЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НЕ НУЖНО:

• человек находится в сознательном состоянии;
• человек находится в обмороке, но пульс в области сонных артерий присутствует, что указывает на нормальную сердечную деятельность;
• человек находится в состоянии терминальной стадии течения неизлечимой болезни (онкология и пр. );
• с момента прекращения сердечной деятельности прошло порядка получаса либо появились признаки, свидетельствующие о биологической смерти (холодность кожных покровов, трупное окоченение, трупные пятна, подсохнувшие роговицы глаз).

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ: Реанимация, начатая в первые три минуты после остановки кровообращения, дает положительные результаты в 15 -18 раз чаще, чем в последующие 1 -2 минуты.

ВСЕ В НАШИХ РУКАХ Если несчастный случай стал причиной клинической смерти, не стоит отчаиваться и впадать в панику. Паника – дело нехитрое, но именно она может стать причиной гибели человека, так как беда уже произошла и от самого потерпевшего уже ничего не зависит.

Источник: https://present5.com/pervaya-pomoshh-pri-klinicheskoj-smerti-klini/

Первая медицинская помощь при ДТП – Доврачебная помощь пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОСТОЯНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

При прекращении дыхания и остановке сердца наступает смерть. Она подразделяется на две фазы – клиническую и биологическую. Продолжительность клинической смерти – 5-7 мин.

В этот период у человека дыхание и сердцебиение отсутствуют, но необратимые явления в тканях еще не наступают. Однако надо иметь в виду, что в такой ситуации организму резко не хватает кислорода, что приводит к отмиранию мозговых клеток.

В связи с этим при наступлении клинической смерти все действия должны быть направлены на восстановление деятельности сердца и легких.

В этот период, пока еще не произошло тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, человека можно вернуть к жизни. По истечении 8-10 мин наступает биологическая смерть и спасти пострадавшего будет уже невозможно. Поэтому счет идет в прямом смысле на секунды.

При прекращении дыхания и сердечной деятельности (состояние клинической смерти) пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность и расстегивают его одежду. Освобождают его от всего, что мешает дыханию.

Обнаружив пострадавшего без сознания, необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей и потратить не более 10 секунд на определение наличия нормального дыхания. Пальцем руки, обмотанным платком или салфеткой, прочищают рот и глотку, проверяют, не запал ли язык.

Чтобы избежать западания языка, подкладывают под шею и плечи валик. Далее голову пострадавшего следует сильно запрокинуть назад.

В ряде случаев после указанных манипуляций у пострадавшего может восстановиться самостоятельное дыхание. Так чаще всего бывает в случаях, когда дыхание было нарушено из-за невозможности прохождения воздуха через нос и ротовую полость.

Если же самостоятельное дыхание продолжает отсутствовать или неэффективно, приступают к проведению искусственного дыхания. Если и оно не дает результатов, то следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца, а точнее, к сердечно-легочной реанимации, с техникой выполнения которой мы познакомимся чуть позже. А пока изучим технику выполнения искусственного дыхания.

Его проводят одним из следующих методов «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Эти методы позволяют поддержать в человеке жизнь, так как воздух, выдыхаемый спасателем, содержит до 18% кислорода, и этот кислород будет поступать в кровь человека, которому оказывают помощь.

Для проведения искусственного дыхания методом «рот в рот» следует использовать специальное устройство, находящееся в автомобильной аптечке.

Как уже говорилось выше, пострадавшего необходимо подготовить к проведению искусственного дыхания. Его рот должен быть очищен от слизи, крови, остатков пищи и т.п. (при наличии искусственной челюсти ее необходимо вынуть). Далее необходимо запрокинуть голову пострадавшего, чтобы освободить дыхательные пути. Его подбородок должен находиться на одной линии с шеей.

После этого вставьте в рот пострадавшего специальное устройство из медицинской аптечки, если его нет, то наложите на рот марлевый бинт и, предварительно заткнув нос пострадавшего, приступайте к искусственному дыханию (16-18 вдохов в минуту).

Вдувать воздух следует не более одной секунды.

Большая длительность вдувания воздуха может уменьшить возврат крови к сердцу и его наполнение кровью, что приведет к снижению сердечного выброса в результате ряда последующих надавливаний на грудную клетку при выполнении сердечно-легочной реанимации.

Необходимо следить за герметичностью между ртом пострадавшего и ртом спасателя в момент вдыхания воздуха в рот пострадавшего, а также за плотностью зажатия его носа. После 3-5 вдуваний воздуха проверьте пульс на сонной артерии.

Если искусственное дыхание не дает результата, следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Цель непрямого массажа – каждым надавливанием на грудную клетку выдавить кровь из сердца в артерии.

Непрямой массаж сердца в режиме не менее 100 нажатий в минуту (за исключением новорожденных) может поддерживать жизнь в течение нескольких часов. Рекомендуется выполнять сильные и быстрые толчки.

При этом должна обеспечиваться полная декомпрессия (возвращение в обычное состояние) грудной клетки после каждого надавливания. Продолжительность надавливания и декомпрессия должна быть примерно одинаковой. Старайтесь без необходимости не прерывать закрытый массаж сердца.

Каждый раз, когда вы его прерываете, кровообращение прекращается. Закрытый массаж сердца обеспечивает минимальный приток крови к таким жизненно важным органам, как мозг и сердце.

Перед проведением непрямого массажа сердца спасатель должен положить ладонь одной руки на нижнюю треть грудины (три пальца выше окончания грудины, примерно между сосков), а ладонь второй руки – сверху.

Пальцы обеих рук должны быть приподняты, а руки распрямлены в локтевых суставах. Нажатие осуществляется в основном за счет веса человека, оказывающего помощь. При надавливании грудина взрослого человека смещается к позвоночнику на 4-5 см.

Детям до года надавливание проводят двумя пальцами, а подросткам – с большей осторожностью двумя руками либо только одной рукой.

При грамотном проведении непрямого массажа его результаты могут появиться через несколько минут – сужение зрачков и порозовение кожных покровов.

При этом следует продолжать массаж до появления самостоятельного пульса на сонной артерии или до прибытия «скорой помощи».

Часто возникает необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, то есть одновременного проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Если есть помощник, то один из спасателей проводит искусственное дыхание, а другой выполняет непрямой массаж сердца. При этом должна соблюдаться строгая последовательность действий. Недопустимо выполнять одновременно вдох и массажное надавливание.

При отсутствии помощника нужно проводить оживление по системе «два вдоха – 15 нажатий на грудную клетку». В этом случае рекомендуется соотношение частоты надавливаний к частоте вдуваний 30:2 для всех категорий пострадавших – от младенцев (за исключением новорожденных) до взрослых.

После проведения реанимационных действий пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует положить набок, подложив ему под голову его руку, свободную (верхнюю) ногу согнуть в колене и положить на землю.

Источник: https://vw-bus-club.ru/index.php/bg/medpomosh?start=6