Какой пульс при смерти человека, как правильно его измерить?

Что провоцирует урежение пульса до 50 ударов в минуту, почему это значение может быть и оптимальным, и опасным? К небезопасным причинам низкого пульса относятся:

  • патологии проводящей системы и другие болезни сердца;
  • ослабление функции синусового узла, что не позволяет сердцу биться чаще;
  • эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), опухолевые болезни (раковые новообразования);
  • невротические состояния, вызывающие синдром «тахи-бради» (чередование брадикардии и учащенного пульса);
  • хронические отравления парами химических или фармацевтических производств;
  • отсутствие тренированности миокарда, гиподинамия.

Давление умирающего — при каком давлении человек умирает

Последний фактор отнесен к опасным, поскольку современные исследования доказывают, что от последствий гиподинамии умирает не меньше людей, чем от курения. Это может показаться нелогичным, ведь низкая ЧСС наблюдается также у тренированных спортсменов.

Но разница в том, что тренированные люди намного лучше переносят физическое напряжение, а люди, страдающие гиподинамией, реагируют на любые усилия резким учащением пульса, повышением АД, одышкой и прочими тяжелыми симптомами.

Физиологические основания редкой ЧСС в спокойном состоянии:

  • высокая натренированность миокарда и организма в целом;
  • врожденная предрасположенность к замедленному сердечному ритму;
  • гормональные перестройки (особенно у лиц женского пола);
  • длительное переохлаждение (организм как бы впадает в «спячку»).

Причины сниженного пульса

Диапазон нормальной частоты пульса (частоты сердечных сокращений) – от 60 до 90 ударов в минуту. Если их цифры ниже, такое состояние называют брадикардией. Повышенное давление (гипертония) – цифры артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Пульс – это отражение сердечных сокращений, поэтому их частота должна быть одинаковой.

В норме приспособительные реакции организма настроены таким образом, что при повышении давления одновременно должна повышаться частота сердечных сокращений и пульс. Диссоциация (разнонаправленность) между этими показателями, когда давление поднимается, а пульс снижается, говорит о сбое регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание

Это может быть обусловлено как физиологическими (закономерными) причинами, так и патологическими состояниями (болезнями). Они описаны в таблице.

Условно причины развития брадикардии можно разделить на 3 группы: физиологические, патологические сердечные, патологические несердечные. Если говорить о физиологических факторах, приводящих к урежению сокращений сердца, то к ним относят:

  • Переохлаждение, при котором сердце рефлекторно начинает биться реже, поскольку организму в условиях гипотермии требуется меньше кислорода.
  • Натренированность тела, как, например, у спортсменов. У них сердечная мышца настолько привыкает к нагрузкам, что в спокойном состоянии просто расслабляется.
  • Наследственность, определяющую индивидуальные физиологические особенности организма.

Слабый пульс также может отмечаться утром в первые минуты пробуждения у вполне здоровых людей. Но также брадикардия развивается при различных патологиях сердечно-сосудистой системы, в особенности тех, что затрагивают элементы проводящей системы сердца, отвечающие за ритм. К таким заболеваниям относят:

  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда и наличие постинфарктных рубцовых изменений сердечной мышцы;
  • пониженное давление;
  • эндокардит, миокардит.

Вероятная этиология проблемы

Причины, которые вызывают состояние повышенного давления при сниженном ритме сердечной мышцы, могут быть следующими:

  1. 1. Патологии сердца.
  2. 2. Болезни щитовидной железы, эндокринной системы. Гормональный сбой часто является причиной затруднений в работе сосудистой системы.
  3. 3. Частый прием лекарственных препаратов, которые оказывают побочные эффекты на работу сердца.
  4. 4. Адаптация пациентов с гипертонической болезнью в период смены места жительства и изменений температурного режима.
  5. 5. Чрезмерная усталость и повышенная умственная нагрузка.

Возможные симптомы и проявления

Снижение частоты пульса меньше нормы не всегда сопровождается жалобами на фоне артериальной гипертонии (высокого давления) – около 15% больных в состоянии выполнять привычную работу. Выраженные отклонения от нормы не только нарушают общее состояние, но и угрожают жизни. Возможные симптомы описаны в таблице.

Головная боль (виски, затылок) Головокружение, обморок
Мышечная дрожь по телу Выраженная общая слабость
Тошнота, рвота Чувство нехватки воздуха
Боль в области сердца Ощущение замирания сердцебиений

Для того чтобы оценить, насколько состояние больного нарушено, нужно измерить пульс и давление. Механические тонометры показывают только величину артериального давления, а электронные – оба показателя. Подсчитать пульс можно, приложив пальцы к любой артерии (это может быть внутренняя поверхность предплечья или плеча, бедренно-паховая область).

У больных с пульсом менее 50 ударов в минуту возможны потеря сознания, острое нарушение мозгового кровообращения и инсульт, инфаркт, отек легких, внезапная остановка сердца и смертельный исход.

Диагностика и лечение

Это необходимо для наиболее точной диагностики, так как показатели завышающие или значительно понижающие установленные нормы, уже являются указывающими на течение того или иного заболевания.

Наиболее простой способ определения сниженного пульса в домашних условиях — это его подсчет. В больнице это делается более точно при проведении электрокардиографии.

Хорошие результаты дает ультразвуковое исследование сердца. Чтобы оценить рост частоты сокращений органа, применяют нагрузочную велоэргометрию.

Лечение низкого пульса проводится в условиях стационара. При выраженных клинических проявлениях, чтобы повысить частоту сокращений сердца, больному назначают:

  1. Атропин в/м или внутривенно.
  2. Изадрин (капельно, в растворе глюкозы).
  3. Изопротеренол в капельнице.
  4. Алупент.

Если признаки низкого уровня ЧСС выражены нерезко, больному помогут повысить пульс до нормального уровня препараты красавки, элеутерококка или женьшеня. Полезно выпить чашечку кофе. Однако при атеросклерозе, болезни Рейно, повышенном давлении, ишемической болезни сердца нельзя повысить таким образом частоту его сокращений.

Диагностика и лечение

Можно ли повысить в домашних условиях пульс при высоком давлении? Необходимо помнить, что показатель частоты пульса при высоком давлении нельзя поднимать при помощи кофе и кофеинсодержащих напитков.

Существует много других домашних рецептов, которые помогут быстро поднять показатель частоты пульса. Когда у пациента наблюдается нервное расстройство, лучшее средство нормализовать пульс — Корвалол.

Это лекарственное средство отлично успокаивает, повышает частоту пульса, нормализует сон и снимает общее напряжение. Положительный эффект от препарата сохраняется в течение 8 часов.

Источник: https://serdse.top/pri-kakom-pulse-chelovek-umira/

Пульс у пожилых людей: нормализируем частоту биения сердца

Когда сердечные мышцы сокращаются и кровь выталкивается из сердца в артерии, возникают импульсы – это и есть пульс. Его частоту определяют количеством ударов в единицу времени. У здорового взрослого человека в норме это значение должно быть около 60-80 ударов в минуту, но пульс у пожилых людей имеет другие показатели.

Пульс у пожилого человека как важный показатель организма

Пульс человека – это толчкообразное колебание кровеносных сосудов в организме человека на фоне сокращения сердечной мышцы. Мы ощущаем пульс как удар в крупных артериях. Лучшее время для измерения – это утро. На протяжении дня наш пульс может меняться несколько раз. Нормальный пульс здорового взрослого человека – это 60-80 ударов в минуту.

В разные периоды жизни для человека характерны разные показатели пульса. Наиболее активный пульс у младенцев, далее он постепенно уменьшается и к взрослому возрасту достигает 80 ударов. А у пожилых людей он совсем замедляется и может доходить до 60 ударов в минуту. Только перед смертью может быть резкий скачок до 160.

От чего зависит пульс у человека

У пожилых людей пульс очень чувствителен к различным условиям. На показатели влияют:

  • возраст, а также какого человек пола и роста;
  • интенсивность нагрузок и уровень натренированности;
  • насколько организм функционален и приспособлен для разных ситуаций;
  • наличие стресса либо тяжелых переживаний;
  • хронические заболевания и защитные качества организма;
  • время суток;
  • питание и вредные привычки.

Повышение интенсивности пульса всегда объясняется явными причинами. Чтобы пульс увеличился на 10-12 ударов, достаточно поменять положение своего тела. К примеру, вы лежали и резко встали. При минимальных изменениях пульс моментально возвращается в норму.

Для разных возрастов существует своя норма:

  • Для новорожденных и младенцев нормой будут показатели 140 ударов, а уже к одному году пульс будет 130 ударов.
  • В два года у ребенка в минуту около ста ударов.
  • В раннем детстве, с 2 до 7 лет, в минуту около 90 ударов.
  • В подростковом возрасте, к 14 годам, пульс достигает уровня взрослого человека – 80 ударов.
  • 72 удара у людей средних лет.
  • Пульс у пожилого человека в минуту – 65 сердечных сокращений.

Мужской и женский пульс также имеет разницу. У мужчин пульс спокойнее, чем у женщин. Рост также оказывает влияние на пульс. У высоких людей он обычно немного спокойнее, чем у маленьких.

Каким должен быть пульс у пожилых людей при физических нагрузках

На частоту пульса влияет кровообращение и давление в сосудах. При занятиях спортом увеличивается давление, тем самым повышается пульс.

Но если человек тренируется постоянно и организм привыкает к физическим нагрузкам, то есть тенденция к уменьшению частоты вне тренировок.

У взрослого человека, вплоть до пожилого возраста, пульс сильнее зависит от физической натренированности, чем от возрастных показателей.

В разное время дня показатели сердечных сокращений будут отличаться. Наиболее низкие показатели в утренние часы и перед сном, а наиболее активной частота будет вечером. Иногда, когда человеку что-то снится, можно наблюдать, как двигаются закрытые глаза. В такие моменты пульс может равняться уровню пульса при занятиях спортом.

В лежачем состоянии человека пульс спокойнее, чем при других положениях тела. Это говорит о том, что когда наш организм не возбужден, сокращения сердца более редкие, что благоприятно сказывается на нашем здоровье. Увеличение пульса провоцируют стрессы и сильные переживания, а также прием пищи и спиртных напитков.

Если пожилой человек начинает заниматься спортом, он должен учитывать несколько важных моментов. При физической нагрузке следует следить за тем, чтобы показатели пульса не превышали допустимых значений. Высчитать свой максимум очень просто: нужно отнять свой возраст от 220. К примеру, если вам 60, то максимальный пульс должен быть 160.

Меняется ли частота пульса у пожилых людей при болезнях

Когда результаты измерений пульса находятся за пределами нормы, это может говорить о различных нарушениях в организме. Если частота пульса у пожилого человека выше нормы, то это указывает на такой диагноз, как тахикардия. Данное заболевание подлежит обязательному лечению.

Если же показатели ниже нормы, то это может указывать на брадикардию. Негативное влияние этого заболевания также велико, поэтому требует постоянного контроля. При слишком медленной частоте пульса необходимо обратиться к медицинской помощи.

Важно

Если температура тела высокая, то у пожилого человека пульс увеличивается. С каждым градусом пульс увеличивается на 10 ударов.

Необходимо обращать внимание на ритм пульса у пожилого человека.  Когда пульс четкий, ровный и одинаковые промежутки между ударами, то это указывает на хорошее состояние здоровья. Если же все наоборот, то у пожилого человека может быть аритмия. Она бывает разных видов:

  • Экстрасистолия – наличие лишнего удара;
  • Мерцательный вид аритмии – неровный пульс;
  • Пароксизмальная тахикардия – очень активное и резкое биение сердца.

Состояние пульса должно быть в норме, а любые отклонения должны контролироваться и лечиться по необходимости. В настоящее время уже становится общемировой практикой постановка диагноза по показателям пульса.

Если у пожилого человека пульс бьется слишком часто, то можно говорить о возможности таких болезней, как анемия, пороки сердца, тиреотоксикоз и другие заболевания.

Если же, наоборот, пульс более редкий, медленный, то есть вероятность следующих заболеваний: проблемы с щитовидной железой, повышение внутричерепного давления после травм, желтуха, опухоли мозга и другие.

Как правильно измерять пульс у пожилых людей

Конечно, чтобы поставить себе диагноз по частоте пульса, у пожилых людей нет специальных знаний и навыков. Это может делать только профессионал. А вот научиться правильно измерять должен каждый. Чтобы это делать правильно, нужно знать несколько правил.

Самое удобное место для измерения пульса у пожилого человека – это запястье. Хотя можно прослушать пульс и на других участках тела. Чтобы прослушать пульс, вы слегка сгибаете запястья, а другой рукой его обхватываете. Затем кладете пальцы (указательный, средний и безымянный) на артерию по одной полосе. Надавливая на артерию, вы будете ощущать легкие удары.

Читайте также:  Как выбрать медицинскую кровать для лежачего больного, на что необходимо обратить внимание?

Наиболее правильным периодом для измерений считается первая половина дня, промежуток между приемами пищи. В такое время проводят исследования и врачи. Измеряют пульс у пожилых людей минимум 30 секунд, а лучше минуту для более точного показателя.

Необходимо знать, что на разных руках результаты могут быть разные, поэтому пульс нужно контролировать на двух запястьях.

Есть определенные жизненные условия, при которых число сердечных сокращений будет неточным.

Измерять показания пульса не рекомендуется при тяжелой физической нагрузке, повышенной умственной активности, после еды, приема лекарственных средств и алкогольных напитков, при сильном голоде, или если вы не выспались, во время менструации женщин.

Совет

Также показания будут неверными после горячей ванной, массажа. Если вы находитесь возле камина или костра, а также на сильном морозе или обжигающем солнце, то также не стоит измерять пульс.

Среди других мест, кроме запястья, где можно прослушать пульс – височная или сонная артерия.

Как повысить пульс у пожилого человека в домашних условиях

Для начала необходимо провести четкие и правильные измерения сердцебиения и давления. И если результаты ниже нормы, то можно прибегнуть к следующим способам:

При высоком давлении. Распространенная ситуация, когда у пожилого человека высокое давление и при этом низкий пульс. Они могут быть абсолютно не связаны друг с другом.

Гипертоникам не рекомендуют повышать пульс, выпив кофе или сделав несколько упражнений, ведь при высоком давлении этого делать категорически нельзя.

В таких случаях лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Без повышения давления. В этом случае также не стоит пить кофе и заниматься спортом, которые могут спровоцировать гипертонию, а лучше постараться создать для себя спокойную атмосферу, избегать стрессов и нервных ситуаций.

Какие можно использовать способы для повышения пульса у пожилых людей дома?

  1. 1) Кофе, чай. Для повышения пульса пожилые люди могут использовать кофеинсодержащие напитки: черный и зеленый чай, натуральный кофе.  Кофеин повышает сердцебиение. Тем, у кого периодически возникает падение пульса, можно взять за привычку выпивать утром горячий крепкий чай или кофе, который придаст бодрости на большую часть дня.
  2. 2) Сладости. Для повышения пульса у пожилых людей часто используют шоколад, но нужно помнить, что не любой шоколад способен повысить давление и пульс. Употребляйте только темный горький шоколад, только он сможет повысить частоту сердечных сокращений.
  3. 3) Физические упражнения. Можно порекомендовать сделать несколько упражнений, что обязательно повысить ваш пульс, или, к примеру, сходить на пробежку. Если же бег не совсем подходит, то  пожилой человек с низким пульсом может выполнить такие упражнения: лежа сделать велосипед или ножницы, стоя поднимать и опускать резко руки, интенсивно сжимать левую ладонь, сделать упражнения для головы и шеи.
  4. 4) Ванны.  Приятный способ повысить пульс пожилого человека – это лечь в горячую ванну. Можно добавить эфирные масла, к примеру, чистотел, лимонник.
  5. 5) Горчичные компрессы. Горчичники оказывают согревающий эффект, способствуя приливу крови к сердцу, тем самым повышая пульс. Для этого нужно каждый день накладывать компресс на воротниковую зону на 15 минут.
  6. 6) Острая пища. Как известно, красный перец и другие острые продукты улучшают кровообращение, сердце бьется чаще, а пульс увеличивается. Для повышения пульса нужно съесть немного острой пищи. Но нельзя забывать о вреде такой еды для пожилых людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  7. 7) Массаж. Хороший способ – сделать массаж, который также оказывает воздействие на частоту пульса у пожилых людей. К примеру, можно помассировать мочку уха.
  8. 8) Нетрадиционные методы. Такие методы разрешают принять небольшое количество алкоголя или энергетиков, которые очень сильно и резко повышают частоту пульса. Но этот способ возможен только при очень сильном падении пульса, при котором состояние человека под угрозой, и есть риск остановки сердца. При низком пульсе у пожилого человека можно дать ему 25 грамм алкоголя.

Какие можно принимать препараты для поднятия пульса у пожилого человека

Все, что качается лекарств, это только по назначению врача. Любое самолечение может только навредить пожилому человеку, вплоть до усугубления симптомов и летального исхода. Поэтому перед приемом любого лекарственного средства изучайте инструкцию, а лучше обратитесь к медицинским работникам.

Из распространенных препаратов, которые выписывает врач, можно назвать атропин, зуфиллин, изадрин, атенолол и другие.

Врач всегда учитывает стадию заболевания. Когда брадикардия не угрожает тяжелыми последствиями, то прибегают к растительным препаратам. Для поднятия пульса у пожилых людей поможет красавка и женьшень. Все рекомендации по приему и дозировке даст только квалифицированный специалист.

Что делать, если у пожилого человека высокий пульс

Причинами высокого пульса у пожилых людей могут быть большие физические нагрузки, психологические и эмоциональные потрясения, хроническая усталость, а также перегрев на солнце, вредные привычки и употребление большого количества кофеина.

Что можно предпринять для самостоятельного снижения пульса:

  1. Если пожилого человека мучают такие симптомы, как одышка, учащение сердцебиения после пары лестничных пролетов в подъезде, то это явно указывает на слабость сердечной мышцы. Стоит подумать о занятиях спортом и хотя бы полчаса в день уделять внимание упражнениям и физическим нагрузкам.
  2. Причинами повышенного пульса у пожилых людей может быть лишний вес, который добавляет нагрузку на сердце и учащает пульс. Самый лучший способ избавиться от этих симптомов – это похудеть.Нужно следить за питанием, исключить все продукты с высоким содержанием холестерина, который также оказывает отрицательное воздействие на сердце и частоту пульса.

    Также необходимо отказаться от жирной еды, сладостей, яиц, сливочного масла и мучного.

  3. При учащенном сердцебиении пожилым людям нужно отказаться от кофеина, теина и острых приправ, т.е. свести до минимума потребление кофе, чая и специй. А если повышение пульса у пожилых людей происходит часто, то советуем совсем перестать пить эти напитки и добавлять специи в блюда. Лучше отдать предпочтение сокам, морсам, воде и зелени.
  4. Рекомендуется сократить употребление соли, т.к. она осложняет вывод воды из организма, что оказывает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу из-за давления. Если частота пульса у пожилого человека выше нормы, то не нужно полностью исключать соль, можно прекратить употреблять копченое, соления и иные продукты с большим содержанием хлорида натрия.
  5. Как можно меньше попадать в стрессовые ситуации, не переживать по любому поводу, не перенапрягаться. Все эти факторы оказывают сильное воздействие на организм пожилого человека, в том числе и провоцируют повышение пульса.
  6. Курение и пристрастие к алкоголю – это вредно для любого человека. И для пожилого человека с сердечными заболевания эти привычки должны исключаться, так как любое лечение будет бессмысленно.
  7. Для снижения пульса у пожилых людей рекомендуют принимать успокаивающие лекарственные средства. Так пожилым людям хорошо помогает настойка валерианы, пустырник, мелисса. Нужно пить настои трав на протяжении двух месяцев ежедневно. Это не только будет успокаивать нервную систему, но и окажет благоприятное действие на сердце и сосуды.

Как быстро понизить пульс у пожилых людей

Если существует экстренная необходимость уменьшить частоту пульса самостоятельно, то можно попробовать следующие способы:

  • Глубоко вдохнув, зажмите нос и рот, а затем попробуйте выдохнуть. Это действие снизит пульс у пожилого человека.
  • Попробуйте надавливать, но не слишком сильно, на глазные яблоки при закрытых глазах. Эту процедуру делайте полминуты, и пульс станет медленнее.
  • Полежите полчаса на животе на ровной поверхности.
  • Можно вызвать рвотный рефлекс, что приведет к брадикардии, так как активизируется нервная система.
  • Есть возможность прибегнуть к лекарствам – валидолу, валокордину или корвалолу, которые успокоят сердцебиение и снизят пульс.

Какие народные средства помогут при повышенном пульсе у пожилого человека

  • Целебными свойствами обладает мед. Если регулярно употреблять немного меда либо делать массаж с медом, то у пожилого человека снизится частота пульса, а также нормализуется давление;
  • Понижают пульс ягоды черной смородины;
  • Также при таких симптомах поможет отвар шиповника;
  • Настои и отвары трав, которые употребляют при гипертонии, также понижают и пульс.

При постоянном повышении частоты и ритма пульса врач может выписать специальные лекарства сердечного спектра: бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики и другие.

Источник: https://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/puls-y-pojlih-ludei/

Пульс человека в покое, о чем говорит его измерение?

Что такое пульс человека? Это колебания толчкообразного характера, которые возникают в стенках сосудов, они зависят от сердечных циклов.

Чтобы правильно измерять пульс, нужно, чтобы человек успокоился, затем запястье положить большой палец. Если пульс урезается или учащается, это может говорить о том, что у человека какой-то сбой в организме.

Главное вовремя определить характер пульса и начать своевременное лечение.

Каким способом измеряется пульс человека

Главное при измерении пульса соблюдать правила. Лучше всего измерять на сонной или лучевой артерии. Если не получается измерять на лучевой артерию, его можно найти на шее под челюстью и на сонной артерии.

Если пульс человека в норме , он колеблется от 60 до 80 ударов за одну минуту, он носит ритмичный характер.

Чтобы получить верный результат, нужно обязательно помнить, что измерять пульс сразу после еды, приема алкоголя, физического перенапряжения, горячей ванны или душа, полового акта и во время менструации, ни в коем случаи нельзя.

О чем говорит измерение пульса

Если пульс выявится ниже, чем 50 ударов за минуту, значит, нарушился сердечный ритм и может быть сердечная блокада.

При этом человек может потерять сознание, у него появляется общая слабость, он быстро утомляется, появляется головокружение, ту человека темнеет в глазах.

Если вдруг снизился пульс, обязательно проконсультируйтесь с врачом, срочно обратитесь к кардиологу, снижение может говорить о том, что у вас проблемы с сердечно-сосудистой системой, также снижаться может и при эндокринных заболеваниях.

В случаи увеличения частоты пульса – человек спокоен, а его пульс выше, чем 90 ударов в минуту, у пациента тахикардия. Помните о том, что пульс может учащаться из-за патологических процессов в организме, но в некоторых случаях считается нормой – после волнения, физической нагрузки, страха.

Тахикардия является очень серьезным заболеванием, потому очень важно проконсультироваться у врача, когда происходит приступ тахикардии, работа в сердце нарушена, желудочки сердца неполноценно работают, они не успевают заряжаться кровью, из-за этого снижается артериальное давление, при этом снижается приток крови ко всем внутренним органам, головному мозгу. Тахикардия нарушает сердечное кровообращение, из-за этого начинает развиваться ишемическая болезнь сердца.

О чем говорит нарушение ритма пульса

Если у человека неритмичный пульс, может на некоторое время вовсе пропадать, у человека блокируется сердце. В случаи, если пульс неритмичный, кроме нормальных ударов, слышен еще и дополнительный сильный удар, это говорит о аритмии. Нужно срочно обратиться к врачу.

Какую роль играет наполнение пульса?

Наполнение пульса говорит о проблемах с сердечнососудистой системой. Если у человека разное наполнение пульса, отличается на правой и на левой руке, это говорит о пороке сердца.

Если больной имеет слабый пульс, это говорит, что у человека низкое артериальное давление или заболевание анемия.

Норма пульса может изменяться, в зависимости от разных причин, чтобы знать из-за чего он у вас резко изменился, нужно срочно обратиться к врачу.

Норма пульса у человека

  1. 1. Ребенок после рождения имеет пульс 140 ударов за минуту.
  2. 2. До 1 года у ребенка нормой считается пульс 130 ударов за минуту.
  3. 3. С 1 года до 2-х лет 100 ударов за минуту.
  4. 4. С 3-х лет до 7 лет пульс 95 ударов за минуту.
  5. 5. В среднем возрасте нормой считается пульс 72 удара за минуту.
  6. 6. В старшем возрасте 65 ударов за минуту.
  7. 7. при заболевании 120 ударов за минуту.
  8. 8. Перед смертью 160 ударов за минуту.

В какое время лучше всего измерять пульс?

Лучшим временем для измерения пульса является с 11 часов до 13 часов, между обедом и завтраком. Именно в это время пульс спокойный и устойчивый.

Проверка состояния здоровья с помощью ударов пульса

С помощью биения пульс можно узнать, здоров или больной человек. Если человек здоровый, у него на каждый вдох и выдох приходится до 6 биений сердца. При низком пульсе – биение 3 удара, повышенном пульсе – 7 ударов биения.

Если биение от 3 до 1 это говорит том, что орган полностью не выполняет свои функции, если появляется болезнь – холод, можно принимать горячую пищу и согревающие продукты.

Если биение от 7 до 10 это говорит о том, что повышена функциональность органов, может появиться болезнь жара.

Также очень важно учитывать то, что при всех 100 биениях, пульс должен быть ровным, напряженным. Если пульс неравномерный, значит, человек болен.

Если человек страдает магнитной чувствительностью, когда появляется магнитная буря, она снижает артериальное давление, особенно страдают люди с гипотонией, пульс при этом учащается.

Если резко повышаются артериальное давление, удары пульса носят напряженный характер.

Пульс может меняться в разное время суток, например, чаще всего это происходит в 10 и 18 часов.

Обратите внимание

Не рекомендуют физически перезагружаться с 13 до 14 часов, именно в это время пульс максимально подпрыгивает. Нельзя в это время париться в бане, делать массаж, наблюдается чувствительность к температуре.

Нужно помнить о том, что у каждого человека индивидуальная частота пульса, редким считается пульс 32 удара в минуту, при тахикардии – 200 ударов в минуту.

Пульс в состоянии покоя при физических нагрузках может уменьшаться, таким образом, тренируется организм.

На пульс в состоянии покоя может влиять и Луна, у мужчин пульс может сильно повышаться в новолуние, у женщин понижаться в полнолуние.

Из-за чего может изменяться пульс человека в состоянии покоя?

1. Если сердечная недостаточность, пульс является медленным и слабым.

2. Здоровый человек имеет одинаковые временные интервалы при измерении пульса.

3. При аритмии пульс имеет разные интервалы.

Итак, измерение пульса человека в покое может иметь очень важные результаты для человека, с помощью их можно узнать о многих заболеваниях, вовремя выявить проблемы сердечнососудистой системе, определить частоту сердцебиение. Очень важно научится правильно измерять пульс. Это поможет вам в критической ситуации проверить пульс человека. В любом случаи, если пульс нарушается, и человек плохо себя чувствует, нужно срочно обратиться к врачу.

Источник: https://medportal.su/puls-cheloveka-v-pokoe-o-chem-govorit-ego-izmerenie/

При каком маскимальном пульсе сердце может не выдержать?

При каком маскимальном пульсе сердце может не выдержать?

  • Не будем забывать что у каждого человека абсолютно разный организм, и у каждого по-разному. По статистике эта цифра не должна превышать 160 ударов в минуту. Для человека это уже смертельно. Если во время не оказать нужной медицинской помощи, человек пациент незамедлительно.
  • Все индивидуально, но я знаю систему подсчета максимальной нагрузки: quot;220 – возрастquot;. То есть, если человеку 20 лет, то он выдержит максимум 200, а если 70 – то 150 уже критично. Конечно, это усредненное понятие, еще зависит от реального возраста организма (то есть у нас есть 20 летние парни, у которых уже легкие и печень как у 70 летнего из-за образа жизни). Но если вы относитесь к среднестатистическому человеку по здоровью, то quot;200 минус возрастquot; подойдет для подсчета максимального для вас пульса.
  • В кардиологии существует форма для того,чтобы высчитать максимальное напряжение максимального пульса для сердца.И она такого порядка,берется максимальный пульс 220 и от него нужно отнять цифру вашего возраста.К примеру ваш возраст 50 лет, значит от 220 мы отнимает 50 и получаем в результате 170 пульс.Но в любом случае все и всегда индивидуально, и расчет по формуле может быть просто усредненным показателем.Понятие о значении максимального пульса,по своей сути очень спорное. Так как у всех показатели разные.Кому то показатель нормальный в 75,а вот в 90 он уже готов вызывать скорую, а другому пульс 90 является очень комфортным.
  • Это в большинстве случаев зависит от сердца и организма человека в целом. У каждого это порог индивидуальный . Но в медицине существует мнение , эта отметка для среднестатистического человека равна цифре – 160.
  • Необходимо определить свою ЧСС (максимальная частота сердечных сокращений).Ваша ЧСС это показатель того, на сколько максимально может биться ваше сердце при каких-либо нагрузках.

    Формула рассчитывания ЧСС: 220 минус возраст.

    Например:

    Вам 50 лет.

    ЧСС = 220 50 = 170 ударов в минуту.

  • Около 160-170 ударов в минуту, при неоказании помощи, может привести к летальному исходу, так как при этом, резко возрастает потребность сердца в кислороде, а организм, просто не в состоянии, обеспечить ему такое количество кислорода, поступающего вместе с кровью. Тахикардия может быть и физиологической, например на фоне физической нагрузки, и это нормально.Здоровое, тренированное сердце, способно выдержать такую нагрузку.

    Но постоянная тахикардия, в состоянии покоя, или на фоне минимальной физической нагрузки(допустим, подняться по ступенькам на пятый этаж), с учащением сердечных сокращений более чем на 20-30 ударов в минуту, это уже повод для обращения к врачу и назначения корректирующей терапии, в основном, бета-блокаторами, так как частые эпизоды возникновения тахикардии в состоянии покоя, истощают сердце, заставляют его работать quot;на износquot;. В любом случае, если у человека частота пульса в состоянии покоя выше 80-90 ударов в минуту-это уже повод для обращения к врачу, так как при физической нагрузке, тахикардия еще увеличится, и может привести к мерцательной аритмии, трепетанию желудочков и фибрилляции. И как следствие-к летальному исходу.

  • 160 ударов в минуту. Для человека это смертельно. Обычно такой пульс у человека и проявляется незадолго до кончины.
  • Физиологическая норма пульса 60-80 ударов в минуту. Максимальную границу можно высчитать по формуле 220 – возраст. Но надо учесть, что возможности организма очень индивидуальные.Зависит это от многих составляющих: физической подготовки, состояния сердечно-сосудистой системы, эмоционального фона и т. д. Эта маскимальная граница таким образом у некоторых может быть гораздо ниже.

    Поэтому не стоит доводить организм к таким крайностям, а лучше вовремя принимать меры.

  • На сколько я слышала от 160 до 180. Когда я ходила фитнес клуб и бегала на беговой дорожке, пульс незамедлительно поднимался до этих пределов, после чего тренер говорила сбавить темпы.Я часто имею дело с тахикардией, особенно, после вторых родов. Пульс может в спокойном состоянии достигать 120 ударов в минуту. Конечно страшновато бывает в такие минуты, но не чего плохого со мной не случилось.

    Пыталась даже лечиться у терапевта, но ниже 80-90 сбить не получилось.

  • Максимальный пульс, который может выдержать сердце человека, можно рассчитать по формуле, которая есть в кардиологии.Формула следующая: 220 – ваш возраст.

    Т.е. если вам 30 лет, то вы можете выдержать пульс 190 ударов в минуту. Но подчеркну, что речь идет только о состоянии во время и после физических нагрузок.

    Так только в теории, на практике пульс в 160-170 ударов для многих людей является смертельным.

  • Работа сердца напрямую зависит от возраста, например у детей в утробе матери учащенное сердцебиение это нормально. А для взрослого человека рассчитать сердцебиение очень просто.Нужно от цифры 200 вычесть ваш настоящий возраст. Например, мне 30 лет. Соответственно, 200-30=170. 170 максимальное число ударов которое можно выдержать. В любом случае, сильный разгон ударов лучше не допускать.

    Никто не знает какие проблемы таит в себе ваше сердце!

Источник: https://info-4all.ru/zdorove-i-medicina/pri-kakom-maskimalnom-pulse-serdce-mozhet-ne-viderzhat/

Какой пульс считается нормальным, а какой – опасным для здоровья

Работа сердца обеспечивает функционирование всего организма человека. Вот почему так важно контролировать его состояние. Нормальный пульс – один из первых признаков того, что с организмом все в порядке. Слишком быстрый или медленный пульс может говорить о серьезных проблемах.

Показатели

В результате своей работы сердце перекачивает кровь по артериям, в которых, в свою очередь, создаются колебания. Такие волны от потока крови называется пульсом. Многие знают, как его нащупать и измерить, но норму ударов в минуту знают не все.

Заметим, что нормальная частота пульса человека может меняться под воздействием разных факторов. Именно поэтому отклонение от установленных показателей не всегда является признаком серьезных проблем со здоровьем, однако требует внимания и консультации с врачом.

Врачи заявляют, что средняя норма пульса у взрослого человека должна быть около 60-80 ударов в минуту. Кроме количества ударов за минуту, также обращают внимание на промежутки времени между ними.

Сердце должно биться ритмично, с примерно одинаковыми промежутками между ударами.

Большие перерывы или слишком быстрое биение время от времени может быть признаком аритмии, которая также является серьезным поводом для похода к врачу.

Норма пульса у взрослых в зависимости от возраста

На пульс могут оказывать влияние разные внешние факторы, а также внутренние особенности организма. Однако есть общие особенности, которые могут изменить частоту сердцебиения, к которым стоит отнести возраст и пол.

Существует средняя норма пульса для взрослых людей. Следует отметить, что пульс нужно измерять в состоянии покоя. Он может учащаться после еды, волнения или физической нагрузки. Пульс взрослого человека также изменяется в зависимости от возраста.

Нормы пульса взрослых отображены в этой таблице:

Заметим, что с возрастом на каждые 5-10 лет жизни следует добавлять по 5-10 ударов к нормам, чтобы знать, какой должен быть пульс. Это связано с тем, что в процессе жизни все органы поддаются старению, их работа ухудшается. Сердцу приходится прокачивать больше крови для поддержания их функционирования, поэтому и частота его сокращений увеличивается.

Показатели пульса у взрослых также зависят от пола

При оценке сердцебиения следует также учитывать пол человека. Давно доказано, что сердце имеет разные размеры у мужчин и женщин. Женское сердце немного меньше, поэтому ему приходится работать более интенсивно, чтобы перекачать необходимое количество крови.

Кроме того, сердце мужчин обычно работает более размеренно, если оно лучше закалено физическими нагрузками, поэтому норма сердцебиения у них может быть немного меньше. У женщин же показатель нормы может быть увеличен на 5-10 пульсаций от установленных.

Отдельно следует отметить, что нормы пульса у женщин значительно меняются при беременности. В этот период пульс может достигать 110 ударов за минуту, что является нормой для женщины в этом положении.

Для детей имеются отдельные нормы:

Как видите, у новорожденных малышей норма равна 140 ударов за минуту. Затем с возрастом частота постепенно замедляется. К достижению подросткового возраста частота сердечных сокращений уже находится в диапазоне 60 – 80 уд./мин., что является нормой для взрослого человека. Измерять пульс детям лучше утром, сразу после пробуждения.

Обратите внимание, что учащенный пульс у детей может указывать на такие заболевания и состояния:

  • инфекционные заболевания;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • анемия;
  • расстройства в работе эндокринной системы;
  • заболевания дыхательных путей;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Если вы несколько раз заметили у ребенка слишком высокую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то его обязательно нужно показать врачу.

serdcezdorovo.ru

Помните, что частота сердечных сокращений является важным показателем здоровья человека.

Если вы заметили частые отклонения пульса от нормы более чем на 10-15%, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Проблемы в работе сердца могут вызывать серьезные заболевания.

Важно

Например, если сердце бьется слишком часто, оно износится быстрее своего срока и начнет давать сбои в работе уже в среднем возрасте.

Вот какие показатели кровяного давления считаются нормальными в разном возрасте

Признаки тромбов в кровеносных сосудах, и что делать, если вы их обнаружили

Источник: https://fabiosa.ru/vot-kakoj-puls-normalnym/

Норма пульса у взрослого человека и ребенка в зависимости от возраста

Пульс (от лат. “pulsus” – удар, толчок) — это колебания стенок сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. Чтобы протолкнуть кровь всем сосудам, включая мелкие капилляры, сердце выбрасывает ее с огромной силой. Если приложить руку к артерии на запястье или шее, то можно почувствовать пульсовые волны исходящие от сердца.

Регуляцией сокращений сердца управляет так называемый синусовый узел. На его работу оказывает существенное влияние вегетативная нервная система, которая состоит из симпатического и парасимпатического отдела.

Активация симпатического отдела вызывает возбуждение сердечной деятельности, активация парасимпатического отдела напротив — подавляет ее.

Когда человек бежит или нервничает его симпатическая нервная система заставляет сердце работать быстрее, а когда человек, например, спит то в работу включается парасимпатический отдел и пульс замедляется.

Таким образом происходит саморегуляция всех органов и систем организма, включая сердце и сосуды.

По пульсу можно судить о силе и ритмичности сердцебиения, а также о состоянии кровеносных сосудов. Если пульсовые волны возникают через неодинаковые промежутки времени такой пульс называют неритмичным (аритмия). Он может свидетельствовать о заболеваниях сердца, эмоциональном напряжении или гормональных нарушениях.

Кроме ритмичности, пульс имеет еще очень важную характеристику — частоту. У взрослых здоровых лиц она составляет 60-90 ударов в минуту. При этом у женщин пульс обычно на 6-8 пунктов выше чем у мужчин.

Частота пульса выше 90 ударов в минуту называется тахикардией. Она может быть как вариантом нормы так и признаком заболеваний.

Совет

В первом случае тахикардия не опасна, она возникает как физиологическая реакция здоровго организма на внешние воздействия (физическая активность, стрессы, употребление энергетиков). Её так и называют — физиологическая или синусовая тахикардия.

Если же высокий пульс возникает без видимых причин, то это может быть следствием патологических изменений (гормональные нарушения, врожденные пороки сердца, поражения центральной нервной системы и др.)

Когда пульс опускается ниже 60 ударов в минуту такое состояние называют брадикардией. Низкий пульс в состоянии покоя является нормальным для спортсменов и тренированных людей — сильному сердцу легче справляться со своей работой, а значит надо меньше сокращений.

Когда брадикардия сопровождается слабостью, обмороками, головокружением или другими неприятными симптомами, то это может свидетельствовать о заболевании.

В таком случае, как и при патологической тахикардии, необходимо как можно раньше посетить врача и пройти обследование.

Норма пульса по возрастам у женщин, мужчин и детей

Возраст Минимальное и максимальное

значение (ударов в минуту)

До 1 мес. 110 – 170
1 – 12 мес. 100 – 160
1 – 2 года 95 – 155
4 – 6 лет 85 – 125
6 – 8 лет 78 – 118
8 – 10 лет 70 – 110
10 – 12 лет 60 – 100
12 – 15 лет 55 – 95
15 – 50 лет 60 – 80
50 – 60 лет 65 – 85
60 – 80 лет 70 – 90

От чего зависит частота пульса?

Пульс величина непостоянная и даже у здорового человека может меняться в широких пределах в зависимости от внешних обстоятельств и состояния организма.

Изменение положения тела, воздействие высокой или низкой температуры окружающей среды также приводит к изменению частоты пульсовых волн.

Определенное влияние оказывает и время суток — наиболее медленный пульс в ночные часы, когда человек спит, а максимальные показатели регистрируются от 3 часов дня до 8 часов вечера.

Пол: мужчины и женщины

Норма пульса у мужчин практически не отличается и находится в пределах от 60 до 70 ударов в минуту. Так как женщины более впечатлительны, то у них этот показатель в среднем на 7 ударов выше. В период ранней менопаузы, которая наступает в 40 лет, может наблюдаться функциональная тахикардия, связанная со снижением в организме уровня гормона эстрогена.

Во время беременности незначительное повышение пульса является нормальным. Причиной тому является повышенная нагрузка на организм будущей матери, ведь ему приходится обеспечивать питательными веществами и кислородом не только себя, но и растущий плод.

Возраст: дети и пожилые люди

Интересным является тот факт, что сердцебиение с частотой даже 140 ударов за одну минуту является нормой у детей в период новорожденности, что у взрослых, в свою очередь, расценивается как нарушение сердечного ритма. После года данный показатель постепенно снижается. До 12 лет пульс 100 уд./мин. не рассматривается как патология, так же как и пульс 90 уд./мин. до 15 лет.

После 50 лет сердцебиение снова ускоряется. Существуют данные, что непосредственно перед смертью ЧСС увеличивается до 160 ударов в минуту.

Физические нагрузки

Сердечная мышца, как и любая другая, растет под воздействием нагрузок. Чем сильнее сердце, тем меньше сокращений ему требуется для прокачки крови. Поэтому у спортсменов занимающихся аэробными видами спорта (бег, плавание, велосипед, танцы и др.) частота пульса всегда ниже, чем у нетренированного человека.

Как правильно измерять пульс?

Самый простой и доступный метод измерения пульса это прощупывание лучевой артерии. Именно здесь сосуд максимально близко подходит к коже, поэтому его пульсация хорошо ощущается.

  1. Слегка приложите два пальца к внутренней стороне запястья, под основанием большого пальца. Не давите сильно, так как сосуд перекроется и толчки перестанут ощущаться.
  2. Отсчитайте количество ударов в течение 60 секунд.
  3. Полученный результат и будет вашим показателем.

На человеческом теле существуют и другие места где можно прощупать пульс. Это сонная, локтевая, височная и другие артерии. У маленьких детей, например, удобнее проводить измерение пульса в области височной кости (височный пульс).

Если пульс ритмичный, то достаточно подсчитать число пульсаций артерии за 30 секунд и полученный результат умножить на два. Если сердечный ритм нарушен, то частоту пульса следует подсчитывать в течение одной минуты. Для более точной диагностики измерение можно проводить на двух руках одновременно.

Важно чтобы во время измерения человек был физически и эмоционально спокоен, иначе результаты будут неточными. Перед измерением необходимо спокойно посидеть не менее 5 минут. Большое значение имеет и эмоциональное состояние. Даже незначительное волнение увеличивает показатели на 10-15 пунктов.

Обратите внимание

Кроме пальпаторного метода исследования существуют инструментальные, такие как сфигмография и пульсоксиметрия. Они выполняются специальными медицинскими приборами в условиях стационара.

Сфигмография дает возможность узнать не только частоту пульса, но и другие важные параметры — наполнение, ритмичность, высоту.

Пульсоксиметрия это метод оценки насыщенности крови кислородом, который часто используется в условиях реанимационного отделения.

Чтобы оценить насколько хорошо организм адаптируется к физической нагрузке применяется пульсометрия. Ею часто пользуются спортсмены. Для этого пульс замеряют в состоянии покоя и сразу после физических упражнений (обычно это приседания). Полученные цифры сравнивают и вычисляют конечный результат. Чем быстрее пульс возвращается к исходному значению, тем лучше организм адаптируется к нагрузке.

Для более тщательной диагностики рекомендуется сделать электрокардиографию (ЭКГ). В отдельных случаях возникает потребность в проведении вольтеровского мониторирования, когда ЧСС регистрируется в течение суток. В норме у здорового человека не будет значительных отклонений от установленных возрастных норм.

Когда наблюдается высокий пульс?

У здоровых людей число сокращений сердца может увеличиваться:

  • при любой физической активности;
  • при эмоциональном возбуждении (как вследствие выброса адреналина);
  • когда человек испытывает боль;
  • при повышении температуры тела (повышение на 1 градус увеличивает ЧСС на 10 ударов в минуту);
  • после употребления кофесодержащих напитков;
  • под влиянием алкоголя, лекарственных и химических средств;
  • при инфекционных заболеваниях;

Среди указанных причин весьма часто встречается неврогенное повышение пульса, связанное с усилением работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Такое состояние часто именуется как вегето-сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Симпатический отдел отвечает за раеакцию “Бей или беги”. В стрессовой ситуации он активизирует работу всех органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой системы. Поэтому у людей с лабильной психикой, нередко страдающих неврозами (ВСД), может наблюдаться высокий пульс.

В такой ситуации снизить пульс помогает когнитивно-поведенческая психотерапия и релаксация.

Если увеличение ЧСС имеет функциональный характер, у человека отсутствуют такие жалобы, как одышка и боль в груди, потемнение в глазах, головокружение или потеря сознания. При этом сердцебиение не должно превышать максимальные показатели, характерные для соответствующего возраста. Предельную величину пульса (ПВП) у взрослого человека можно определить по формуле:

ПВП = 220 – КПЛ

КПЛ – количество полных лет. Согласно формуле у человека в возрасте 40 лет предельная величина пульса составляет 180 уд./мин. При этом сердцебиение должно нормализоваться уже через 5 минут после прекращения нагрузки. Патологическая тахикардия может наблюдаться в следующих случаях:

  • заболевания сердца и врожденные сердечные пороки, при которых даже в покое регистрируют изменения ЧСС;
  • поражения нервной системы;
  • эндокринные патологии;
  • наличие опухолей;
  • ощущение сердцебиения может регистрироваться при инфекционных заболеваниях.

Склонность к тахикардии также наблюдается при анемии, у женщин во время массивных менструаций и при беременности. Причиной высокого пульса может быть длительная рвота и диарея, общее обезвоживание организма.

Если частое сердцебиение появляется даже при незначительной нагрузке, например, при ходьбе, то это требует дополнительных методов обследования, поскольку может свидетельствовать о сердечной недостаточности (при незначительной физической активности ЧСС не должна превышать 100 ударов в минуту).

Важно

У детей тахикардия является привычной реакцией на увеличение физической нагрузки. Так, например, активные игры или яркие эмоции могут сопровождаться повышением пульса. Это считается нормальным явлением и свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система адаптируется к изменениям физического состояния организма.

У подростка при вегетососудистой дистонии также изменяется ЧСС. При этом следует помнить, что при потерях сознания, наличии болевых ощущений в груди, приступах головокружения и наличия сопутствующих заболеваний сердца следует обратиться к врачу, так как может возникнуть необходимость в фармакологической коррекции частоты сердечных сокращений.

Когда наблюдается низкий пульс?

Если ЧСС ниже 60 ударов в минуту, то это может иметь функциональный характер или свидетельствовать о ряде патологий.

Функциональная брадикардия наиболее часто наблюдается у спортсменов и у любого человека во время сна.

Следует отметить, что у людей, профессионально занимающихся спортом, ЧСС может снижаться до 40 ударов в минуту. Это нормально и связано с особенностями вегетативной регуляции сокращений сердца.

Патологическую брадикардию обнаруживают при инфаркте миокарда, воспалениях сердечной мышцы, интоксикациях, а также на фоне возрастных изменений сердца и сосудов, высоком внутричерепном давлении, язвенной болезни, микседеме или гипотиреозе. При органических поражениях сердца ЧСС может составлять 50 и менее ударов в минуту.

Как правило, снижение пульса происходит при нарушениях в проводящей системе сердца, что ведет к изменениям прохождения электрических импульсов по миокарду. Незначительные изменения синусового ритма не сопровождаются появлением жалоб.

Если в нормальном состоянии пульс значительно снижен, может появляться головокружение, слабость и холодный пот, а вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга может быть потеря сознания (через выраженную гипоксию). Стоит также упомянуть лекарственную брадикардию, которая связана с приемом отдельных фармакологических средств, а также ее идиопатической форму, когда слабый пульс регистрируют без видимых на то причин.

К сожалению, с возрастом уменьшается эластичность кровеносных сосудов и нарушается работа сердца. Причиной становится неправильное питание, гиподинамия, вредные привычки, развитие многих других сопутствующих патологий.

Совет

После 45 лет организм уже не способен в полной мере адаптироваться к негативному воздействию окружающей среды и противостоять стрессам.

Это становится причиной нарушений ЧСС и может приводить к сердечной недостаточности, поэтому важно контролировать показатели пульса и при выявлении отклонений вовремя обращаться к врачу-кардиологу.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/norma-pulsa-u-vzroslogo-cheloveka-i-rebenka-v-zavisimosti-ot-vozrasta

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]